CHECKLIST SUPERVISI

PENUNJANG PELAYANAN PASIEN RS MMC

HARI : Rabu, TANGGAL: 13 Juli 2022

NO Masalah Yang Dihadapi Pemecahan & Tindak Due date PIC Keterangan
Lanjut
1. Jumlah Pasien = 81
Lantai IX = 11
Lantai VIII = 20
Lantai V = 10
Lantai IV = 15
Lantai III = 20
Lantai II = ICU=0,
ICCU=2, Labor =1 Bayi =1
2. Ketenagaan Ajun:
Ajun dinas malam tidak
ada yang pulang lebih
awal
Ajun dinas pagi lengkap
ajun Aisyah terlambat 5
menit karena macet

3. Kamar siap dijual:

Lantai 9: 902, 903, 906,

908, 909, 910, 914, 919,
920
Lantai 8: 803, 804, 806,
808, 809,810, 816, 817,
822, 826
Lantai 5: 501, 502, 503
(3), 505 (3), 506 (4), 507,
508 (2)
Lantai 4: 401, 402, 403,
404, 405, 407, 408, 409,
410, 419 (2), 421 (2), 422
(1), 426, 427, 428, 429
Lantai 3:301, 312, 318,
320 (2), 321 (1), 322, 323,
326 (1), 328, 330

4. Kamar tidak dijual

918: Jet shower tidak ada
501: aksesoris kamar
untuk 322
401: TV untuk 418, bed
untuk 427
426: TV untuk 420
313: AC rusak sedang
 proses SPP
5. Linen:
USK
Jumlah linen kotor turun
hari ini: 930 pcs

Koperasi 
Jumlah linen kotor turun
hari ini: 56 pcs
6. Kamar 808 Koordinasi dengan teknik 13/7/2022 Teknik Ipul Sedang dikerjakan
List mainhole kamar
mandi hampir lepas
7. Kamar 825 Kamar rencana general 14/7/2022 Adm Kemi, Belum selesai
Lantai kusam, gordyn cleaning, cuci gordyn dan ISS Taufiq, general cleaning,
kotor, sealant kamar seal ulang Teknik Ipul kamar tidak bisa
mandi hitam dijual s.d 14/7/2022
8. kamar 803 Koordinasi dengan pest 13/7/2022 AAG Asep Sudah di treatment
di kamar mandi ada lalat control
limbah
9. Kamar 505 bed 4 Koordinasi dengan teknik 13/7/2022 Teknik Ade Sudah diganti
Lampu diatas bed kedap
kedip
10. Kamar 408 Koordinasi dengan pest 13/7/2022 AAG Asep Sudah ditreatment
Di kamar mandi ada lalat control
limbah
11. Kamar 313 Koordinasi dengan pest 13/7/2022 AAG Asep Sudah di treatment
Di kamar ada lalat control
12. Kamar 312 Koordinasi dengan teknik 13/7/2022 Teknik Sudah diperbaiki
AC kurang dingin Suhairi
13. Toilet Wanita lobby Koordinasi dengan teknik 13/7/2022 Teknik Sudah di seal ulang
Keran wastafel lepas Ahmad
Nama Petugas: Kasinem, Indah
 CHECKLIST SUPERVISI
PENUNJANG PELAYANAN PASIEN RS MMC

HARI : Rabu, TANGGAL: 13 Juli 2022

NO Masalah Yang Dihadapi Pemecahan & Tindak Due date PIC Keterangan
Lanjut
1. Jumlah Pasien = 74
Lantai IX = 9
Lantai VIII = 14
Lantai V = 10
Lantai IV = 19
Lantai III = 19
Lantai II = ICU=1, ICCU=2,
Labor =0 Bayi =0
2. Ketenagaan Ajun:
ajun dinas siang tidak ada yang
datang terlambat,dan
pulang lebih awal
ajun dinas malam tidak ada
yang datang terlambat.

3. Kamar siap dijual:

Lantai 9:
902.903.906.907.909.910
914.915.917.919.920
Lantai 8: 803.804.805.806.808
809.810.816,817,822.826.828
Lantai 5:
502.503(3).504(1).505(3)
506(4).507.508(2)
Lantai 4 :
402.406..407.409.419(2).421(1)
422(1).425.427.428
Lantai
3 :301..303.318.320(1).321(1).
322.323.328.329,330
4. Kamar tidak dijual
918 bed untuk 323,shower
untuk 903
501bed,lemari,meja
rias,,kulkas untuk 322
401tv untuk 418,bed untuk
427
426tv untuk 420
313Ac rusak sedang spp
825kamar di GC gorden
sedang di cuci
 5. Linen: Pembayaran linen
USK  jumlah linen bersih hari ini lunas
naiki hari ini 907 pcs

Koperasi .jumlah linen bersih

datang hari ini 50 pcs

6. Kamar 902 Koordinasi dengan 13/7/2022 Aag Sudah ditrietment

Kamar mandi ada lalat limbah piscontrol Bp Saldi
7. Kamar 825 Koordinasi dengan 13/7/2022 Teknik Sialent ulang sudah
Kamar mandi salient hitam- teknik dan Iss Bp ipul,bp dikerjakan
hitam,dudukan shower mandi Supri Dudukan shower
kendor kamar post GC Iss sudah diperbaiki
Mb Desti Barang-barang
sudah di rapikan ke
kamar,
8. Kamar 822 Koordinasi dengan 13/7/2022 Teknik Sudah diperbaiki
Flusing air ngalir terus teknik Bp Supri
9. Kamar 810 Koordinasi dengan 13/7/2022 Teknik Sudah diperbaiki
Tutup closed murnya mau teknik Bp Supri
lepas
10. Kamar 508 Koordinasi dengan 13/7/2022 Teknik Sudah diganti
Lampu tidur bed a mati1 teknik Bp Cipto Sudah diperbaiki
Tutup closed mur mau
lepas/kendor
11 Kamar 418 Koordinasi dengan 13/7/2022 Teknik Sudah diperbaiki
Air panas di kamar mandi tidak teknik Bp Suhairi
bisa,keluar
12 Kamar 408 Koordinasi dengan 13/7/2022 Aag Sudah ditrietment
Kamar mandi ada lalat limbah piscontrol Bp Saldi
Nama Petugas: Suratmi