RPK BOK 2018 Kegiatan

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BOK TAHUNAN
MANAGEMEN PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS LOSARANG
TAHUN 2018
Jadwal Rincian Kegiatan dan Volume
( Bulanan )
NO KELOMPOK KEGIATAN/ KODE NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan Vol. Org
MANAJEMEN PUSKESMAS
A PERENCANAAN 3 1 1 Kegiatan Penyusunan RUK dan RPK oleh TIM Kary. Tersusnn Pkm Tim RUK & 2 hr x 28 org x 1 kl x
TINGKAT Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Snack Puskesmas ya RUK RPK Pkm
PUSKESMAS (P1) & RPK
B PENGGERAKAN 3 2 1 Lokmin Bulanan ( Mamin ) Dilaksan 1 ptm x 38 org x 10 kl x

PELAKSANAAN (P2) Petugas akan Puskesm Kepala
puskesmas setiap as puskesmas
bulan
Petugas
3 2 2 Lokmin Tribulan Dilaksan 1 ptm x 30 org x 3 kl x
puskesmas Kepala
akan tiap Kecamat
/Kecamata puskesmas
3 bulan an
n/Lintas Dan Camat
sekali
Sektoral
3 3 1 Evaluasi pencapaian hasil kegiatan/ Penilaian tim PTP 1 ptm x 7 org x 1 kl x
Kinerja Puskesmas (PKP) oleh TIM PTP Snack Petugas 1x dlm Puskesm
Puskesmas setahun as
C PENGAWASAN 3 3 1 Pertemuan Persiapan Akreditasi Puskesmas tim PTP 1 ptm x 38 org x 10 kl x

PENGENDALIAN ( Snack ) Petugas 1x dlm Puskesm
PENILAIAN (P3) Puskesmas setahun as
A RAPAT-RAPAT, 4 2 1 Rapat Koordinasi Program Kesehatan 1 ptm x 15 org x 2 kl x

KOORDINASI DAN ( OTJT ) Program
KONSULTASI
4 2 2 Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 0 ptm x 8 org x 2 kl x

(Tim TEPUS) Uang Saku Petugas Petugas 3x dlm Puskesm
tim Tepus
KELOMPOK KEGIATAN/ KODE ( Bulanan )
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM KEGIATAN
Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 1 ptm x 8 org x 2 kl x

(Tim TEPUS) Snack
Petugas 3x dlm Puskesm tim Tepus
ATK Pengkajian masalah kesehatan di 0 Pkt x 1 x 2 kl x

Puskesmas (Tim TEPUS)
B PENGELOLAAN Honorarium KPA ( Kuasa Pengguna Anggaran ) 1 x 1 org x 11 bln x

ADMINISTRASI BOK ( Kepala Puskesmas)
DI PUSKESMAS
Honorarium PPTK 1 x 1 org x 11 bln x
Pembantu PPTK 1 x 1 org x 11 bln x
Honorarium Promotor Puskesmas 1 x 1 org x 11 bln x
5 2 3 Konsultasi BOK Terpeca Puskesm Bendahara 1 kl x 1 org x 11 bln x

hkannya as BOK
masalah
BOK
4 5 3 Pengiriman Laporan BOK Dinkes terselesa Puskesm Bendahara 1 kl x 1 org x 11 bln x
ikannyan as BOK
Lap
ATK 1 Paket x 1 x 1 th x
Penggandaan Dinkes terselesa Puskesm Bendahara 0 lmbr x 1 x 1 bln x

ikannyan as BOK
Lap
Pembelian Materai 6000 75 Buah x 1 x 1 th
Pembelian Materai 3000 80 Buah x 1 x 1 th x
J U M L A H
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG
dr. H. ANDRI
PROGRAM KEGIATAN
NIP. 19821229 201101 1 002

ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
Rp 15,000 Rp 840,000
Rp 15,000 Rp 5,700,000
Rp 15,000 Rp 1,350,000
Rp 15,000 Rp 105,000
Rp 15,000 Rp 5,700,000
Rp 15,000 Rp 450,000
Rp 15,000 Rp -
ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
Rp 15,000 Rp 240,000
Rp 50,000 Rp -
Rp 720,000 Rp 7,920,000
Rp 550,000 Rp 6,050,000
Rp 350,000 Rp 3,850,000
Rp 1,550,000 Rp 17,050,000
Rp 185,000 Rp 2,035,000
Rp 185,000 Rp 2,035,000
Rp 7,061,900 Rp 7,061,900
Rp 175 Rp -
Rp 6,000 Rp 450,000
Rp 3,000 Rp 240,000
Rp 61,076,900
MANAGEMEN PUSKESMAS
TAHUN 2018
( Bulanan )
PROGRAM KEGIATAN
III MANAJEMEN PUSKESMAS
A PERENCANAAN 3 1 1 Kegiatan Penyusunan RUK dan RPK oleh TIM Kary. Tersusnn Pkm Tim RUK & 2 hr x 28 org x 1 kl x
B PENGGERAKAN 3 2 1 Lokmin Bulanan ( Mamin ) Dilaksan 1 ptm x 38 org x 10 kl x

bulan
Petugas
3 2 2 Lokmin Tribulan Dilaksan 1 ptm x 30 org x 3 kl x
puskesmas Kepala
akan tiap Kecamat
/Kecamata puskesmas
3 bulan an
n/Lintas Dan Camat
sekali
Sektoral
3 3 1 Evaluasi pencapaian hasil kegiatan/ Penilaian tim PTP 1 ptm x 7 org x 1 kl x
Kinerja Puskesmas (PKP) oleh TIM PTP Snack Petugas 1x dlm Puskesm
C PENGAWASAN 3 3 1 Pertemuan Persiapan Akreditasi Puskesmas tim PTP 1 ptm x 38 org x 10 kl x

PENGENDALIAN ( Snack ) Petugas 1x dlm Puskesm
IV PENDUKUNG MANAJEMEN PUSKESMAS
A RAPAT-RAPAT, 4 2 1 Rapat Koordinasi Program Kesehatan 1 ptm x 15 org x 2 kl x

KOORDINASI DAN ( OTJT ) Program
KONSULTASI
4 2 2 Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 0 ptm x 8 org x 2 kl x

(Tim TEPUS) Uang Saku Petugas
PROGRAM KEGIATAN
Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 1 ptm x 8 org x 2 kl x

(Tim TEPUS) Snack
ATK Pengkajian masalah kesehatan di 0 Pkt x 1 x 2 kl x

B PENGELOLAAN Honorarium KPA ( Kuasa Pengguna Anggaran ) 1 x 1 org x 11 bln x

DI PUSKESMAS
Honorarium PPTK 1 x 1 org x 11 bln x
Pembantu PPTK 1 x 1 org x 11 bln x
Honorarium Promotor Puskesmas 1 x 1 org x 11 bln x
5 2 3 Konsultasi BOK Terpeca Puskesm Bendahara 1 kl x 1 org x 11 bln x

hkannya as BOK
masalah
BOK
4 5 3 Pengiriman Laporan BOK Dinkes terselesa Puskesm Bendahara 1 kl x 1 org x 11 bln x
ikannyan as BOK
Lap
ATK 1 Paket x 1 x 1 th x
Penggandaan Dinkes terselesa Puskesm Bendahara 0 lmbr x 1 x 1 bln x

ikannyan as BOK
Lap
Pembelian Materai 6000 75 Buah x 1 x 1 th
Pembelian Materai 3000 80 Buah x 1 x 1 th x
J U M L A H
Indramayu, 2017
dr. H. ANDRI
PROGRAM KEGIATAN
NIP. 19821229 201101 1 002

ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
Rp 15,000 Rp 840,000
Rp 15,000 Rp 5,700,000
Rp 15,000 Rp 1,350,000
Rp 15,000 Rp 105,000
Rp 15,000 Rp 5,700,000
Rp 15,000 Rp 450,000
Rp 15,000 Rp -
ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
Rp 15,000 Rp 240,000
Rp 50,000 Rp -
Rp 720,000 Rp 7,920,000
Rp 550,000 Rp 6,050,000
Rp 350,000 Rp 3,850,000
Rp 1,550,000 Rp 17,050,000
Rp 185,000 Rp 2,035,000
Rp 185,000 Rp 2,035,000
Rp 7,061,900 Rp 7,061,900
Rp 175 Rp -
Rp 6,000 Rp 450,000
Rp 3,000 Rp 240,000
Rp 61,076,900
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
TAHUN 2018
Jadwal
Rincian Kegiatan dan Volume
NO PROGRAM KEGIATAN NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana Jumlah Anggaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
KESEHATAN 2 8 1 Pembinaan pada Pengobat Tradisional yang BATRA 100% Petugas 6 Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
TRADISIONAL Berijin/Terdaftar Maupun yang Belum Batra Batra
Terdaftar dibina & 6 Desa
didata
J U M L A H Rp 600,000
Indramayu, Desember 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Kesehatan Tradisional
dr. H. ANDRI SUDI

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19640406 198503 1 011
PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
TAHUN 2018
Jadwal
NO PROGRAM KEGIATAN NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
KESEHATAN 2 8 1 Pembinaan pada Pengobat Tradisional yang BATRA 100% Petugas 6 Desa x 1 org x 2 kl x
didata
J U M L A H
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Promkes
dr. H. ANDRI SUDI

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19640406 198503 1 011
ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
Rp 50,000 Rp 600,000
Rp 600,000
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
TAHUN 2018
Jadwal
C PROMKES 2 3 1 Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD, LPM tersamp Petugas 6 desa x 3 org x 1 kl x
Saku Petugas dan aikannya Kesehtan
Anggota informas
Forum i 6 Desa v
Kesehatan kesehata
n dan
peningka
tan
Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD, LPM tersamp
Strata Petugas 6 desa x 20 org x 1 kl x
Saku Peserta dan aikannya
Posyand Kesehtan
Anggota informas
u
Forum i 6 Desa v
Kesehatan kesehata
n dan
peningka
tan
Musyawarah Masyarakat Desa DPD, LPM tersamp
( MMD )Snack dan aikannya
Posyand Kesehtan
Anggota informas
u
Forum i 6 Desa v 60
Kesehatan kesehata
n dan
peningka
tan
2 3 1 Transport Kader Kesehatan SMD kk 3600 KK
Strata 6 Desa kader 6 Desa x 1 org x 1 kl x
( Uang Saku Petugas/Pendampingan ) Tedata
Posyand forum desa
u siaga
v
Uang Saku Kader Kesehatan SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 6 Desa x 15 org x 1 kl x
Tedata forum desa
siaga
v
ATK SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 0 Paket x 1 kl x 1 kl x

Tedata forum desa
siaga
v
Penggandaan SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 1200 lmbr X 1 x 1 kl x

Tedata forum desa
siaga
v
2 3 6 Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersamp Petugas 6 desa x 3 org x 1 kl x

( Uang Saku Petugas ) Masyaraka aikannya Kesehtan
t informas
i 6 Desa v
kesehata
n dan
peningka
tan
Strata
Posyand
u
Jadwal
( Bulanan ) Rincian Kegiatan dan Volume
KELOMPOK KEGIATAN/ KODE
PROGRAM KEGIATAN
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersamp Petugas 6 desa x 20 org x 1 kl x

( Uang Saku Kader) Masyaraka aikannya Kesehtan
t informas
i 6 Desa v
kesehata
n dan
peningka
tan
Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersamp
( Snack ) Masyaraka aikannya
Posyand Kesehtan
t informas
u 6 Desa v ###
i
kesehata
n dan
2 3 7 Pembinaan Petugas Puskesmas Tentang : peningka Kegiat x org x kl x
tan100% an
Strata
posyan petugas
Posyandu Posyand 6 Desa
du Promkes
udibina
a. Pembinaan Kasus Penyakit Terkini 2 Kegiat x 1 org x 1 kl x

100% an
6 Desa petugas v v
kasus Kasus v v v v v v v v v
Promkes
Terbina
b. Pembinaan Posyandu 100% 6 Desa x 1 org x 2 kl x

Posyan 51 Petugas
Posyandu v v v v
du Posyandu Promkes
Terbina
c. Pembinaan PHBS Tempat Kerja / Kantor 0 Kantor x 1 org x 1 kl x
100%
Petugas
Kantor Kantor 7 Kantor v
Promkes
Terbina
d. Pembinaan PHBS Sekolah 17 SD/MI x 1 org x 1 kl x

100%
Petugas
SD/MI Sokolah 17 SD/MI v v
Promkes
Terbina
e. Pembinaan Saka Bakti Husada ( SBH ) 0 Kegiat x 1 org x 1 kl x

100% an
Gugus Petugas
Gugus Gugus v
Promkes
Terbina
Pendataan Keluarga Sehat ( K S ) uang saku 50 gerak x 12 org x 1 th x

petugas v v
Kunjungan Rumah Kasus Hasil Pendataan 6 Kasus x 1 org x 10 bln x

Kelurga Sehat (KS)
Penggandaan : a. Data Keluarga (KK) 1 lmbr x 7,500 KK x 1 kl x
Penggandaan : b. Data Perorang ( Identitas 1 lmbr x 7,500 org x 1 kl x

Anggota Keluarga)
Penggandaan : c. Blanko Keterangan Anggota 2 lmbr x 25,000 org x 1 kl x

Keluarga
Penggandaan : d. Blanko Kesimpulan Keluarga 1500 lmbr x 1 x 1 kl x

Sehat
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
Belanja Cetak Map Family Folder Keluarga 2800 Buah x 1 x 1 x

Sehat
J U M L A H
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Promkes
dr. H. ANDRI SUDI

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19640406 198503 1 011
ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
Rp 50,000 Rp 900,000
Rp 50,000 Rp 6,000,000
Rp 15,000 Rp 2,070,000
Rp 50,000 Rp 300,000
Rp 50,000 Rp 4,500,000
Rp 50,000 Rp -
Rp 175 Rp 210,000
Rp 50,000 Rp 900,000
ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
Rp 50,000 Rp 6,000,000
Rp 15,000 Rp 2,070,000
Rp -
Rp 50,000 Rp 100,000
Rp 50,000 Rp 600,000
Rp 50,000 Rp -
Rp 50,000 Rp 850,000
Rp 50,000 Rp -
Rp 50,000 Rp 30,000,000
Rp 50,000 Rp 3,000,000
Rp 175 Rp 1,312,500
Rp 175 Rp 1,312,500
Rp 175 Rp 8,750,000
Rp 175 Rp 262,500
ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
Rp 3,500 Rp 9,800,000
Rp 78,937,500
PROGRAM GIGI
TAHUN 2018
Jadwal
1
I UPAYA KESEHATAN PRIORITAS Posyan
du
perdesa
J KESEHATAN GIGI 2 3 8 Pembinaan UKGMD dilakuka 6 Ke/ x 1 org x 11 bln x
DAN MULUT ibu hamil, 6 Desa perawat v v v v v v v v v v v v Posyan
n
balita 100% gigi du
pemerik
2 3 9 Pelaksanaan Usaha Kesehatan Gigi Anak sekolah
saan 17 SD/MI x 1 org x 2 kl x
Sekolah ( UKGS ) siswa kelas dilakuka perawat
1 gigi
100n% SD/MI gigi v v v v v v v v v v v v
4xsetah
Anak
penjarin
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada un Petugas 3 SD/MI x 2 org x 2 Kl x
Sekolah
gan Kesehatan
Anak Sekolah SD Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
tentang Gigi Dan
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah SD kesehata
Sekolah 3 SD/MI x 2 org x 2 Kl x
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah kesehata
Sekolah Petugas 3 SD/MI x 2 org x 2 Kl x
SD n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
tentang
Anak
kesehata Mulut
Petugas
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak Sekolah 3 SD/MI x 2 org x 2 Kl x
Sekolah SD n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
tentang Gigi Dan
Anak Mulut
Petugas
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada kesehata
Sekolah 3 TK x 1 org x 2 Kl x
Anak Sekolah TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
tentang
Anak Mulut
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah TK kesehata
Sekolah Petugas 3 TK x 1 org x 2 Kl x
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
tentang
Anak
kesehata Mulut
Petugas
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah Sekolah 3 TK x 1 org x 2 Kl x
TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
tentang Gigi Dan
Anak Mulut
Petugas
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak kesehata
Sekolah 3 TK x 1 org x 2 Kl x
Sekolah TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti 17 SD/MI Gigi Dan
tentang Mulut
kesehata
J U M L A H n gigi
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan GIGI
dr. H. ANDRI drg. Agus Wibowo

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19851015 201101 1 001
ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
Rp 8,600,000
Rp 50,000 Rp 3,300,000
Rp 50,000 Rp 1,700,000
Rp 50,000 Rp 600,000
Rp 50,000 Rp 600,000
Rp 50,000 Rp 600,000
Rp 50,000 Rp 600,000
Rp 50,000 Rp 300,000
Rp 50,000 Rp 300,000
Rp 50,000 Rp 300,000
Rp 50,000 Rp 300,000
Rp 8,600,000
PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH ( UKS )
TAHUN 2018
Jadwal
I UPAYA KESEHATAN PRIORITAS

100%
H KESEHATAN 2 9 1 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 6 BKB x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
SEKOLAH Sekolah bagi BKB Kemas Siswa BKB dilakuka BKB Petugas Kemas
Kemas n Kemas UKS v
100%
penjarin
2 9 2 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah
gan 6 TK x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
Sekolah bagi TK siswa kelas dilakuka Petugas
TK v
A n UKS
100%
penjarin
gan 17 SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
Sekolah bagi SD/MI siswa kelas dilakuka SD/MI Petugas v
1 n UKS
100%
penjarin
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah
gan 7 smp/ x 3 org x 2 hr x Rp 50,000
Sekolah bagi SLTP/MTS, SMA/SMK dilakuka Petugas sma
n SD/MI UKS v
100%
penjarin
Format
2 9 4 Pengambilan Format Pemeriksaan Berkala gan
Diambil 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Bagi Anak Sekolah dan Pembinaan Kesehatan siswa kelas dan Petugas
Anak Sekolah SD/MI v
1 Dilakuka UKS
n
Pembina
Penggandaan Format pemeriksaan Berkala an 300 lmbr x 1 x 1 kl x Rp 175
bagi Anak Sekolah
100%
sekolah
2 9 5 Pembinaan UKS ( pelatihan Dokcil ) SD/MI/ 6 SD/MI x 2 org x 1 Kl x Rp 50,000
dilakuka Petugas
SMP/
n UKS,
Sekolah pembina MTs/ Kepala v
an SMA/ Puskesmas
SMK
Dokcil/K
Pembinaan UKS ( pelatihan Dokcil ) Snack KR 6 SD/MI x 22 org x 1 kl x Rp 15,000
100%
sekolah
Penyuluhan Kespro di sekolah SMP, SMA/SMK dilakuka SMP/ Petugas 2 smp/ x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
n MTs & UKS, sma
Sekolah
pembina SMA/ Kepala
an SMK Puskesmas
Penyuluhan Kespro di sekolah SMP, SMA/SMK Dokcil/K 2 smp/ x 32 org x 1 kl x Rp 15,000
( snack ) KR sma
J U M L A H
Indramayu, 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan UKS
dr. H. ANDRI TOIPAH, AMK

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19801112 200801 2 003
Jumlah Anggaran
Rp 9,092,500
Rp 600,000
Rp 600,000
Rp 1,700,000
Rp 2,100,000
Rp 300,000
Rp 52,500
Rp 600,000
Rp 1,980,000
Rp 200,000
Rp 960,000
Rp 9,092,500
PROGRAM INDRA PENGLIHATAN
TAHUN 2018
Jadwal
I UPAYA KESEHATAN PRIORITAS 100 %

Kasus
Katarak
M KESEHATAN INDRA Penjaringan Kasus Katarak Kelainan Refleksi dan 4 SMP x 1 org x 13 hr x
DAN JIWA Dan Gangguan Pendengaran Pada Anak Anak Pendeng Petugas
Sekolah di SMP sekolah aran 4 SMP Indra
Anak
Sekolah
Penjaringan Kasus Katarak Di Masyarakat 100 %
Terdetek 6 Desa x 1 org x 11 bln x
Masyaraka Kasus
si Petugas
Katarak 6 Desa
t Terdetek Indra
si
J U M L A H
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Indra Kesehatan
dr. H. ANDRI Hj. Aan Handayani, AMK

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19751205 200801 2 007
ume
Jumlah Anggaran
Unit Cost (Rp)
#REF!
Rp 50,000 Rp 2,600,000
Rp 50,000 Rp 3,300,000
Rp 5,900,000
PROGRAM UPAYA KESEHATAN KERJA
UPTD PUSKESMAS LOSARANG
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
E KESEHATAN KERJA 2 6 1 Pemeriksaan Tempat Kerja Dan Pekerja 5 UKK x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
2 6 2 Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1 UKK x 4 org x 1 kl x Rp 50,000

( Uang Saku Petugas )
Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1 UKK x 20 org x 1 kl x Rp 50,000

( Uang Saku Peserta )
Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1 UKK x 24 org x 1 kl x Rp 15,000

( Snack )
JUMLAH
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan UKK & Lansia
dr. H. ANDRI Dartuti Setiawati, A.Md.Kep

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19730412 199703 2 001
Jumlah Anggaran
Rp 1,000,000
Rp 200,000
Rp 1,000,000
Rp 360,000
Rp 2,560,000
PROGRAM UKK & LANSIA
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
100%
L KESEHATAN 2 12 1 Pembinaan/Pelayanan Kesehatan Lansia di posbind 6 Desa x 2 org x 12 bln x Rp 50,000
LANJUT USIA Posbindu/Kelompok u
posbindu 6 Desa Petugas
dilaksan lansia
akan
penjarin
100%
2 12 2 Kunjungan Lansia Risti gan
posbind 6 Gerak x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
u
posbindu 6 Desa Petugas
dilaksan
akan lansia
penjarin
gan
J U M L A H
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Lansia
dr. H. ANDRI Dartuti Setiawati, A.Md.Kep

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19730412 199703 2 001
Jumlah Anggaran
Rp 7,200,000
Rp 1,200,000
Rp 8,400,000
PROGRAM SURVAILANS
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
B PENGENDALIAN 2 2 1 Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) Penyakit kasus 100% x x x

penyakit KLB Petugas
PENYAKIT potensial KLB : 6 Desa
MENULAR potensial tertanga survailans
kasus
KLB 100%
ni
a. PE TN penyakit KLB 6 Desa Petugas 0 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
potensial
kasus tertanga
100% survailans
b. PE DBD KLB
penyakit ni
KLB Petugas 10 kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
c. PE Diare KLB
penyakit ni
KLB Petugas 5 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
d. PE Campak KLB
penyakit ni
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
e. PE Demam Chikungunya KLB
penyakit ni
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
f. PE Penyakit Potensial KLB Lain KLB
penyakit ni
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
g. PE Keracunan Makanan KLB
penyakit ni
6 Desa
potensial tertanga survailans
PE Rumor / Berita Mass Media Penyelidikan KLB
kasus ni
100% 1 kl x 1 org x 4 bln x Rp 50,000
Epidemiologi ( PE ) Rumor/Berita Penyakit penyakit KLB Petugas
potensial KLB 6 Desa
KLB ni
100%
2 2 2 Pengambilan spesimen penyakit potensial kasus x x x
kasus
KLB : penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial 100% survailans
kasus spesime
KLB kasus
a. Kasus AFP penyakit nnya Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 185,000
100%
diambil 6 Desa
kasus
potensial survailans
kasus
spesime
b. Kasus Campak penyakit
KLB 100% Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 185,000
kasus diambil
nnya 6 Desa
potensial kasus survailans
c. Kasus Lainya penyakit spesime Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 185,000
KLB diambil 6 Desa
potensial nnya survailans
100 %
spesime
2 2 3 Penemuan Kasus Baru Penyakit Potensial KLB Kasus
KLB : Kasus nnya Petugas
Baru 6 Desa
KLB 100 % Survaelan
Ditemuk
a. Kasus AFP Kasus
an 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Kasus Petugas
Baru
100 % 6 Desa
KLB Survaelan
Ditemuk
Kasus
b. Kasus Campak Kasus an% Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Baru
100 6 Desa
KLB Survaelan
Ditemuk
Kasus
c. Suspek Flu Burung Pada manusia Kasus Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
100an%
Baru 6 Desa
KLB Survaelan
Ditemuk
Masyar
C PENGENDALIAN 2 2 3 Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Usia an
akat 2 Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
PENYAKIT TIDAK Menular ( Uang Saku Petugas )
MENULAR Produktif tahu Petugas
6 Desa
dan tentang survailans
100 %
Lansia Penyaki
Masyar
t Tidak
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Usia akat 2 Desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000
Menular ( Uang Saku Peserta ) Menular
Produktif tahu Petugas
6 Desa
100 %
Lansia Penyaki
Masyar
t Tidak
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Usia akat 2 Desa x 22 org x 1 kl x Rp 15,000
Menular ( Snack ) Menular
Produktif tahu Petugas 44 44 44
6 Desa
Lansia Penyaki
t Tidak
Menular
( Bulanan )
PROGRAM KEGIATAN
100 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Masyar
2 2 4 Pengukuran Dan Pemeriksaan Faktor Risiko Usia akat 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000
Tinggi Penyakit Tidak Menular Di Posbindu
PTM Produktif tahu Petugas
6 Desa
100
Lansia Penyaki %
Masyar
t Tidak
2 2 5 Survaelan Penyakit Tidak Menular Di Usia akat 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Masyarakat Menular
6 Desa
100 %
Lansia Penyaki
Masyar
t Tidak
Penyakit Tidak Menular (PTM) Di Institusi Usia akat 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
Menular
6 Desa
Lansia Penyaki
t Tidak
KESEHATAN HAJI 2 10 1 Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jemaah 100% Pet. 8 gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Jamaah Haji (K3JH) Haji Menular
jemaah Survailans
diperiksa 6 Desa
kes
J U M L A H
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Survailans
dr. H. ANDRI Hj. Sulis Kartiawati, SKM

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19690913 199903 2 005
Jumlah Anggaran
Rp 10,865,000
Rp -
Rp -
Rp 1,000,000
Rp 250,000
Rp 500,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 200,000
Rp -
Rp 185,000
Rp 185,000
Rp 185,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 200,000
Rp 2,000,000
Rp 660,000
Jumlah Anggaran
Rp 3,300,000
Rp 300,000
Rp 1,200,000
Rp 400,000
Rp 10,865,000
PROGRAM KESEHATAN OLAH RAGA
TAHUN 2018
Jadwal
NO NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana Jumlah Anggaran
PROGRAM KEGIATAN
KESEHATAN 2 7 1 Pembinaan Kesehatan Olah Raga 1 Klub x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

OLAHRAGA V
Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Olah Raga 1 Klub x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

V
J U M L A H Rp 100,000
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Olah raga
dr. H. ANDRI Endi Sucipto, AMK

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 1919790410 200801 1 008
PROGRAM IMUNISASI
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
I UPAYA KESEHATAN PRIORITAS Rp 23,405,000
A IMUNISASI 2 1 1 Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah Siswa Kls 1 100% 17 SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000
Dasar (BIAS Campak) terimuni Bidan
17 SD/MI v
sasi desa/binwil
DT/TT
2 1 2 Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah 100% 17 SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,550,000
Dasar (BIAS DT dan Td) siswa kls terimuni Bidan
17 SD/MI v
1,2,3 sasi desa/binwil
DT/TT
2 1 3 Sweeping Imunisasi pada Anak Sekolah Dasar 100% 6 Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
(BIAS Campak , DT dan Td) siswa kls terimuni Bidan
17 SD/MI v v
DT/TT
2 1 4 Sweeping Imunisasi Rutin / Pasca Yandu Bayi Yang 100 % 6 Desa Bidan Desa 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000
Belum / Bayi v v v v
Kelewat Diimunis
Diimunisasi asi100% Kepala
2 1 5 Monitoring Pelaksanaan Imunisasi BIAS siswa kls terimuni Puskesmas 6 SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
6 Desa v v
1,2,3 sasi /petugas
100%
DT/TT Kepala
imunisasi
Monitoring Pelaksanaan Imunisasi Pasca Yandu terimuni Puskesmas 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000
Desa sasi 6 Desa /petugas v v v v
DT/TT imunisasi
2 1 4 Pelacakan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
(KIPI) v v v v v v v v v v v
Rakor Tk. Kecamatan Uang Saku Petugas Kades, PKK, Kampan 6Desa, 17 1 Pert x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 400,000
Toma, Toga ye SD, 4SMP V
Rubella
Rakor Tk. Kecamatan Uang Saku Non PNS Tersamp 1 Pert x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 3,000,000
aikan
Rakor Tk. Kecamatan Snack 1 Pert x 33 org x 2 kl x Rp 15,000 Rp 990,000
Pembinaan Posyandu Program Imunisasi 6 pos x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000
2 1 5 Pengambilan Vaksin Dan Logistik Dinkes Vaksin Puskesm Petugas

Dan as Imunisasi
Logistik
Pengambilan Vaksin MR Terpenu 1 Kl x 2 org x 2 kl x Rp 185,000 Rp 740,000
hi
Pengambilan Sarana Kampanye MR 1 kl x 2 org x 2 kl x Rp 185,000 Rp 740,000
a. Rutin Dinkes Vaksin Puskesm Petugas 1 Kegiat x 1 org x 11 bln x Rp 185,000 Rp 2,035,000
Dan as Imunisasi v v v v v v v v v v v an
Logistik
b. BIAS Dinkes Vaksin
Terpenu Puskesm Petugas 2 Kegiat x 2 org x 2 kl x Rp 185,000 Rp 1,480,000
Dan
hi as Imunisasi v v an
Logistik
c. Logistik ( ADS, Safety bok ) Dinkes Vaksin
Terpenu Puskesm Petugas 2 Kegiat x 2 org x 1 kl x Rp 185,000 Rp 740,000
Dan
Logistik
Pembuatan Spanduk Terpenu 9 buah x 4 m x 1 kl x Rp 55,000 Rp 1,980,000
hi
KESEHATAN 2 7 1 Pembinaan Kesehatan Olah Raga 1 Klub x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
OLAHRAGA
J U M L A H Rp 23,405,000
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Imunisasi
dr. H. ANDRI Endi Sucipto, AMK

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 1919790410 200801 1 008
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
G UPAYA 1 7 1 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat 6 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000

80%
MENINGKATKAN RT Sandas 6 Desa Petugas
v v v v v v v v v v v
AKSES sanitarian
dipantau
MASYARAKAT
TERHADAP 1 7 2 Inspeksi Sanitasi TTU-I 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
SUMBER AIR 80%
TTU dan Petugas
MINUM DAN dipanta 6 Desa sanitarian
v v v v
industri
SANITASI DASAR u
1 7 3 Inspeksi Sanitasi TPM ( IRTP ) 80% 9 TPM x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
Petugas
TPM dipanta 6 Desa sanitarian
v v v v
u
Penggandaan format IS Rumah, TTU-I dan TPM 80% 386 lmbr x 1 x 1 kl x Rp 175
Petugas
Keluarga
Yang u
1 7 4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Menderita 80% 20 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Petugas
Penyakit dipanta 6 Desa sanitarian
Berbasis u
1 7 5 Pemantauan Kualitas Air Minum Lingkunga Terpanta 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
n
RT unya 6 Desa Petugas v v
kualitas sanitarian
air
1 7 6 Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan minum 1 Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000
STBM (Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Pendam
Masyarakat) Uang Saku Petugas Petugas
1 desa pingan 1 Desa v
sanitarian
STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan 1 Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000

Masyarakat) Uang Saku Peserta 1 desa 1 Desa Petugas v
pingan
STBM sanitarian
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan 1 Desa x 34 org x 2 kl x Rp 15,000

Masyarakat) Snack 1 desa pingan 1 Desa Petugas 48
sanitarian
STBM
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 1 Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000

( Uang Saku Petugas ) 80%
Petugas
1 desa dipanta 1 Desa v
sanitarian
u

( Uang Saku Peserta ) 80%
Petugas
sanitarian
u

( Snack ) 80%
Petugas
1 desa dipanta 1 Desa 46
sanitarian
u
( Bulanan )
PROGRAM KEGIATAN
Pengambilan sampel air bersih pada 10 Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Masyarakat & TTU ( Hotel )
TTU 1 Desa 6 SD v v
Pengiriman sampel air bersih pada Masyarakat 10 Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 185,000

& TTU ( Hotel )
Pengambilan sampel makjan 1 Gerak x 1 org x 2 kl x Rp 50,000
Investigasi KLB 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Pengiriman sampel KLB 1 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 185,000
Pengiriman limbah medis 1 keg x 1 org x 11 kl x Rp 185,000
v v v v
D PENYEHATAN 2 4 1 Pengawasan dan pembinaan makanan dan 80% 17 SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000
LINGKUNGAN minuman jajanan di Sekolah makjan 25 Petugas
sekolah
disekola sekolah sanitarian
h dibina
2 4 2 Pengawasan dan pembinaan makanan dan Pasar/ makana 4 Swalay x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
minuman yang beredar di Pasaran ( pasar, Swalayan n yg Petugas an/
supermarket,toko kue ) beredar 6 Desa Pasar
sanitarian
di
pasaran
2 4 3 Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ terawasi
makana 6 SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000
( Uang Saku Petugas ) Swalayan n yg Petugas
6 Desa
beredar sanitarian
di
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ pasaran
makana 6 SD/MI x 23 org x 1 kl x Rp 15,000
( Snack ) Swalayan terawasi
n yg 6 Desa Petugas
beredar sanitarian
di
pasaran
J U M L A H terawasi
Indramayu, 20 Desember 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegitan Kesehatan Lingkungan
dr. H. ANDRI Uly Zahrol Hayati, A. Md. KL

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19830719 201101 2 003
Jumlah Anggaran
Rp 3,300,000
Rp 1,200,000
Rp 1,800,000
Rp 67,550
Rp 1,000,000
Rp 300,000
Rp 400,000
Rp 3,000,000
Rp 1,020,000
Rp 300,000
Rp 2,000,000
Rp 690,000
Jumlah Anggaran
Rp 500,000
Rp 1,850,000
Rp 100,000
Rp 50,000
Rp 185,000
Rp 2,035,000
Rp 1,700,000
Rp 800,000
Rp 900,000
Rp 2,070,000
Rp 25,267,550
PROGRAM P2 KUSTA
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
UPAYA 1 6 8 Kunjungan kontakkontak serumah penderita 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

MENGENDALIKAN Kusta
DAN
MENURUNKAN
JUMLAH KASUS 1 6 9 Kunjungan serumah pada penderita Kusta Kel 6 desa Pet 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
BARU KUSTA dengan reaksi berat penderita P2Kusta v v v v v v v v v v v v
kusta
1 6 10 Kunjungan lapangan ke Desa/RW/Blok untuk Kel Penemu 6 desa Pet 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000
RVS Kusta ( Uang Saku Petugas ) penderita an pen P2Kusta v v v v v v
kusta kusta
J U M L A H
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegitan P2 Kusta
dr. H. ANDRI Waien Santoro, S. Kep, Ners

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19760410 200801 1 003
Jumlah Anggaran
Rp 3,800,000
Rp 250,000
Rp 250,000
Rp 3,300,000
Rp 3,800,000
PROGRAM P2 DBD
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
UPAYA 1 6 4 Pemantaun Jentik Berkala Petugas 6 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000

MENGENDALIKAN peningka
RT 6 Desa P2BB/kade v v v v v v v v v v v
DAN tan ABJ
r
MENURUNKAN
JUMLAH KASUS 1 6 5 Monitoring PJB oleh Anak Sekolah Anak 17 SD/MI Petugas 17 SD/MI x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
sekolah peningka
BARU MALARIA P2BB/kade v
tan ABJ
DAN TB r
Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah 12 TK/BKB x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
( TK )
Pemberian Obat Cacing Pada Anak Sekolah 17 SD x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

( SD )
1 6 6 Larvasida Selektif Petugas 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

P2BB/kade v v v v v v v v v v v v
r
1 6 7 Larvasidasi Masal Pemberi 6 Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
RT an Abate 6 Desa Petugas v v v v v v v v v v v v
pada RT P2BB
jentik +
Pemantauan penderita penyakit Zoonosis (Flu 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
burung, Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)
Pengendalian penyakit Zoonosis (Flu burung, 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)
Kunjungan kontak penderita malaria, filariasis 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
J U M L A H
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegitan P2 DBD
dr. H. ANDRI Waien Santoro, S. Kep, Ners

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19760410 200801 1 003
Jumlah Anggaran
Rp 6,600,000
Rp 3,300,000
Rp 850,000
Rp 600,000
Rp 850,000
Rp 250,000
Rp 600,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 6,600,000
PROGRAM P2 TB
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
F UPAYA 1 6 1 Penjaringan Kasus TBC di Desa Dengan Tokoh Ditemuk Pet. TBC 6 Desa x 1 org x 10 kl x Rp 50,000
MENGENDALIKAN Pendekatan CBA ( Uang Saku Petugas ) Masyaraka anya 6 Desa
DAN t dan Kader penderit
MENURUNKAN Kesehatan a TB
JUMLAH KASUS Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk Tokoh baru
Ditemuk Pet. TBC 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
BARU MALARIA CBA-TBC ( Uang Saku Peserta ) Masyaraka anya 6 Desa v v v v v v
DAN TB t dan Kader penderit
Kesehatan a TB
1 6 2 Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita TB Penderita 100
baru% Pet. TBC 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
BTA Positif dan Penderita TB Anak TBC penulara
n 6 Desa
terdetek
si
1 6 3 Pelacakan penderita TBC mangkir berobat Penderita Terpanta Pet. TBC 2 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pelacakan Diduga / Penderita TB MDR mangkir
Pendeerita Terlacak Pet. TBC 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
TB obat
nya 6 Desa
Penderit
a TB
Kunjungan Pemantauan Kelayanan Swasta Penderita MDR
Terpanta Pet. TBC 2 DPS x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Dalam Pelaksanaan Strategi DOTS mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pengiriman Slide Cross Ceks Ke Kabupatyen mangkir Pet. TBC 1 kl x 1 org x 4 kl x Rp 185,000
obat
Konsultasi Dan Pengiriman Laporan Program Penderita Terpanta Pet. TBC 4 kl x 1 org x 1 th x Rp 185,000
TB mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
mangkir
obat
J U M L A H
Indramayu, 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelkasan Kegiatan P2 TB
dr. H. ANDRI Ikah Julakha

NIP. 19821229 201101 1 002
Jumlah Anggaran
Rp 6,180,000
Rp 3,000,000
Rp 1,200,000
Rp 250,000
Rp 100,000
Rp 50,000
Rp 100,000
Rp 740,000
Rp 740,000
Rp 6,180,000
PROGRAM P2 KELAMIN
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
D UPAYA 1 4 1 Kunjungan Kelompok Risiko Tinggi IMS/HIV- ditemuk 5 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000
MENGENDALIKAN AIDS kelompok annya 4 desa Petugas v v v v v v v v v v
PENYEBARAN DAN risiko tinggi kasus P2kelamin
MENURUNKAN baru
E UPAYA
JUMLAH KASUS 1 5 1 Penggerakan Sasaran Mobile Klinik 6 Desa x 15 org x 3 kl x Rp 15,000
MEWUJUDKAN
BARU HIV/AIDS ( Snack Peserta)
AKSES TERHADAP
PENGOBATAN HIV
DAN AIDS 1 5 2 Penjaringan kasus IMS 4 desa 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
kelompok Petugas
risiko tinggi P2kelamin
Pendampingan ODHA untuk akses ARV ke 10 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

layanan CST
Pendampingan ODHA di keluarga 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
J U M L A H
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelksana Kegiatan P2 Kelamin
dr. H. ANDRI H. Ahmad Yani, S. Kep, Ners

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19661018 198909 1 002
Jumlah Anggaran
Rp 8,800,000
Rp 2,750,000
Rp 4,050,000
Rp 300,000
Rp 500,000
Rp 1,200,000
Rp 8,800,000
PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK ( KIA )
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
B UPAYA 1 2 1 Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Bayi dan 10 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
MENURUNKAN Balita Diketahu
ANGKA KEMATIAN inya bikor/
keluarga
BALITA Targrt 6 Desa bidan V V V V V V V V V V V V
bayi/balita
Kematia puskesmas
n
Diketahu
C UPAYA 1 3 1 Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Ibu inya bikor/ 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
MENURUNKAN keluarga penyeba
6 Desa bidan V V V V V V V V V V V V
ANGKA KEMATIAN ibu b
puskesmas
IBU DAN Kematia
MEWJUDKAN 1 3 2 Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan n
Bidan dan Diketahu pkm Kapusk & 2 ptm x 22 org x 1 kl x Rp 50,000
AKSES KESEHATAN Perinatal/Neonatal ( Uang Saku Petugas ) Perawat inya Bikord, V V V V V V V V V V V V
REPRODUKSI Puskesmas penyeba Bidan Dan
b Perawat
Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Bidan dan Diketahu
Kematia pkm Kapusk & 1 ptm x 25 org x 1 kl x Rp 15,000
Perinatal/Neonatal Perawat inya
n Bikord, V V V V V V V V V V V V
Puskesmas penyeba Bidan Dan
b Perawat
ANC ( Sweeping ) Kunjungan Bumil Risti Dan Kematia 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000
Komplikasi n V V V V V V V V V V V
PNC ( Sweeping ) Bufas Dengan Komplikasi 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000

V V V V V V V V V V V
Kunjungan rumah Neonatal komplikasi 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000

Pembinaan Posyandu KIA 6 pos x 1 org x 11 kl x Rp 50,000

Meningk
atnya kepala
1 3 3 Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Uang Saku ibu hamil, pengeta puskesmas 6 Kegiat x 2 org x 11 kl x Rp 50,000
Petugas ) ibu bayi- huan 6 Desa / bikor/ V V V V V V V V V V V an
balita Meningk
bumil, bidan
atnya
Ibu bayi kepala
puskesmas
Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Snack ) ibu hamil, pengeta puskesmas 6 Kegiat x 30 org x 11 kl x Rp 15,000
balita an
ibu bayi- huan 6 Desa / bikor/ V V V V V V V V V V V
balita bumil, bidan
Ibu bayi puskesmas
1 3 4 Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil, 100 % Bikor/Bdn 6 Desa x 3 org x 3 kl x Rp 50,000
balita
Uang Saku Petugas Bayi, Balita Pelayana 6 Desa Pkm dan
Kader, n Bumil, Petugas
Tokoh Bayi, Puskesmas
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Masyaraka
Bumil, Balita
100 % Bikor/Bdn 6 Desa x 20 org x 3 kl x Rp 50,000
Uang Saku Kader t
Bayi, Balita Kader,
Pelayana 6 Desa Pkm dan
Kader, Tokoh
n Bumil, Petugas
Tokoh Masyara
Bayi, Puskesmas
Bumil, kat %
Balita
100 Bikor/Bdn 6 Desa x 23 org x 3 kl x Rp 15,000
Snack t
Bayi, Balita Terpenu
Kader,
Kader, hi
Tokoh
n Bumil, Petugas
Tokoh Masyara
Bayi, Puskesmas
1 3 5 Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil
Masyaraka 135
kat
Balita Bikor/Bdn 6 Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) t Persalina
Terpenu
Kader, Pkm
Uang Saku Petugas hi
Tokoh 6 Desa
Masyara
kat
Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil Terpenu
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) hi
Persalina Pkm
Uang Saku Peserta 6 Desa
( Bulanan )
PROGRAM KEGIATAN
Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6 Desa x 33 org x 2 kl x Rp 15,000
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina Pkm
Snack 6 Desa
Supervisi Fasilitatif : Kunjungan ke faskes 12 BPM x 2 org x 1 kl x Rp 50,000

untuk kajian sarana & prasarana
Supervisi Fasilitatif : Validasi data di 0 kl x 16 org x 1 kl x Rp 12,500

Puskesmas (snack)
Supervisi Fasilitatif : Evaluasi 0 BPM x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
OTJT Program KIA ( Uang Saku Petugas ) 0 Kegiat x 15 org x 2 kl x Rp -

an
OTJT Program KIA ( Snack ) 3 kasus x 13 org x 2 kl x Rp 15,000
J U M L A H
Indramayu, Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Penanggung Jawab Program KIA
dr. H. ANDRI Hj. Imas Tati Hartati, SST

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19730614 199302 2 002
Jumlah Anggaran
Rp 107,845,000
Rp 500,000
Rp 250,000
Rp 2,200,000
Rp 375,000
Rp 3,300,000
Rp 3,300,000
Rp 3,300,000
Rp 3,300,000
Rp 6,600,000
Rp 29,700,000
Rp 2,700,000
Rp 18,000,000
Rp 6,210,000
Rp 1,800,000
Rp 18,000,000
Jumlah Anggaran
Rp 5,940,000
Rp 1,200,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 1,170,000
Rp 107,845,000
PROGRAM P2 ISPA
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
UPAYA Penjaringan Kasus Pneumonia Pada Balita Di Bayi / 100 % 6 Desa Petugas 6 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000
MENURUNKAN Luar Gedung Balita Yang Bayi/Bali ISPA
ANGKA KEMATIAN Menderita ta
BALITA Pneumonia Penumo
nia
Terdetek
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi / si %
100 Kasus Petugas 30 kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000
Tatalaksana Kasus Pneumonia Berat Balita Yang Bayi/Bali ISPA
Menderita ta
Pneumonia Penumo
Berat nia Berat
Terdetek
J U M L A H si
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan P2 ISPA
dr. H. ANDRI Kusmayani, A. Md. Kep

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19700604 199603 2 002
Jumlah Anggaran
Rp 4,800,000
Rp 3,300,000
Rp 1,500,000
Rp 4,800,000
PROGRAM DIARE
TAHUN 2018
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
P2 DIARE Penjaringan Kasus Diare Pada Balita Di Luar Bayi / 100 % 6 Desa Petugas 6 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000
Gedung Balita Yang Bayi/Bali Diare
Menderita ta Diare
Diare Terdetek
si
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi / 100 % Kasus Petugas 15 Kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000
Tatalaksana Kasus Diare Dengan Dehidrasi Balita Yang Bayi/Bali ISPA
Berat Menderita ta
Pneumonia Penumo
Berat nia Berat
J U M L A H Terdetek
si
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan P2 ISPA & Diare
dr. H. ANDRI Kusmayani, A. Md. Kep

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19700604 199603 2 002
Jumlah Anggaran
Rp 4,050,000
Rp 3,300,000
Rp 750,000
Rp 4,050,000
PROGRAM GIZI
TAHUN 2018
Jadwal

penemu
A UPAYA 1 1 1 Validasi balita gizi buruk (BB/U) an kasus 12 hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000
balita gizi TPG/ bidan
MENURUNKAN gizi 6 Desa v v
buruk BB/U
20 KK penemu desa
PREVALENSI buruk
BALITA GIZI 1 1 2 Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Surveilan gizi sekitar an kasus
BB/TB TPG/ 12 kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
KURANG DAN GIZI balita gizi gizi 6 Desa petugas v v v v v v v v v v
BURUK buruk buruk
peningka survailans
1 1 3 PMT Pemulihan balita gizi buruk kurus dan BB/TB baru
tan BB 3 kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000
sangat kurus dari Gakin selama 90 hari balita gizi
balita 6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk
gizi
buruk
1 1 4 Pemantauan pelaksanaan PMT pemulihan dan peningka 3 kasus x 1 org x 9 kl x Rp 50,000
antropometri (penimbangan BB dan tan BB
pengukuran PB/TB Balita yang mendapat balita gizi balita
buruk 6 Desa TPG v v v v v v v v v
PMT) gizi
buruk
1 1 5 Pemantauan pelaksanaan pemberian MP-ASI 6 desa 51 kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000
kepada anak bawah dua tahun (baduta) usia 6 100%
- 24 bulan BGM Gakin balita gizi Gakin
TPG v v v v v v v v v v
buruk diberi
MP ASI
3 1 6 Pembinaan Program Kesehatan di Posyandu Terbinan 6 pos x 1 org x 11 Bln x Rp 50,000

( Gizi ) ya 51
Posyandu 6 desa TPG v v v v v v v v v v
Posyand
u
3 1 7 Kegiatan Kelas Gizi ( Uang Saku Petugas ) Terbinan 6 Desa x 2 org x 2 kl x Rp 50,000
ya 51
Posyandu 6 desa TPG v v
Posyand
u
Kegiatan Kelas Gizi ( Snack ) Terbinan 6 Desa x 22 org x 2 kl x Rp 15,000
ya 51
Posyandu Posyand 6 desa TPG 132 v
u
1 3 6 PMT Pemulihan Ibu Hamil Kurang Energi peningka 0 kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000
Ibu hamil
Kronis (KEK) Gakin kurang tan BB
Ibu 6 Desa TPG v v v v v v v v v
energi
hamil
1 3 7 Pemantauan Pelaksanaan PMT Pemulihan Ibu peningka 15 kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000
Hamil KEK Gakin balita gizi tan BB
buruk Ibu 6 Desa TPG v v v v v v v v v
hamil
1 2 3 Sweeping Pelaksanaan BPB, Penimbangan 12 hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000
Bulanan di Posyandu dan Pemberian Kapsul balita yang 100%
bidan
Vitamin A pada Bayi dan Balita tidak balita
6 Desa desa/ v v
datang saat ditimban
kader
BPB g
Pemantauan Garam Beryodium 13 RW x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Rumah
Tangga 13 RW TPG v
1 3 8 Sweeping Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Hamil Meningk 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
Ibu Nifas dan Tablet Tambah Darah (Fe) pada atkan
Ibu Hamil v v
J U M L A H
KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Program Gizi
dr. H. ANDRI Wahidin, SKM

NIP. 19821229 201101 1 002 NIP. 19770606 200012 1 002
Jumlah Anggaran
Rp 2,400,000
Rp 1,200,000
Rp 4,050,000
Rp 1,350,000
Rp 7,650,000
Rp 3,300,000
Rp 1,200,000
Rp 3,960,000
Rp -
Rp 2,250,000
Rp 2,400,000
Rp 650,000
Rp 1,200,000
Rp 31,610,000
TAHUN 2018
Jadwal
KELOMPOK ( Bulanan ) Rincian Kegiatan dan Volume
KODE
NO KEGIATAN/ KEGIATAN NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)

penemu
A UPAYA 1 1 1 Validasi balita gizi buruk balita gizi an kasus TPG/ bidan 12 hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000
MENURUNKA (BB/U) buruk BB/U gizi 6 Desa desa v v
N buruk
PREVALENSI 1 1 2 Penyelidikan 20 KK penemu
BB/TB 12 kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
BALITA GIZI Epidemiologi (PE)/ sekitar an kasus TPG/
KURANG DAN Surveilan gizi balita gizi gizi 6 Desa petugas v v v v v v v v v v
GIZI BURUK buruk buruk survailans
BB/TB baru
1 1 3 PMT Pemulihan balita gizi 3 kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000
buruk kurus dan sangat peningka
kurus dari Gakin selama balita gizi tan BB
90 hari balita 6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk gizi
buruk
1 1 4 Pemantauan pelaksanaan 3 kasus x 1 org x 9 kl x Rp 50,000

PMT pemulihan dan peningka
antropometri tan BB
balita gizi
(penimbangan BB dan buruk balita 6 Desa TPG v v v v v v v v v
pengukuran PB/TB Balita gizi
yang mendapat PMT) buruk
1 1 5 Pemantauan pelaksanaan 6 desa 51 kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000

pemberian MP-ASI
kepada anak bawah dua 100%
tahun (baduta) usia 6 - 24 balita gizi Gakin
bulan BGM Gakin buruk diberi TPG v v v v v v v v v v
MP ASI
3 1 6 Pembinaan Program Terbinan 6 pos x 1 org x 11 kl x Rp 50,000

Kesehatan di Posyandu ya 51
( Gizi ) Posyandu 6 desa TPG v v v v v v v v v v
Posyand
u
Terbinan
3 1 7 Kegiatan Kelas Gizi ( Uang ya 51 6 Desa x 2 org x 2 kl x Rp 50,000
Saku Petugas ) Posyandu Posyand 6 desa TPG v v
u
Terbinan
Kegiatan Kelas Gizi ya 51 6 Desa x 22 org x 2 kl x Rp 15,000
( Snack ) Posyandu Posyand 6 desa TPG 132 v
u
1 3 6 PMT Pemulihan Ibu Hamil peningka 0 kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000
Kurang Energi Kronis Ibu hamil tan BB
(KEK) Gakin kurang 6 Desa TPG v v v v v v v v v
energi Ibu
hamil
1 3 7 Pemantauan Pelaksanaan peningka 15 kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000
PMT Pemulihan Ibu Hamil balita gizi tan BB
6 Desa TPG v v v v v v v v v
KEK Gakin buruk Ibu
hamil
1 2 3 Sweeping Pelaksanaan 12 hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000
BPB, Penimbangan
Bulanan di Posyandu dan
Pemberian Kapsul balita yang 100%
tidak balita bidan
Vitamin A pada Bayi dan 6 Desa desa/ v v
Balita datang saat ditimban kader
BPB g
Jadwal
KODE
NO KEGIATAN/ NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana
PROGRAM KEGIATAN
Pemantauan Garam Rumah 13 RW x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Beryodium Tangga 13 RW TPG v
B UPAYA 1 2 1 Penelusuran Otopsi Diketahu 10 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

MENURUNKA Verbal Kematian Bayi dan keluarga inya bikor/
N ANGKA Balita bayi/balita Targrt 6 Desa bidan
KEMATIAN Kematia puskesmas
BALITA n
Penjaringan Kasus Bayi / 100 % 6 Desa Petugas 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000
Pneumonia Pada Balita Di Balita Yang Bayi/Bali ISPA
Luar Gedung Menderita ta
Pneumonia Penumo
nia
Terdetek
Penjaringan Kasus Diare Bayi / 100
si % 6 Desa Petugas 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000
Pada Balita Di Luar Balita Yang Bayi/Bali Diare
Gedung Menderita ta Diare
Diare Terdetek
Kunjungan Rumah Untuk Bayi / si
100 % Kasus Petugas 30 kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000
Follow Up Tatalaksana Balita Yang Bayi/Bali ISPA
Kasus Pneumonia Berat Menderita ta
Pneumonia Penumo
Berat nia Berat
Terdetek
Kunjungan Rumah Untuk Bayi / si %
100 Kasus Petugas 15 Kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000
Follow Up Tatalaksana Balita Yang Bayi/Bali ISPA
Kasus Diare Dengan Menderita ta
Dehidrasi Berat Pneumonia Penumo
Berat nia Berat
Terdetek
Diketahu
si inya
C UPAYA 1 3 1 Penelusuran Otopsi bikor/ 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
keluarga penyeba bidan
MENURUNKA Verbal Kematian Ibu ibu b 6 Desa
N ANGKA Kematia puskesmas
KEMATIAN 1 3 2 Pengkajian Kasus Bidan dan Diketahu
n pkm Kapusk & 2 ptm x 22 org x 1 kl x Rp 50,000
IBU DAN Kematian Ibu Dan Perawat inya Bikord,
MEWJUDKAN Perinatal/Neonatal ( Uang Puskesmas penyeba Bidan Dan
AKSES Saku Petugas ) b Perawat
KESEHATAN Kematia
REPRODUKSI n
Pengkajian Kasus Bidan dan Diketahu pkm Kapusk & 1 ptm x 25 org x 1 kl x Rp 15,000
Kematian Ibu Dan Perawat inya Bikord,
Perinatal/Neonatal Puskesmas penyeba Bidan Dan 25
b Perawat
ANC ( Sweeping ) Kematia 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000
Kunjungan Bumil Risti n
Dan Komplikasi
PNC ( Sweeping ) Bufas 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000

Dengan Komplikasi
Kunjungan rumah 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000

Neonatal komplikasi
Pembinaan Posyandu KIA 6 pos x 1 org x 11 kl x Rp 50,000

Meningk
1 3 3 Kegiatan Kelas Ibu di Desa atnya kepala 6 Kegia x 2 org x 11 kl x Rp 50,000
( Uang Saku Petugas ) ibu hamil, pengeta puskesmas tan
ibu bayi- huan 6 Desa / bikor/
balita bumil,
Meningk bidan
Ibu bayi
atnya puskesmas
kepala
Kegiatan Kelas Ibu di Desa ibu hamil, balita
pengeta puskesmas 6 Kegia x 30 org x 11 kl x Rp 15,000
( Snack ) ibu bayi- huan 6 Desa / bikor/ ### ### ### 180 ### ### ### ### ### ### ### tan
balita bumil, bidan
Ibu bayi puskesmas
balita
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
1 3 4 Safari Kesehatan Ibu dan Bumil, 100 % Bikor/Bdn 6 Desa x 3 org x 3 kl x Rp 50,000
Anak (KIA) Bayi, Balita Pelayana Pkm dan
Uang Saku Petugas Kader, n Bumil, 6 Desa Petugas
Safari Kesehatan Ibu dan Masyaraka
Bumil, Balita
100 % Bikor/Bdn 6 Desa x 20 org x 3 kl x Rp 50,000
Anak (KIA) tBayi, Balita Kader,
Pelayana Pkm dan
Uang Saku Kader Kader, Tokoh
n Bumil, 6 Desa Petugas
Tokoh Masyara
Bayi, Puskesmas
Masyaraka kat
Balita
Safari Kesehatan Ibu dan Bumil,
t Terpenu
100 %
Kader, Bikor/Bdn 6 Desa x 23 org x 3 kl x Rp 15,000
Anak (KIA) Bayi, Balita hi
Pelayana
Tokoh Pkm dan
6 Desa 60 60
Snack Kader, n Bumil,
Masyara Petugas
Tokoh Bayi,
kat Puskesmas
1 3 5 Kegiatan Program Masyaraka
Bumil Balita
Terpenu
Perencanaan Pelaksanaan t Kader,
hi
Persalina Pkm
Persalinan dan Tokoh
Pencegahan Komplikasi Masyara
(P4K) Uang Saku Petugas kat
Terpenu 6 Desa
hi
Kegiatan Program Bumil 135 Bikor/Bdn 6 Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000

Perencanaan Pelaksanaan Persalina Pkm
Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi
(P4K) Uang Saku Peserta 6 Desa
Kegiatan Program Bumil 135 Bikor/Bdn 6 Desa x 33 org x 2 kl x Rp 15,000

Perencanaan Pelaksanaan Persalina Pkm
Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi
(P4K) Snack 6 Desa ###
Supervisi Fasilitatif : 12 BPM x 2 org x 1 kl x Rp 50,000

Kunjungan ke faskes
untuk kajian sarana &
prasarana
Supervisi Fasilitatif : 0 kl x 16 org x 1 kl x Rp 12,500

Validasi data di
Puskesmas (snack) 16
Supervisi Fasilitatif : 0 BPM x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Evaluasi
OTJT Program KIA ( Uang 0 Kegia x 15 org x 2 kl x Rp -

Saku Petugas ) tan
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
OTJT Program KIA 3 kasus x 13 org x 2 kl x Rp 15,000

( Snack )
15 15 11
1 3 8 Sweeping Pemberian Ibu Hamil Meningk 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000

Kapsul Vitamin A pada Ibu atkan
Nifas dan Tablet Tambah
Darah (Fe) pada Ibu Hamil v v
1 3 9 Sweeping/ Skrining SMP/ 0 smp/ x 3 org x 2 hr x Rp 50,000

Kesehatan dan MTs & sma
Reproduksi serta 100% SMA/
Pemberian Tablet Fe di sekolah SMK
Sekolah Khusus SMP/MTs siswa kelas dilakuka Petugas
v
dan SMA/MA/SMK VII sd XII n UKS
penjarin
gan
D UPAYA 1 4 1 Kunjungan Kelompok ditemuk 5 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000

MENGENDALI Risiko Tinggi IMS/HIV- kelompok annya Petugas
KAN AIDS 4 desa v v v v v v v v v v
risiko tinggi kasus P2kelamin
PENYEBARAN baru
DAN
E UPAYA
MENURUNKA 1 5 1 Penggerakan Sasaran 6 Desa x 15 org x 3 kl x Rp 15,000
MEWUJUDKA
N JUMLAH Mobile Klinik ( Snack
NKASUS
AKSESBARU Peserta)
TERHADAP
HIV/AIDS
PENGOBATAN 1 5 2 Penjaringan kasus IMS 4 desa 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
HIV DAN AIDS kelompok Petugas
Pendampingan ODHA 10 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

untuk akses ARV ke
layanan CST
Pendampingan ODHA di 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000

keluarga
Konsultasi program 0 kl x 1 org x 2 kl x Rp 80,000

HIV/AIDS
F UPAYA 1 6 1 Penjaringan Kasus TBC di Tokoh Ditemuk Pet. TBC 6 Desa x 1 org x 10 kl x Rp 50,000
MENGENDALI Desa Dengan Pendekatan Masyaraka anya
KAN DAN CBA ( Uang Saku t dan Kader penderit 6 Desa
MENURUNKA Petugas ) Kesehatan a TB
N JUMLAH baru
KASUS BARU
MALARIA Kunjungan lapangan ke Tokoh Ditemuk Pet. TBC 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
DAN TB RW/Blok/Desa untuk Masyaraka anya
CBA-TBC ( Uang Saku t dan Kader penderit 6 Desa v v v v v v
Peserta ) Kesehatan a TB
baru
1 6 2 Pemeriksaan Kontak Penderita 100 % Pet. TBC 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Serumah Penderita TB TBC penulara
BTA Positif dan Penderita n 6 Desa
TB Anak terdetek
si
1 6 3 Pelacakan penderita TBC Penderita Terpanta Pet. TBC 2 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
mangkir berobat mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
mangkir
obat
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
Pelacakan Diduga / Pendeerita Terlacak Pet. TBC 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Penderita TB MDR TB nya 6 Desa
Penderit
Kunjungan Pemantauan a TB
Penderita Terpanta Pet. TBC 2 DPS x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Kelayanan Swasta Dalam mangkir MDR
unya
Pelaksanaan Strategi obat Penderit
DOTS a yg 6 Desa
mangkir
obat
Pengiriman Slide Cross Pet. TBC 1 kl x 1 org x 4 kl x Rp 185,000

Ceks Ke Kabupatyen
Konsultasi Dan Penderita Terpanta Pet. TBC 4 kl x 1 org x 1 th x Rp 185,000

Pengiriman Laporan mangkir unya
Program TB obat Penderit 6 Desa
a yg
1 6 4 Pemantaun Jentik Berkala mangkir Petugas 6 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000
peningka
obat
RT 6 DesaP2BB/kade v v v v v v v v v v v
tan ABJ r
1 6 5 Monitoring PJB oleh Anak Anak Petugas
peningka 17 SD/MI P2BB/kade 17 SD/ x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Sekolah sekolah tan ABJ v MI
r
Pemberian Obat Cacing 12 TK/ x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Pada Anak Sekolah ( TK ) BKB
Pemberian Obat Cacing 17 SD x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Pada Anak Sekolah ( SD )
Petugas
1 6 6 Larvasida Selektif P2BB/kade v v v v v v v v v v v v 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Pemberi r
1 6 7 Larvasidasi Masal an Abate Petugas 6 Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
RT pada RT 6 Desa P2BB v v v v v v v v v v v v
Pemantauan penderita jentik + 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
penyakit Zoonosis (Flu
burung, Rabies,
Lepstopspira, Pest,
antrak)
Pengendalian penyakit 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Zoonosis (Flu burung,
Rabies, Lepstopspira,
Pest, antrak)
Kunjungan kontak 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

penderita malaria,
filariasis
1 6 8 Kunjungan kontakkontak 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

serumah penderita Kusta
1 6 9 Kunjungan serumah pada Kel 6 desa Pet 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

penderita Kusta dengan penderita P2Kusta
reaksi berat kusta v v v v v v v v v v v v
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
1 6 10 Kunjungan lapangan ke Kel Penemu 6 desa Pet 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000

Desa/RW/Blok untuk RVS penderita an pen P2Kusta
Kusta ( Uang Saku kusta kusta v v v v v v
Petugas )
G UPAYA 1 7 1 Inspeksi Sanitasi Rumah 80% 6 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000

Petugas
MENINGKATK Sehat RT Sandas 6 Desa sanitarian v v v v v v v v v v v
AN AKSES dipantau
MASYARAKAT 1 7 2 Inspeksi Sanitasi TTU-I 80% 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
TTU dan 6 Desa Petugas
v v v v
TERHADAP dipanta
industri sanitarian
SUMBER AIR u
MINUM DAN 1 7 3 Inspeksi Sanitasi TPM 80% 9 TPM x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
6 Desa Petugas v v v v
SANITASI ( IRTP ) TPM dipanta sanitarian
DASAR u
Penggandaan format IS 386 lmbr x 1 x 1 kl x Rp 175
Rumah, TTU-I dan TPM 80%
6 Desa Petugas
TPM dipanta sanitarian
Keluarga u
Yang
1 7 4 Kunjungan Rumah Klinik Menderita 80% 20 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Sanitasi 6 Desa Petugas v v v v v v v v v v v
Penyakit dipanta sanitarian
Berbasis u
1 7 5 Pemantauan Kualitas Air Lingkunga Terpanta 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Minum n unya Petugas
RT 6 Desa sanitarian v v
kualitas
air
1 7 6 Pendampingan minum 1 Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000
Penyusunan Rencana
Kegiatan STBM
(Pelaksanaan Sanitasi
Total Berbasis Pendam Petugas
Masyarakat) Uang Saku 1 desa pingan 1 Desa v
STBM sanitarian
Petugas
Pendampingan 1 Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000

Penyusunan Rencana
Kegiatan STBM
(Pelaksanaan Sanitasi
Total Berbasis Pendam Petugas
Masyarakat) Uang Saku 1 desa pingan 1 Desa v
STBM sanitarian
Peserta
Pendampingan 1 Desa x 34 org x 2 kl x Rp 15,000

Penyusunan Rencana Pendam
Kegiatan STBM Petugas
1 desa pingan 1 Desa sanitarian 48
(Pelaksanaan Sanitasi STBM
Total Berbasis
Masyarakat) Snack
Pemicuan Stop Buang Air 1 Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000
Besar Sembarangan 80%
( Uang Saku Petugas ) Petugas
1 desa dipanta 1 Desa sanitarian v
u

( Uang Saku Peserta ) Petugas
1 desa dipanta 1 Desa sanitarian v
u
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN

( Snack ) Petugas
1 desa dipanta 1 Desa sanitarian 46
u
Pengambilan sampel air 10 Gera x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

bersih pada Masyarakat k
& TTU ( Hotel ) TTU 1 Desa 6 SD v v
Pengiriman sampel air 10 Gera x 1 org x 1 kl x Rp 185,000

bersih pada Masyarakat k
& TTU ( Hotel )
Pengambilan sampel 1 Gera x 1 org x 2 kl x Rp 50,000

makjan v k
Investigasi KLB v 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Pengiriman sampel KLB 1 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 185,000

v
Pengiriman limbah medis 1 keg x 1 org x 11 kl x Rp 185,000

v v v v
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA
A IMUNISASI 2 1 1 Pelaksanaan Imunisasi Siswa Kls 1 17 SD/ x 2 org x 1 kl x Rp 50,000

pada Anak Sekolah Dasar 100% MI
(BIAS Campak) terimuni Bidan
17 SD/MI v
sasi desa/binwil
DT/TT
2 1 2 Pelaksanaan Imunisasi 17 SD/ x 3 org x 1 kl x Rp 50,000

pada Anak Sekolah Dasar 100% MI
(BIAS DT dan Td) siswa kls terimuni Bidan
1,2,3 sasi 17 SD/MI desa/binwil v
DT/TT
2 1 3 Sweeping Imunisasi pada 6 Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000

Anak Sekolah Dasar (BIAS 100%
Campak , DT dan Td) siswa kls terimuni Bidan
17 SD/MI v v
DT/TT
2 1 4 Sweeping Imunisasi Bayi Yang 100 % 6 Desa Bidan Desa 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
Rutin / Pasca Yandu Belum / Bayi v v v v
Kelewat Diimunis
2 1 5 Monitoring Pelaksanaan Diimunisasi asi100% Kepala 6 SD/ x 1 org x 2 kl x Rp 50,000
Imunisasi BIAS siswa kls terimuni Puskesmas MI
6 Desa v v
1,2,3 sasi /petugas
DT/TT imunisasi
Monitoring Pelaksanaan 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
Imunisasi Pasca Yandu 100% Kepala
terimuni Puskesmas
Desa sasi 6 Desa /petugas v v v v
DT/TT imunisasi
2 1 4 Pelacakan Kejadian Ikutan 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Pasca Imunisasi (KIPI)
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
Rakor Tk. Kecamatan Kades, PKK, Kampan 6Desa, 17 1 Pert x 4 org x 2 kl x Rp 50,000
Uang Saku Petugas Toma, Toga ye SD, 4SMP V
Rubella
Rakor Tk. Kecamatan Tersamp 1 Pert x 30 org x 2 kl x Rp 50,000
Uang Saku Non PNS aikan
Rakor Tk. Kecamatan 1 Pert x 33 org x 2 kl x Rp 15,000
Snack
Pembinaan Posyandu 6 pos x 1 org x 11 bln x Rp 50,000

Program Imunisasi
2 1 5 Pengambilan Vaksin Dan Dinkes Vaksin Puskesm Petugas
Logistik Dan as Imunisasi
Logistik
Pengambilan Vaksin Dan Terpenu
Sarana Kampanye MR hi
Measles - Rubella Pengambilan Vaksin MR 1 Kl x 2 org x 2 kl x Rp 185,000
Pengambilan Sarana 1 kl x 2 org x 2 kl x Rp 185,000

Kampanye MR
a. Rutin Dinkes Vaksin Puskesm Petugas v v v v v v v v v v v 1 Kegia x 1 org x 11 bln x Rp 185,000
Dan as Imunisasi tan
Logistik Puskesm Petugas v v 2 Kegia x 2 org x 2 kl x Rp 185,000
Dan
Terpenu as Imunisasi tan
c. Logistik ( ADS, Safety Dinkes Logistik
Vaksin
hi Puskesm Petugas 2 Kegia x 2 org x 1 kl x Rp 185,000
bok ) Terpenu
Dan as Imunisasi v v tan
hi
Logistik
Pembuatan Spanduk Terpenu 9 buah x 4 m x 1 kl x Rp 55,000
Kampanye MR hi
Pembelian Tinta Penanda 0 buah x 25 lokasi x 1 kl x Rp 10,400
Kampanye MR
B PENGENDALI 2 2 1 Penyelidikan x x x
AN PENYAKIT Epidemiologi ( PE ) kasus 100%
MENULAR Penyakit potensial KLB : penyakit KLB Petugas
potensial tertanga 6 Desa survailans
KLB ni
kasus 100%
a. PE TN penyakit KLB Petugas 0 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
kasus 100%
b. PE DBD KLB
penyakit ni
kasus 100%
c. PE Diare KLB
penyakit ni
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
d. PE Campak KLB
penyakit ni
kasus
KLB 100%
ni
e. PE Demam penyakit KLB Petugas 1 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Chikungunya potensial tertanga 6 Desa survailans
KLB
kasus ni
100%
f. PE Penyakit Potensial penyakit KLB Petugas 1 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
KLB Lain potensial tertanga 6 Desa survailans
kasus
KLB 100%
ni
g. PE Keracunan Makanan penyakit KLB Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
KLB ni
PE Rumor / Berita Mass kasus 100% 1 kl x 1 org x 4 bln x Rp 50,000
Media Penyelidikan penyakit KLB Petugas
Epidemiologi ( PE ) potensial tertanga 6 Desa survailans
Rumor/Berita Penyakit KLB ni
2 2 potensial KLB
2 Pengambilan spesimen 100% x x x
kasus
penyakit potensial KLB : kasus
penyakit Petugas
diambil 6 Desa
spesime
KLB
nnya
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
kasus
kasus
a. Kasus AFP penyakit 100% Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 185,000
kasus diambil 6 Desa
penyakit spesime Petugas
b. Kasus Campak KLB 100%
diambil 6 Desa 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 185,000
kasus
kasus
spesime
c. Kasus Lainya penyakit
diambil
nnya 6 Desa
potensial 100 % survailans
spesime
2 2 3 Penemuan Kasus Baru KLB Kasus
Penyakit Potensial Kasus nnya Petugas
Baru 6 Desa
KLB : KLB 100 % Survaelan
Ditemuk
Kasus
an
a. Kasus AFP Kasus Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Baru
100 % 6 Desa Survaelan
KLB
Ditemuk
Kasus
b. Kasus Campak Kasus an% 6 Desa Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Baru
100
KLB Survaelan
Ditemuk
Kasus
c. Suspek Flu Burung Pada Kasus Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
manusia 100an
Baru
% 6 Desa Survaelan
KLB
Ditemuk
Masyar
C PENGENDALI 2 2 3 Penyuluhan dan Usia an
AN PENYAKIT Sosialiosasi i Penyakit
TIDAK Tidak Menular ( Uang Produktif tahu Petugas
6 Desa
MENULAR Saku Petugas ) dan tentang survailans
100 %
Lansia Penyaki
Masyar
t Tidak
Penyuluhan dan Usia akat 2 Desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000
Sosialiosasi i Penyakit Menular
Tidak Menular ( Uang Produktif tahu Petugas
6 Desa
Saku Peserta ) dan tentang survailans
100 %
Lansia Penyaki
Masyar
t Tidak
Penyuluhan dan Usia akat 2 Desa x 22 org x 1 kl x Rp 15,000
Sosialiosasi i Penyakit Menular
Tidak Menular ( Snack ) Produktif tahu Petugas 44 44 44
6 Desa
100 %
Lansia Penyaki
Masyar
t Tidak
2 2 4 Pengukuran Dan Usia akat 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000
Pemeriksaan Faktor Menular
Risiko Tinggi Penyakit Produktif tahu Petugas
6 Desa
Tidak Menular Di dan tentang survailans
100
Lansia Penyaki %
Posbindu PTM Masyar
t Tidak
2 2 5 Survaelan Penyakit Tidak Usia akat 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Menular Di Masyarakat Menular
6 Desa
dan tentang
100 % survailans
Lansia Penyaki
Masyar
Penyakit Tidak Menular Usia t Tidak
(PTM) Di Institusi Produktif Menular
tahu Petugas
6 Desa
Lansia Penyaki
C PROMKES 2 3 1 Musyawarah Masyarakat t Tidak
DPD, LPM tersamp Petugas 6 desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000
Desa ( MMD ) Uang Saku dan Menular
aikannya Kesehtan
Petugas Anggota informas 6 Desa v
Forum i
Kesehatan kesehata
n dan
Musyawarah Masyarakat DPD, LPM tersamp
peningka Petugas 6 desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000
Desa ( MMD ) Uang Saku dan aikannya
tan Kesehtan
Peserta Anggota informas
Strata 6 Desa v
Forum iPosyand
Kesehatan kesehata
u
n dan
Musyawarah Masyarakat DPD, LPM tersamp
peningka Petugas 6 desa x 23 org x 1 kl x Rp 15,000
Desa dan aikannya
tan Kesehtan
( MMD )Snack Anggota informas 6 Desa v 60
Strata
Forum iPosyand
Kesehatan kesehata
u
n dan
peningka
tan
Strata
Posyand
u
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
2 3 1 Transport Kader kk 3600 KK 6 Desa kader 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Kesehatan SMD Tedata forum desa
( Uang Saku siaga
Petugas/Pendampingan ) v
Uang Saku Kader kk 3600 KK 6 Desa kader 6 Desa x 15 org x 1 kl x Rp 50,000

Kesehatan SMD Tedata forum desa v
siaga
ATK SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 0 Paket x 1 kl x 1 kl x Rp 50,000
Tedata forum desa v
siaga
Penggandaan SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 1200 lmbr X 1 x 1 kl x Rp 175
Tedata forum desa v
siaga
2 3 6 Refresing Kader PKK, Kader, tersamp Petugas 6 desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000
Posyandu Masyaraka aikannya Kesehtan
( Uang Saku Petugas ) t informas 6 Desa v
i
kesehata
Refresing Kader PKK, Kader, tersamp
n dan Petugas 6 desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000
Posyandu Masyaraka aikannya
peningka 6 Desa Kesehtan
( Uang Saku Kader) t informas v
tan
iStrata
Refresing Kader PKK, Kader, kesehata
Posyand
tersamp Petugas 6 desa x 23 org x 1 kl x Rp 15,000
Posyandu Masyaraka n u dan
aikannya Kesehtan
( Snack ) t peningka 6 Desa
informas
v ###
tan
i
Strata
100%
kesehata
2 3 7 Pembinaan Petugas Posyand Kegia x org x kl x
posyan petugas
Puskesmas Tentang : Posyandu n u
dan 6 Desa tan
du
peningka Promkes
tandibina
a. Pembinaan Kasus 100%
Strata 2 Kegia x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Penyakit Terkini petugas tan
kasus Kasus 6 Desa
Posyand v v v v v v v v v v v
uTerbina Promkes
100%
b. Pembinaan Posyandu 6 Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000
Posyan 51 Petugas
Posyandu Posyandu Promkes v v v v
du
Terbina
100%
c. Pembinaan PHBS Petugas 0 Kant x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Tempat Kerja / Kantor Kantor Kantor 7 Kantor v or
Promkes
Terbina
d. Pembinaan PHBS 100% 17 SD/ x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Petugas
Sekolah SD/MI Sokolah 17 SD/MI v v MI
Promkes
Terbina
e. Pembinaan Saka Bakti 100% 0 Kegia x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Husada ( SBH ) Petugas tan
Gugus Gugus Gugus v
Promkes
Terbina
Pendataan Keluarga 50 gerak x 12 org x 1 th x Rp 50,000
Sehat ( K S ) uang saku v
petugas v
Kunjungan Rumah Kasus 6 Kasus x 1 org x 10 bln x Rp 50,000

Hasil Pendataan Kelurga
Sehat (KS)
Penggandaan : a. Data 1 lmbr x 7,500 KK x 1 kl x Rp 175

Keluarga (KK)
Penggandaan : b. Data 1 lmbr x 7,500 org x 1 kl x Rp 175
Perorang ( Identitas
Anggota Keluarga)
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
Penggandaan : c. Blanko 2 lmbr x 25,000 org x 1 kl x Rp 175

Keterangan Anggota
Keluarga
Penggandaan : d. Blanko 1500 lmbr x 1 x 1 kl x Rp 175

Kesimpulan Keluarga
Sehat
Belanja Cetak Map Family 2800 Buah x 1 x 1 x Rp 3,500

Folder Keluarga Sehat
D PENYEHATAN 2 4 1 Pengawasan dan 80% 17 SD/ x 1 org x 2 kl x Rp 50,000

LINGKUNGAN pembinaan makanan dan makjan 25 Petugas MI
sekolah
minuman jajanan di disekola sekolah sanitarian
Sekolah h dibina
2 4 2 Pengawasan dan Pasar/ makana 4 Swal x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
pembinaan makanan dan Swalayan n yg Petugas ayan/
minuman yang beredar di beredar 6 Desa Pasar
sanitarian
Pasaran ( pasar, di
supermarket,toko kue ) pasaran
2 4 3 Kegiatan Implementasi Pasar/ terawasi
makana 6 SD/ x 3 org x 1 kl x Rp 50,000
PHAST Mamin Swalayan n yg Petugas MI
6 Desa sanitarian
( Uang Saku Petugas ) beredar
di
Kegiatan Implementasi Pasar/ pasaran
makana 6 SD/ x 23 org x 1 kl x Rp 15,000
PHAST Mamin Swalayan terawasi
n yg Petugas MI
6 Desa sanitarian
( Snack ) beredar
di
E KESEHATAN 2 6 1 Pemeriksaan Tempat pasaran 5 UKK x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
KERJA Kerja Dan Pekerja terawasi
2 6 2 Sosialisasi, Orientasi 1 UKK x 4 org x 1 kl x Rp 50,000

Kesehatan Kerja
Sosialisasi, Orientasi 1 UKK x 20 org x 1 kl x Rp 50,000
Kesehatan Kerja
Sosialisasi, Orientasi 1 UKK x 24 org x 1 kl x Rp 15,000

Kesehatan Kerja ( Snack )
F KESEHATAN 2 7 1 Pembinaan Kesehatan 1 Klub x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

OLAHRAGA Olah Raga
Sosialisasi, Orientasi 1 Klub x 1 org x 1 kl x Rp 50,000

Kesehatan Olah Raga
G KESEHATAN 2 8 1 Pembinaan pada BATRA 100% Petugas 6 Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000

TRADISIONAL Pengobat Tradisional Batra Batra
yang Berijin/Terdaftar dibina & 6 Desa
Maupun yang Belum didata
Terdaftar
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
100%
H KESEHATAN 2 9 1 Pelaksanaan Penjaringan sekolah 6 BKB x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
SEKOLAH Kesehatan Anak Sekolah Siswa BKB dilakuka BKB Petugas Kema
Kemas Kemas UKS v
bagi BKB Kemas n s
penjarin
2 9 2 Pelaksanaan Penjaringan 100%
gan 6 TK x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
Kesehatan Anak Sekolah sekolah
bagi TK siswa kelas dilakuka Petugas
A n TK UKS v
penjarin
gan
2 9 3 Pelaksanaan Penjaringan 100% 17 SD/ x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
Kesehatan Anak Sekolah sekolah MI
bagi SD/MI siswa kelas dilakuka Petugas
SD/MI v
1 n UKS
penjarin
gan
Pelaksanaan Penjaringan 7 smp/ x 3 org x 2 hr x Rp 50,000
Kesehatan Anak Sekolah 100% sma
bagi SLTP/MTS, sekolah
SMA/SMK dilakuka Petugas
n SD/MI UKS v
penjarin
gan
2 9 4 Pengambilan Format 100% 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
Pemeriksaan Berkala Bagi Format
Anak Sekolah dan Diambil
Pembinaan Kesehatan siswa kelas dan Petugas
Anak Sekolah 1 Dilakuka SD/MI UKS v
n
Pembina
an
Penggandaan Format 300 lmbr x 1 x 1 kl x Rp 175
pemeriksaan Berkala bagi
Anak Sekolah 100%
sekolah
SD/MI/
2 9 5 Pembinaan UKS dilakuka SMP/ Petugas 6 SD/ x 2 org x 1 Kl x Rp 50,000
( pelatihan Dokcil ) n UKS, MI
Sekolah pembina MTs/ Kepala v
SMA/
an SMK Puskesmas
Pembinaan UKS Dokcil/K 6 SD/ x 22 org x 1 kl x Rp 15,000
( pelatihan Dokcil ) Snack KR
100% MI
sekolah
Penyuluhan Kespro di dilakuka SMP/ Petugas 2 smp/ x 2 org x 1 kl x Rp 50,000
sekolah SMP, SMA/SMK n MTs & UKS, sma
Sekolah pembina SMA/ Kepala
an SMK Puskesmas
Penyuluhan Kespro di Dokcil/K
1 2 smp/ x 32 org x 1 kl x Rp 15,000
sekolah SMP, SMA/SMK KR
Posyan sma
( snack ) du
perdesa
J KESEHATAN 2 3 8 Pembinaan UKGMD dilakuka 6 Ke/ x 1 org x 11 bln x Rp 50,000
GIGI DAN ibu hamil, 6 Desa perawat v v v v v v v v v v v v Posy
n
MULUT balita gigi andu
pemerik
100%
2 3 9 Pelaksanaan Usaha saan
sekolah 17 SD/ x 1 org x 2 kl x Rp 50,000
Kesehatan Gigi Anak gigi
siswa kelas dilakuka perawat MI
Sekolah ( UKGS ) 1 4xsetah
n SD/MI gigi v v v v v v v v v v v v
penjarin
un
100
gan%
Sosialisasi / Penyuluhan Anak 3 SD/ x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000
Kesehatan Gigi Pada Anak Sekolah Petugas MI
Sekolah SD Kesehatan
tentang
kesehata Mulut
100 %
nAnak
gigi
Pemeriksaan DMFT Pada Petugas 3 SD/ x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000
Anak Sekolah SD Sekolah Kesehatan MI
tentang
Mulut
kesehata
n gigi
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
100 %
Pemeriksaan Oral Debris Anak Petugas 3 SD/ x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000
Pada Anak Sekolah SD Sekolah MI
Kesehatan
tentang Mulut
100 %
kesehata
Demontrasi Sikat Gigi nAnak
gigi Petugas 3 SD/ x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000
Sekolah Kesehatan
Massal Pada Anak Sekolah mengerti 17 SD/MI MI
Sekolah SD tentang Gigi Dan
Mulut
kesehata
100 %
Sosialisasi / Penyuluhan nAnak
gigi 3 TK x 1 org x 2 Kl x Rp 50,000
Kesehatan Gigi Pada Anak Petugas
Sekolah Kesehatan
Sekolah TK Sekolah mengerti 17 SD/MI
tentang Gigi Dan
Mulut
kesehata
100 %
nAnak
gigi
Pemeriksaan DMFT Pada Petugas 3 TK x 1 org x 2 Kl x Rp 50,000
Anak Sekolah TK Sekolah Kesehatan
Sekolah mengerti 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang Mulut
100 %
kesehata
Pemeriksaan Oral Debris nAnak
gigi Petugas 3 TK x 1 org x 2 Kl x Rp 50,000
Pada Anak Sekolah TK Sekolah
Kesehatan
tentang
100 %
kesehata Mulut
Demontrasi Sikat Gigi nAnak
gigi Petugas 3 TK x 1 org x 2 Kl x Rp 50,000
Massal Pada Anak Sekolah
Kesehatan
Sekolah TK Sekolah mengerti 17 SD/MI Gigi Dan
tentang
kesehata Mulut
K KESEHATAN 2 10 1 Pelacakan Kartu Jemaah 100%
n gigi Pet. 8 gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000
HAJI Kewaspadaan Kesehatan Haji jemaah Survailans
Jamaah Haji (K3JH) diperiksa 6 Desa
kes
100%
L KESEHATAN 2 12 1 Pembinaan/Pelayanan posbind 6 Desa x 2 org x 12 bln x Rp 50,000
LANJUT USIA Kesehatan Lansia di u
Posbindu/Kelompok Petugas
posbindu dilaksan 6 Desa lansia
akan
100%
penjarin
posbind
gan
2 12 2 Kunjungan Lansia Risti u 6 Gera x 1 org x 4 kl x Rp 50,000
Petugas k
posbindu dilaksan 6 Desa
akan lansia
100 %
penjarin
M KESEHATAN Penjaringan Kasus Kasus 4 SMP x 1 org x 13 hr x Rp 50,000
INDRA DAN Katarak Kelainan Refleksi gan
Katarak
JIWA Dan Gangguan dan
Pendengaran Pada Anak Anak Pendeng Petugas
Sekolah di SMP sekolah aran 4 SMP Indra
Anak
Sekolah
Terdetek
100 %
si
Kasus
Penjaringan Kasus Masyaraka Petugas 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000
Katarak Di Masyarakat t Katarak 6 Desa Indra
Terdetek
III MANAJEMEN PUSKESMAS si
A PERENCANAA 3 1 1 Kegiatan Penyusunan Kary. Tersusnn Pkm Tim RUK & 2 hr x 28 org x 1 kl x Rp 15,000
N TINGKAT RUK dan RPK oleh TIM Puskesmas ya RUK RPK Pkm
PUSKESMAS Perencanaan Tingkat & RPK
(P1) Puskesmas (PTP) Snack
B PENGGERAKA 3 2 1 Lokmin Bulanan Dilaksan 1 ptm x 38 org x 10 kl x Rp 15,000

N ( Mamin ) Petugas akan Puskesm Kepala
PELAKSANAA puskesmas setiap as puskesmas
N (P2) bulan
Jadwal
PENGGERAKA KODE
N
PROGRAM KEGIATAN
Petugas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
PELAKSANAA Dilaksan
N (P2) puskesmas Kepala
3 2 2 Lokmin Tribulan akan tiap Kecamat 1 ptm x 30 org x 3 kl x Rp 15,000
/Kecamata 3 bulan an puskesmas
n/Lintas Dan Camat
3 3 1 Evaluasi pencapaian hasil Sektoral sekali tim PTP 1 ptm x 7 org x 1 kl x Rp 15,000
kegiatan/ Penilaian Petugas 1x dlm Puskesm
Kinerja Puskesmas (PKP) Puskesmas setahun as
oleh TIM PTP Snack
C PENGAWASA 3 3 1 Pertemuan Persiapan tim PTP 1 ptm x 38 org x 10 kl x Rp 15,000
N Akreditasi Puskesmas Petugas 1x dlm Puskesm
PENGENDALI ( Snack ) Puskesmas setahun as
AN
PENILAIAN
(P3)
IV PENDUKUNG MANAJEMEN PUSKESMAS
A RAPAT- 4 2 1 Rapat Koordinasi Program 1 ptm x 15 org x 2 kl x Rp 15,000

RAPAT, Kesehatan ( OTJT )
KOORDINASI Program
DAN
KONSULTASI
4 2 2 Pengkajian masalah 0 ptm x 8 org x 2 kl x Rp 15,000
kesehatan di Puskesmas
(Tim TEPUS) Uang Saku
Petugas Petugas 3x dlm Puskesm
Puskesmas setahun as tim Tepus
Jadwal
KODE
PROGRAM KEGIATAN
Pengkajian masalah 1 ptm x 8 org x 2 kl x Rp 15,000

(Tim TEPUS) Snack Petugas 3x dlm Puskesm
ATK Pengkajian masalah 0 Pkt x 1 x 2 kl x Rp 50,000

(Tim TEPUS) Petugas 3x dlm Puskesm
B PENGELOLAA Honorarium KPA ( Kuasa 1 x 1 org x 11 bln x Rp 720,000

N Pengguna Anggaran )
ADMINISTRAS ( Kepala
I BOK DI Puskesmas)
PUSKESMAS Honorarium PPTK 1 x 1 org x 11 bln x Rp 550,000
Pembantu PPTK 1 x 1 org x 11 bln x Rp 350,000
Honorarium Promotor 1 x 1 org x 11 bln x Rp 1,550,000

Puskesmas
5 2 3 Konsultasi BOK Terpeca Puskesm Bendahara 1 kl x 1 org x 11 bln x Rp 185,000

hkannya as BOK
4 5 3 Pengiriman Laporan BOK Dinkes terselesa
masalah Puskesm Bendahara 1 kl x 1 org x 11 bln x Rp 185,000
ikannyan
BOK as BOK
ATK Lap 1 Paket x 1 x 1 th x Rp 7,061,900
Penggandaan Dinkes terselesa Puskesm Bendahara 0 lmbr x 1 x 1 bln x Rp 175
ikannyan as BOK
Pembelian Materai 6000 Lap 75 Buah x 1 x 1 th Rp 6,000
Pembelian Materai 3000 80 Buah x 1 x 1 th x Rp 3,000
J U M L A H
Indramayu, 2017
dr. H. ANDRI
NIP. 19821229 201101 1 002
Jumlah Anggaran
Rp 193,482,550
Rp 2,400,000
Rp 1,200,000
Rp 4,050,000
Rp 1,350,000
Rp 7,650,000
Rp 3,300,000
Rp 1,200,000
Rp 3,960,000
Rp -
Rp 2,250,000
Rp 2,400,000
Jumlah Anggaran
Rp 650,000
Rp 500,000
Rp 3,300,000
Rp 3,300,000
Rp 1,500,000
Rp 750,000
Rp 250,000
Rp 2,200,000
Rp 375,000
Rp 3,300,000
Rp 3,300,000
Rp 3,300,000
Rp 3,300,000
Rp 6,600,000
Rp 29,700,000
Jumlah Anggaran
Rp 2,700,000
Rp 18,000,000
Rp 6,210,000
Rp 1,800,000
Rp 18,000,000
Rp 5,940,000
Rp 1,200,000
Rp -
Rp -
Rp -
Jumlah Anggaran
Rp 1,170,000
Rp 1,200,000
Rp -
Rp 2,750,000
Rp 4,050,000
Rp 300,000
Rp 500,000
Rp 1,200,000
Rp -
Rp 3,000,000
Rp 1,200,000
Rp 250,000
Rp 100,000
Jumlah Anggaran
Rp 50,000
Rp 100,000
Rp 740,000
Rp 740,000
Rp 3,300,000
Rp 850,000
Rp 600,000
Rp 850,000
Rp 250,000
Rp 600,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 250,000
Rp 250,000
Jumlah Anggaran
Rp 3,300,000
Rp 3,300,000
Rp 1,200,000
Rp 1,800,000
Rp 67,550
Rp 1,000,000
Rp 300,000
Rp 400,000
Rp 3,000,000
Rp 1,020,000
Rp 300,000
Rp 2,000,000
Jumlah Anggaran
Rp 690,000
Rp 500,000
Rp 1,850,000
Rp 100,000
Rp 50,000
Rp 185,000
Rp 2,035,000
Rp 153,830,000
Rp 1,700,000
Rp 2,550,000
Rp 600,000
Rp 1,200,000
Rp 600,000
Rp 1,200,000
Rp 50,000
Jumlah Anggaran
Rp 400,000
Rp 3,000,000
Rp 990,000
Rp 3,300,000
Rp 740,000
Rp 740,000
Rp 2,035,000
Rp 1,480,000
Rp 740,000
Rp 1,980,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 1,000,000
Rp 250,000
Rp 500,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 200,000
Rp -
Jumlah Anggaran
Rp 185,000
Rp 185,000
Rp 185,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 200,000
Rp 2,000,000
Rp 660,000
Rp 3,300,000
Rp 300,000
Rp 1,200,000
Rp 900,000
Rp 6,000,000
Rp 2,070,000
Jumlah Anggaran
Rp 300,000
Rp 4,500,000
Rp -
Rp 210,000
Rp 900,000
Rp 6,000,000
Rp 2,070,000
Rp -
Rp 100,000
Rp 600,000
Rp -
Rp 850,000
Rp -
Rp 30,000,000
Rp 3,000,000
Rp 1,312,500
Rp 1,312,500
Jumlah Anggaran
Rp 8,750,000
Rp 262,500
Rp 9,800,000
Rp 1,700,000
Rp 800,000
Rp 900,000
Rp 2,070,000
Rp 1,000,000
Rp 200,000
Rp 1,000,000
Rp 360,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 600,000
Jumlah Anggaran
Rp 600,000
Rp 600,000
Rp 1,700,000
Rp 2,100,000
Rp 300,000
Rp 52,500
Rp 600,000
Rp 1,980,000
Rp 200,000
Rp 960,000
Rp 3,300,000
Rp 1,700,000
Rp 600,000
Rp 600,000
Jumlah Anggaran
Rp 600,000
Rp 600,000
Rp 300,000
Rp 300,000
Rp 300,000
Rp 300,000
Rp 400,000
Rp 7,200,000
Rp 1,200,000
Rp 2,600,000
Rp 3,300,000
Rp 13,695,000
Rp 840,000
Rp 5,700,000
Jumlah Anggaran
Rp 1,350,000
Rp 105,000
Rp 5,700,000
Rp 47,381,900
Rp 450,000
Rp -
Jumlah Anggaran
Rp 240,000
Rp -
Rp 7,920,000
Rp 6,050,000
Rp 3,850,000
Rp 17,050,000
Rp 2,035,000
Rp 2,035,000
Rp 7,061,900
Rp -
Rp 450,000
Rp 240,000
Rp 408,389,450
Rp 45
Rp 408,389,495
TAHUN 2017
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
I UPAYA KESEHATAN PRIORITAS Rp 169,690,000
penemu 47.8
A UPAYA 1 1 1 Validasi balita gizi buruk (BB/U) balita gizi an kasus TPG/ bidan 12 hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000
MASIH DIBAWAH 60%

MENURUNKAN gizi 6 Desa v v
buruk BB/U
20 KK penemu desa
PREVALENSI buruk
BALITA GIZI 1 1 2 Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Surveilan gizi sekitar an kasus
BB/TB TPG/ 5 kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000
KURANG DAN GIZI balita gizi gizi 6 Desa petugas v v v v v v v v v v
BURUK buruk buruk
peningka survailans
1 1 3 PMT Pemulihan balita gizi buruk kurus dan BB/TB baru
tan BB 0 kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000 Rp -
sangat kurus dari Gakin selama 90 hari balita gizi
balita 6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk gizi
buruk
1 1 4 Pemantauan pelaksanaan PMT pemulihan dan peningka 15 kasus x 1 org x 9 kl x Rp 50,000 Rp 6,750,000
antropometri (penimbangan BB dan tan BB
pengukuran PB/TB Balita yang mendapat balita gizi balita 6 Desa TPG v v v v v v v v v
PMT) buruk
gizi
buruk
1 1 5 Pemantauan pelaksanaan pemberian MP-ASI 6 desa 4 kasus x 1 org x 9 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000
kepada anak bawah dua tahun (baduta) usia 6 100%
- 24 bulan BGM Gakin balita gizi Gakin
TPG v v v v v v v v v v
buruk diberi
MP ASI
3 1 6 Pembinaan Program Kesehatan di Posyandu Terbinan 36 pos x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000

( Gizi ) Posyandu ya 51 6 desa TPG v v v v v v v v v v
Posyand
u
3 1 7 Kegiatan Kelas Gizi ( Uang Saku Petugas ) Terbinan 6 Desa x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000
Posyandu ya 51 6 desa TPG v v
Posyand
u
Kegiatan Kelas Gizi ( Snack ) Terbinan 6 Desa x 22 org x 2 kl x Rp 12,500 Rp 3,300,000
Posyandu ya 51 6 desa TPG 132 v
Posyand
u
1 3 6 PMT Pemulihan Ibu Hamil Kurang Energi peningka 0 kasus x 90 hr x 1 paket x Rp 15,000 Rp -
Ibu hamil
Kronis (KEK) Gakin kurang tan BB 6 Desa TPG v v v v v v v v v
Ibu
energi
hamil
1 3 7 Pemantauan Pelaksanaan PMT Pemulihan Ibu peningka 15 kasus x 1 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 2,250,000
Hamil KEK Gakin balita gizi tan BB
6 Desa TPG v v v v v v v v v
buruk Ibu
hamil
1 2 3 Sweeping Pelaksanaan BPB, Penimbangan balita yang 100% 12 hr x 2 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,400,000
Bulanan di Posyandu dan Pemberian Kapsul bidan
tidak balita
Vitamin A pada Bayi dan Balita 6 Desa desa/ v v
datang saat ditimban kader
BPB g
Pemantauan Garam Beryodium 13 RW x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 650,000
Rumah 13 RW TPG v
Tangga
B UPAYA 1 2 1 Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Bayi dan Diketahu 10 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000
MENURUNKAN Balita inya bikor/
keluarga Targrt 6 Desa bidan
ANGKA KEMATIAN bayi/balita
BALITA Kematia puskesmas
n
Jadwal
B UPAYA Rincian Kegiatan dan Volume
NO MENURUNKAN NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana Jumlah Anggaran
PROGRAM
ANGKA KEMATIAN KEGIATAN
BALITA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Penjaringan Kasus Pneumonia Pada Balita Di Bayi / 100 % 6 Desa Petugas 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000
Luar Gedung Balita Yang Bayi/Bali ISPA
Menderita ta
Pneumonia Penumo
nia
Terdetek
Penjaringan Kasus Diare Pada Balita Di Luar Bayi / si %
100 6 Desa Petugas 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000
Gedung Balita Yang Bayi/Bali Diare
Menderita ta Diare
Diare Terdetek
si
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi / 100 % Kasus Petugas 35 kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 1,750,000
Tatalaksana Kasus Pneumonia Berat Balita Yang Bayi/Bali ISPA
Menderita ta
Pneumonia Penumo
Berat nia Berat
Terdetek
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Bayi / si %
100 Kasus Petugas 20 Kasus x 1 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 1,000,000
Tatalaksana Kasus Diare Dengan Dehidrasi Balita Yang Bayi/Bali ISPA
Berat Menderita ta
Pneumonia Penumo
Berat nia Berat
Diketahu
C UPAYA 1 3 1 Penelusuran Otopsi Verbal Kematian Ibu Terdetek
inya 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000
si bikor/
MENURUNKAN keluarga penyeba 6 Desa bidan
ANGKA KEMATIAN ibu b
puskesmas
IBU DAN Kematia
MEWJUDKAN 1 3 2 Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Bidan dan n
Diketahu pkm Kapusk & 2 ptm x 22 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,200,000
AKSES KESEHATAN Perinatal/Neonatal ( Uang Saku Petugas ) Perawat inya Bikord,
REPRODUKSI Puskesmas penyeba Bidan Dan
b Perawat
1 3 2 Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Bidan dan Diketahu
Kematia pkm Kapusk & 2 ptm x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000
Perinatal/Neonatal ( Uang Saku Petugas non Perawat inya
n Bikord,
PNS ) Puskesmas penyeba Bidan Dan
b Perawat
Pengkajian Kasus Kematian Ibu Dan Bidan dan Kematia
Diketahu pkm Kapusk & 1 ptm x 25 org x 1 kl x Rp 12,500 Rp 312,500
Perinatal/Neonatal Perawat n
inya Bikord, 25
Puskesmas penyeba Bidan Dan
b Perawat
ANC ( Sweeping ) Kunjungan Bumil Risti Dan Kematia 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000
Komplikasi n
PNC ( Sweeping ) Bufas Dengan Komplikasi 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000
Kunjungan rumah Neonatal komplikasi 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000

Meningk
atnya kepala
1 3 3 Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Uang Saku ibu hamil, pengeta puskesmas 6 Kegiat x 2 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 6,600,000
Petugas ) ibu bayi- huan 6 Desa / bikor/ an
balita Meningk
bumil, bidan
atnya
Ibu bayi kepala
puskesmas
Kegiatan Kelas Ibu di Desa ( Snack ) ibu hamil, pengeta puskesmas 6 Kegiat x 30 org x 11 kl x Rp 12,500 Rp 24,750,000
balita an
ibu bayi- huan 6 Desa / bikor/ ### ### ### 180 ### ### ### ### ### ### ###
balita bumil, bidan
Ibu bayi puskesmas
1 3 4 Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil, 100 % Bikor/Bdn 6 Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000
balita
Uang Saku Petugas Bayi, Balita Pelayana 6 Desa Pkm dan
Bumil, Balita
100 % Bikor/Bdn 6 Desa x 20 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 12,000,000
Uang Saku Kader t
Bayi, Balita Kader,
Kader, Tokoh
n Bumil, Petugas
Tokoh Masyara
Bayi, Puskesmas
Masyaraka kat
Balita
t Terpenu
Kader,
hi
Tokoh
Masyara
kat
Terpenu
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
Safari Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Bumil, 100 % Bikor/Bdn 6 Desa x 23 org x 2 kl x Rp 12,500 Rp 3,450,000
Snack Bayi, Balita Pelayana 6 Desa Pkm dan 60 60
1 3 5 Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil
Masyaraka 135
Balita Bikor/Bdn 6 Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) t Persalina
Kader, Pkm
Uang Saku Petugas Tokoh 6 Desa
Masyara
kat
Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil Terpenu
135 Bikor/Bdn 6 Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 18,000,000
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) hi
Persalina Pkm
Uang Saku Peserta 6 Desa
Kegiatan Program Perencanaan Pelaksanaan Bumil 135 Bikor/Bdn 6 Desa x 33 org x 2 kl x Rp 12,500 Rp 4,950,000
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Persalina Pkm
Snack 6 Desa ###
Supervisi Fasilitatif : Kunjungan ke faskes 12 BPM x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000

untuk kajian sarana & prasarana
Supervisi Fasilitatif : Validasi data di 1 kl x 16 org x 1 kl x Rp 12,500 Rp 200,000

Puskesmas (snack)
16
Supervisi Fasilitatif : Evaluasi 0 BPM x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp -
OTJT Program KIA ( Uang Saku Petugas ) 3 Kegiat x 15 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 9,000,000
an
OTJT Program KIA ( Snack ) 3 Kegiat x 15 org x 4 kl x Rp 12,500 Rp 2,250,000

an
15 15 11
1 3 8 Sweeping Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Hamil Meningk 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000
Ibu Nifas dan Tablet Tambah Darah (Fe) pada atkan
Ibu Hamil v v
1 3 9 Sweeping/ Skrining Kesehatan dan Reproduksi 100% SMP/ 0 smp/ x 3 org x 2 hr x Rp 50,000 Rp -
serta Pemberian Tablet Fe di Sekolah Khusus sekolah MTs & sma
SMP/MTs dan SMA/MA/SMK siswa kelas dilakuka SMA/ Petugas
v
VII sd XII n SMK UKS
penjarin
gan
D UPAYA 1 4 1 Kunjungan Kelompok Risiko Tinggi IMS/HIV- ditemuk 5 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 2,750,000
MENGENDALIKAN AIDS kelompok annya 4 desa Petugas v v v v v v v v v v
PENYEBARAN DAN risiko tinggi kasus P2kelamin
MENURUNKAN baru
E UPAYA
JUMLAH KASUS 1 5 1 Penggerakan Sasaran Mobile Klinik 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000
MEWUJUDKAN
BARU HIV/AIDS
AKSES TERHADAP
PENGOBATAN HIV
DAN AIDS
Jadwal
E UPAYA KEGIATAN/
KELOMPOK KODE ( Bulanan )
NO MEWUJUDKAN NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaksana Jumlah Anggaran
PROGRAM KEGIATAN
AKSES TERHADAP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
PENGOBATAN HIV
DAN AIDS 1 5 2 Penjaringan kasus IMS 4 desa 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000
kelompok Petugas
Pendampingan ODHA untuk akses ARV ke 10 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 500,000

layanan CST
Pendampingan ODHA di keluarga 6 Desa x 1 org x 3 kl x Rp 50,000 Rp 900,000
Konsultasi program HIV/AIDS 0 kl x 1 org x 2 kl x Rp 80,000 Rp -
F UPAYA 1 6 1 Penjaringan Kasus TBC di Desa Dengan Tokoh Ditemuk Pet. TBC 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000
MENGENDALIKAN Pendekatan CBA ( Uang Saku Petugas ) Masyaraka anya 6 Desa
DAN t dan Kader penderit
MENURUNKAN Kesehatan a TB
JUMLAH KASUS Kunjungan lapangan ke RW/Blok/Desa untuk Tokoh baru
Ditemuk Pet. TBC 6 Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
BARU MALARIA CBA-TBC ( Uang Saku Peserta ) Masyaraka anya 6 Desa v v v v v v
DAN TB t dan Kader penderit
Kesehatan a TB
1 6 2 Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita TB Penderita 100
baru% Pet. TBC 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000
BTA Positif dan Penderita TB Anak TBC penulara
n 6 Desa
terdetek
si
1 6 3 Pelacakan penderita TBC mangkir berobat Penderita Terpanta Pet. TBC 3 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 150,000
mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pelacakan Diduga / Penderita TB MDR Pendeerita mangkir
Terlacak Pet. TBC 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
TB obat
nya 6 Desa
Penderit
a TB
Kunjungan Pemantauan Kelayanan Swasta Penderita MDR
Terpanta Pet. TBC 2 DPS x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 100,000
Dalam Pelaksanaan Strategi DOTS mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
Pengiriman Slide Cross Ceks Ke Kabupatyen mangkir Pet. TBC 1 kl x 1 org x 11 bln x Rp 80,000 Rp 880,000
obat
Konsultasi Dan Pengiriman Laporan Program Penderita Terpanta Pet. TBC 4 kl x 1 org x 1 th x Rp 80,000 Rp 320,000
TB mangkir unya 6 Desa
obat Penderit
a yg
1 6 4 Pemantaun Jentik Berkala mangkir 6 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000
obat Petugas
peningka
RT 6 Desa P2BB/kade v v v v v v v v v v v
tan ABJ r
1 6 5 Monitoring PJB oleh Anak Sekolah Anak 17 SD/MI Petugas 17 SD/MI x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000
sekolah peningka v
tan ABJ P2BB/kade
r
1 6 6 Larvasida Selektif Petugas 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000
P2BB/kade v v v v v v v v v v v v
r
1 6 7 Larvasidasi Masal Pemberi 6 Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
RT an Abate 6 Desa Petugas v v v v v v v v v v v v
pada RT P2BB
jentik +
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
Pemantauan penderita penyakit Zoonosis (Flu 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

burung, Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)
Pengendalian penyakit Zoonosis (Flu burung, 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

Rabies, Lepstopspira, Pest, antrak)
Kunjungan kontak penderita malaria, filariasis 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
1 6 8 Kunjungan kontakkontak serumah penderita 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000

Kusta
1 6 9 Kunjungan serumah pada penderita Kusta Kel 6 desa Pet 5 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000
dengan reaksi berat penderita P2Kusta v v v v v v v v v v v v
kusta
1 6 10 Kunjungan lapangan ke Desa/RW/Blok untuk Kel Penemu 6 desa Pet 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000
RVS Kusta ( Uang Saku Petugas ) penderita an pen P2Kusta v v v v v v
kusta kusta
G UPAYA 1 7 1 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat 80% 6 Desa x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000
MENINGKATKAN RT Sandas 6 Desa Petugas
AKSES sanitarian
dipantau
MASYARAKAT
TERHADAP 1 7 2 Inspeksi Sanitasi TTU-I 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000
SUMBER AIR 80%
TTU dan Petugas
MINUM DAN dipanta 6 Desa v v v v
industri sanitarian
SANITASI DASAR u
1 7 3 Inspeksi Sanitasi TPM ( IRTP ) 80% 9 TPM x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,800,000
Petugas
v v v v
u
Penggandaan format IS Rumah, TTU-I dan TPM 80% 300 lmbr x 1 x 1 kl x Rp 175 Rp 52,500
Petugas
Keluarga
Yang u
1 7 4 Kunjungan Rumah Klinik Sanitasi Menderita 80% 20 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000
Petugas
Penyakit dipanta 6 Desa sanitarian
Berbasis u
1 7 5 Pemantauan Kualitas Air Minum Lingkunga Terpanta 6 Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
n
RT unya 6 Desa Petugas v v
kualitas sanitarian
air
1 7 6 Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan minum 1 Desa x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 400,000
Masyarakat) Uang Saku Petugas 1 desa Petugas
pingan 1 Desa sanitarian
v
STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan 1 Desa x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 3,000,000

Masyarakat) Uang Saku Peserta Petugas
1 desa pingan 1 Desa v
sanitarian
STBM
Pendampingan Penyusunan Rencana Kegiatan 1 Desa x 24 org x 2 kl x Rp 12,500 Rp 600,000

Masyarakat) Snack 1 desa 1 Desa Petugas 48
pingan sanitarian
STBM
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 1 Desa x 3 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 300,000
( Uang Saku Petugas ) 80%
Petugas
sanitarian
u
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 1 Desa x 20 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 2,000,000
( Uang Saku Peserta ) 80%
Petugas
sanitarian
u
Pemicuan Stop Buang Air Besar Sembarangan 1 Desa x 23 org x 2 kl x Rp 12,500 Rp 575,000
( Snack ) 80%
Petugas
1 desa dipanta 1 Desa 46
sanitarian
u
Pengambilan sampel air bersih pada 8 Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 400,000

Masyarakat & TTU ( Hotel )
TTU 1 Desa 6 SD v v
Pengiriman sampel air bersih pada Masyarakat 8 Gerak x 1 org x 1 kl x Rp 80,000 Rp 640,000
& TTU ( Hotel )
Pengambilan sampel makjan 1 Gerak x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 100,000
Investigasi KLB 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
Pengiriman sampel KLB 1 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 80,000 Rp 80,000
Pengiriman limbah medis 1 keg x 1 org x 11 kl x Rp 80,000 Rp 880,000
v v v v
II UPAYA KESEHATAN LAINNYA Rp 155,662,500
A IMUNISASI 2 1 1 Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah Siswa Kls 1 100% 17 SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000
Dasar (BIAS Campak) terimuni Bidan
17 SD/MI v
sasi desa/binwil
DT/TT
2 1 2 Pelaksanaan Imunisasi pada Anak Sekolah 100% 17 SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,550,000
Dasar (BIAS DT dan Td) siswa kls terimuni 17 SD/MI Bidan
v
DT/TT
2 1 3 Sweeping Imunisasi pada Anak Sekolah Dasar 100% 6 Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
(BIAS Campak , DT dan Td) siswa kls terimuni 17 SD/MI Bidan v v
DT/TT
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
2 1 4 Sweeping Imunisasi Rutin / Pasca Yandu Bayi Yang 100 % 6 Desa Bidan Desa 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000
Belum / Bayi v v v v
Kelewat Diimunis
Diimunisasi asi100% Kepala
2 1 5 Monitoring Pelaksanaan Imunisasi BIAS siswa kls terimuni Puskesmas 6 SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
6 Desa v v
1,2,3 sasi /petugas
100%
DT/TT Kepala
imunisasi
Monitoring Pelaksanaan Imunisasi Pasca terimuni Puskesmas 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000
Yandu Desa 6 Desa v v v v
sasi /petugas
DT/TT imunisasi
2 1 4 Pelacakan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
(KIPI) v v v v v v v v v v v
Rakor Tk. Kecamatan Uang Saku Petugas Kades, PKK, Kampan 6Desa, 17 1 Pert x 4 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 400,000
Toma, Toga ye SD, 4SMP V
Rubella
Rakor Tk. Kecamatan Uang Saku Non PNS Tersamp 1 Pert x 30 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 3,000,000
aikan
Rakor Tk. Kecamatan Snack 1 Pert x 33 org x 2 kl x Rp 12,500 Rp 825,000
Pendataan Sasaran kampanye MR :
Pendataan MR di Desa 6 Desa x 2 Org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 1,200,000
Pendataan MR di Sekolah ( SD ) 17 SD x 1 Org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 1,700,000
Pendataan MR di Sekolah ( SMP ) 4 SMP x 1 Org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 400,000
Pelatihan Kader Kampanye MR : Rp -
Pel. Kader Kampanye MR ( US Petugas) 6 Desa x 4 Org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000
Pel. Kader Kampanye MR ( US Kader) 51 pos x 2 kader x 1 kl x Rp 50,000 Rp 5,100,000
Pel. Kader Kampanye MR ( Snack) 1 Pert x 120 Org x 1 kl x Rp 12,500 Rp 1,500,000
Pelaksanaan Kampanye MR :
Pelaksanaan Kampanye MR ( US Petuugas) 6 Desa x 2 org x 10 hr x Rp 50,000 Rp 6,000,000
Pelaksanaan Kampanye MR ( US Kder ) 51 pos x 2 Org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 10,200,000

Measles - Rubella
Sweeping Kampanye MR
Sweeping di Desa 6 Desa x 2 org x 3 hr x Rp 50,000 Rp 1,800,000
Sweeping di SD 17 SD x 2 org x 3 hr x Rp 50,000 Rp 5,100,000
Sweeping di SMP 4 Smp x 2 org x 3 hr x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
2 1 5 Pengambilan Vaksin Dan Logistik Dinkes Vaksin Puskesm Petugas
Dan as Imunisasi
Logistik
Pengambilan Vaksin Dan Sarana Kampanye Terpenu
MR hi
Pengambilan Vaksin MR 1 Kl x 2 org x 1 hr x Rp 80,000 Rp 160,000
Pengambilan Sarana Kampanye MR 1 kl x 2 org x 1 hr x Rp 80,000 Rp 160,000
a. Rutin Dinkes Vaksin Puskesm Petugas 1 Kegiat x 1 org x 11 bln x Rp 80,000 Rp 880,000
Dan as Imunisasi v v v v v v v v v v v an
Logistik
Dan
Logistik
c. Logistik ( ADS, Safety bok ) Dinkes Vaksin
Dan
Logistik
Pembuatan Spanduk Kampanye MR Terpenu 9 buah x 4 m x 1 kl x Rp 55,000 Rp 1,980,000
hi
Pembelian Tinta Penanda Kampanye MR 1 buah x 25 lokasi x 1 kl x Rp 10,400 Rp 260,000
B PENGENDALIAN 2 2 1 Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) Penyakit kasus 100% x x x Rp -

penyakit KLB Petugas
PENYAKIT potensial KLB : 6 Desa
MENULAR potensial tertanga survailans
kasus
KLB 100%
ni
a. PE TN penyakit KLB 6 Desa Petugas 0 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp -
potensial
kasus tertanga
100% survailans
b. PE DBD KLB
penyakit ni
KLB Petugas 10 kasus x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
c. PE Diare KLB
penyakit ni
KLB Petugas 5 Kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 250,000
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
d. PE Campak KLB
penyakit ni
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
e. PE Demam Chikungunya KLB
penyakit ni
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
f. PE Penyakit Potensial KLB Lain KLB
penyakit ni
6 Desa
potensial
kasus tertanga
100% survailans
g. PE Keracunan Makanan KLB
penyakit ni
KLB Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
6 Desa
PE Rumor / Berita Mass Media Penyelidikan KLB
kasus ni
100% 1 kl x 1 org x 4 bln x Rp 50,000 Rp 200,000
Epidemiologi ( PE ) Rumor/Berita Penyakit penyakit KLB Petugas
potensial KLB 6 Desa
KLB ni
100%
2 2 2 Pengambilan spesimen penyakit potensial kasus x x x Rp -
kasus
KLB : penyakit Petugas
diambil 6 Desa
potensial 100% survailans
kasus spesime
KLB kasus
a. Kasus AFP penyakit nnya Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 80,000 Rp 80,000
100%
diambil 6 Desa
kasus
kasus
spesime
b. Kasus Campak penyakit
KLB 100% Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 80,000 Rp 80,000
kasus diambil
nnya 6 Desa
c. Kasus Lainya penyakit spesime Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 80,000 Rp 80,000
KLB diambil 6 Desa
100 %
spesime
2 2 3 Penemuan Kasus Baru Penyakit Potensial KLB Kasus
KLB : Kasus nnya Petugas
Baru 6 Desa
KLB 100 % Survaelan
Ditemuk
Kasus
an
a. Kasus AFP Kasus Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
Baru 6 Desa
KLB Survaelan
Ditemuk
an
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
100 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol. Satuan Vol. Satuan Vol. Org Unit Cost (Rp)
Kasus
b. Kasus Campak Kasus Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
Baru
100 % 6 Desa
KLB Survaelan
Ditemuk
Kasus
c. Suspek Flu Burung Pada manusia Kasus Petugas 1 kasus x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000
100an%
Baru 6 Desa
KLB Survaelan
Ditemuk
Masyar
C PENGENDALIAN 2 2 3 Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Usia an
akat 2 Desa x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000
PENYAKIT TIDAK Menular ( Uang Saku Petugas )
MENULAR Produktif tahu Petugas
6 Desa
Lansia 100 %
Penyaki
Masyar
t Tidak
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Usia akat 2 Desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,000,000
Menular ( Uang Saku Peserta ) Menular
6 Desa
Lansia 100 %
Penyaki
Masyar
t Tidak
Penyuluhan dan Sosialiosasi i Penyakit Tidak Usia akat 2 Desa x 20 org x 1 kl x Rp 12,500 Rp 500,000
Menular ( Snack ) Menular
Produktif tahu Petugas 44 44 44
6 Desa
Lansia 100 %
Penyaki
Masyar
t Tidak
2 2 4 Pengukuran Dan Pemeriksaan Faktor Risiko Usia akat 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000
Tinggi Penyakit Tidak Menular Di Posbindu Menular
PTM Produktif tahu Petugas
6 Desa
Lansia 100 %
Penyaki
Masyar
t Tidak
2 2 5 Survaelan Penyakit Tidak Menular Di Usia akat 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000
Masyarakat Menular
6 Desa
Lansia Penyaki
C PROMKES 2 3 1 Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD, LPM t Tidak
tersamp Petugas 6 desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000
Saku Petugas dan Menular
aikannya Kesehtan
Anggota informas
Forum i 6 Desa v
Kesehatan kesehata
n dan
peningka
tan
Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD ) Uang DPD, LPM tersamp
Strata Petugas 6 desa x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 6,000,000
Saku Peserta dan aikannya
Posyand Kesehtan
Anggota informas
u
Forum i 6 Desa v
Kesehatan kesehata
n dan
peningka
tan
Musyawarah Masyarakat Desa DPD, LPM tersamp
( MMD )Snack dan aikannya
Posyand Kesehtan
Anggota informas
u
Forum i 6 Desa v 60
Kesehatan kesehata
n dan
peningka
tan
2 3 1 Transport Kader Kesehatan SMD kk 3600 KK
Strata 6 Desa kader 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000
( Uang Saku Petugas/Pendampingan ) Tedata
Posyand forum desa
u siaga
v
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
Uang Saku Kader Kesehatan SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 6 Desa x 15 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 4,500,000
Tedata forum desa
siaga
v
ATK SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 0 Paket x 1 kl x 1 kl x Rp 50,000 Rp -

Tedata forum desa
siaga
v
Penggandaan SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 1200 lmbr X 1 x 1 kl x Rp 175 Rp 210,000

Tedata forum desa
siaga
v
2 3 6 Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersamp Petugas 6 desa x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000
( Uang Saku Petugas ) Masyaraka aikannya Kesehtan
t informas
i 6 Desa v
kesehata
n dan
peningka
tan
( Uang Saku Kader) Masyaraka aikannya
Posyand Kesehtan
t informas
u
i 6 Desa v
kesehata
n dan
peningka
tan
( Snack ) Masyaraka aikannya
Posyand Kesehtan
t informas
u 6 Desa v ###
i
kesehata
n dan
2 3 7 Pembinaan Petugas Puskesmas Tentang : peningka Kegiat x org x kl x Rp -
tan100% an
Strata
posyan petugas
Posyandu Posyand 6 Desa
du Promkes
udibina
a. Pembinaan Kasus Penyakit Terkini 2 Kegiat x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 100,000

100% an
6 Desa petugas v v
kasus Kasus v v v v v v v v v
Promkes
Terbina
b. Pembinaan Posyandu 100% 6 Desa x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,200,000

Posyan 51 Petugas
Posyandu v v v v
du Posyandu Promkes
Terbina
c. Pembinaan PHBS Tempat Kerja / Kantor 7 Kantor x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 350,000
100%
Petugas
Kantor Kantor 7 Kantor v
Promkes
Terbina
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
d. Pembinaan PHBS Sekolah 17 SD/MI x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 850,000
100%
Petugas
SD/MI Sokolah 17 SD/MI v v
Promkes
Terbina
e. Pembinaan Saka Bakti Husada ( SBH ) 3 Kegiat x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 150,000

100% an
Gugus Petugas
Gugus Gugus v
Promkes
Terbina
Pendataan Keluarga Sehat ( K S ) uang saku 40 gerak x 12 org x 1 th x Rp 50,000 Rp 24,000,000

petugas v v
Penggandaan : a. Data Keluarga (KK) 3 lmbr x 1,400 KK x 1 kl x Rp 175 Rp 735,000
Penggandaan : b. Data Perorang ( Identitas 2 lmbr x 5,500 org x 1 kl x Rp 175 Rp 1,925,000

Anggota Keluarga)
Penggandaan : c. Blanko Keterangan Anggota 3 lmbr x 1,400 org x 1 kl x Rp 175 Rp 735,000

Keluarga
Penggandaan : d. Blanko Kesimpulan Keluarga 500 lmbr x 1 x 1 kl x Rp 175 Rp 87,500

Sehat
Belanja Cetak Map Family Folder Keluarga 1400 Buah x 1 x 1 x Rp 3,500 Rp 4,900,000
Sehat
ATK 1 Paket x 1 x 1 x Rp 1,180,000 Rp 1,180,000
Entri Data 2 org x 25 hr x 1 kl x Rp 50,000 Rp 2,500,000
D PENYEHATAN 2 4 1 Pengawasan dan pembinaan makanan dan 80% 17 SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000
LINGKUNGAN minuman jajanan di Sekolah sekolah makjan 25 Petugas
disekola sekolah sanitarian
h dibina
2 4 2 Pengawasan dan pembinaan makanan dan Pasar/ makana 4 Swalay x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 800,000
minuman yang beredar di Pasaran ( pasar, Swalayan n yg Petugas an/
supermarket,toko kue ) beredar 6 Desa Pasar
sanitarian
di
pasaran
2 4 3 Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ terawasi
makana 6 SD/MI x 3 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 900,000
( Uang Saku Petugas ) Swalayan n yg Petugas
6 Desa
beredar sanitarian
di
Kegiatan Implementasi PHAST Mamin Pasar/ pasaran
makana 6 SD/MI x 23 org x 1 kl x Rp 12,500 Rp 1,725,000
( Snack ) Swalayan terawasi
n yg 6 Desa Petugas
beredar sanitarian
di
E KESEHATAN KERJA 2 6 1 Pemeriksaan Tempat Kerja Dan Pekerja pasaran 5 UKK x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000
terawasi
2 6 2 Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1 UKK x 4 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000

E KESEHATAN KERJA
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1 UKK x 20 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000

Sosialisasi, Orientasi Kesehatan Kerja 1 UKK x 24 org x 1 kl x Rp 12,500 Rp 300,000

( Snack )
F KESEHATAN 2 7 1 Pembinaan Kesehatan Olah Raga 1 Klub x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 50,000

OLAHRAGA
G KESEHATAN 2 8 1 Pembinaan pada Pengobat Tradisional yang BATRA 100% Petugas 6 Desa x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
didata
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
100%
H KESEHATAN 2 9 1 Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah 6 BKB x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
SEKOLAH Sekolah bagi BKB Kemas Siswa BKB dilakuka BKB Petugas v Kemas
Kemas n Kemas UKS
100%
penjarin
gan 6 TK x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 600,000
Sekolah bagi TK siswa kelas dilakuka Petugas
TK v
A n UKS
100%
penjarin
gan 17 SD/MI x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000
Sekolah bagi SD/MI siswa kelas dilakuka SD/MI Petugas v
1 n UKS
100%
penjarin
Pelaksanaan Penjaringan Kesehatan Anak sekolah
gan 7 smp/ x 3 org x 2 hr x Rp 50,000 Rp 2,100,000
Sekolah bagi SLTP/MTS, SMA/SMK dilakuka Petugas sma
SD/MI v
n
100% UKS
penjarin
Format
2 9 4 Pengambilan Format Pemeriksaan Berkala gan
Diambil 6 Desa x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 300,000
Bagi Anak Sekolah dan Pembinaan Kesehatan siswa kelas dan Petugas
Anak Sekolah SD/MI v
1 Dilakuka UKS
n
100%
Pembina
sekolah
2 9 5 Pembinaan UKS ( pelatihan Dokcil ) an SD/MI/ 5 SD/MI x 2 org x 1 Kl x Rp 50,000 Rp 500,000
dilakuka SMP/ Petugas
n UKS,
Sekolah MTs/ v
pembina
100% Kepala
an SMA/ Puskesmas
sekolah
1 SMK
Dokcil/K
dilakuka SMP/ Petugas
Penyuluhan Kespro di sekolah SMP, SMA/SMK Posyan
KR 2 smp/ x 2 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 200,000
Sekolah n MTs & UKS, sma
du
pembina SMA/ Kepala
perdesa
an SMK Puskesmas
J KESEHATAN GIGI 2 3 8 Pembinaan UKGMD dilakuka
Dokcil/K 6 Ke/ x 1 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 3,300,000
DAN MULUT ibu hamil, 6 Desa perawat v v v v v v v v v v v v Posyan
n
KR
balita 100% gigi du
pemerik
2 3 9 Pelaksanaan Usaha Kesehatan Gigi Anak sekolah
saan 17 SD/MI x 1 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000
Sekolah ( UKGS ) siswa kelas dilakuka SD/MI perawat v v v v v v v v v v v v
1 gigi
100n% gigi
4xsetah
Anak
penjarin
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada un Petugas 1 SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 200,000
Sekolah
gan Kesehatan
Anak Sekolah SD Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah SD kesehata
Sekolah Petugas 1 SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 200,000
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
kesehata Petugas 1 SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 200,000
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah Sekolah
SD n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
tentang Gigi Dan
Anak Mulut
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak kesehata Petugas 1 SD/MI x 2 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 200,000
Sekolah
Sekolah SD Sekolah n gigi 17 SD/MI Kesehatan
mengerti
100 % Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Sosialisasi / Penyuluhan Kesehatan Gigi Pada kesehata
Sekolah 1 TK x 1 org x 11 Kl x Rp 50,000 Rp 550,000
Anak Sekolah TK Sekolah n gigi
mengerti 17 SD/MI Kesehatan
100 % Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Petugas
Pemeriksaan DMFT Pada Anak Sekolah TK kesehata
Sekolah 1 TK x 1 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 100,000
n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak
kesehata Mulut
Petugas
Pemeriksaan Oral Debris Pada Anak Sekolah Sekolah 1 TK x 1 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 100,000
TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti
100 % 17 SD/MI
Gigi Dan
tentang
Anak Mulut
Demontrasi Sikat Gigi Massal Pada Anak kesehata
Sekolah Petugas 1 TK x 1 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 100,000
Sekolah TK n gigi Kesehatan
Sekolah mengerti 17 SD/MI
tentang Gigi Dan
Mulut
K KESEHATAN HAJI 2 10 1 Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jemaah kesehata
100% Pet. 8 gerak x 1 org x 1 kl x Rp 50,000 Rp 400,000
Jamaah Haji (K3JH) Haji n gigi
jemaah Survailans
diperiksa 6 Desa
kes
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
100%
L KESEHATAN 2 12 1 Pembinaan/Pelayanan Kesehatan Lansia di posbind 6 Desa x 2 org x 11 bln x Rp 50,000 Rp 6,600,000
LANJUT USIA Posbindu/Kelompok u
Petugas
akan lansia
penjarin
100%
2 12 2 Kunjungan Lansia Risti gan
posbind 5 Gerak x 1 org x 4 kl x Rp 50,000 Rp 1,000,000
u Petugas
100 lansia
akan%
Kasus
penjarin
Katarak
gan
M KESEHATAN INDRA Penjaringan Kasus Katarak Kelainan Refleksi dan 17 SD/MI x 1 org x 2 Kl x Rp 50,000 Rp 1,700,000
DAN JIWA Dan Gangguan Pendengaran Pada Anak Anak Pendeng 17 SD/MI Petugas
Sekolah sekolah aran Indra
Anak
Sekolah
Penjaringan Kasus Katarak Di Masyarakat 100 %
Terdetek 6 Desa x 1 org x 11 kl x Rp 50,000 Rp 3,300,000
Kasus
si
Masyaraka Petugas
Katarak 6 Desa
t Indra
Terdetek
si
III MANAJEMEN PUSKESMAS Rp 7,037,500
A PERENCANAAN 3 1 1 Kegiatan Penyusunan RUK dan RPK oleh TIM Kary. Tersusnn Pkm Tim RUK & 2 hr x 28 org x 1 kl x Rp 12,500 Rp 700,000
B PENGGERAKAN 3 2 1 Lokmin Bulanan ( Mamin ) Dilaksan 1 ptm x 38 org x 10 kl x Rp 12,500 Rp 4,750,000

bulan
Petugas
3 2 2 Lokmin Tribulan Dilaksan 1 ptm x 30 org x 4 kl x Rp 12,500 Rp 1,500,000
puskesmas Kepala
/Kecamata akan tiap Kecamat puskesmas
3 bulan an
n/Lintas Dan Camat
sekali
Sektoral
C PENGAWASAN 3 3 1 Evaluasi pencapaian hasil kegiatan/ Penilaian tim PTP 1 ptm x 7 org x 1 kl x Rp 12,500 Rp 87,500
PENGENDALIAN Kinerja Puskesmas (PKP) oleh TIM PTP Snack Petugas 1x dlm Puskesm
IV PENDUKUNG MANAJEMEN PUSKESMAS Rp 22,810,000
A RAPAT-RAPAT, 4 2 1 Rapat Koordinasi Program Kesehatan 1 ptm x 15 org x 2 kl x Rp 12,500 Rp 375,000

KOORDINASI DAN
KONSULTASI
4 2 2 Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 1 ptm x 8 org x 2 kl x Rp 50,000 Rp 800,000

(Tim TEPUS) Uang Saku Petugas Petugas 3x dlm Puskesm tim Tepus
Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 1 ptm x 8 org x 2 kl x Rp 12,500 Rp 200,000

(Tim TEPUS) Snack Petugas 3x dlm Puskesm
tim Tepus
ATK Pengkajian masalah kesehatan di 0 Pkt x 1 x 2 kl x Rp 50,000 Rp -

Petugas 3x dlm Puskesm
tim Tepus
Jadwal
PROGRAM KEGIATAN
B PENGELOLAAN Honorarium Tim BOK Puskesmas 1 x 1 org x 11 bln x Rp 400,000 Rp 4,400,000
DI PUSKESMAS
Honorarium Tim BOK Puskesmas 1 x 1 org x 11 bln x Rp 350,000 Rp 3,850,000

( Bendahara BOK)
Honorarium Tim BOK Puskesmas 1 x 1 org x 11 bln x Rp 300,000 Rp 3,300,000

( Anggota)
5 2 3 Konsultasi BOK Terpeca Puskesm Bendahara 2 kl x 1 org x 11 bln x Rp 80,000 Rp 1,760,000

hkannya as BOK
masalah
BOK
4 5 3 Pengiriman Laporan BOK Dinkes terselesa Puskesm Bendahara 1 kl x 1 org x 11 bln x Rp 80,000 Rp 880,000
ikannyan as BOK
Lap
ATK 1 Paket x 1 x 1 th x Rp 7,061,900 Rp 7,061,900
Penggandaan Dinkes terselesa Puskesm Bendahara 532 lmbr x 1 x 1 bln x Rp 175 Rp 93,100
ikannyan as BOK
Lap
Pembelian Materai 6000 10 Buah x 1 x 1 Rp 6,000 Rp 60,000
Pembelian Materai 3000 10 Buah x 1 x 1 bln x Rp 3,000 Rp 30,000
J U M L A H Rp 355,200,000
RPK INI SUDAH DITELITI DAN SESUAI DENGAN KETENTUAN Indramayu, 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS LOSARANG

NO VERIFIKATOR TANDA TANGAN
1 SEKRETARIS
2 KABID KESGA
Hj. N Ida Nuraida, SST.,SKM.,MKM
NIP. 19650419 198903 2 006
3 KABID P2P
4 KABID PROMKES PL
5 KABID YANKES
Jika dikemudian hari ada perubahan terhadap RPK ini atau ada
kegiatan yang belum masuk dalam RPK ini maka wajib untuk
dilakukan verifikasi lagi terhadap kegiatan yang berubah/
kegiatan yang baru tersebut

RPK BOK 2018 Kegiatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPK BOK 2018 Kegiatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BOK TAHUNAN

B PENGGERAKAN 3 2 1 Lokmin Bulanan ( Mamin ) Dilaksan 1 ptm x 38 org x 10 kl x

C PENGAWASAN 3 3 1 Pertemuan Persiapan Akreditasi Puskesmas tim PTP 1 ptm x 38 org x 10 kl x

A RAPAT-RAPAT, 4 2 1 Rapat Koordinasi Program Kesehatan 1 ptm x 15 org x 2 kl x

4 2 2 Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 0 ptm x 8 org x 2 kl x

Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 1 ptm x 8 org x 2 kl x

ATK Pengkajian masalah kesehatan di 0 Pkt x 1 x 2 kl x

B PENGELOLAAN Honorarium KPA ( Kuasa Pengguna Anggaran ) 1 x 1 org x 11 bln x

Honorarium PPTK 1 x 1 org x 11 bln x

Pembantu PPTK 1 x 1 org x 11 bln x

Honorarium Promotor Puskesmas 1 x 1 org x 11 bln x

5 2 3 Konsultasi BOK Terpeca Puskesm Bendahara 1 kl x 1 org x 11 bln x

Penggandaan Dinkes terselesa Puskesm Bendahara 0 lmbr x 1 x 1 bln x

Pembelian Materai 6000 75 Buah x 1 x 1 th

Pembelian Materai 3000 80 Buah x 1 x 1 th x

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG

NIP. 19821229 201101 1 002

III MANAJEMEN PUSKESMAS

B PENGGERAKAN 3 2 1 Lokmin Bulanan ( Mamin ) Dilaksan 1 ptm x 38 org x 10 kl x

C PENGAWASAN 3 3 1 Pertemuan Persiapan Akreditasi Puskesmas tim PTP 1 ptm x 38 org x 10 kl x

IV PENDUKUNG MANAJEMEN PUSKESMAS

A RAPAT-RAPAT, 4 2 1 Rapat Koordinasi Program Kesehatan 1 ptm x 15 org x 2 kl x

4 2 2 Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 0 ptm x 8 org x 2 kl x

Pengkajian masalah kesehatan di Puskesmas 1 ptm x 8 org x 2 kl x

ATK Pengkajian masalah kesehatan di 0 Pkt x 1 x 2 kl x

B PENGELOLAAN Honorarium KPA ( Kuasa Pengguna Anggaran ) 1 x 1 org x 11 bln x

Honorarium PPTK 1 x 1 org x 11 bln x

Pembantu PPTK 1 x 1 org x 11 bln x

Honorarium Promotor Puskesmas 1 x 1 org x 11 bln x

5 2 3 Konsultasi BOK Terpeca Puskesm Bendahara 1 kl x 1 org x 11 bln x

Penggandaan Dinkes terselesa Puskesm Bendahara 0 lmbr x 1 x 1 bln x

Pembelian Materai 6000 75 Buah x 1 x 1 th

Pembelian Materai 3000 80 Buah x 1 x 1 th x

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG

NIP. 19821229 201101 1 002

Indramayu, Desember 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Kesehatan Tradisional

dr. H. ANDRI SUDI

Indramayu, Desember 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Promkes

dr. H. ANDRI SUDI

ATK SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 0 Paket x 1 kl x 1 kl x

Penggandaan SMD kk 3600 KK 6 Desa kader 1200 lmbr X 1 x 1 kl x

2 3 6 Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersamp Petugas 6 desa x 3 org x 1 kl x

Refresing Kader Posyandu PKK, Kader, tersamp Petugas 6 desa x 20 org x 1 kl x

a. Pembinaan Kasus Penyakit Terkini 2 Kegiat x 1 org x 1 kl x

b. Pembinaan Posyandu 100% 6 Desa x 1 org x 2 kl x

d. Pembinaan PHBS Sekolah 17 SD/MI x 1 org x 1 kl x

e. Pembinaan Saka Bakti Husada ( SBH ) 0 Kegiat x 1 org x 1 kl x

Pendataan Keluarga Sehat ( K S ) uang saku 50 gerak x 12 org x 1 th x

Kunjungan Rumah Kasus Hasil Pendataan 6 Kasus x 1 org x 10 bln x

Penggandaan : a. Data Keluarga (KK) 1 lmbr x 7,500 KK x 1 kl x

Penggandaan : b. Data Perorang ( Identitas 1 lmbr x 7,500 org x 1 kl x

Penggandaan : c. Blanko Keterangan Anggota 2 lmbr x 25,000 org x 1 kl x

Penggandaan : d. Blanko Kesimpulan Keluarga 1500 lmbr x 1 x 1 kl x

Belanja Cetak Map Family Folder Keluarga 2800 Buah x 1 x 1 x

Indramayu, Desember 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan Promkes

dr. H. ANDRI SUDI

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan GIGI

dr. H. ANDRI drg. Agus Wibowo

I UPAYA KESEHATAN PRIORITAS

KEPALA UPT PUSKESMAS LOSARANG Pelaksana Kegiatan UKS

dr. H. ANDRI TOIPAH, AMK