Perencanaan Dan Monitoring Puskesmas Cakranegara

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) TAHUN 2016
PUSKESMAS CAKRANEGARA
Bulan Total Dana

Upaya
Target
No. Kesehatan Kegiatan Volume Unit Cost Lokasi Pelaksana
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
A. UPAYA KESEHATAN WAJIB
1 GIZI
Uang harian kader pemantauan status

Gizi (pekan penimbangan balita) di
1 100 5 org x 46 posy x 2 hr x 2 bln 15,000 x x Posy Kader 13,800,000
posyandu Wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara
Uang harian kader pemantauan status gizi

(Pekan penimbangan balita) diposyandu
2 100 5 org x 1 posy x 2 hr x 1 bln 15,000 x Posy Kader 150,000
wilayah kerja Puskesmas Cakranegara
kekurangan APBD
Transport petugas kegiatan pemantauan

3 pemberian PMT kasus Gizi Buruk di 100 2 org x 4 kl kunj ( 3 kss ) x 3 bln 50,000 x x x Lingk TPG 1,200,000
Wilayah kerja Puskesmas Cakranegara
2 org x 4 kl kunj ( 3 kss ) x 3 bln 50,000 x x x TPG 1,200,000
Transport petugas kegiatan pemantau

petugas PMT kasus Gizi kurang di
4 100 2 org x 2 kl kunj ( 3 kss ) x 1 bln 50,000 x Lingk TPG 200,000
lingkungan Wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara
2 org x 2 kl kunj ( 3 kss ) x 1 bln 50,000 x TPG 200,000
2 org x 2 kl kunj ( 3 kss ) x 1 bln 50,000 x TPG 200,000

5 status gizi (pekan penimbangan balita 100 2 org x 10 kl kunj ( 60 kss ) x 1 hr x 1 bln 50,000 x Pusk TPG 1,000,000
termasuk ferifikasi)
2 org x 8 kl kunj (48 kss ) x 1 hr x 1 bln 50,000 x TPG 800,000
6 Belanja PMT
a PMT Posyandu 100 16 posy x 1 pkt x 8 bln 75,000 x x x x x x x x TPG 9,600,000
23 posy x 1 pkt x 8 bln 100,000 x x x x x x x x TPG 18,400,000
7 posy x 1 pkt x 8 bln 150,000 x x x x x x x x TPG 8,400,000

b PMT kusus Gizi Buruk 100 3 kss x 30 HMA x 1 pkt x 3 bln 12,500 x x x TPG 3,375,000
3 kss x 30 HMA x 1 pkt x 3 bln 12,500 x x x TPG 3,375,000
c PMT Kasus Gizi Kurang 100 10 kss x 30 HMA x 1 pkt x 1 bln 7,500 x x x TPG 2,250,000
64,150,000
2 KIA
Uang harian petugas kegiatan SDIDTK

(Stimulasi Dini Intervensi dan Tumbuh TK/
1 80 2 org x 5 TK/PAUD x 3 bln 50,000 x x x Bidan 1,500,000
Kembang) di TK/PAUD Wilayah kerja PAUD
Puskesmas Cakranegara
Uang harian kader pendampingan kelas

2 100 knr lurah
ibu hamil
a Poskesdes Bertais 1 org x 1 kls ibu x 4 kl x 3 bln 50,000 x x x Kader 600,000
b Poskesdes Cakra Timur 1 org x 1 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Kader 400,000
c Poskesdes Cakra Selatan 1 org x 1 kls ibu x 4 kl x 1 bln 50,000 x Kader 200,000
d Poskesdes Selagalas 1 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Kader 800,000
e Poskesdes Mandalika 1 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Kader 800,000
f Poskesdes Turide 1 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Kader 800,000
Biaya makan dan minum pendamping

3 100 knr lurah
Kelas Ibu Hamil
a Poskesdes Bertais 14 org x 1 kls ibu x 4 kl x 3 bln 12,500 x x x Bidan 2,100,000
b Poskesdes Cakra Timur 14 org x 1 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 x x Bidan 1,400,000
c Poskesdes Cakra Selatan 14 org x 1 kls ibu x 4 kl x 1 bln 12,500 x Bidan 700,000
d Poskesdes Selagalas 14 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 x x Bidan 2,800,000
e Poskesdes Mandalika 14 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 x x Bidan 2,800,000
f Poskesdes Turide 14 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 x x Bidan 2,800,000
Transport petugas kegiatan

4 pendampingan kelas Ibu Hamil di 100 knr lurah
Wilayah Puskesmas Cakranegara
a Poskesdes Bertais 3 org x 1 kls ibu x 4 kl x 3 bln 50,000 x x x Bidan 1,800,000
b Poskesdes Cakra Timur 3 org x 1 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Bidan 1,200,000
c Poskesdes Cakra Selatan 3 org x 1 kls ibu x 4 kl x 1 bln 50,000 x Bidan 600,000
d Poskesdes Selagalas 3 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Bidan 2,400,000
e Poskesdes Mandalika 3 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Bidan 2,400,000
f Poskesdes Turide 3 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Bidan 2,400,000

5 neonatus risti di lingkungan Wilayah 100 Lingk
Kerja Puskesmas Cakranegara
a Poskesdes Cakra Timur 1 org x 2 kl kunj ( 4 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 400,000
b Poskesdes Cakra Selatan 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000
c Poskesdes Mandalika 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000
d Poskesdes Selagalas 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000
e Poskesdes Turide 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000
f Poskesdes Bertais 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

6 Nifas risti di lingkungan Wilayah Kerja 100 Lingk

7 Ibu Hamil Risti di lingkungan Wilayah 100 Lingk


32,700,000
3 KESEHATAN LINGKUNGAN
Uang harian kader kegiatan sosialisai 15 org x 7 hr x 1 bln

1 50,000 x Lingk Peserta 5,250,000
STBM tingkat lingkungan
Uang makan dan minum sosialisai STBM 17 org x 7 hr x 1 bln

2 12,500 x Lingk Kesling 1,487,500
tingkat lingkungan
Transport petugas kegiatan sosialisasi

3 STBM tingkat lingkungan Wilayah kerja 100 2 org x 7 hr x 1 bln 50,000 x Lingk Kesling 700,000
Uang harian kader pendapatan sasaran

4 100 2 org x 20 lingk x 1 bln 50,000 x Lingk Kader 2,000,000
sanitasi di lingkungan
Biaya makanan dan minuman pembinaan

5 20 org x 4 POKMAIR x 1 bln 12,500 x Lingk Kesling 1,000,000
kelompok pemakaian air (POKMAIR)
Tranport petugas kegiatan pembinaaan

kelompok pemakai air (POKMAIR) di
6 100 2 org x 4 POKMAIR x 1 bln 50,000 x Lingk Kesling 400,000
Lingkungan Wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara
Transport petugas kegiatan pengawasan

hygienis dan sanitasi Tempat Pengolahan
7 75 2 org x 2 kl kunj ( 3 lokasi ) x 6 bln 50,000 x x x x x x Lingk Kesling 1,200,000
makanan (TPM) di lingkungan Wilayah

hygienis dan sanitasi Tempat-tempat
8 75 2 org x 2 kl kunj ( 3 lokasi ) x 6 bln 50,000 x x x x x x Lingk Kesling 1,200,000
Umum (TTU) di lingkungan Wilayah
Transport petugas kegiatan pengambilan

sampel bahan berbahaya pada makanan
9 100 2 org x 2 kl kunj ( 5 lokasi ) x 3 bln 50,000 x x x SD Kesling 600,000
jajanan disekolah wilayah kerja

10 kualitas air bersih di lingkungan Wilayah 100 2 org x 1 kl kunj ( 3 lingk ) x 8 bln 50,000 x x x x x x x x Lingk Kesling 800,000
Transport petugas petugas kegiatan
11 pemicuan STBM dilingkungan Wilayah 100 2 org x 7 lingk x 1 bln 50,000 x Lingk Kesling 700,000

STBM (Kelima pilar STBM) tingkat
12 100 2 org x 5 SD x 1 bln 50,000 x SD Kesling 500,000
sekolah Dasar Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara
Transport petugas kegiatan kegiatan

sosialisasi STBM pilar IV (pengolah
13 sampah dengan benar) tingkat Sekolah 100 2 org x 5 SD x 1 bln 50,000 x SD Kesling 500,000
Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara
Transport petugas kegiatan pilar II (cuci

tangan pakai sabun) tingkat Sekolah
14 100 2 org x 12 kl kunj ( 24 SD ) x 1 bln 50,000 x SD Kesling 1,200,000
Dasar Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara
17,537,500
4 PROMKES
Uang harian kader mendampingi

1 2 org x 5 lingk x 8 bln 50,000 x x x x x x x x Lingk Kader 4,000,000
pembinaan PHBS di Lingkungan
Transport petugas kegiatan pembinaan

2 PHBS di lingkungan Wilayah kerja 100 2 org x 5 klaster ( 35 KK ) x 8 bln 50,000 x x x x x x x x Lingk Promkes 4,000,000
Uang harian kader kegiatan pendataan ibu

3 3 org x 46 lingk x 1 bln 50,000 x Lingk Kader 6,900,000
hamil, kasus risti, lansia, kasus jiwa
Transport petugas kegiatan Refresing

4 kader di kelurahan Wilayah Kerja 100 5 org x 2 hr x 1 bln 50,000 x Knr LurahPromkes 500,000
Biaya makan dan minum kegiatan

5 Knr LurahPromkes
refresing kader
a Makan 30 org x 2 hr x 1 bln 35,000 x 2,100,000

Knr
b Sneck 30 org x 2 hr x 1 bln 12,500 x 750,000
Lurah
Uang harian peserta kegiatan refresing Knr
6 25 org x 2 hr x 1 bln 50,000 x Promkes 2,500,000
kader Lurah
Knr
7 Belanja ATK kegiatan refresing kader 25 org x 1 hr x 1 bln 10,000 x 250,000
Lurah
UKBM (Upaya Kesehatan Bersumber
8 100 2 org x 8 hr x 1 bln 50,000 x Lingk Promkes 800,000
Daya Masyarakat) di Lingkungan
Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara
Transport petugas kegiatan survey PHBS
9 tatanan Rumah Tangga di Lingkungan 100 2 org x 15 klaster ( 105 RT ) x 1 bln 50,000 x Lingk Promkes 1,500,000

tatanan lain (sekolah, Tempat Ibadah, Tatanan
10 100 2 org x 5 klaster ( 35 lokasi ) x 1 bln 50,000 x Promkes 500,000
sarana, Kesehatan tempat kerja) Wilayah Lain
23,800,000
5 PKPR
Uang harian peserta kegiatan pembetukan

Petugas
1 kelompok remaja putri tingkat sekolah 30 org x 1 hr x 2 bln 50,000 x x Sekolah 3,000,000
PKPR
(SD/MI,SMP/MTS/SMA/ALAWIYAH)

pembentukan kelompok remaja putri Petugas
2 32 org x 1 pkt x 2 bln 12,500 x x Sekolah 800,000
tingkat sekolah (SD/MI, SMP/MTS, PKPR
SMA/ALAWIYAH)
Transport petugas kegiatan pembentukan

Petugas
3 kelompok remaja putri tingkat sekolah 100 3 org x 1 kl kunj ( 3 sekolah ) x 2 bln 50,000 x x Sekolah 300,000
PKPR
( SD/MI,SMP/MTS/ SMA/ ALIYAH )
uang harian peserta kegiatan Petugas

4 30 org x 1 hr x 4 bln 50,000 x x x x Lingk 6,000,000
pembentukan remaja putri di lingkunan PKPR
Biaya makan dan minum pembentukan Petugas

5 32 org x 1 hr x 4 bln 12,500 x x x x Lingk 1,600,000
kelompok remaja putri di lingkungan PKPR
Transport Petugas kegiatanpembetukan

Petugas
6 kelompok remaja putri dilingkungan 100 2 org x 1 hr x 4 bln 50,000 x x x x Lingk 400,000
PKPR
wilayah kerja puskesmas Cakranegara
12,100,000
6 DBD
Uang harian Pengepakan Abate kegiatan

1 100 2 gln x 1 hr x 3 bln 100,000 x x x Petugas 600,000
PJB
Uang harian kader kegiatan pemantauan Petugas
2 5 org x 6 lingk x 2 hr x 3 bln 50,000 x x x Lingk 9,000,000
jentik berkala (PJB) DBD
Transport Petugas kegiatan pemantauan

Petugas
3 jentik berkala (PJB) dilingkungan 100 2 org x 2 hr x 3 bln 50,000 x x x Lingk 600,000
DBD
Uang harian pengepakan abate kegiatan

4 100 1 gln x 1 hr x 1 bln 100,000 x Petugas 100,000
abatisasi masal
Uang harian kader kegiatan abatisasi Petugas

5 3 org x 3 posy x 2 hr x 1 hr 50,000 x Lingk 900,000
masal DBD
Transport petugas kegiatan abatisasi Petugas

6 100 1 org x 1 hr x 1 bln 50,000 x Lingk 50,000
masal di posyandu DBD
11,250,000
7 KESEHATAN JIWA
Uang harian kader kegiatan kunjungan

1 rumah kusus jiwa putus Obat Wilayah 1 org x 13 lingk x 1 bln 50,000 x Lingk Kader 650,000
kerja Puskesmas Cakranegara
1 org x 14 lingk x 1 bln 50,000 x Kader 700,000
Transport petugas kegiatan kunjungan

rumah kusus jiwa putus Obat Petugas
2 100 1 org x 13 lingk x 1 bln 50,000 x Lingk 650,000
dilingkungan Wilayah kerja Puskesmas Jiwa
Cakranegara
Biaya makan dan minum penyuluhan Petugas

3 27 org x 6 Kel x 1 bln 12,500 x Lingk 2,025,000
kelompok kesehatan jiwa Jiwa
Transport petugas kegiatan penyuluhan

Petugas
4 kelompok kesehatan jiwa di kelurahan 100 2 org x 6 Kel x 1 bln 50,000 x Lingk 600,000
Jiwa
1 org x 14 lingk x 1 bln 50,000 x Kader 700,000
5,325,000
8 KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Biaya makan dan minum pelatihan kader

Perawat
1 posyandu tentang kesehatan gigi dan 12 org x 1 hr x 3 bln 12,500 x x x Lingk 450,000
Gigi
mulut
Uang harian kader kegiatan pelatihan
2 kader posyandu tentang kesehatan gigi 10 org x 1 hr x 3 bln 50,000 x x x Lingk Kader 1,500,000
dan mulut
Transport petugas kegiatan pelatihan
Perawat
3 kader posyandu tentang kesehatan gigi 100 2 org x 1 hr x 3 bln 50,000 x x x Lingk 300,000
Gigi
dan mulut
Biaya fotokopy kegiatan pelatihan kader

Perawat
4 posyandu tentang kesehatan gigi dan 30 org x 20 lbr x 1 bln 200 x x x 120,000
Gigi
mulut

kesehatan gigi dan mulut (sikat gigi
bersama, pemeriksaan kesehatan gigi dan Perawat
5 100 2 org x 1 kl kunj ( 2 SD/MI ) x 8 bln 50,000 x x x x x x x x SD/MI 800,000
mulut, pengobatan dan tindakan Gigi
perawatan kesehatan yang ditemukan)
pada murid SD/MI

bersama, pemeriksaan kesehatan gigi dan TK/ Perawat
6 100 2 org x 1 kl kunj ( 2 TK/PAUD ) x 8 bln 50,000 x x x x x x x x 800,000
mulut, pengobatan dan tindakan PAUD Gigi
pada murid TK/PAUD
3,970,000
9 UKS
Uang harian peserta kegiatan pelatihan Petugas

1 30 org x 1 hr x 1 bln 50,000 x Pusk 1,500,000
dokter kecil UKS
Belanja AKT kegiatan pelatihan dokter Petugas

2 30 org x 1 bln 5,000 x 150,000
kecil di Puskesmas UKS
Biaya makan dan minum pelatihan dokter Petugas

3 34 org x 1 hr x 1 bln 12,500 x Pusk 425,000
kecil UKS
Transport petugas kegiatan penjaringan

Petugas
4 sekolah lanjutan di MTS/SMP wilayaha 100 3 org x 5 kl kunj ( 8 sekolah ) x 1 bln 50,000 x SMP 750,000
UKS

Petugas
5 sekolah lanjutan di SMA/SMK/MA 100 3 org x 7 kl kunj ( 10 sekolah ) x 1 bln 50,000 x SMA 1,050,000
UKS
wilayaha kerja Puskesmas Cakranegara
Transport petugas kegiatan pendapataan

Petugas
6 SD/MI W ilayah kerja SD/MI Wilayah 100 2 org x 12 kl kunj ( 24 sekolah ) x 1 bln 50,000 x SD 1,200,000
UKS
Transport petugas kegiatan penataan
Petugas
7 SMP/MTS Wilayah kerja Puskesmas 100 1 org x 6 kl kunj ( 12 SMP/MMTS ) x 1 bln 50,000 x SMP 300,000
UKS
Cakranegara
Transport petugas kegiatan pendataan

Petugas
8 SMA/MA/SMK Wilayyah kerja 100 2 org x 3 kl kunj ( 6 SMA/MA/SMK ) x 1 blln 50,000 x SMA 300,000
UKS
5,675,000
10 IMUNISASI
Transport petugas kesehatan sweeping

1 Bias DT,Td, di SD/MI Wilayah kerja 100 2 org x 5 hr x 1 bln 50,000 x SD Jurim 500,000
Transport petugas kegiatan Sweeping

2 imunisasi dan Drop Out dilingkungan 100 1 org x 6 lingk x 5 bln 50,000 x x x x x Lingk Jurim 1,500,000
Wiayah kerja Puskesmas Cakranegara
Transport petugas kegiatan Validasi data

3 100 1 org x 1 lokasi x 8 bln 50,000 x x x x x x x x Lingk Jurim 400,000
imunisasi di Dikes Kesehatan Kota
Transport petugas kegiatan Bias campak

4 di SD/MI Wilayah Kerja Puskesmas 100 1 org x 24 SD x 1 bln 50,000 x SD Jurim 1,200,000
Cakranegara
Transport petugas kegiatan DT dan Td di

5 100 2 org x 24 SD x 1 bln 50,000 x SD Jurim 2,400,000
SD/MI Wilayah kerja Puskesmas
6,000,000
12 PNEUMONIA/ DIARE
Uang Saku/ Upah harian kasus

1 diare/Pneumonia di lingkungan Wilayah 100 2 org x 3 kl kunj ( 1-4 kss ) x 6 bln 50,000 x x x x x x Lingk Perawat 1,800,000
1,800,000
13 KEBUGARAN
Lapanga
n Tim
1 Uang Saku kegiatan Kebugaran 100 49 org x 1 hr x 2 kl 50,000 x x 4,900,000
Selagala Kebugaran
Lapanga
s
n
2 Kegiatan Kebugaran Puskesmas
Selagala
s
Tim
a Nasi 49 ktk x 1 hr x 2 kl 35,000 x x 3,430,000
Kebugaran
Tim
b Snack 49 ktk x 1 hr x 2 kl 12,500 x x 1,225,000
Kebugaran
9,555,000
14 P3K
1 Belanja makanan dan Minuman P3K 100
a Snack 4 ktk x 4 hr x 12 kl 12,500 x x Perawat 2,400,000
2 Pelaksanaan P3K 4 org x 4 kl x 12 kl 50,000 x x Perawat 9,600,000
12,000,000
11 LABORATURIUM
Transport petugas kegiatan pemeriksaan

Petugas
1 HB ibu hamil di posyandu Wilayah Kerja 100 1 org x 7 posy x 6 bln 50,000 x x x x x x Lingk 2,100,000
Lab
2.100.000
B MANAJEMEN PUSKESMAS
1 PERTEMUAN LINTAS SEKTOR
Uang perserta kegiatan pertemuan lintas Ktr

1 100 Admin
sektor Camat
a Kecamatan Sandubaya 75 org x 1 hr x 1 bln 50,000 x 3,750,000
b Kecamatan Cakranegara 75 org x 1 hr x 1 bln 50,000 x 3,750,000

Ktr
2 pertemuan lintas sektor (kelurahan Admin
Camat
Sandubaya dan kelurahan Cakranegara)
a Kecamatan Sandubaya Admin
Snack 75 org x 1 hr x 1 bln 12,500 x 937,500
Makan 75 org x 1 hr x 1 bln 35,000 x 2,625,000
b Kecamatan Cakranegara Admin
Snack 75 org x 1 hr x 1 bln 12,500 x 937,500
Makan 75 org x 1 hr x 1 bln 35,000 x 2,625,000

2 MINILOKAKARYA

1 100 Pusk Admin
Minilokakarya tingkat puskesmas
a Snack 55 org x 1 hr x 7 bln 12,500 x x x x x x x 4,812,500
b Nasi 55 org x 1 hr x 7 bln 35,000 x x x x x x x 13,475,000
3 PEMBINAAN PUSTU dan POSKSDES
Transport petugas kegiatan pembinaan ke

Tim
1 Pustu Wilayah kerja Puskesmas 100 3 org x 3 pustu x 3 bln 50,000 x x x Pustu 1,350,000
Pembinaan
Cakranegara

Poskesde Tim
2 Poskesdes Wilayah kerja Puskesmas 100 4 org x 5 Poskesdes x 3 bln 50,000 x x x 3,000,000
s Pembinaan
Cakranegara
4 PERTEMUAN AKREDITASI
Pertemuan dalam rangka akreditasi

1 Staf Pusk
Puskesmas
a Snack 70 ktk x 1 hr x 4 kl 35,000 x x x x 9,800,000
b Nasi 70 ktk x 1 hr x 4 kl 12,500 x x x x 3,500,000
Penyususnan RPA/RKA tingkat

2
Puskesmas
a Snack 49 ktk x 1 hr x 1 kl 35,000 x 1,715,000
b Nasi 49 ktk x 1 hr x 1 kl 12,500 x 612,500
34,262,500 18,627,500
C HONORARIUM
1 Honorarium tim pengelolaan BOK
a Ketua 1 org x 8 bln 250,000 x x x x x x x x 2,000,000
b Pengelola Keuangan 1 org x 8 bln 200,000 x x x x x x x x 1,600,000
Uang Saku pembinaan penata usahaan

2 3 org x 2 hr x 4 kl 50,000 x 1,200,000
keuangan JKN
3,600,000 1,200,000
D ALAT TULIS KANTOR
Belanja ATK Kegiatan BOK Puskesmas

1 1 pkt x 8 bln 100,000 x x x x x x x x 800,000
Cakranegara
Biaya Foto kopy kegiatan BOK

2 200 lbr x 7 bln 200 x x x x x x x 280,000
170 lbr x 1 bln 200 x 34,000
1,114,000
TOTAL #VALUE! 43,182,500
Mataram,
Mengetahui
Kepala Puskesmas cakranegara
= dr. Hj. Y. Nevy Lestari =

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM GIZI TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
A. UPAYA KESEHATAN WAJIB
1 GIZI
Uang harian kader

Mgg I, Mgg I,
pemantauan status Gizi
Mgg II, Mgg II,
1 (pekan penimbangan balita) di 100 5 org x 46 posy x 2 hr x 2 bln 15,000 Posy Kader 13,800,000
Mgg III, Mgg III,
posyandu Wilayah kerja
Mgg IV Mgg IV
Uang harian kader

pemantauan status gizi (Pekan Mgg I,
penimbangan balita) Mgg II,
2 100 5 org x 1 posy x 2 hr x 1 bln 15,000 Posy Kader 150,000
diposyandu wilayah kerja Mgg III,
Puskesmas Cakranegara Mgg IV
kekurangan APBD
Mgg I, Mgg I, Mgg I,

Transport petugas kegiatan Mgg II, Mgg II, Mgg II,
2 org x 4 kl kunj ( 3 kss ) x 3 bln 50,000 Lingk TPG 1,200,000
pemantauan pemberian PMT Mgg III, Mgg III, Mgg III,
3 100
kasus Gizi Buruk di Wilayah Mgg IV Mgg IV Mgg IV
2 org x 4 kl kunj ( 3 kss ) x 3 bln 50,000 TPG 1,200,000
Transport petugas kegiatan 2 org x 2 kl kunj ( 3 kss ) x 1 bln 50,000 Lingk TPG 200,000
pemantau petugas PMT kasus
4 Gizi kurang di lingkungan 100
Wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara 2 org x 2 kl kunj ( 3 kss ) x 1 bln 50,000 TPG 200,000
2 org x 2 kl kunj ( 3 kss ) x 1 bln 50,000 TPG 200,000

2 org x 10 kl kunj ( 60 kss ) x 1 hr x 50,000 Mgg I Pusk TPG 1,000,000
pemantauan status gizi (pekan
5 100
penimbangan balita termasuk
ferifikasi)
2 org x 8 kl kunj (48 kss ) x 1 hr x 50,000 TPG 800,000
6 Belanja PMT
16 posy x 1 pkt x 8 bln 75,000 TPG 9,600,000

Mgg I, Mgg I, Mgg I, Mgg I, Mgg I, Mgg I,
Mgg II, Mgg II, Mgg II, Mgg II, Mgg II, Mgg II,
a PMT Posyandu 100 23 posy x 1 pkt x 8 bln 100,000 TPG 18,400,000
Mgg III, Mgg III, Mgg III, Mgg III, Mgg III, Mgg III,
Mgg IV Mgg IV Mgg IV Mgg IV Mgg IV Mgg IV
Mgg I, Mgg I, Mgg I, Mgg I, Mgg I, Mgg I,
Mgg II, Mgg II, Mgg II, Mgg II, Mgg II, Mgg II,
a PMT Posyandu 100
Mgg III, Mgg III, Mgg III, Mgg III, Mgg III, Mgg III,
Mgg IV Mgg IV Mgg IV Mgg IV Mgg IV Mgg IV
7 posy x 1 pkt x 8 bln 150,000 TPG 8,400,000
3 kss x 30 HMA x 1 pkt x 3 bln 12,500 Mgg I Mgg II Mgg I TPG 3,375,000
b PMT kusus Gizi Buruk 100
3 kss x 30 HMA x 1 pkt x 3 bln 12,500 TPG 3,375,000
3 kss x 30 HMA x 1 pkt x 1 bln 7,500 TPG 675,000
Mgg II,
c PMT Kasus Gizi Kurang 100 3 kss x 30 HMA x 1 pkt x 1 bln 7,500 TPG 675,000
Mgg IV
4 kss x 30 HMA x 1 pkt x 1 bln 7,500 TPG 900,000
JUMLAH 64,150,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM KIA TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
2 KIA
Uang harian petugas kegiatan

SDIDTK (Stimulasi Dini
Intervensi dan Tumbuh Mgg I, Mgg II, Mgg II, TK/
1 80 2 org x 5 TK/PAUD x 3 bln 50,000 Bidan 1,500,000
Kembang) di TK/PAUD Mgg IV Mgg III Mgg III PAUD
Cakranegara
Uang harian kader

2 100 knr lurah
pendampingan kelas ibu hamil
Mgg I,
Mgg II,
a Poskesdes Bertais 1 org x 1 kls ibu x 4 kl x 3 bln 50,000 Kader 600,000
Mgg III,
Mgg IV
Mgg I, Mgg I,
Mgg II, Mgg II,
b Poskesdes Cakra Timur 1 org x 1 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 Kader 400,000
Mgg III, Mgg III,
Mgg IV Mgg IV
Mgg I,
Mgg II,
c Poskesdes Cakra Selatan 1 org x 1 kls ibu x 4 kl x 1 bln 50,000 Kader 200,000
Mgg III,
Mgg IV
d Poskesdes Selagalas 1 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 Kader 800,000
Mgg I,
Mgg II,
e Poskesdes Mandalika 1 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 Kader 800,000
Mgg III,
Mgg IV
f Poskesdes Turida 1 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 Kader 800,000
Biaya makan dan minum

3 100 knr lurah
pendamping Kelas Ibu Hamil
Mgg I,
Mgg II,
a Poskesdes Bertais 14 org x 1 kls ibu x 4 kl x 3 bln 12,500 Bidan 2,100,000
Mgg III,
Mgg IV
Mgg I,
Mgg II,
b Poskesdes Cakra Timur 14 org x 1 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 Bidan 1,400,000
Mgg III,
Mgg IV
Mgg I,
Mgg II,
c Poskesdes Cakra Selatan 14 org x 1 kls ibu x 4 kl x 1 bln 12,500 Bidan 700,000
Mgg III,
Mgg IV
d Poskesdes Selagalas 14 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 Bidan 2,800,000
Mgg I,
Mgg II,
e Poskesdes Mandalika 14 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 Bidan 2,800,000
Mgg III,
Mgg IV
f Poskesdes Turida 14 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 Bidan 2,800,000

pendampingan kelas Ibu
4 100 knr lurah
Hamil di Wilayah Puskesmas
Cakranegara
Mgg I,
Mgg II,
a Poskesdes Bertais 3 org x 1 kls ibu x 4 kl x 3 bln 50,000 Bidan 1,800,000
Mgg III,
Mgg IV
b Poskesdes Cakra Timur 3 org x 1 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 Bidan 1,200,000
c Poskesdes Cakra Selatan 3 org x 1 kls ibu x 4 kl x 1 bln 50,000 Bidan 600,000
d Poskesdes Selagalas 3 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 Bidan 2,400,000
Mgg I,
Mgg II,
e Poskesdes Mandalika 3 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 Bidan 2,400,000
Mgg III,
Mgg IV
f Poskesdes Turida 3 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 Bidan 2,400,000

pemantauan neonatus risti di
5 100 Lingk
lingkungan Wilayah Kerja
a Poskesdes Cakra Timur 1 org x 2 kl kunj ( 4 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg I Mgg III Mgg II Bidan 400,000
b Poskesdes Cakra Selatan 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg II Mgg II Mgg III Mgg III Bidan 200,000
c Poskesdes Mandalika 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg IV Mgg IV Bidan 200,000
d Poskesdes Selagalas 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Bidan 200,000
e Poskesdes Turida 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg IV Mgg II Bidan 200,000
Mgg II,
f Poskesdes Bertais 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg II Mgg IV Bidan 200,000
Mgg III

pemantauan Nifas risti di
6 100 Lingk
a Poskesdes Cakra Timur 1 org x 2 kl kunj ( 4 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg IV Mgg III Mgg II Bidan 400,000
b Poskesdes Cakra Selatan 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg II Mgg II Bidan 200,000
c Poskesdes Mandalika 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg IV Bidan 200,000
e Poskesdes Turida 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg I Mgg III Bidan 200,000
Mgg III,
f Poskesdes Bertais 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg II Bidan 200,000
Mgg IV

pemantauan Ibu Hamil Risti di
7 100 Lingk
Mgg I, Mgg I,
a Poskesdes Cakra Timur 1 org x 2 kl kunj ( 4 kss ) x 4 bln 50,000 Bidan 400,000
Mgg II Mgg II
b Poskesdes Cakra Selatan 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg III Mgg IV Mgg II Mgg I Bidan 200,000
c Poskesdes Mandalika 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg II Bidan 200,000
e Poskesdes Turida 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg II Mgg II Bidan 200,000
f Poskesdes Bertais 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 Mgg II Mgg III Bidan 200,000
JUMLAH 32,700,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
Uang harian kader kegiatan

1 sosialisai STBM tingkat 15 org x 7 hr x 1 bln 50,000 Mgg IV Lingk Peserta 5,250,000
lingkungan
Uang makan dan minum

2 sosialisai STBM tingkat 17 org x 7 hr x 1 bln 12,500 Lingk Kesling 1,487,500
lingkungan

sosialisasi STBM tingkat
3 100 2 org x 7 hr x 1 bln 50,000 Mgg IV Lingk Kesling 700,000
lingkungan Wilayah kerja
Uang harian kader pendapatan

4 100 2 org x 20 lingk x 1 bln 50,000 Mgg IV Lingk Kader 2,000,000
sasaran sanitasi di lingkungan
Biaya makanan dan minuman

5 pembinaan kelompok 20 org x 4 POKMAIR x 1 bln 12,500 Lingk Kesling 1,000,000
pemakaian air (POKMAIR)
Tranport petugas kegiatan

pembinaaan kelompok
6 pemakai air (POKMAIR) di 100 2 org x 4 POKMAIR x 1 bln 50,000 Lingk Kesling 400,000
Lingkungan Wilayah kerja

pengawasan hygienis dan
sanitasi Tempat Pengolahan
7 75 2 org x 2 kl kunj ( 3 lokasi ) x 6 bln 50,000 Mgg II Mgg II Mgg II Mgg I Mgg I Mgg I Lingk Kesling 1,200,000
makanan (TPM) di lingkungan
Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara

pengawasan hygienis dan
Mgg I,
8 sanitasi Tempat-tempat Umum 75 2 org x 2 kl kunj ( 3 lokasi ) x 6 bln 50,000 Mgg III Mgg III Mgg III Mgg II Mgg IV Lingk Kesling 1,200,000
Mgg II
(TTU) di lingkungan Wilayah
pengambilan sampel bahan
Mgg III,
9 berbahaya pada makanan 100 2 org x 2 kl kunj ( 5 lokasi ) x 3 bln 50,000 MggII Mgg IV SD Kesling 600,000
Mgg IV
jajanan disekolah wilayah

pengawasan kualitas air bersih
10 100 2 org x 1 kl kunj ( 3 lingk ) x 8 bln 50,000 Mgg I Mgg II Mgg IV Mgg IV Mgg III Mgg II Mgg IV Lingk Kesling 800,000
di lingkungan Wilayah Kerja
Transport petugas petugas
kegiatan pemicuan STBM Mgg III,
11 100 2 org x 7 lingk x 1 bln 50,000 Lingk Kesling 700,000
dilingkungan Wilayah Kerja Mgg IV

sosialisasi STBM (Kelima
12 pilar STBM) tingkat sekolah 100 2 org x 5 SD x 1 bln 50,000 SD Kesling 500,000
Dasar Wilayah Kerja

kegiatan sosialisasi STBM
pilar IV (pengolah sampah
13 100 2 org x 5 SD x 1 bln 50,000 Mgg IV SD Kesling 500,000
dengan benar) tingkat Sekolah
Dasar di Wilayah Kerja

pilar II (cuci tangan pakai Mgg II,
14 sabun) tingkat Sekolah Dasar 100 2 org x 12 kl kunj ( 24 SD ) x 1 bln 50,000 Mgg III, SD Kesling 1,200,000
Wilayah Kerja Puskesmas Mgg IV
Cakranegara
JUMLAH 17,537,500
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM PROMKES TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
4 PROMKES
Uang harian kader

Mgg II, Mgg II,
1 mendampingi pembinaan 2 org x 5 lingk x 8 bln 50,000 Mgg IV Mgg III Mgg IV Mgg IV Mgg III Lingk Kader 4,000,000
Mgg III Mgg III
PHBS di Lingkungan

pembinaan PHBS di Mgg II, Mgg I, Mgg I, Mgg I, Mgg I, Mgg I,
2 100 2 org x 5 klaster ( 35 KK ) x 8 bln 50,000 Mgg II Lingk Promkes 4,000,000
lingkungan Wilayah kerja Mgg III Mgg IV Mgg IV Mgg IV Mgg IV Mgg IV

Mgg I,
3 pendataan ibu hamil, kasus 3 org x 46 lingk x 1 bln 50,000 Lingk Kader 6,900,000
Mgg II
risti, lansia, kasus jiwa

Refresing kader di kelurahan
4 100 5 org x 2 hr x 1 bln 50,000 Knr LurahPromkes 500,000
Cakranegara

5 Knr LurahPromkes
kegiatan refresing kader
a Makan 30 org x 2 hr x 1 bln 35,000 2,100,000
Knr
b Sneck 30 org x 2 hr x 1 bln 12,500 750,000
Lurah
Uang harian peserta kegiatan Knr
6 25 org x 2 hr x 1 bln 50,000 Promkes 2,500,000
refresing kader Lurah
Belanja ATK kegiatan Knr

7 25 org x 1 hr x 1 bln 10,000 250,000
refresing kader Lurah

pembinaan UKBM (Upaya
Kesehatan Bersumber Daya
8 100 2 org x 8 hr x 1 bln 50,000 Lingk Promkes 800,000
Masyarakat) di Lingkungan
Cakranegara
survey PHBS tatanan Rumah
Mgg II,
9 Tangga di Lingkungan 100 2 org x 15 klaster ( 105 RT ) x 1 bln 50,000 Lingk Promkes 1,500,000
Mgg III
Cakranegara

survey PHBS tatanan lain
(sekolah, Tempat Ibadah, Mgg III, Tatanan
10 100 2 org x 5 klaster ( 35 lokasi ) x 1 bln 50,000 Promkes 500,000
sarana, Kesehatan tempat Mgg IV Lain
kerja) Wilayah Kerja
JUMLAH 23,800,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM PKPR TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
5 PKPR
Uang harian peserta kegiatan

pembetukan kelompok remaja
Petugas
1 putri tingkat sekolah 30 org x 1 hr x 2 bln 50,000 Mgg IV Sekolah 3,000,000
PKPR
(SD/MI,SMP/MTS/SMA/ALA
WIYAH)

kegiatan pembentukan
Petugas
2 kelompok remaja putri tingkat 32 org x 1 pkt x 2 bln 12,500 Mgg IV Sekolah 800,000
PKPR
sekolah (SD/MI, SMP/MTS,
SMA/ALAWIYAH)

pembentukan kelompok
Petugas
3 remaja putri tingkat sekolah 100 3 org x 1 kl kunj ( 3 sekolah ) x 2 bln 50,000 Mgg IV Sekolah 300,000
PKPR
( SD/MI,SMP/MTS/ SMA/
ALIYAH )
uang harian peserta kegiatan

Petugas
4 pembentukan remaja putri di 30 org x 1 hr x 4 bln 50,000 Mgg IV Lingk 6,000,000
PKPR
lingkunan

Petugas
5 pembentukan kelompok 32 org x 1 hr x 4 bln 12,500 Mgg IV Lingk 1,600,000
PKPR
remaja putri di lingkungan
Transport Petugas
kegiatanpembetukan
Petugas
6 kelompok remaja putri 100 2 org x 1 hr x 4 bln 50,000 Mgg IV Lingk 400,000
PKPR
dilingkungan wilayah kerja
puskesmas Cakranegara
JUMLAH 12,100,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM DBD TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
6 DBD
Uang harian Pengepakan

1 100 2 gln x 1 hr x 3 bln 100,000 Mgg II Petugas 600,000
Abate kegiatan PJB

Petugas
2 pemantauan jentik berkala 5 org x 6 lingk x 2 hr x 3 bln 50,000 Lingk 9,000,000
DBD
(PJB)
Transport Petugas kegiatan

pemantauan jentik berkala Petugas
3 100 2 org x 2 hr x 3 bln 50,000 Mgg II Mgg II Lingk 600,000
(PJB) dilingkungan wilayah DBD
Uang harian pengepakan abate

4 100 1 gln x 1 hr x 1 bln 100,000 Petugas 100,000
kegiatan abatisasi masal
Uang harian kader kegiatan Petugas

5 3 org x 3 posy x 2 hr x 1 hr 50,000 Lingk 900,000
abatisasi masal DBD
Transport petugas kegiatan Petugas

6 100 1 org x 1 hr x 1 bln 50,000 Lingk 50,000
abatisasi masal di posyandu DBD
JUMLAH 11,250,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM KESEHATAN JIWA TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
7 KESEHATAN JIWA
Mgg II,
Uang harian kader kegiatan 1 org x 13 lingk x 1 bln 50,000 Mgg III, Lingk Kader 650,000
kunjungan rumah kusus jiwa Mgg IV
1
putus Obat Wilayah kerja
1 org x 14 lingk x 1 bln 50,000 Kader 700,000

kunjungan rumah kusus jiwa Mgg II,
Petugas
2 putus Obat dilingkungan 100 1 org x 13 lingk x 1 bln 50,000 Mgg III, Lingk 650,000
Jiwa
Wilayah kerja Puskesmas Mgg IV
Cakranegara

Petugas
3 penyuluhan kelompok 27 org x 6 Kel x 1 bln 12,500 Lingk 2,025,000
Jiwa
kesehatan jiwa
Transport petugas kegiatan Petugas

penyuluhan kelompok 2 org x 6 Kel x 1 bln 50,000 Lingk 600,000
Jiwa
4 kesehatan jiwa di kelurahan 100
Cakranegara
1 org x 14 lingk x 1 bln 50,000 Kader 700,000
JUMLAH 5,325,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN

pelatihan kader posyandu Perawat
1 12 org x 1 hr x 3 bln 12,500 Mgg IV Mgg IV Mgg IV Lingk 450,000
tentang kesehatan gigi dan Gigi
mulut

pelatihan kader posyandu
2 10 org x 1 hr x 3 bln 50,000 Mgg IV Mgg IV Lingk Kader 1,500,000
tentang kesehatan gigi dan
mulut

3 100 2 org x 1 hr x 3 bln 50,000 Mgg IV Mgg IV Lingk 300,000
mulut
Biaya fotokopy kegiatan

4 30 org x 20 lbr x 1 bln 200 120,000
mulut

penyuluhan kesehatan gigi dan
mulut (sikat gigi bersama,
pemeriksaan kesehatan gigi Perawat
5 100 2 org x 1 kl kunj ( 2 SD/MI ) x 8 bln 50,000 Mgg I Mgg IV Mgg III Mgg II Mgg III Mgg III SD/MI 800,000
dan mulut, pengobatan dan Gigi
tindakan perawatan kesehatan
yang ditemukan) pada murid
SD/MI

penyuluhan kesehatan gigi dan
mulut (sikat gigi bersama,
pemeriksaan kesehatan gigi TK/ Perawat
6 100 2 org x 1 kl kunj ( 2 TK/PAUD ) x 8 bln 50,000 Mgg II Mgg IV Mgg III Mgg II 800,000
dan mulut, pengobatan dan PAUD Gigi
tindakan perawatan kesehatan
yang ditemukan) pada murid
TK/PAUD
JUMLAH 3,970,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM UKS TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
9 UKS
Uang harian peserta kegiatan Petugas

1 30 org x 1 hr x 1 bln 50,000 Mgg IV Pusk 1,500,000
pelatihan dokter kecil UKS
Belanja AKT kegiatan

Petugas
2 pelatihan dokter kecil di 30 org x 1 bln 5,000 150,000
UKS
Puskesmas
Biaya makan dan minum Petugas

3 34 org x 1 hr x 1 bln 12,500 Pusk 425,000
pelatihan dokter kecil UKS

penjaringan sekolah lanjutan Petugas
4 100 3 org x 5 kl kunj ( 8 sekolah ) x 1 bln 50,000 Mgg II SMP 750,000
di MTS/SMP wilayaha kerja UKS

penjaringan sekolah lanjutan Petugas
5 100 3 org x 7 kl kunj ( 10 sekolah ) x 1 bln 50,000 Mgg II SMA 1,050,000
di SMA/SMK/MA wilayaha UKS

pendapataan SD/MI W ilayah Mgg I, Petugas
6 100 2 org x 12 kl kunj ( 24 sekolah ) x 1 bln 50,000 SD 1,200,000
kerja SD/MI Wilayah kerja Mgg II UKS

Mgg II, Petugas
7 pendataan SMP/MTS Wilayah 100 1 org x 6 kl kunj ( 12 SMP/MMTS ) x ### 50,000 SMP 300,000
Mgg III UKS
pendataan SMA/MA/SMK Petugas
8 100 2 org x 3 kl kunj ( 6 SMA/MA/SMK ) x 50,000 Mgg IV SMA 300,000
Wilayyah kerja Puskesmas UKS
Cakranegara
JUMLAH 5,675,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM IMUNISASI TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
10 IMUNISASI
Transport petugas kesehatan Mgg I,

sweeping Bias DT,Td, di Mgg II,
1 100 2 org x 5 hr x 1 bln 50,000 Mgg IV Mgg II SD Jurim 500,000
SD/MI Wilayah kerja Mgg III,
Puskesmas Cakranegara Mgg IV
Transport petugas kegiatan Mgg I,

Sweeping imunisasi dan Drop Mgg II,
2 100 1 org x 6 lingk x 5 bln 50,000 Lingk Jurim 1,500,000
Out dilingkungan Wiayah Mgg III,
kerja Puskesmas Cakranegara Mgg IV

3 Validasi data imunisasi di 100 1 org x 1 lokasi x 8 bln 50,000 Mgg II Mgg I Mgg I Mgg I Mgg I Mgg I Lingk Jurim 400,000
Dikes Kesehatan Kota

Bias campak di SD/MI
4 100 1 org x 24 SD x 1 bln 50,000 Mgg I SD Jurim 1,200,000
Cakranegara
Transport petugas kegiatan DT

5 dan Td di SD/MI Wilayah 100 2 org x 24 SD x 1 bln 50,000 SD Jurim 2,400,000
kerja Puskesmas
JUMLAH 6,000,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM PNEUMONIA / DIARE TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
12 PNEUMONIA/ DIARE
Uang Saku/ Upah harian kasus

diare/Pneumonia di
1 100 2 org x 3 kl kunj ( 1-4 kss ) x 6 bln 50,000 Mgg IV Mgg IV Lingk Perawat 1,800,000
lingkungan Wilayah
JUMLAH 1,800,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM KEBUGARAN TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
13 KEBUGARAN
Uang Saku kegiatan Tim

1 100 49 org x 1 hr x 2 kl 50,000 Mgg I 4,900,000
Kebugaran Kebugaran
Lapanga
Kegiatan Kebugaran
2 n
Puskesmas
Selagalas
Tim
a Nasi 49 ktk x 1 hr x 2 kl 35,000 3,430,000
Kebugaran
Tim
b Snack 49 ktk x 1 hr x 2 kl 12,500 1,225,000
Kebugaran
JUMLAH 9,555,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM P3K TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
14 P3K
Belanja makanan dan

1 100
Minuman P3K
a Snack 4 ktk x 4 hr x 12 kl 12,500 Perawat 2,400,000
2 Pelaksanaan P3K 4 org x 4 kl x 12 kl 50,000 Perawat 9,600,000
JUMLAH 12,000,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA PROGRAM LABORATURIUM TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
11 LABORATURIUM

pemeriksaan HB ibu hamil di Petugas
1 100 1 org x 7 posy x 6 bln 50,000 Lingk 2,100,000
posyandu Wilayah Kerja Lab
JUMLAH 2.100.000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
POA ADMINISTRASI TAHUN 2016
Bulan Total Dana

Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
Uang perserta kegiatan Ktr

1 100 Mgg I Admin
pertemuan lintas sektor Camat
a Kecamatan Sandubaya 75 org x 1 hr x 1 bln 50,000 3,750,000
b Kecamatan Cakranegara 75 org x 1 hr x 1 bln 50,000 3,750,000

kegiatan pertemuan lintas Ktr
2 Admin
sektor (kelurahan Sandubaya Camat
dan kelurahan Cakranegara)
a Kecamatan Sandubaya Mgg I Admin
Snack 75 org x 1 hr x 1 bln 12,500 937,500
Makan 75 org x 1 hr x 1 bln 35,000 2,625,000
b Kecamatan Cakranegara Mgg I Admin
Snack 75 org x 1 hr x 1 bln 12,500 937,500
Makan 75 org x 1 hr x 1 bln 35,000 2,625,000
2 MINILOKAKARYA

1 kegiatan Minilokakarya 100 Mgg IV Mgg IV Mgg II Mgg I Mgg I Mgg I Pusk Admin
tingkat puskesmas
a Snack 55 org x 1 hr x 7 bln 12,500 4,812,500
b Nasi 55 org x 1 hr x 7 bln 35,000 13,475,000

3 PEMBINAAN PUSTU dan POSKSDES
Transport petugas kegiatan Tim

1 pembinaan ke Pustu Wilayah 100 3 org x 3 pustu x 3 bln 50,000 Pustu Pembinaa 1,350,000
kerja Puskesmas Cakranegara n

Tim
pembinaan ke Poskesdes Poskesde
2 100 4 org x 5 Poskesdes x 3 bln 50,000 Pembinaa 3,000,000
Wilayah kerja Puskesmas s
n
Cakranegara
PERTEMUAN AKREDITASI
4
Pertemuan dalam rangka
1 Staf Pusk
akreditasi Puskesmas
a Nasi 70 ktk x 1 hr x 4 kl 35,000 9,800,000
b Snack 70 ktk x 1 hr x 4 kl 12,500 3,500,000
Penyususnan RPA/RKA
2
tingkat Puskesmas
a Nasi 49 ktk x 1 hr x 1 kl 35,000 1,715,000
b Snack 49 ktk x 1 hr x 1 kl 12,500 612,500
JUMLAH 34,262,500 18,627,500
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
Bulan Total Dana
Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
C HONORARIUM
Honorarium tim pengelolaan

1
BOK
a Ketua 1 org x 8 bln 250,000 2,000,000
b Pengelola Keuangan 1 org x 8 bln 200,000 1,600,000
Uang Saku pembinaan penata

2 3 org x 2 hr x 4 kl 50,000 1,200,000
usahaan keuangan JKN
JUMLAH 3,600,000 1,200,000
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
Bulan Total Dana
Upaya
Target
(100%)
Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 DAK APBD JKN
D ALAT TULIS KANTOR
Belanja ATK Kegiatan BOK

1 1 pkt x 8 bln 100,000 Mgg II 800,000
Biaya Foto kopy kegiatan

2 200 lbr x 7 bln 200 Mgg IV Mgg IV Mgg IV 280,000
BOK Puskesmas Cakranegara
170 lbr x 1 bln 200 Mgg IV Mgg IV 34,000
JUMLAH 1,114,000
TOTAL #VALUE! 43,182,500
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
RENCANA KEGIATAN PRPGRAM UKM DILAKUKAN DENGAN METODE DAN TEKNOLOGI
PUSKESMAS CAKRANEGARA TAHUN 2016
JADWAL KEGIATAN
METODE dan
NO PROGRAM KEGIATAN SASARAN PELAKSANA KET
TEKNOLOGI
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des
A UPAYA KESEHATAN WAJIB
1 GIZI
Kader Pemantauan status Gizi (pekan penimbangan

1 balita) di posyandu Wilayah kerja Puskesmas Bayi dan Balita - Menimbang x x Kader Posyandu
Cakranegara
Mencatat BB dan
-
TB
Kader Pemantauan status gizi (Pekan penimbangan

2 balita) diposyandu wilayah kerja Puskesmas Bayi dan Balita - Menimbang x Kader Posyandu
Cakranegara kekurangan APBD
Mencatat BB dan
-
TB
Pemantauan pemberian PMT kasus Gizi Buruk di

3 Balita Gizi Buruk - Kunjungan Rumah x x x Petugas Gizi
- Observasi x x x
Pemantau petugas PMT kasus Gizi kurang di

4 Balita Gizi Kurang - Kunjungan Rumah x Petugas Gizi
lingkungan Wilayah kerja Puskesmas Cakranegara
- Observasi x
Pemantauan status gizi (pekan penimbangan balita

5 Bayi dan Balita - Ferifikasi kasus Gizi x Petugas Gizi
6 Belanja PMT
Bayi di atas umur Gizi, Promkes,
a PMT Posyandu - Pendistribusian x x x x x x x x
6 bulan KIA, P2
- Kegiatan Posyandu x x x x x x x x
x x x x x x x x
Balita Kasus Gizi

b PMT kusus Gizi Buruk - Membuat Formula x x x Petugas Gizi
Buruk
- Pendistribusian x x x
Balita Kasus Gizi

c PMT Kasus Gizi Kurang - Pendistribusian x x x Petugas Gizi
Buruk
2 KIA
SDIDTK (Stimulasi Dini Intervensi dan Tumbuh

1 Kembang) di TK/PAUD Wilayah kerja Puskesmas Bayi dan Balita - Wawancara x x x Bidan
Cakranegara
- Observasi
2 Kader Pendampingan kelas ibu hamil Ibu Hamil Kader
Mendampingi
a Poskesdes Bertais - x x x
kegiatan
b Poskesdes Cakra Timur x x
c Poskesdes Cakra Selatan x
d Poskesdes Selagalas x x
e Poskesdes Mandalika x x
f Poskesdes Turide x x
3 Biaya makan dan minum pendamping Kelas Ibu Hamil
a Poskesdes Bertais x x x
b Poskesdes Cakra Timur x x
c Poskesdes Cakra Selatan x
d Poskesdes Selagalas x x
Petugas Pendampingan kelas Ibu Hamil di Wilayah
4 Ibu Hamil Bidan Poskesdes
a Poskesdes Bertais - Penyuluhan x x x Petugas Gizi
b Poskesdes Cakra Timur - Senam Ibu Hamil x x
c Poskesdes Cakra Selatan - Pre test x
d Poskesdes Selagalas - Post test x x
Pemantauan neonatus risti di lingkungan Wilayah Kerja

5 Neonatus Risti - Kunjungan Rumah Bidan Poskesdes
a Poskesdes Cakra Timur - Observasi x x x x
b Poskesdes Cakra Selatan x x x x
c Poskesdes Mandalika x x x x
d Poskesdes Selagalas x x x x
e Poskesdes Turide x x x x
f Poskesdes Bertais x x x x
Pemantauan Nifas risti di lingkungan Wilayah Kerja

6 Nifas Risti - Kunjungan Rumah Bidan Poskesdes
Pemantauan Ibu Hamil Risti di lingkungan Wilayah

7 Ibu Hamil Risti - Kunjungan Rumah Bidan Poskesdes

1 Sosialisai STBM tingkat lingkungan Masyarakat - Ceramah x Petugas Kesling
- Tanya, Jawab
Uang makan dan minum sosialisai STBM tingkat

2 Peserta, Petugas - Pemberian Snack x
lingkungan
Sosialisasi STBM tingkat lingkungan Wilayah kerja

3 Masyarakat - Penyuluhan x Petugas Kesling
- Tanya, Jawab
Kader melakukan pendapatan sasaran sanitasi di

4 Masyarakat - Kunjungan rumah x Kader
lingkungan
- Wawancara
Biaya makanan dan minuman pembinaan kelompok

5 x Petugas Kesling
pemakaian air (POKMAIR)
Pembinaaan kelompok pemakai air (POKMAIR) di

6 POKMAIR - Ceramah x Petugas Kesling
Lingkungan Wilayah kerja Puskesmas Cakranegara
- Tanya, Jawab
Pengawasan hygienis dan sanitasi Tempat Pengolahan

7 makanan (TPM) di lingkungan Wilayah Kerja Masyarakat - Kunjungan TPM x x x x x x Petugas Kesling
- Wawancara
- Observasi
Pengawasan hygienis dan sanitasi Tempat-tempat
8 Umum (TTU) di lingkungan Wilayah Kerja Puskesmas Masyarakat - Kunjungan TTU x x x x x x Petugas Kesling
Cakranegara
- Observasi
Pengambilan sampel bahan berbahaya pada makanan

Sample makanan
9 jajanan disekolah wilayah kerja Puskesmas - Wawancara x x x Petugas Kesling
di SD
Cakranegara
- Observasi
Pengawasan kualitas air bersih di lingkungan Wilayah

10 Masyarakat - Wawancara x x x x x x x x Petugas Kesling
- Observasi
Pemicuan STBM dilingkungan Wilayah Kerja

11 Masyarakat - Penyuluhan x Petugas Kesling
- Ular tangga
Sosialisasi STBM (Kelima pilar STBM) tingkat sekolah

12 Murid SD - Penyuluhan x Petugas Kesling
Dasar Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara
- Tanya, Jawab
Ssosialisasi STBM pilar IV (pengolah sampah dengan

13 benar) tingkat Sekolah Dasar di Wilayah Kerja Murid SD - Ceramah x Petugas Kesling
- Tanya, Jawab
Kegiatan pilar II (cuci tangan pakai sabun) tingkat

14 Murid SD - Penyuluhan x Petugas Kesling
Sekolah Dasar Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara
- Praktek CTPS
4 PROMKES
1 Kader Pendampingan pembinaan PHBS di Lingkungan Masyarakat - Kunjungan rumah x x x x x x x x Kader
- Wawancara
Petugas Pembinaan PHBS di lingkungan Wilayah kerja

2 Masyarakat - Kunjungan rumah x x x x x x x x Petugas Promkes
- Wawancara
Ibu Hamil, Kss

3 Pendataan ibu hamil, kasus risti, lansia, kasus jiwa Risti, Lansia, kss - Kunjungan rumah x Kader
Jiwa
- Wawancara
Refresing kader di kelurahan Wilayah Kerja Puskesmas

4 Kader - Ceramah x Promes
Cakranegara
- Diskusi Gizi
- Tanya jawab KIA
Imunisai
Pro. Diare
5 Biaya makan dan minum kegiatan refresing kader
a Makan x
b Sneck x
6 Peserta kegiatan refresing kader x
7 Belanja ATK kegiatan refresing kader x
Pembinaan UKBM (Upaya Kesehatan Bersumber Daya

8 Masyarakat) di Lingkungan Wilayah Kerja Puskesmas Masyarakat - Penyuluhan x Petuhas Promkes
Cakranegara
- Obserfasi
Survey PHBS tatanan Rumah Tangga di Lingkungan

9 Masyarakat - Wawancara x Petuhas Promkes
- Observasi
Survey PHBS tatanan lain (sekolah, Tempat Ibadah,

10 sarana, Kesehatantempat kerja) Wilayah Kerja Sekola - Wawancara x Petuhas Promkes
Tempat Ibadah - Observasi
Sarana
Kes. Tempat Kerja
5 PKPR
Peserta Pembetukan kelompok remaja putri tingkat

1 x x Tim PKPR
sekolah (SD/MI,SMP/MTS/SMA/ALAWIYAH)
Biaya makan dan minum kegiatan pembentukan

2 kelompok remaja putri tingkat sekolah (SD/MI, x x Tim PKPR
SMP/MTS, SMA/ALAWIYAH)
Murid remaja Puti

Pembentukan kelompok remaja putri tingkat sekolah
3 pada - Penyuluhan x x Tim PKPR
SD,SMP,SMA
- Diskusi
- Tanya jawab
Peserta kegiatan pembentukan remaja putri di

4 x x x x Tim PKPR
lingkunan
Biaya makan dan minum pembentukan kelompok

5 x x x x Tim PKPR
remaja putri di lingkungan
Pembetukan kelompok remaja putri dilingkungan

6 Remaja Putri - Penyuluhan x x x x Tim PKPR
- Diskusi
- Tanya jawab
6 DBD
1 Pengepakan Abate kegiatan PJB Masyarakat - Membungkus Abate x x x
2 Kegiatan pemantauan jentik berkala (PJB) Masyarakat x x x Kader
Pemantauan jentik berkala (PJB) dilingkungan wilayah

3 Masyarakat - Kunjungan Rumah x x x Petugas DBD
4 Pengepakan abate kegiatan abatisasi masal Masyarakat x

5 kader kegiatan abatisasi masal Masyarakat x Kader
6 Petugas kegiatan abatisasi masal di posyandu Masyarakat - Kunjungan Rumah x Petugas DBD
7 KESEHATAN JIWA
Kader kegiatan kunjungan rumah kusus jiwa putus

1 kasus Jiwa x kader
Obat Wilayah kerja Puskesmas Cakranegara
Petugas kegiatan kunjungan rumah kusus jiwa putus

2 Obat dilingkungan Wilayah kerja Puskesmas kasus Jiwa - Kunjungan rumah x Petugas Jiwa
Cakranegara
Wawancara dng
-
keluarga
Biaya makan dan minum penyuluhan kelompok

3 x
kesehatan jiwa
Petugas kegiatan penyuluhan kelompok kesehatan jiwa

4 Keluarga kss Jiwa - Penyuluhan x Petugas Jiwa
di kelurahan Wilayah kerja Puskesmas Cakranegara
- Tanya jawab Promkes
Biaya makan dan minum pelatihan kader posyandu

1 x x x
tentang kesehatan gigi dan mulut
Kader kegiatan pelatihan kader posyandu tentang

2 x x x
kesehatan gigi dan mulut
Petugas kegiatan pelatihan kader posyandu tentang

3 Kader - Ceramah x x x dr. Gigi
kesehatan gigi dan mulut
- Diskusi Perawat Gigi
- Tanya Jawab
Biaya fotokopy kegiatan pelatihan kader posyandu

4 x x x
tentang kesehatan gigi dan mulut
Petugas kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut

(sikat gigi bersama, pemeriksaan kesehatan gigi dan
5 Murid SD/MI - Penyuluhan x x x x x x x x dr. Gigi
mulut, pengobatan dan tindakan perawatan kesehatan
yang ditemukan) pada murid SD/MI
- Tanya Jawab
- Pemeriksaan
Petugas kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
(sikat gigi bersama, pemeriksaan kesehatan gigi dan
6 Murid SD/MI - Penyuluhan x x x x x x x x dr. Gigi
mulut, pengobatan dan tindakan perawatan kesehatan
yang ditemukan) pada murid TK/PAUD
- Tanya Jawab
- Pemeriksaan
9 UKS
1 Peserta kegiatan pelatihan dokter kecil Murid SD - Ceramah x Petugas UKS
- Tanya Jawab
Belanja AKT kegiatan pelatihan dokter kecil di

2 x Petugas UKS
Puskesmas
3 Biaya makan dan minum pelatihan dokter kecil x Petugas UKS
Petugas kegiatan penjaringan sekolah lanjutan di

4 Murid SMP/MTS - Penyuluhan x Petugas UKS
MTS/SMP wilayaha kerja Puskesmas Cakranegara
- Pemeriksaan Petugas Gizi
Dokter
Petugas kegiatan penjaringan sekolah lanjutan di

Murid
5 SMA/SMK/MA wilayaha kerja Puskesmas - Penyuluhan x Petugas UKS
SMA/SMK/MA
Cakranegara
- Pemeriksaan Petugas Gizi
Dokter
Petugas kegiatan pendapataan SD/MI W ilayah kerja

6 Murid SD/MI - Kunjungan x Petugas UKS
SD/MI Wilayah kerja Puskesmas Cakranegara
Petugas kegiatan penataan SMP/MTS Wilayah kerja

7 Murid SMP/MTS - Kunjungan x Petugas UKS
Petugas kegiatan pendataan SMA/MA/SMK Wilayyah Murid

8 - Kunjungan x Petugas UKS
kerja Puskesmas Cakranegara SMA/SMK/MA
10 IMUNISASI
Petugas kesehatan sweeping Bias DT,Td, di SD/MI

1 Murid SD/MI - Imunisasi x Jurim,Perawat
Petugas kegiatan Sweeping imunisasi dan Drop Out
2 Bayi - Imunisasi x x x x x Jurim,Perawat
dilingkungan Wiayah kerja Puskesmas Cakranegara
Petugas kegiatan Validasi data imunisasi di Dikes
3 - Pertukaran Data x x x x x x x x Jurim
Kesehatan Kota
Petugas kegiatan Bias campak di SD/MI Wilayah Kerja

Petugas kegiatan DT dan Td di SD/MI Wilayah kerja

Puskesmas
11 LABORATURIUM
Petugas kegiatan pemeriksaan HB ibu hamil di Petugas

1 Ibu Hamil - pemeriksaan x x x x x x
posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Laboraturium
1 Uang perserta kegiatan pertemuan lintas sektor Kep. Lingk - Ceramah Tim Pusk
a Kecamatan Sandubaya Kader - Diskusi x
b Kecamatan Cakranegara Lurah - Tanya Jawab x
Biaya makan dan minum kegiatan pertemuan lintas

2 sektor (kelurahan Sandubaya dan kelurahan Toga Tim Pusk
Cakranegara)
a Kecamatan Sandubaya Toma
Snack BKKBN x
Makan x
b Kecamatan Cakranegara
Snack x
Makan x
2 MINILOKAKARYA
Biaya makan dan minum kegiatan Minilokakarya

1 Staf Pusk - Ceramah Admin
tingkat puskesmas
a Snack - Diskusi x x x x x x x
b Makan - Tanya Jawab x x x x x x x
3 PEMBINAAN
Petugas kegiatan pembinaan ke Pustu Wilayah kerja

1 Pustu - Pembinaa x x x Tim Pembinaan
Mataram,
Mengetahui

NIP. 19631107 199703 2 001
DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM
Jl. Brawijaya No. 3B Telp.(0370) 671496
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM UKM
KEGIATAN UKM : KIA
MONITORING PELAKSANAAN
KETEPATAN KETEPATAN
RENCANA KETEPATAN KETEPATAN PENCAPAIAN
NO KEGIATAN ST/ SPPD TEMPAT PETUGAS YANG
PELAKSANAAN WAKTU SASARAN HASIL KEGIATAN
PELAKSANAAN MELAKSANAKAN
YA TIDAK
1 GIZI
Uang harian kader pemantauan status Gizi

1 (pekan penimbangan balita) di posyandu

2
kekurangan APBD

3 pemberian PMT kasus Gizi Buruk di
4
Cakranegara

5 status gizi (pekan penimbangan balita
6 Belanja PMT
a PMT Posyandu
b PMT kusus Gizi Buruk
c PMT Kasus Gizi Kurang
KIA

(Stimulasi Dini Intervensi dan Tumbuh
1
Kembang) di TK/PAUD Wilayah kerja
Uang harian kader pendampingan kelas ibu
2
hamil
a Poskesdes Bertais
b Poskesdes Cakra Timur
c Poskesdes Cakra Selatan
d Poskesdes Selagalas
e Poskesdes Mandalika
f Poskesdes Turide
3
Kelas Ibu Hamil
a Poskesdes Bertais
f Poskesdes Turide
Transport petugas kegiatan pendampingan

4 kelas Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas
Cakranegara
a Poskesdes Bertais
f Poskesdes Turide

5 neonatus risti di lingkungan Wilayah Kerja
a Poskesdes Cakra Timur
b Poskesdes Cakra Selatan
c Poskesdes Mandalika
e Poskesdes Turide
f Poskesdes Bertais

6 Nifas risti di lingkungan Wilayah Kerja
e Poskesdes Turide
f Poskesdes Bertais
Transport petugas kegiatan pemantauan Ibu

7 Hamil Risti di lingkungan Wilayah Kerja
e Poskesdes Turide
f Poskesdes Bertais
KESEHATAN LINGKUNGAN
Uang harian kader kegiatan sosialisai

1
Uang makan dan minum sosialisai STBM
2
tingkat lingkungan

3 STBM tingkat lingkungan Wilayah kerja
Uang harian kader pendapatan sasaran

4
sanitasi di lingkungan
5
6
Cakranegara

7

8

9
jajanan disekolah wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara

10 kualitas air bersih di lingkungan Wilayah
Transport petugas petugas kegiatan

11 pemicuan STBM dilingkungan Wilayah

12
Cakranegara
13 sampah dengan benar) tingkat Sekolah
Cakranegara
Transport petugas kegiatan pilar II (cuci
14 tangan pakai sabun) tingkat Sekolah Dasar
PROMKES

1

2 PHBS di lingkungan Wilayah kerja

3
Transport petugas kegiatan Refresing kader

4 di kelurahan Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara
Biaya makan dan minum kegiatan refresing

5
kader
a Makan
b Sneck
Uang harian peserta kegiatan refresing
6
kader
7 Belanja ATK kegiatan refresing kader

UKBM (Upaya Kesehatan Bersumber
8
Daya Masyarakat) di Lingkungan Wilayah

9 tatanan Rumah Tangga di Lingkungan

tatanan lain (sekolah, Tempat Ibadah,
10
sarana, Kesehatan tempat kerja) Wilayah
PKPR

1 kelompok remaja putri tingkat sekolah

pembentukan kelompok remaja putri
2
tingkat sekolah (SD/MI, SMP/MTS,
SMA/ALAWIYAH)

3 kelompok remaja putri tingkat sekolah
uang harian peserta kegiatan pembentukan

4
remaja putri di lingkunan
Biaya makan dan minum pembentukan
5
kelompok remaja putri di lingkungan

6 kelompok remaja putri dilingkungan
DBD
1
PJB
Uang harian kader kegiatan pemantauan
2
jentik berkala (PJB)

3 jentik berkala (PJB) dilingkungan wilayah

4
abatisasi masal
5 Uang harian kader kegiatan abatisasi masal
Transport petugas kegiatan abatisasi masal
6
di posyandu
KESEHATAN JIWA

1 rumah kusus jiwa putus Obat Wilayah

2 rumah kusus jiwa putus Obat dilingkungan
Biaya makan dan minum penyuluhan

3
kelompok kesehatan jiwa

4 kelompok kesehatan jiwa di kelurahan
KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1
posyandu tentang kesehatan gigi dan mulut
2 kader posyandu tentang kesehatan gigi dan
mulut
Transport petugas kegiatan pelatihan kader
3
4

bersama, pemeriksaan kesehatan gigi dan
5
mulut, pengobatan dan tindakan perawatan
kesehatan yang ditemukan) pada murid
SD/MI
6
TK/PAUD
UKS
Uang harian peserta kegiatan pelatihan

1
dokter kecil
Belanja AKT kegiatan pelatihan dokter
2
kecil di Puskesmas
Biaya makan dan minum pelatihan dokter
3
kecil

4 sekolah lanjutan di MTS/SMP wilayaha

5 sekolah lanjutan di SMA/SMK/MA

6 SD/MI W ilayah kerja SD/MI Wilayah

7 SMP/MTS Wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara

8 SMA/MA/SMK Wilayyah kerja
IMUNISASI
Transport petugas kesehatan sweeping Bias
1 DT,Td, di SD/MI Wilayah kerja

2 imunisasi dan Drop Out dilingkungan

3
Transport petugas kegiatan Bias campak di

4 SD/MI Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara

5
LABORATURIUM

1 HB ibu hamil di posyandu Wilayah Kerja
MANAJEMEN PUSKESMAS
PERTEMUAN LINTAS SEKTOR
Uang perserta kegiatan pertemuan lintas

1
sektor
a Kecamatan Sandubaya

2 pertemuan lintas sektor (kelurahan
Snack
Makan
Snack
Makan
MINILOKAKARYA

1
a Snack
b Makan
PEMBINAAN PUSTU

1 Pustu Wilayah kerja Puskesmas
Cakranegara

BULAN JUNI 2016
KETEPATAN WAKTU
RENCANA
NO KEGIATAN ST/ SPPD KETEPATAN KETEPATAN
PELAKSANAAN KETEPATAN
TEMPAT PETUGAS YANG PENCAPAIAN HASIL KEGIATAN
SASARAN
YA TIDAK
1 GIZI
Pemantauan pemberian PMT kasus Gizi

1 Buruk di Wilayah kerja Puskesmas Jun-16 Kasus Gizi Buruk Lingkungan Petugas Gizi Kasus Gizi Buruk
Cakranegara
1 a KK : Zaenudin
b Kasus : Nizam
c Alamat : Tembelok
d TL : 15-4-2015
e BB/TB : 6,5/68,6
f Evaluasi PMT :
2 a KK : Ilham Hadi
b Kasus : Iqbal Faiz
c Alamat : Bertais Utara
d TL : 7 - 2 - 2014
e BB/TB : 7,9/79,5
f Evaluasi PMT :
3 a KK : Ari Mukti
b Kasus : Anggun Fadila
c Alamat : Gubuk Pande
d TL : 18 - 5 - 2014
e BB/TB : 7,4/72,4
f Evaluasi PMT :
Pemantauan status gizi (pekan penimbangan

3 Jun-16 Bayi dan Balita Posyandu Petugas Gizi
balita termasuk ferifikasi)
4 Belanja PMT
a PMT kusus Gizi Buruk Jun-16 Gizi Buruk Lingkungan Petugas Gizi
KIA
Pemantauan neonatus risti di lingkungan

1
Rumah Ibu Hamil Bidan Poskesdes

a Poskesdes Cakra Selatan Jun-16 Neonatus Risti
Risti Cakra Selatan
b Poskesdes Mandalika Jun-16 Neonatus Risti
Risti Mandalika
c Poskesdes Turida Jun-16 Neonatus Risti
Risti Turida
Rumah Ibu Hamil Baiq Yanik,
d Poskesdes Bertais Jun-16 Neonatus Risti 1 Nama : By Ny Mahni
Risti Amd.Keb
Alamat : Lingk. Karang Rundun
Hasil pemeriksaan ditemukan tubuh

bayi kuning dari wajah hingga ke
leher. Kemudian petugas
memberikan penyuluhan tentang
cara menyusui yang benar, cara
perawatan bayi dan tentang tanda-
tanda bahaya pada bayi
2 Nama : By Ny Uswatun Hasanah
Alamat : Lingk. Bertais Utara
Bayi tampak kuning , kemudian

petugas melakukan pemeriksaan dan
ditemukan wajah, leher dan perut
bayi kuning. Petugas memberikan
pelayanan pada bayi dan penyuluhan
pada ibu bayi tentang perawatan
bayi sehari-hari dan tentang cara
menyusui yang benar. Petugas juga
menganjurkan ibu bayi untuk
membawa bayinya untuk diperiksa
lebih lanjut
Pemantauan Nifas risti di lingkungan

2
Rumah Ibu Nifas Bidan Poskesdes

a Poskesdes Cakra Selatan Jun-16 Ibu Nifas Risti
Risti Cakra Selatan
b Poskesdes Mandalika Jun-16 Ibu Nifas Risti
Risti Mandalika
c Poskesdes Turida Jun-16 Ibu Nifas Risti
Risti Turida
d Poskesdes Bertais Jun-16 Ibu Nifas Risti
Risti Bertais
Pemantauan Ibu Hamil Risti di lingkungan

3

a Poskesdes Cakra Selatan Jun-16 Ibu Hamil Risti
Risti Cakra Selatan
b Poskesdes Mandalika Jun-16 Ibu Hamil Risti
Risti Mandalika
c Poskesdes Turida Jun-16 Ibu Hamil Risti
Risti Turida
Rumah Ibu Hamil
d Poskesdes Bertais Jun-16 Ibu Hamil Risti Baiq Yanik 1 Nama : Ny Maryam (38 tahun)
Risti
Alamat : Bertais Utara
Hasil pemeriksaan selama

kehamilan dan tanya jawab yang
dilakukan dengan ibu hamil, petugas
dapat menegakkan diagnosa yaitu
grande multipara dan usia diatas 35
tahun. Kemudian petugas
melakukan penyuluhan tentang
bahaya kehamilan diatas 35 tahun
dan menganjurkan ibu untuk sering
memeriksakan diri ke posyandu agar
tidak terjadi komplikasi
2 Nama : Ny Mahdawati (41 tahun)
Alamat : Bertais Utara

1 Pendapatan sasaran sanitasi di lingkungan Jun-16 Masyarakat Lingkungan Kader
Pengawasan hygienis dan sanitasi Tempat-

Tempat - Tempat
1 tempat Umum (TTU) di lingkungan Wilayah Jun-16 Masyarakat Petugas Kesling
Umum
Pengawasan kualitas air bersih di lingkungan

2 Jun-16 Masyarakat Lingkungan Petugas Kesling
PROMKES
1 Pembinaan PHBS di Lingkungan Jun-16 Masyarakat Lingkungan Kader
Pembinaan PHBS di lingkungan Wilayah

2 Jun-16 Masyarakat Lingkungan Petugas Promkes
Survey PHBS tatanan lain (sekolah, Tempat

3 Ibadah, sarana, Kesehatan tempat kerja) Jun-16 Masyarakat Lingkungan Petugas Promkes
Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut (sikat

gigi bersama, pemeriksaan kesehatan gigi
1 dan mulut, pengobatan dan tindakan Jun-16
perawatan kesehatan yang ditemukan) pada
murid SD/MI
Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut (sikat
gigi bersama, pemeriksaan kesehatan gigi
2 dan mulut, pengobatan dan tindakan Jun-16
perawatan kesehatan yang ditemukan) pada
murid TK/PAUD
IMUNISASI
Validasi data imunisasi di Dikes Kesehatan

1 Jun-16
Kota
4,11,18,25

BULAN JULI 2016
RENCANA KETEPATAN
NO KEGIATAN ST/ SPPD KETEPATAN
PELAKSANAAN KETEPATAN KETEPATAN PETUGAS YANG
TEMPAT PENCAPAIAN HASIL KEGIATAN
WAKTU SASARAN MELAKSANAKA
PELAKSANAAN
N
1 GIZI

4,1,18,25 Juli Balita Kasus Gizi
1 pemberian PMT kasus Gizi Buruk di Jul-16 Rumah Kasus 1. Ni Made Sri UtariKasus Gizi Buruk
2016 Buruk
2. Simplisius Ramu 1 a KK : Zaenudin
b Kasus : Nizam
c Alamat : Tembelok
d TL : 15-4-2015
e BB/TB : 6,5/68,6
f Evaluasi PMT : Habis

2 a KK : Ilham Hadi
b Kasus : Iqbal Faiz
c Alamat : Bertais Utara
d TL : 7 - 2 - 2014
e BB/TB : 7,9/79,5
f Evaluasi PMT : Tidak habis
3 a KK : Ari Mukti
b Kasus : Anggun Fadila
c Alamat : Gubuk Pande
d TL : 18 - 5 - 2014
e BB/TB : 7,4/72,4

petugas PMT kasus Gizi kurang di Balita Kasus Gizi
2 Jul-16 19,27 Juli 2016 Rumah Kasus 1. Berliana Damanil Kasus Gizi Kurang
lingkungan Wilayah kerja Puskesmas Kurang
Cakranegara
2. L. Syakur 1 a KK : Ahmad Ainul
b Kasus : Riska Aulia
c Alamat : Selagalas lama
d TL : 2-9-2014
e BB/TB : 7/74,4
2 a KK : Abdul Wahab
b Kasus : Qurwatu Quswo

c Alamat : Montong Are
d TL : 30 - 1 - 2014
e BB/TB : 8,4/81,6
3 a KK : Safarudin
b Kasus : M. Fahri
c Alamat : Gr. Apiktaik
d TL : 14 - 6 - 2012
e BB/TB : 7,5/78,5

3 status gizi (pekan penimbangan balita Jul-16
4 Belanja PMT
a PMT Posyandu Jul-16
b PMT kusus Gizi Buruk Jul-16
c PMT Kasus Gizi Kurang Jul-16
KIA
Uang harian kader pendampingan kelas
1
ibu hamil
a Poskesdes Bertais Jul-16
3
Kelas Ibu Hamil
4 pendampingan kelas Ibu Hamil di
Wilayah Puskesmas Cakranegara

5 neonatus risti di lingkungan Wilayah
a Poskesdes Cakra Selatan Jul-16
b Poskesdes Mandalika Jul-16
c Poskesdes Turida Jul-16
d Poskesdes Bertais Jul-16

1 Jul-16

2 Jul-16

3 kualitas air bersih di lingkungan Wilayah Jul-16
PROMKES

1 Jul-16
2 PHBS di lingkungan Wilayah kerja Jul-16

3 tatanan Rumah Tangga di Lingkungan Jul-16
DBD
1 Jul-16
PJB
2 Jul-16

3 jentik berkala (PJB) dilingkungan Jul-16

1 posyandu tentang kesehatan gigi dan Jul-16
mulut
2 kader posyandu tentang kesehatan gigi Jul-16
dan mulut
Transport petugas kegiatan pelatihan
3 kader posyandu tentang kesehatan gigi Jul-16
dan mulut
4 posyandu tentang kesehatan gigi dan Jul-16
mulut
5 Jul-16
mulut, pengobatan dan tindakan
pada murid SD/MI
6 Jul-16
mulut, pengobatan dan tindakan
pada murid TK/PAUD
IMUNISASI

1 Jul-16
MINILOKAKARYA

1 Jul-16
a Snack
b Makan

BULAN AGUSTUS 2016
RENCANA
PELAKSANAAN KETEPATAN KETEPATAN PENCAPAIAN HASIL
TEMPAT PETUGAS YANG
WAKTU SASARAN KEGIATAN
1 GIZI

2 Aug-16
kekurangan APBD

1 pemberian PMT kasus Gizi Buruk di Aug-16
4 Belanja PMT
a PMT Posyandu Aug-16
b PMT kusus Gizi Buruk Aug-16

KIA

1 Aug-16
1
hamil
a Poskesdes Cakra Timur Aug-16
b Poskesdes Mandalika Aug-16

3
Kelas Ibu Hamil

Cakranegara

a Poskesdes Cakra Selatan Aug-16
c Poskesdes Turida Aug-16
d Poskesdes Bertais Aug-16

a Poskesdes Cakra Selatan Aug-16
c Poskesdes Turida Aug-16
d Poskesdes Bertais Aug-16
Uang harian kader kegiatan sosialisai

1 Aug-16
Uang makan dan minum sosialisai STBM
2 Aug-16
tingkat lingkungan

3 STBM tingkat lingkungan Wilayah kerja Aug-16

4 Aug-16

5 Aug-16

6 kualitas air bersih di lingkungan Wilayah Aug-16
7 Aug-16
Cakranegara
PROMKES

1 Aug-16

2 PHBS di lingkungan Wilayah kerja Aug-16

3 Aug-16
KESEHATAN JIWA

1 Aug-16

2 kelompok kesehatan jiwa di kelurahan Aug-16

1 Aug-16

2 kader posyandu tentang kesehatan gigi dan Aug-16
mulut

3 Aug-16
4 Aug-16

5 Aug-16
SD/MI

6 Aug-16
TK/PAUD
UKS

1 SD/MI W ilayah kerja SD/MI Wilayah Aug-16
IMUNISASI

1 Aug-16
2 imunisasi dan Drop Out dilingkungan Aug-16
LABORATURIUM

1 HB ibu hamil di posyandu Wilayah Kerja Aug-16
MANAJEMEN PUSKESMAS
PERTEMUAN LINTAS SEKTOR
Uang perserta kegiatan pertemuan lintas

1
sektor
a Kecamatan Sandubaya Aug-16
b Kecamatan Cakranegara Aug-16

2 pertemuan lintas sektor (kelurahan
Snack Aug-16
Makan Aug-16
Snack Aug-16
Makan Aug-16
MINILOKAKARYA

1
a Snack Aug-16
b Makan Aug-16
PEMBINAAN PUSTU

1 Pustu Wilayah kerja Puskesmas Aug-16
Cakranegara

BULAN SEPTEMBER 2016
RENCANA
TEMPAT PETUGAS YANG
1 GIZI

1 pemberian PMT kasus Gizi Buruk di Sep-16

2 Sep-16
Cakranegara

3 status gizi (pekan penimbangan balita Sep-16
4 Belanja PMT
a PMT Posyandu Sep-16
b PMT kusus Gizi Buruk Sep-16
c PMT Kasus Gizi Kurang Sep-16
KIA

1
hamil
a Poskesdes Selagalas Sep-16
b Poskesdes Bertais Sep-16

3
Kelas Ibu Hamil

Cakranegara

a Poskesdes Cakra Timur Sep-16
b Poskesdes Cakra Selatan Sep-16
c Poskesdes Mandalika Sep-16
d Poskesdes Selagalas Sep-16
e Poskesdes Turide Sep-16

f Poskesdes Bertais Sep-16

b Poskesdes Selagalas Sep-16

b Poskesdes Selagalas Sep-16

1 Sep-16
2 Sep-16
Cakranegara

3 Sep-16

4 Sep-16
5 Sep-16
Cakranegara

6 kualitas air bersih di lingkungan Wilayah Sep-16
PROMKES

1 Sep-16

2 PHBS di lingkungan Wilayah kerja Sep-16
Transport petugas kegiatan Refresing kader

3 di kelurahan Wilayah Kerja Puskesmas Sep-16
Cakranegara
Biaya makan dan minum kegiatan refresing

4
kader
a Makan Sep-16
b Sneck Sep-16
Uang harian peserta kegiatan refresing
5 Sep-16
kader
6 Belanja ATK kegiatan refresing kader Sep-16
PKPR

1 kelompok remaja putri tingkat sekolah Sep-16
pembentukan kelompok remaja putri
2 Sep-16
tingkat sekolah (SD/MI, SMP/MTS,
SMA/ALAWIYAH)

3 kelompok remaja putri tingkat sekolah Sep-16

4 Sep-16
5 Sep-16

6 kelompok remaja putri dilingkungan Sep-16
KESEHATAN JIWA

1 Sep-16

2 kelompok kesehatan jiwa di kelurahan Sep-16

3 rumah kusus jiwa putus Obat Wilayah Sep-16

4 rumah kusus jiwa putus Obat dilingkungan Sep-16

1 Sep-16

2 kader posyandu tentang kesehatan gigi dan Sep-16
mulut

3 Sep-16
4 Sep-16

5 Sep-16
SD/MI

6 Sep-16
TK/PAUD
UKS

1 SD/MI W ilayah kerja SD/MI Wilayah Sep-16

2 SMP/MTS Wilayah kerja Puskesmas Sep-16
Cakranegara

3 SMA/MA/SMK Wilayyah kerja Sep-16
IMUNISASI

1 Sep-16
2 imunisasi dan Drop Out dilingkungan Sep-16
Transport petugas kegiatan Bias campak di
3 SD/MI Wilayah Kerja Puskesmas Sep-16
Cakranegara
LABORATURIUM

1 HB ibu hamil di posyandu Wilayah Kerja Sep-16
MANAJEMEN PUSKESMAS
MINILOKAKARYA

1
a Snack Sep-16
b Makan Sep-16

BULAN OKTOBER 2016
RENCANA
TEMPAT PETUGAS YANG
1 GIZI

1 pemberian PMT kasus Gizi Buruk di Oct-16
4 Belanja PMT
a PMT Posyandu Oct-16
b PMT kusus Gizi Buruk Oct-16
KIA
1 Oct-16
1
hamil
a Poskesdes Cakra Timur Oct-16
b Poskesdes Mandalika Oct-16

3
Kelas Ibu Hamil

Cakranegara

b Poskesdes Selagalas Oct-16

b Poskesdes Cakra Selatan Oct-16
c Poskesdes Mandalika Oct-16

d Poskesdes Selagalas Oct-16
e Poskesdes Turide Oct-16
f Poskesdes Bertais Oct-16


1 Oct-16

2 Oct-16

3 Oct-16
Cakranegara

4 kualitas air bersih di lingkungan Wilayah Oct-16
5 sampah dengan benar) tingkat Sekolah Oct-16
Cakranegara
PROMKES

1 Oct-16

2 PHBS di lingkungan Wilayah kerja Oct-16
PKPR

1 Oct-16
2 Oct-16

3 kelompok remaja putri dilingkungan Oct-16
DBD

1 Oct-16
PJB
2 Oct-16

3 jentik berkala (PJB) dilingkungan wilayah Oct-16
4 Oct-16
abatisasi masal

1 Oct-16
SD/MI

2 Oct-16
TK/PAUD
UKS

1 Oct-16
dokter kecil
2 Oct-16
kecil di Puskesmas
3 Oct-16
kecil

4 sekolah lanjutan di MTS/SMP wilayaha Oct-16

5 sekolah lanjutan di SMA/SMK/MA Oct-16
IMUNISASI
1 Oct-16
2 Oct-16
LABORATURIUM

1 HB ibu hamil di posyandu Wilayah Kerja Oct-16
MANAJEMEN PUSKESMAS
MINILOKAKARYA

1
a Snack Oct-16
b Makan Oct-16

BULAN OKTOBER 2016
RENCANA
TEMPAT PETUGAS YANG
1 GIZI

1 pemberian PMT kasus Gizi Buruk di Oct-16
4 Belanja PMT
a PMT Posyandu Oct-16
b PMT kusus Gizi Buruk Oct-16
KIA
1 Oct-16
1
hamil

3
Kelas Ibu Hamil

Cakranegara

b Poskesdes Selagalas Oct-16




1 Oct-16

2 Oct-16

3 Oct-16
Cakranegara

4 kualitas air bersih di lingkungan Wilayah Oct-16
5 sampah dengan benar) tingkat Sekolah Oct-16
Cakranegara
PROMKES

1 Oct-16

2 PHBS di lingkungan Wilayah kerja Oct-16
PKPR

1 Oct-16
2 Oct-16

3 kelompok remaja putri dilingkungan Oct-16
DBD

1 Oct-16
PJB
2 Oct-16

3 jentik berkala (PJB) dilingkungan wilayah Oct-16
4 Oct-16
abatisasi masal

1 Oct-16
SD/MI

2 Oct-16
TK/PAUD
UKS

1 Oct-16
dokter kecil
2 Oct-16
kecil di Puskesmas
3 Oct-16
kecil

4 sekolah lanjutan di MTS/SMP wilayaha Oct-16

5 sekolah lanjutan di SMA/SMK/MA Oct-16
IMUNISASI
1 Oct-16
2 Oct-16
LABORATURIUM

1 HB ibu hamil di posyandu Wilayah Kerja Oct-16
MANAJEMEN PUSKESMAS
MINILOKAKARYA

1
a Snack Oct-16
b Makan Oct-16

Perencanaan Dan Monitoring Puskesmas Cakranegara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perencanaan Dan Monitoring Puskesmas Cakranegara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) TAHUN 2016

Bulan Total Dana

A. UPAYA KESEHATAN WAJIB

Uang harian kader pemantauan status

Uang harian kader pemantauan status gizi

Transport petugas kegiatan pemantauan

2 org x 4 kl kunj ( 3 kss ) x 3 bln 50,000 x x x TPG 1,200,000

Transport petugas kegiatan pemantau

2 org x 2 kl kunj ( 3 kss ) x 1 bln 50,000 x TPG 200,000

2 org x 2 kl kunj ( 3 kss ) x 1 bln 50,000 x TPG 200,000

Transport petugas kegiatan pemantauan

2 org x 8 kl kunj (48 kss ) x 1 hr x 1 bln 50,000 x TPG 800,000

a PMT Posyandu 100 16 posy x 1 pkt x 8 bln 75,000 x x x x x x x x TPG 9,600,000

23 posy x 1 pkt x 8 bln 100,000 x x x x x x x x TPG 18,400,000

7 posy x 1 pkt x 8 bln 150,000 x x x x x x x x TPG 8,400,000

Uang harian petugas kegiatan SDIDTK

Uang harian kader pendampingan kelas

a Poskesdes Bertais 1 org x 1 kls ibu x 4 kl x 3 bln 50,000 x x x Kader 600,000

d Poskesdes Selagalas 1 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Kader 800,000

e Poskesdes Mandalika 1 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Kader 800,000

f Poskesdes Turide 1 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Kader 800,000

Biaya makan dan minum pendamping

a Poskesdes Bertais 14 org x 1 kls ibu x 4 kl x 3 bln 12,500 x x x Bidan 2,100,000

d Poskesdes Selagalas 14 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 x x Bidan 2,800,000

e Poskesdes Mandalika 14 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 x x Bidan 2,800,000

f Poskesdes Turide 14 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 12,500 x x Bidan 2,800,000

Transport petugas kegiatan

a Poskesdes Bertais 3 org x 1 kls ibu x 4 kl x 3 bln 50,000 x x x Bidan 1,800,000

e Poskesdes Mandalika 3 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Bidan 2,400,000

f Poskesdes Turide 3 org x 2 kls ibu x 4 kl x 2 bln 50,000 x x Bidan 2,400,000

Transport petugas kegiatan pemantauan

c Poskesdes Mandalika 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

d Poskesdes Selagalas 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

e Poskesdes Turide 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

f Poskesdes Bertais 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

Transport petugas kegiatan pemantauan

c Poskesdes Mandalika 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

d Poskesdes Selagalas 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

e Poskesdes Turide 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

f Poskesdes Bertais 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

Transport petugas kegiatan pemantauan

c Poskesdes Mandalika 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

e Poskesdes Turide 1 org x 1 kl kunj ( 3 kss ) x 4 bln 50,000 x x x x Bidan 200,000

Uang harian kader kegiatan sosialisai 15 org x 7 hr x 1 bln

Uang makan dan minum sosialisai STBM 17 org x 7 hr x 1 bln

Transport petugas kegiatan sosialisasi

Uang harian kader pendapatan sasaran

Biaya makanan dan minuman pembinaan

Tranport petugas kegiatan pembinaaan

Transport petugas kegiatan pengawasan

Transport petugas kegiatan pengawasan

Transport petugas kegiatan pengambilan

Transport petugas kegiatan pengawasan

Transport petugas kegiatan sosialisasi

Transport petugas kegiatan kegiatan

Transport petugas kegiatan pilar II (cuci

Uang harian kader mendampingi

Transport petugas kegiatan pembinaan

Uang harian kader kegiatan pendataan ibu

Transport petugas kegiatan Refresing

Biaya makan dan minum kegiatan

a Makan 30 org x 2 hr x 1 bln 35,000 x 2,100,000

Transport petugas kegiatan survey PHBS

Uang harian peserta kegiatan pembetukan