Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang KENDARI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 190317010822P000190

190317010822P000190
FKTP : KABAENA TIMUR(19031701)
Kabupaten / Kota :
KAB. BOMBANA(0449)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : RSUD KAB BOMBANA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : RASYIA Umur : 15 Tahun : 01-Jul-2007

No. Kartu BPJS : 0001941304487 Utama/Tanggunan

Status : 4 L (L / P)
Diagnosa : Other benign neoplasm of connective and other soft
tissue of head, face and neck (D21.0)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

15 August 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 16-Aug-2022

Jadwal Praktek : Selasa : 08:00 - 14:00

DR. SOPIANITA H. GINTING
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 12-Nov-2022