PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUT II
Jl. Nakula, Br.Dinas Sulahan, Kode Pos 80661, Telp. ( 0366 ) 5501071
e-mail : kesmassusut2@gmail.com
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : SPT. NO : 39.a / SPT/BOK/SST II/II/2021

2. Nama Petugas/Tim : I Wayan Suastiawan, AMTKG

3. Tujuan Perjalanan : Desa Demulih

4. Tanggal perjalanan : 7 Pebruari 2021

5 Maksud Perjalanan : SMD

6 Hasil Kunjungan :
a. Hasil Kegiatan
1 Kegiatan dihadiri oleh perwakilan kader PHBS, Kepala Dusun dan Babinsa serta
Bimas Desa
2 Acara dibuka oleh Kepala Desa dan dilanjutkan dengan perberian kata sambutan oleh
kepala UPT Puskesmas Susut 2
3
Pemberian materi oleh pemegang Program Promkes terkait dengan SMD tentang tata
cara pengisianGoogle Form lewat Online yang dipandu oleh petugas Kesehatan

4 Diskusi dengan kader dan kepala Dusun membahas permasalahan yang dihadapi saat
melakukan SMD
5 Acara Sosialisasi ditutup oleh Kepala Desa dengan kesimpulan bahwa SMD akan
deselesaikan sampi batas waktu yang sudah disepakati
b. Permasalahan yang dihadapi :
Tidak ada permasalahan yang dijumpai
c. Tindak lanjut :

Demikian kami sampaikan laporan Pelaksanaan Tugas untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Sulahan 7 Pebruari 2021

Yang membuat laporan

1 drg. I Gst Gd Ngr Kursista, MPH 1 …………………

2 I Wyn Suastiawan, AMTKG 2 …………………

3. G A Km. Mirah, A.Md. Keb 3. …......................

4. Luh Ita Distriana Dewi 4. …......................

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUT II
Jl. Nakula, Br.Dinas Sulahan, Kode Pos 80661, Telp. ( 0366 ) 5501071
e-mail : kesmassusut2@gmail.com
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : SPT. NO : 39.a / SPT/BOK/SST II/II/2021

2. Nama Petugas/Tim : I Wayan Suastiawan, AMTKG

3. Tujuan Perjalanan : Desa Sulahan

4. Tanggal perjalanan : 7 Pebruari 2021

5 Maksud Perjalanan : SMD

6 Hasil Kunjungan :
a. Hasil Kegiatan
1 Kegiatan dihadiri oleh perwakilan kader PHBS, Kepala Dusun dan Babinsa serta
Bimas Desa
2 Acara dibuka oleh Kepala Desa dan dilanjutkan dengan perberian kata sambutan oleh
kepala UPT Puskesmas Susut 2
3
Pemberian materi oleh pemegang Program Promkes terkait dengan SMD tentang tata
cara pengisianGoogle Form lewat Online yang dipandu oleh petugas Kesehatan

4 Diskusi dengan kader dan kepala Dusun membahas permasalahan yang dihadapi saat
melakukan SMD
5 Acara Sosialisasi ditutup oleh Kepala Desa dengan kesimpulan bahwa SMD akan
deselesaikan sampi batas waktu yang sudah disepakati
b. Permasalahan yang dihadapi :
Tidak ada permasalahan yang dijumpai
c. Tindak lanjut :

Demikian kami sampaikan laporan Pelaksanaan Tugas untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Sulahan 7 Pebruari 2021

Yang membuat laporan
1 drg. I Gst Gd Ngr Kursista, MPH 1 …………………

2 I Wyn Suastiawan, AMTKG 2 …………………

3 S A Md Suryani, A. Md. Keb 3 …......................

4 Luh Ita Distriani Dewi 4 …......................

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUT II
Jl. Nakula, Br.Dinas Sulahan, Kode Pos 80661, Telp. ( 0366 ) 5501071
e-mail : kesmassusut2@gmail.com
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : SPT. NO : 39.a / SPT/BOK/SST II/II/2021

2. Nama Petugas/Tim : I Wayan Suastiawan, AMTKG

3. Tujuan Perjalanan : Desa Abuan

4. Tanggal perjalanan : 7 Pebruari 2021

5 Maksud Perjalanan : SMD

6 Hasil Kunjungan :
a. Hasil Kegiatan
1 Kegiatan dihadiri oleh perwakilan kader PHBS, Kepala Dusun dan Babinsa serta
Bimas Desa
2 Acara dibuka oleh Kepala Desa dan dilanjutkan dengan perberian kata sambutan oleh
kepala UPT Puskesmas Susut 2
3
Pemberian materi oleh pemegang Program Promkes terkait dengan SMD tentang tata
cara pengisianGoogle Form lewat Online yang dipandu oleh petugas Kesehatan

4 Diskusi dengan kader dan kepala Dusun membahas permasalahan yang dihadapi saat
melakukan SMD
5 Acara Sosialisasi ditutup oleh Kepala Desa dengan kesimpulan bahwa SMD akan
deselesaikan sampi batas waktu yang sudah disepakati
b. Permasalahan yang dihadapi :
Tidak ada permasalahan yang dijumpai
c. Tindak lanjut :

Demikian kami sampaikan laporan Pelaksanaan Tugas untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Sulahan 7 Pebruari 2021

Yang membuat laporan
1 drg. I Gst Gd Ngr Kursista, MPH 1 …………………

2 I Wyn Suastiawan, AMTKG 2 …………………

3. Luh Ade Duwita Martahati, A.Md Keb 3 …......................

4 Luh Ita Distriani Dewi 4 …......................

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUT II
Jl. Nakula, Br.Dinas Sulahan, Kode Pos 80661, Telp. ( 0366 ) 5501071
e-mail : kesmassusut2@gmail.com
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : SPT. NO : 39.a / SPT/BOK/SST II/II/2021

2. Nama Petugas/Tim : I Wayan Suastiawan, AMTKG

3. Tujuan Perjalanan : Desa Apuan

4. Tanggal perjalanan : 7 Pebruari 2021

5 Maksud Perjalanan : SMD

6 Hasil Kunjungan :
a. Hasil Kegiatan
1 Kegiatan dihadiri oleh perwakilan kader PHBS, Kepala Dusun dan Babinsa serta
Bimas Desa
2 Acara dibuka oleh Kepala Desa dan dilanjutkan dengan perberian kata sambutan oleh
kepala UPT Puskesmas Susut 2
3
Pemberian materi oleh pemegang Program Promkes terkait dengan SMD tentang tata
cara pengisianGoogle Form lewat Online yang dipandu oleh petugas Kesehatan

4 Diskusi dengan kader dan kepala Dusun membahas permasalahan yang dihadapi saat
melakukan SMD
5 Acara Sosialisasi ditutup oleh Kepala Desa dengan kesimpulan bahwa SMD akan
deselesaikan sampi batas waktu yang sudah disepakati
b. Permasalahan yang dihadapi :
Tidak ada permasalahan yang dijumpai
c. Tindak lanjut :

Demikian kami sampaikan laporan Pelaksanaan Tugas untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Sulahan 7 Pebruari 2021

Yang membuat laporan
1 drg. I Gst Gd Ngr Kursista, MPH 1 …………………

2 I Wyn Suastiawan, AMTKG 2 …………………

3. Ni Ketut Puspawati, A.Md. Keb 3. …......................

4. Luh Ita Distriana Dewi 4. …......................