CHECKLIST SUPERVISI

PENUNJANG PELAYANAN PASIEN RS MMC

HARI : Kamis, TANGGAL: 01 July 2022

NO Masalah Yang Dihadapi Pemecahan & Tindak Due date PIC Keterangan
Lanjut
1. Jumlah Pasien = 83
Lantai IX = 8
Lantai VIII = 20
Lantai V = 10
Lantai IV = 23
Lantai III =19
Lantai II = ICU=1,ICCU=0,
Labor =1 Bayi =1
2. Ketenagaan Ajun:
Ajun dinas malam tidak ada
yang pulang lebih awal
Ajun dinas pagi tidak ada
yang datang terlambat
dan pulang lebih awal
Ajun dinas siang tidak ada
yang datang terlamabt

3. Kamar siap dijual:

Lantai 9:901.904.905.906
909.910.914.915.917.919
Lantai 8:
803.804.808.809.810.813
816.817.821.822,826,
Lantai
5:501.502.503(2).504(2).
505(3)506(2).507.508(1).
509(1).510(1)
Lantai 4 :
408.422(1).425.426.428
Lantai
3 :301.303.314.316.318.321(
1).
326(2).330
4. Kamar tidak dijual
918shower closed untuk
903
401 tv dan tempat tidur
untuk 418
322sedang pembersihan
323sedang pembersihan
vinil
 5. Linen:
USK jumlah linen kotor
turun hari ini 936 pcs

Koperasi .jumlah linen

kotor turun hari ini 51 pcs

6. Kamar 916 Koordinasi dengan 07/7/2022 Teknik Sudah diperbaiki

Handle pintu masuk kendor teknik Bp Dwi
7. Toilet umum lt 4 Koordinasi dengan 07/7/2022 Teknik Belum diperbaiki
Dispencer tissue roll jumbo teknik Bp Dwi
mau lepas
8. Kamar 312 Koordinasi dengan 07/7/2022 Teknik Sudah diperbaiki
Engsl pintu kamar mandi teknik Bp Cipto
mau lepas mur nya
9. Kamar 317 Koordinasi dengan 07/7/2022 Teknik Sudah diperbaiki
Handle pintu kamar mandi teknik Bp Dwi
lepas
Shower scerem rusak
19 Pintu masuk arah endoscopy Koordinasi dengan 07/7/2022 Teknik Sudah diperbaiki
Stanliss bawah pintu mur teknik Bp Dwi
lepas
Nama Petugas:Suratmi
 CHECKLIST SUPERVISI
PENUNJANG PELAYANAN PASIEN RS MMC

HARI : Kamis TANGGAL: 1 Juli 2022

NO Masalah Yang Dihadapi Pemecahan & Tindak Due date PIC Keterangan
Lanjut
1. Jumlah Pasien = 78
Lantai IX = 6
Lantai VIII = 18
Lantai V = 9
Lantai IV = 25
Lantai III = 18
Lantai II = ICU=1,
ICCU=0, Labor =0 Bayi =1
2. Ketenagaan Ajun:
Ajun dinas siang lengkap,
tidak ada yang datang
terlambat atau pulang
lebih awal
Ajun dinas malam lengkap
dan tidak ada yang
datang terlambat
3. Kamar siap dijual:

Lantai 9: 901, 904, 905,

906, 910, 914, 915, 917,
919
Lantai 8: 803, 804, 808,
809, 813, 816, 817, 821,
822, 826
Lantai 5: 501, 502, 503
(3), 504 (2), 505 (3), 506
(3), 507, 508 (1), 509 (2),
510 (1)
Lantai 4 : 403, 404, 405,
406, 413, 422 (1), 425,
426, 428
Lantai 3 : 301, 302, 303,
304, 308, 310, 315, 318,
321 (1), 326 (2), 330
4. Kamar tidak dijual
918: tidak ada jet shower
401: tidak ada TV, bed,
dan sofa
322 dan 323: belum
selesai renovasi
5. Linen:
USK 
Jumlah linen bersih yang
datang hari ini: 910 pcs
 Koperasi .
Jumlah linen bersih yang
datang hari ini: 66 pcs
6. Poli Prof Dadang Koordinasi dengan teknik 2/7/2022 Teknik Batal pasang karena
Rencana pasang rel Aziz dan pasien banyak.
gordyn, rel diambil dari Hasan Instruksi dari Prof
poli 25 dipasang besok saja
7. Kamar 326 Koordinasi dengan teknik 1/7/2022 Teknik Ade Sudah diperbaiki
Haq tempat tidur rusak
sebelah
8. Admission Koordinasi dengan teknik 1/7/2022 Teknik Sudah dipasang
Ruangan minta dipasang Aziz dan
acrylic Hasan
9. Kamar 322 Koordinasi dengan ISS 1/7/2022 ISS Islan Belum selesai GC
Kamar sedang dilakukan
general cleaning
10. Kamar 815 Koordinasi dengan teknik 1/7/2022 Teknik Ade Belum diperbaiki,
Laci meja TV seret
Akan dikerjakan oleh
petugas dinas malam
Nama Petugas: Kasinem, Indah