CV BINA SUKSES MANDIRI

Jl. Waringin No. 84 Ds. Blabak Kec. Kandat 64173 Kab. Kediri Jatim
Telp. (0354) 478844

Tuban, Desember 2018

Kepada
Denkesyah Mojokerto
Jl. Ahmad Yani No 9 Mojokerto

Faktur :
Pembelanjaan / Pembelian Matum /ATK / ART

HARGA RP
NO Nama Barang Banyaknya SATUAN
SATUAN JUMLAH
1 Corection Tap Joyco 1 Buah Rp 8,000 8,000
2 Tinta Printer hitam epson ori 2 buah Rp 100,000 200,000
3 Tinta Warna Merah 1 Buah Rp 100,000 100,000
4 Tip X kertas 3 Buah Rp 9,000 27,000
5 Tinta Stempel 3 Buah Rp 15,000 45,000
6 Lem 1 Buah Rp 10,000 10,000
7 Bolpoin Hitam Standart 2 Pak Rp 25,000 50,000

JUMLAH TOTAL Rp 440,000

Terbilang : ( EMPAT RATUS EMPAT PULUH RIBU RUPIAH )

Pengiriman / pelayanan ATK dilaksanakan setiap bulan oleh CV Bina Sukses Mandiri untuk ATK bulan
DESEMBER TA 2018

Yang Menerima Pengadaan Barang

Poskes 05.10.07 Tuban CV Bina Sukses Mandiri

Sumari Moh. Agus Salim

Sertu NRP 31990177441177
CV BINA SUKSES MANDIRI
Jl. Waringin No. 84 Ds. Blabak Kec. Kandat 64173 Kab. Kediri Jatim
Telp. (0354) 478844
Tuban, Desember 2018
Kepada
Denkesyah Mojokerto
Jl. Ahmad Yani No 9 Mojokerto
Faktur :
Pembelanjaan / Pembelian Formulir dan Materai

HARGA RP
NO Nama Barang Banyaknya SATUAN
SATUAN JUMLAH
1 Pembersih Kaca 4 bh Rp 13,000 52,000
2 Sabun Cuci Piring 4 bh Rp 8,000 32,000
3 Pembersih Lantai 4 bh Rp 18,000 72,000
4 Ditergent 3 pak Rp 15,000 45,000
5 Prostect 4 btl Rp 17,500 70,000
6 Sabun Cuci Tangan 6 bh Rp 10,000 60,000
7 Materai 6000 10 Buah Rp 6,000 60,000
8 Parfum ruangan 7 Buah Rp 25,000 175,000
9 Alat pel 2 Buah Rp 40,000 80,000
10 Sapu 5 Buah Rp 25,000 125,000
11 Kanebo 5 Buah Rp 25,000 125,000
12 Sulak 2 Buah Rp 15,000 30,000
13 Sikat Kamar Mandi 2 Buah Rp 25,000 50,000
14 Ekrak 4 Buah Rp 10,000 40,000
15 Pigura 4 Buah Rp 25,000 100,000
16 Bendera 1 Buah Rp 100,000 100,000
17 Baterai 11 Buah Rp 5,000 55,000
18 Tissu 2 Buah Rp 25,000 50,000
19 Map rekam medik 200 Buah Rp 3,500 700,000
20 Banner 3 Lembar Rp 100,000 300,000
21 Handuk Kecil putih 5 Buah Rp 20,000 100,000
22 Tempat sampah 1 Buah Rp 100,500 100,500

JUMLAH TOTAL Rp 2,521,500

Terbilang : (DUA JUTA LIMA RATUS DUA PULUH SATU RIBU LIMA RATUS RUPIAH )

Pengiriman / pelayanan ATK dilaksanakan setiap bulan oleh CV BINA SUKSES MANDIRI untuk
Formulir dan Materai bulan DESEMBER TA 2018

Yang Menerima Pengadaan Barang

Poskes 05.10.07 Tuban CV Bina Sukses Mandiri

Sumari Moh. Agus Salim

Sertu NRP 31990177441177
PT RUKUN PUTRA BERSAMA
Jl. Wijaya Kusum No 17 Ds Sooko Kec. Sooko Mojokerto
Telp. (0321) 326293
Tuban, Desember 2018
Kepada
Denkesyah Mojokerto
Jl. Ahmad Yani No 9 Mojokerto

HARGA RP
NO Nama Barang Banyaknya SATUAN
SATUAN JUMLAH
1 Acyclovir cream 10 tube Rp 4,000 40,000
2 Acyclovir Tab 2 Box Rp 18,750 37,500
3 Alkohol 1 Botol Rp 26,000 26,000
4 Allopurinol 4 Box Rp 13,000 52,000
5 Amlodipin 5 mg 4 Box Rp 7,000 28,000
6 Antasida Doen 4 Box Rp 11,000 44,000
7 Asmef 500 mg 4 Box Rp 20,000 80,000
8 Baby Pasaba 10 botol Rp 4,000 40,000
9 Betason N 5 Tube Rp 12,500 62,500
10 Bufacaryl Tab 2 Box Rp 18,000 36,000
11 Cat Gut cromic 2 Buah Rp 10,000 20,000
12 Cat Gut Plain 2 Buah Rp 10,000 20,000
13 Caviplek 1 box Rp 42,000 42,000
14 Curviplek syr 10 Botol Rp 4,800 48,000
15 Cyclofem Inj 10 Vial Rp 9,000 90,000
16 Erla Tetes mata 5 Tube Rp 11,500 57,500
17 Erla Tetes telinga 5 Tube Rp 6,000 30,000
18 Gastrucid 6 box Rp 27,000 162,000
19 Glimepiride 2 Mg 3 Box Rp 30,000 90,000
20 Grantusif 4 Box Rp 40,000 160,000
21 Helixime 2 Box Rp 35,000 70,000
22 Hipafix 5 x5 4 Box Rp 15,000 60,000
23 Inamid 3 Box Rp 20,000 60,000
24 Kasa gulung besar 1 Box Rp 80,000 80,000
25 Kasa steril 10 Box Rp 2,200 22,000
26 Ketoconazole cream 10 tube Rp 5,000 50,000
27 Ketoconazole Tab 2 Tube Rp 20,000 40,000
28 L bio 20 Pcs Rp 8,200 164,000
29 Licocalk 2 Box Rp 17,500 35,000
30 Masker 2 Box Rp 26,000 52,000
31 Meloxicam 7 Box Rp 25,000 175,000
32 Metformin 2 Box Rp 16,000 32,000
33 Mirasic 4 Box Rp 18,500 74,000
34 Neocenta Cream 5 tube Rp 10,000 50,000
35 Neurotropic inj 2 Vial Rp 7,500 15,000
36 Novaflox 2 box Rp 36,000 72,000
 37 Novagesic Syrup 10 Botol Rp 4,000 40,000
38 Novamox 6 Box Rp 38,000 228,000
39 Novatrim 4 Box Rp 18,500 74,000
40 Novatrim syr 10 Botol Rp 4,000 40,000
41 Omeprazole 6 Box Rp 13,600 81,600
42 Pehacain Inj 10 ampul Rp 3,800 38,000
43 Ramabion 2 Box Rp 24,000 48,000
44 Saltiam 3 Box Rp 28,500 85,500
45 Simvastatin 10 mg 4 Box Rp 10,000 40,000
46 Sofratule 2 Box Rp 29,500 59,000
47 St Safe Guard 2 Box Rp 45,000 90,000
48 Triclofem 10 Vial Rp 7,000 70,000
49 Ventolin 10 tube Rp 11,750 117,500
50 Yusimox syrup 10 Botol Rp 3,650 36,500
51 Zenirex 10 Botol Rp 4,600 46,000
52 Stick kolesterol 2 Botol Rp 175,000 350,000
53 Stik asam urat 1 Botol Rp 95,000 95,000
54 Stik Glukosa 2 Botol Rp 95,000 190,000
Rp 3,945,600

Terbilang : ( TIGA JUTA SEMBILAN RATUS EMPAT PULUH LIMA RIBU ENAM RATUS RUPIAH )

Pengiriman / pelayanan BEEKES dilaksanakan setiap bulan oleh PT RUKUN PUTRA BERSAMA untuk
Bekkes bulan DESEMBER TA 2018

Yang Menerima Pengadaan Barang

Poskes 05.10.07 Tuban PT RUKUN PUTRA BERSAMA

Sumari Hadi Sofiyan, ST

Sertu NRP 31990177441177
Tuban, Desember 2018
Kepada
Denkesyah Mojokerto
Jl. Ahmad Yani No 9 Mojokerto
 CV FAJAR MANDIRI
Jl. Kelapa Gading IV No. 3 Perumnas Tasikmadu Palang Tuban
Telp. 03085330988000

Tuban, 20 Nopember 2018

Kepada
Denkesyah Mojokerto
Jl. Ahmad Yani No 9 Mojokerto

Faktur :
Pembelanjaan / Pembelian Matum /ATK / ART

HARGA RP
NO Nama Barang Banyaknya SATUAN
SATUAN JUMLAH
1 Gas medik 2 Pak Rp 70,000 140,000

JUMLAH TOTAL Rp 140,000

Terbilang : ( SERATUS EMPAT PULUH RIBU RUPIAH )

Pengiriman / pelayanan ATK dilaksanakan setiap bulan oleh CV FAJAR MANDIRI untuk ATK bulan
DESEMBER TA 2018

Yang Menerima Pengadaan Barang

Poskes 05.10.07 Tuban CV Fajar Mandiri

Sumari Anik Hidayati

Sertu NRP