Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang KENDARI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 190317010322P000004

*190317010322P000004*
FKTP : KABAENA TIMUR(19031701)
Kabupaten / Kota :
KAB. BOMBANA(0449)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : RSUD KOTA BAUBAU

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : WA ODE ARNI Umur : 62 Tahun : 31-Dec-1959

No. Kartu BPJS : 0000133974663 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Senile incipient cataract (H25.0)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


07 March 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 10-Mar-2022

Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 12:59


MASDAN FIRDAUS, S.Kep., NS
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 04-Jun-2022

Anda mungkin juga menyukai