RAB PER PUSKESMAS AKI-AKB - Revisi

PUSKESMAS ALAS
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA

No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
1 Upaya Penurunan AKI, AKB 302,732,500
Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi 3,796,500
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian -
wanita usia subur
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 desa x 2 kali 50,000 200,000 600,000
maternal neonatal (transportasi) biasa kegiatan pelaksanaan
outopsi verbal kematian
maternal dan neonatal
desa biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 desa x 2 kali 100,000 400,000
biasa kegiatan pelaksanaan
desa sulit
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, -
bersalin, nifas dan bayi
d. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital - -
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 2 org x 2 kali x 7 desa 50,000 1,400,000 1,800,000
biasa Orientasi E kohort desa
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 2 org x 2 kali x 1 desa 100,000 400,000
sulit
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 hari x 1 kali 50,000 150,000 1,396,500
PWS KIA biasa ( transport petugas ) rapat
koordinasi validasi dan
evaluasi data KIA desa
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 30 org x 1 hari x 1 kali 30,000 900,000
biasa ( Transport peserta ) rapat
evaluasi data KIA
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 33 org x 1 kali x 1 hr 10,500 346,500
Minuman Rapat
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP)
a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan 20,850,000
Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 7 desa x 6 kali 50,000 10,500,000 19,500,000
biasa penyeliaan fasilitatif pustu
dan bidan desa di desa
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 1 desa x 6 kali 100,000 3,000,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 1 dusun x 6 kali 200,000 6,000,000
biasa
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 7 desa x 1 kali 50,000 1,050,000 1,350,000
puskesmas dan PMB biasa Pelaksanaan penyeliaan
fasilitatif KIA bagi
puskesmas dan PMB desa
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 desa x 1 kali 100,000 300,000
biasa Pelaksanaan penyeliaan
sulit
c. Transport pengiriman sampel SHK dari FKTP -
ke jasa pengiriman
Peningkatan pemberdayaan masyarakat 154,800,000
melalui UKBM dalam upaya
penurunan AKI AKB terintegrasi
dengan upaya perbaikan gizi
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 7 org x 30 posy x 12 kali 50,000 126,000,000 154,800,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa posyandu keluarga di desa
lainnya biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 7 org x 3 posy x 12 kali 100,000 25,200,000
biasa posyandu keluarga di desa
sulit
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 6 pos x 6 kali 50,000 3,600,000
biasa pemeriksaan kesehatan di
pos UKK desa biasa
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian 57,814,000

Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi
Seimbang, dan Pendidikan Kespro Pada
Anak Usia Sekolah dan Remaja
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 26 sekol x 3 kali 50,000 19,500,000 28,500,000
satuan Pendidikan biasa pembinaan penerapan ah
protokol kesehatan di
satuan pendidikan desa
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 2 sekol x 3 kali 100,000 3,000,000
biasa pembinaan penerapan ah
sulit
satuan pendidikan daerah
sangat sulit
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M -

c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli -
Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu -
Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 SMP x 2 kali 50,000 1,800,000 1,800,000
Remaja biasa penyuluhan kesehatan /SMA
reproduksi pada remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 26 sekol x 2 hari 50,000 13,000,000 19,000,000
usia sekolah dan Remaja biasa penjaringan kesehatan ah
peserta didik
OH 5 org x 2 sekol x 2 hari 100,000 2,000,000
ah
ah
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 sekolahx 4 kali 50,000 3,600,000 3,600,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa pemantauan TTD untuk
remaja putri
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 1 desa x 2 kali 50,000 200,000 4,914,000
biasa pembentukan dan
pembinaan kelas remaja di
desa biasa
desa sulit
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 17 org x 2 desa x 2 kali 10,500 714,000
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 SMP x 1 kali 50,000 900,000
biasa pembentukan konselor /SMA
sebaya dan kader
kesehatan remaja di
sekolah desa biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 SMP x 3 kali 50,000 2,700,000
biasa pembinaan konselor /SMA
sebaya dan kader
kesehatan remaja di
sekolah desa biasa
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi 9,450,000
Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga -
Agama di Puskemas
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan -
perkawinan atau konseling pranikah di KUA
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 7 desa x 6 kali 50,000 4,200,000 9,450,000
Posyandu/Posbindu PTM biasa penyuluhan dan
pelayanan KB di posyandu
desa biasa
uang transportasi kegiatan OH 2 org x 1 desa x 6 kali 100,000 1,200,000
penyuluhan dan
desa sulit
biasa advokasi kegiatan KB
( MKJP ) desa biasa
uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 desa x 3 kali 100,000 900,000

advokasi kegiatan KB
( MKJP ) desa sulit
d. Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan -

jejaring perlindungan korban Kekerasan
terhadap Perempuan dan Anak (KtP/A)
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan -
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan
pentingnya pelayanan kesehatan reproduksi
bagi penyandang disabilitas
Program Perencanaan dan Pencegahan
Kompliikasi Terintegrasi Desa Siaga
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala -

desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat
desa, dll
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K -
Pembentukan forum peduli KIA dalam
mendukung P4K
c. Transport calon pendonor darah -
Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, 44,502,000
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 7 desa x 2 kali 50,000 2,100,000
online/offline biasa kelas KB desa biasa

kelas KB desa sulit
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kegiatan kelas KB kotak 13 org x 8 desa x 2 kali 10,500 2,184,000
Minuman Rapat
biasa kelas Ibu hamil desa biasa
uang transportasi kegiatan OH 3 org x 3 dusun x 4 kali 100,000 3,600,000

kelas Ibu hamil desa sulit
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kegiatan kelas ibu kotak 13 org x 33 dusun x 4 kali 10,500 18,018,000
Minuman Rapat hamil
Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, 11,520,000
dan bayi (termasuk pemantauan faktor
risiko/ komplikasi), oleh kader/
mahasiswa/ fasilitator/ tenaga lainnya
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 8 desa x 12 kali 30,000 2,880,000
neonatus dan bayi oleh biasa kunjungan ibu hamil
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya trimester 3 ( H-7 )
biasa pemantauan bumil resiko
tinggi dan deteksi dini
biasa pemantauan ibu nifas
resiko tinggi
biasa pemantauan dan
kunjungan bayi dan balita
Resti
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan
maupun monev (termasuk Pelayanan
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan Neonatal
Lengkap)
PUSKESMAS ALAS BARAT

a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kecamatan 50,000 300,000
wanita usia subur biasa Orientasi kader
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 33 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kecamatan 50,000 3,300,000
biasa Orientasi kader
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Orientasi kader Kotak 35 org x 1 hari x 2 kali x 1 Desa 30,000 2,100,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Orientasi kader Kotak 35 org x 1 hari x 2 kali x 1 Desa 10,500 735,000
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 kasus 50,000 1,000,000
maternal neonatal (transportasi) biasa
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 8 Desa 50,000 4,800,000
bersalin, nifas dan bayi biasa Pemantauan Bumil Resti
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 8 Desa 50,000 4,800,000
biasa Kunjungan Bumil
Trimester III ( H-7)
biasa Kunjungan Nifas Resti
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 Kali x 8 Desa 50,000 4,800,000
biasa kunjungan rumah bumil
biasa kunjungan rumah ibu nifas
biasa kunjungan rumah bayi
biasa Kunjungan Rumah
Penguatan P4K
d. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 8 Desa 50,000 800,000
biasa Desa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 30,000 1,050,000
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 8 Desa 50,000 1,600,000
PWS KIA biasa Desa
Minuman Rapat
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat -
Produktif (GP2SP)
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 12 kali x 12 Pustu/ 50,000 21,600,000
biasa Penyeliaan fasilitatif poskesdes
Pustu dan bidan desa
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi
puskesmas dan PMB
c. Transport pengiriman sampel SHK dari FKTP
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 12 kali x 33 Posy 50,000 59,400,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa ke Posyandu Pembinaan
lainnya Posyandu, Poskestren,
Posyandu remaja, Pos
UKK, Poskestren, dan
UKBM lainnya
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 1 Desa 50,000 400,000
biasa Poskestren
biasa POS UKK
biasa Posyandu Remaja

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 3 kali x 18 SD 50,000 5,400,000
satuan Pendidikan biasa
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 3 kali x 18 SD 50,000 5,400,000
biasa
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli
Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu
Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada
Remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 hari x 2 kali x 18 SD 50,000 7,200,000
usia sekolah dan Remaja biasa pemerisaan berkala gigi
dan mulut anak sekolah
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 hari x 2 kali x 18 SD 50,000 7,200,000
biasa penyuluhan dan sikat gigi
bersama anak SD
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 3 hari x 1 kali x 22 SD & SMP 50,000 6,600,000
biasa pemeriksaan berkala di SD
dan SMP
biasa Penjaringan SD dan SMP
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 3 hari x 1 kali x 6 SMP & SMA 50,000 1,800,000
biasa Penjaringan SMP dan SMA
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 6 SMP & SMA 50,000 1,200,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga
Agama di Puskemas
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 33 Posy 50,000 19,800,000
Posyandu/Posbindu PTM biasa Penyuluhan dan pelayanan
KB di Posyandu/Posbindu
PTM
d. Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan
Program Perencanaan dan Pencegahan 5,282,500
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec. 50,000 150,000
desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat biasa
desa, dll
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 30 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec. 50,000 1,500,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 30,000 990,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 10,500 346,500
Minuman Rapat
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec. 50,000 100,000
Pembentukan forum peduli KIA dalam biasa
mendukung P4K
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 30 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec. 30,000 900,000
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
c. Transport calon pendonor darah
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 4 hari x 1 kali x 8 Desa 50,000 3,200,000
online/offline biasa untuk kelas ibu hamil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 17 org x 4 hari x 1 kali x 8 Desa 10,500 5,712,000
Minuman Rapat
biasa untuk kelas ibu balita
Minuman Rapat
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 8 Desa 50,000 9,600,000
neonatus dan bayi oleh biasa kunjungan rumah
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya neonatus resti
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 8 Desa 50,000 9,600,000
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa
Lengkap)
PUSKESMAS BATULANTEH
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali 50,000 100,000
wanita usia subur biasa
Uang Transportasi Peserta OH 25 org x 1 hari x 1 kali 50,000 1,250,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 27 org x 1 hari x 1 kali 10,500 283,500
Minuman Rapat
ATK Paket 1 x 1 hari x 1 kali 209,000 209,000
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 1 org x 2 ds x 3 kali 50,000 300,000
Transp petugas desa OH 1 org x 4 ds x 4 kali 200,000 3,200,000
sangat sulit
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 0 org x 2 ds x 1 kali 50,000 -
bersalin, nifas dan bayi biasa
Transp petugas desa OH 0 org x 4 ds x 1 kali 200,000 -
sangat sulit
d. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 1 kali 50,000 200,000
biasa
sangat sulit
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 14 org x 1 hr x 2 kali 50,000 1,400,000
biasa
Transp petugas desa OH 10 org x 1 hr x 2 kali 200,000 4,000,000
sangat sulit
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 hr x 2 kali 50,000 200,000
PWS KIA biasa
Transp peserta OH 20 org x 1 hr x 2 kali 50,000 2,000,000
Minuman Rapat
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP) 3,600,000

a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
biasa
sangat sulit

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 3 srk x 4 kali 50,000 2,400,000
biasa
Transp petugas desa OH 4 org x 5 srk x 4 kali 200,000 16,000,000
sangat sulit
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 1 srk x 4 kali 50,000 800,000
puskesmas dan PMB biasa

ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 4 psy x 1 kali 50,000 800,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa
lainnya
Transp petugas desa OH 4 org x 16 psy x 1 kali 200,000 12,800,000
sangat sulit
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 5 skl x 2 kali 50,000 1,000,000
Transp petugas desa OH 2 org x 30 skl x 2 kali 200,000 24,000,000
sangat sulit
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 hr x 2 kali 50,000 200,000
biasa
Minuman Rapat
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 skl x 1 kali 50,000 100,000
Remaja biasa
sangat sulit
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 4 psy x 2 kali 50,000 800,000
Remaja biasa
sangat sulit
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 skl x 2 kali 50,000 200,000
Remaja biasa
sangat sulit
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 5 skl x 1 kali 50,000 1,000,000
usia sekolah dan Remaja biasa
sangat sulit
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 skl x 2 kali 50,000 200,000
sangat sulit
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 skl x 2 kali 50,000 200,000
biasa
sangat sulit
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 hr x 1 kali 50,000 100,000
Agama di Puskemas biasa
Minuman Rapat
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
perkawinan atau konseling pranikah di KUA biasa
atau lembaga agama
sangat sulit
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 1 org x 4 psy x 2 kali 50,000 400,000
Posyandu/Posbindu PTM biasa
sangat sulit
d. Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 1 kali 50,000 200,000
jejaring perlindungan korban Kekerasan biasa
sangat sulit
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 1 kali 50,000 200,000
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan biasa
sangat sulit
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp Narasumber OH 2 org x 1 hr x 1 kali 120,000 240,000
desa, dll
Minuman Rapat
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 hr x 2 kali 50,000 200,000
mendukung P4K
Minuman Rapat
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp pendonor desa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
biasa biasa
Transp pendonor desa OH 2 org x 4 ds x 2 kali 200,000 3,200,000
sangat sulit
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu hamil secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 2 kls x 4 kali 50,000 1,600,000
offline biasa
Transp petugas desa OH 4 org x 4 kls x 4 kali 200,000 12,800,000
sangat sulit
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 16 org x 6 kls x 4 kali 10,500 4,032,000
Minuman Rapat
Penyelenggaraan kelas ibu Balita secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 2 kls x 3 kali 50,000 1,200,000
offline biasa
sangat sulit
Minuman Rapat
ATK Paket 1 126,000 126,000
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 6 kali 50,000 1,200,000
neonatus dan bayi oleh biasa
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya

sangat sulit
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 4 kali 50,000 800,000
Lengkap)
sangat sulit
PUSKESMAS BUER
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian
wanita usia subur
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 6 Desa x 6 kali 30,000 2,160,000
maternal neonatal (transportasi) biasa kegiatan (Bidan Desa)
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 6 Desa x 6 kali 30,000 2,160,000
bersalin, nifas dan bayi biasa kegiatan (Bidan Desa)
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 Hari x 1 kali 100,000 300,000
biasa kegiatan (Narasumber)
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 Hari x 1 kali 30,000 600,000
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 30 org x 1 Hari x 1 kali 30,000 900,000
PWS KIA Minuman Rapat
Snack Kotak 30 org x 1 Hari x 1 kali 10,500 315,000
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP) -
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 6 Desa x 2 kali 50,000 1,200,000
biasa kegiatan
puskesmas dan PMB
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 23 Posy x 12 kali 50,000 13,800,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa kegiatan
lainnya
Uang Transportasi OH 1 org x 23 Posy x 12 kali 30,000 8,280,000
kegiatan (Peserta)
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 16 Sekolahx 2 kali 50,000 4,800,000
satuan Pendidikan biasa kegiatan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 16 Sekolahx 2 kali 50,000 4,800,000
biasa kegiatan
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 4 kali 50,000 3,600,000
Remaja biasa kegiatan
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 23 Posy x 12 kali 50,000 13,800,000
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 16 Sekolahx 1 kali 50,000 2,400,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 20 org x 16 Sekolahx 1 kali 10,500 3,360,000
Minuman Rapat
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 16 Sekolahx 2 kali 50,000 8,000,000
usia sekolah dan Remaja biasa kegiatan
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 16 Sekolahx 12 kali 50,000 19,200,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa kegiatan
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 32 org x 1 Hari x 1 kali 30,000 960,000
biasa kegiatan (Peserta)
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 35 org x 1 Hari x 1 kali 10,500 367,500
Minuman Rapat
(PUS)
Agama di Puskemas
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 Desa x 12 kali 50,000 1,200,000
perkawinan atau konseling pranikah di KUA biasa kegiatan
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 23 Posy x 2 kali 50,000 2,300,000
Posyandu/Posbindu PTM biasa kegiatan
d. Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 6 Desa x 2 kali 50,000 1,200,000
jejaring perlindungan korban Kekerasan biasa kegiatan
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 1 kali 50,000 900,000
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan biasa kegiatan
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 20 org x 6 Desa x 1 kali 10,500 1,260,000
Minuman Rapat
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 1 kali 50,000 900,000
desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat biasa kegiatan
desa, dll
Minuman Rapat
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K
mendukung P4K
c. Pembinaan Desa Siaga Aktif 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 2 kali 50,000 1,800,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat
Kelas Ibu Balita)
a. Pelaksanaan kelas ibu hamil 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 18 Kelas x 4 kali 50,000 10,800,000
biasa kegiatan
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 15 org x 18 Kelas x 4 kali 10,500 11,340,000
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan kelas ibu balita 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 18 Kelas x 4 kali 50,000 10,800,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 12 kali 50,000 10,800,000
neonatus dan bayi oleh biasa kegiatan
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 6 Desa x 12 kali 50,000 14,400,000
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa kegiatan
Lengkap)
PUSKESMAS EMPANG
a Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transport peserta OH 10 org x 1 hari x 2 kali x 1 pkm 50,000 1,000,000
wanita usia subur biasa dalam rangka Orientasi
kasus maternal dan
komplikasi
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack 30 org x 1 hari x 2 kali x 1 pkm 10,500 630,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Bulpoint 30 Buah 6,500 195,000
Kegiatan Kantor-Alat Tulis
kantor
Block Note Bergaris 30 buah 3,200 96,000
Amplop Putih No 104 1 Pak 23,000 23,000
Map Plastik 10 Buah 10,000 100,000
b Pelaksanaan otopsi verbal kematian
maternal neonatal (transportasi)
c Pendataan dan pemetaan sasaran bumil,
d Pelacakan kasus hipotiroid kongenital
e Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 100,000 200,000
biasa Narasumber
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Bidan Desa dan OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 DS 50,000 1,000,000
biasa Bidan Pendamping Desa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak kotak 30 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 30,000 900,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack kotak 30 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 10,500 315,000
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Bidan Desa dan OH 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 50,000 1,000,000
dalam rangka evaluasi
pemanfaan E-Kohort
Minuman Rapat
kantor
5.1.2.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Penggandaan 500 Lmbr 300 150,000
Kegiatan Kantor-Bahan
Cetak
f Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Tansprtasi OH 15 org x 1 hari x 2 kali x 1 PKM 50,000 1,500,000
PWS KIA biasa Petugas(Bidan Desa dan
Petugas Pustu)
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 25 org x 1 hari x 2 kali x 1 PKM 10,500 525,000
Minuman Rapat
a Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP
Rumah Sakit
a Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Tansprtasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 3 Kali x 10 DS 50,000 6,000,000
biasa dalam rangka Penyeliaan
Fasilitatif
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Tansprtasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 2 Kali x 5 Pustu 50,000 500,000
biasa dalam rangka Pemantau
Obat ED di Pustu
b Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Tansprtasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 3 PMB 50,000 600,000
puskesmas dan PMB biasa dalam rangka Penyeliaan
Fasilitatif di PMB
(Jaringan)
c Transport pengiriman sampel SHK dari FKTP
ke jasa pengiriman
masyarakat
a Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 8 org x 1 hari x 12 kali x 35 Posy 50,000 168,000,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa POSYANDU
lainnya
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 8 org x 1 hari x 12 kali x 1 Posy 100,000 9,600,000
Sulit POSYANDU
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Peserta OH 175 org x 2 hari x 1 kali x 1 pkm 50,000 17,500,000
biasa pelatihan Kader Kesehatan
Belanja perjalanan dinas Transport Peserta OH 5 org x 2 hari x 1 kali x 1 PKM 100,000 1,000,000
terpencil pelatihan Kader Kesehatan
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi 180 org x 2 hari x 1 kali x 1 pkm 30,000 10,800,000
Minuman Rapat
Snack 180 org x 2 hari x 2 kali x 1 pkm 10,500 7,560,000
kantor
Cetak
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Petugas dalam OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 36 Posy 50,000 5,400,000
biasa rangka pembinaan
Posyandu

a Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas ok 2 org x 1 hari x 1 kali x 26 Sekolah 50,000 2,600,000
satuan Pendidikan biasa Pembinaan Penerapan
Protokol Kesehatan di
satuan Pendidikan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas ok 2 org x 1 hari x 1 kali x 1 Sekolah 100,000 200,000
Desa terpencil Pembinaan Penerapan
satuan Pendidikan
b Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang TransportasiPeserta ok 1 org x 1 hari x 1 kali x 27 Sekolah 50,000 1,350,000
biasa penyegaran Guru UKS
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack 30 org x 1 hari x 1 kali x 10,500 315,000
Minuman Rapat
kantor
5.1.2.01.01.0026 Belanja Cetak Penggandaan Laporan 600 Lembar 300 180,000
Kegiatan
5.1.2.01.01.0026 Belanja Cetak Spanduk 1 lbr 200,000 200,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang TransportasiPeserta ok 40 org x 1 hari x 1 kali x 3 Sekolah 50,000 6,000,000
biasa Pelatihan Dokter Kecil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack 45 org x 1 hari x 1 kali x 3 Sekolah 10,500 1,417,500
Minuman Rapat
Kegiatan
c Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transpor Petugas ok 2 org x 1 hari x 2 kali x 8 Sekolah 50,000 1,600,000
Remaja biasa Distribusi TTD ke sekolah
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transpor Petugas ok 3 org x 1 hari x 2 kali x 8 Sekolah 50,000 2,400,000
biasa Penyuluhan dan Konseling
Anemia bagi Remaja
d Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu

Remaja
e Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada -
Remaja
biasa Penyuluhan Kespro ke
sekolah
f Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas ok 2 org x 1 hari x 1 kali x 26 Sekolah 50,000 2,600,000
usia sekolah dan remaja biasa pemerisaan berkala gigi
Sulit pemeriksaan berkala gigi
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 19 Sekolah 50,000 1,900,000
bersama anak SD
dan SMP (Penjaringan)
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 2 kali x 1 Sekolah 100,000 600,000
sulit pemeriksaan berkala di SD
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transpor Petugas ok 1 org x 1 hari x 12 kali x 7 DS 50,000 4,200,000
biasa Kunjungan Rumah ABK
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 19 Sekolah 50,000 1,900,000
biasa pemeriksaan berkala anak
Sekolah Dasar
g Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan

Pemberian TTD Pada Remaja Putri
h Pembinaan Kader Kesehatan Remaja
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi -
(PUS)
a Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga
Agama di Puskemas
b Pemberian materi kesehatan pada bimbingan
atau lembaga agama
c Penyuluhan dan pelayanan KB di -
Posyandu/Posbindu PTM
d Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan
e Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan -
a Orientasi P4K bagi bidan, kepala

desa, dll
b Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 2 kali x 10 DS 50,000 3,000,000
mendukung P4K
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 25 org x 1 hari x 2 kali x 10 DS 30,000 15,000,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 28 org x 1 hari x 2 kali x 10 DS 10,500 5,880,000
Minuman Rapat
kantor
Kegiatan
Transport calon pendonor darah
Kelas Ibu Balita)
a Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transport Petugas ok 3 org x 1 hari x 3 kali x 10 DS 50,000 4,500,000
online/offline biasa Kelas Ibu Hamil
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transport Peserta ok 20 org x 1 hari x 3 kali x 10 DS 30,000 18,000,000
biasa Kelas Ibu Hamil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack 23 org x 1 hari x 3 kali x 10 DS 10,500 7,245,000
Minuman Rapat
kantor
Kegiatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas ok 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 DS 50,000 1,000,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta ok 25 org x 3 hari x 1 kali x 10 DS 30,000 22,500,000
biasa untuk ibu balita
Minuman Rapat
a Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas ok 1 org x 1 hari x 12 kali x 10 DS 50,000 6,000,000
neonatus dan bayi oleh biasa Kunjungan Bumil
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya Trimester III ( H-7)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 10 Ds 50,000 6,000,000
biasa Pemantauan Bumil Resti
b Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 3 kl x 12 bln x 10 DS 50,000 18,000,000
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa Petugas(PNC)
Lengkap)
PUSKESMAS LABUHAN BADAS UNIT 1

Orientasi kader dlm pelacakan kematian Belanja perjalanan dinas
a. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 150,000
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Kader OH 38 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 30,000 1,140,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 30,000 1,050,000
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 10,500 367,500
Minuman Rapat
Pelaksanaan otopsi verbal kematian Belanja perjalanan dinas
b. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 3 Desa 50,000 3,600,000
Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, Belanja perjalanan dinas
c. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 5 hari x 1 kali x 3 Desa 50,000 2,250,000
Belanja Makanan dan
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 30,000 600,000
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 10,500 210,000
Minuman Rapat
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data Belanja Makanan dan
f. 5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 30,000 600,000
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 3 Desa 50,000 3,600,000
biasa
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan
Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan 3,000,000
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 1 hari x 4 kali x 3 Pustu 50,000 3,000,000
biasa
Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi
b.
puskesmas dan PMB
Transport pengiriman sampel SHK dari FKTP
c.
ke jasa pengiriman
Peningkatan pemberdayaan masyarakat
penurunan AKI AKB terintegrasi 226,920,000
masyarakat
Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
a. remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM 5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 38 Pos 50,000 114,000,000
biasa POSYANDU
lainnya
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader
5.1.2.04.01.0001 OH 7 org x 1 hari x 12 kali x 38 Pos 30,000 95,760,000
biasa POSYANDU
biasa POS UKK
biasa POS UKK
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian
22,384,000
Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di Belanja perjalanan dinas
a. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 24 Sekolah 50,000 2,400,000
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 24 Sekolah 50,000 2,400,000
biasa
Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli Belanja perjalanan dinas
c. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 150,000
Remaja biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 28 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 30,000 840,000
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu
d.
Remaja
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada Belanja perjalanan dinas
e. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 7 Sekolah 50,000 700,000
Remaja biasa
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak Belanja perjalanan dinas
f. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 2 hari x 1 kali x 24 Sekolah 50,000 7,200,000
Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan Belanja perjalanan dinas
g. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 7 Sekolah 50,000 8,400,000
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi
Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur 8,800,000
(PUS)
Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga
a.
Agama di Puskemas
Pemberian materi kesehatan pada bimbingan
b. perkawinan atau konseling pranikah di KUA
atau lembaga agama
Penyuluhan dan pelayanan KB di Belanja perjalanan dinas
c. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 4 kali x 38 Pos 50,000 7,600,000
Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan
d. jejaring perlindungan korban Kekerasan
Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan Belanja perjalanan dinas
e. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 3 Desa 50,000 1,200,000
pentingnya pelayanan kesehatan reproduksi biasa
16,964,000
Orientasi P4K bagi bidan, kepala
a. desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 200,000
biasa
desa, dll
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Peserta OH 40 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 2,000,000
biasa
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Pertemuan Koordinasi penguatan P4K
b. Pembentukan forum peduli KIA dalam 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 200,000
biasa
mendukung P4K
biasa
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 3 Desa 50,000 9,000,000
biasa Pendonor
Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil,
28,800,000
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 hari x 4 kali x 24 Kelompok 50,000 14,400,000

Pendampingan ibu hamil, ibu nifas,

16,200,000
Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas,

a. neonatus dan bayi oleh 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 3 Desa 50,000 3,600,000

5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 3 Desa 50,000 3,600,000
Uang Transportasi Petugas
5.1.2.04.01.0001 kunjungan rumah OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 3 Desa 50,000 3,600,000
biasa
neonatus
Kunjungan lapangan untuk pembinaan
maupun monev (termasuk Pelayanan Belanja perjalanan dinas
b. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 4 Kali x 3 Desa 50,000 1,800,000
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan Neonatal biasa
Lengkap)

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 30,000 600,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 23 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 30,000 690,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 23 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 10,500 241,500
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0024 Belanja ATK Stopmapbiasa Buah 1 Thn x 1 Kali x 44 Buah 1,000 44,000
5.1.2.01.01.0025 Belanja ATK Kertas HVS Folio Rim 1 Thn x 1 Kali x 5 Rim 65,000 325,000
b. Pelaksanaan pengambilan data kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 1 Desa 50,000 1,200,000
maternal neonatal (transportasi) biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 1 Desa 50,000 100,000
bersalin, nifas dan bayi biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 15 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 30,000 450,000
Minuman Rapat
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 15 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 30,000 450,000
Minuman Rapat
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 4 kali x 1 Desa 50,000 600,000
biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
puskesmas dan PMB
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 6 Pos 50,000 18,000,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa POSYANDU daerah biasa
lainnya
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 6 Pos 30,000 10,800,000
biasa POSYANDU daerah biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 4 Pos 200,000 48,000,000
biasa POSYANDU daerah sulit
biasa POS UKK
biasa POS UKK
22,310,000
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 Sekolah 50,000 1,000,000
satuan Pendidikan biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 10 Sekolah 50,000 4,000,000
biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 100,000
Remaja biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 1,000,000
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 2 Sekolah 50,000 200,000
Remaja biasa daerah biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 2 Sekolah 200,000 800,000
biasa daerah sulit
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 hari x 1 kali x 10 Sekolah 50,000 2,000,000
usia sekolah dan Remaja biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 2 Sekolah 50,000 1,200,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa daerah biasa
biasa daerah sulit

(PUS)
Agama di Puskemas
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 1 kali x 7 Pos 50,000 350,000
Posyandu/Posbindu PTM biasa daerah biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 1 kali x 3 Pos 200,000 600,000
biasa daerah sulit
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 1 Desa 50,000 400,000
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
Kompliikasi Terintegrasi Desa Siaga 5,430,000
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 150,000
desa, dll
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 150,000
mendukung P4K
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
8,000,000
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 10Kelompok
x 4 kali 50,000 4,000,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 10Kelompok
x 4 kali 50,000 4,000,000

risiko/ komplikasi), oleh kader/ 25,600,000
neonatus dan bayi oleh biasa daerah biasa kunjungan
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya rumah bumil
biasa daerah sulit kunjungan
rumah bumil
biasa daerah biasa kunjungan
rumah ibu nifas
rumah ibu nifas
rumah neonatus
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 3 Desa 200,000 4,800,000

daerah sulit kunjungan
rumah neonatus
rumah bayi
rumah bayi
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 1 Desa 50,000 400,000
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa daerah biasa
Lengkap)
biasa daerah sulit
PUSKESMAS LABANGKA
Uang Transportasi
a. Orientasi
kader dlm pelacakan kematian
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan
dinas Petugas Orientasi
OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 24 Posy 50,000 4,800,000
wanita usia subur biasa Pelacakan Wanita Usia
Subur
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Petugas Orientasi
OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 0 Posy 100,000 -
Sulit Pelacakan Wanita Usia
Subur
Uang Transportasi
Kader Orientasi OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 24 Posy 15,000 1,440,000
Pelacakan Wanita Usia
Subur
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 4 org x 1 hari x 2 kali x 24 Posy 10,500 2,016,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi
b. maternal neonatal (transportasi) 5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas Kematian OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 10 kasus 30,000 1,200,000
Maternal Neonatal
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil,


dinas Uang Transportasi
e. Orientasi e-kohort OH 10 org x 1 hari x 3 Kali x 1 PKM 50,000 1,500,000
biasa Petugas

Uang Transportasi
OH 0 org x 1 hari x 3 Kali x 1 PKM 100,000 -
Sulit Petugas
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 15 org x 1 hari x 3 kali x 1 PKM 30,000 1,350,000
Minuman Rapat
Penggandaan Format
Orientasi e-kohort lembar 1000 300 300,000
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
f. 5.1.2.04.01.0001 OH 15 org x 1 hari x 3 Kali x 1 PKM 50,000 2,250,000
data PWS KIA biasa Petugas
5.1.2.04.01.0001 OH 0 org x 1 hari x 3 Kali x 1 PKM 100,000 -
Sulit Petugas
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Minuman Rapat Nasi Kotak Kotak 15 org x 1 hari x 3 kali x 1 PKM 30,000 1,350,000
Penggandaan Format
Rapat koordinasi
lembar 748 300 224,300
validasi dan evaluasi
data PWS KIA
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi

Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah 3,000,000
Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi
OH 3 org x 1 hari x 4 kali x 5 poskesdes 50,000 3,000,000
biasa Petugas

OH 4 org x 1 hari x 4 kali x 0 poskesdes 100,000 -
Sulit Petugas
b. puskesmas dan PMB
c. Transport pengiriman sampel SHK dari

FKTP ke jasa pengiriman

melalui UKBM dalam upaya 92,400,000
penurunan AKI AKB terintegrasi dengan
upaya perbaikan gizi masyarakat
Pembinaan Posyandu, Poskestren,

a. Posyandu remaja, Pos UKK, Poskestren, 5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas POSYANDU OH 6 org x 1 hari x 12 kali x 24 Posy 50,000 86,400,000
dan UKBM lainnya

Sulit Petugas POSYANDU OH 6 org x 1 hari x 12 kali x 0 Posy 100,000 -

Uang Transportasi
OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 5 desa 50,000 6,000,000
biasa Petugas POS UKK

sulit
Petugas POS UKK OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 0 desa 100,000 -

16,200,000
a. Pembinaan
Penerapan Protokol
Kesehatan di satuan Pendidikan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan -
Peduli Remaja
-
-
Pengembangan dan Pelaksanaan
d.
Posyandu Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada -

Remaja
Uang Transportasi
f. Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas pemerisaan OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 7 Sekolah 50,000 2,800,000
anak usia sekolah dan remaja biasa berkala gigi dan mulut
anak sekolah
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas Petugas pemerisaan OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 7 Sekolah 100,000 5,600,000
biasa berkala gigi dan mulut
anak sekolah
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas Petugas Penjaringan SD OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 12 Sekolah 50,000 1,800,000
biasa
SMP dan SMA
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas Petugas Penjaringan SD
OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 0 Sekolah 100,000 -
Sulit
SMP dan SMA
-
Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi

g. Pemberian TTD Pada Remaja Putri 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 5 Sekolah 50,000 6,000,000
biasa Petugas

5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 0 Sekolah 100,000 -
Sulit Petugas

(PUS)
Pertemuan Koordinasi dengan Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
a. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 50,000 200,000
KUA/Lembaga Agama di Puskemas biasa Petugas
Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 100,000 400,000
Narasumber
Uang Saku Narasumber OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 50,000 200,000
Uang Transportasi
OH 15 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 30,000 900,000
Peserta
Snack OH 25 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 10,500 525,000
Pemberian materi kesehatan pada

b. bimbingan perkawinan atau konseling
pranikah di KUA atau lembaga agama
c. Penyuluhan
dan pelayanan KB di
-


e. pentingnya pelayanan kesehatan -
reproduksi bagi penyandang disabilitas
6,625,000
a. desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat
desa, dll
Pertemuan Koordinasi penguatan P4K Uang Transportasi

b. Pembentukan forum peduli KIA dalam 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas Pertemuan OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 5 Desa 50,000 1,000,000
biasa
mendukung P4K Penguatan P4K
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Petugas Pertemuan OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 0 Desa 100,000 -
Sulit
Penguatan P4K
Uang Transportasi
Peserta Pertemuan OH 20 org x 1 hari x 2 Kali x 5 Desa 15,000 3,000,000
Penguatan P4K
Snack OH 25 org x 1 hari x 2 kali x 5 desa 10,500 2,625,000

50,350,000
Kelas Ibu Balita)
Uang Transportasi
Penyelenggaraan kelas ibu secara Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Petugas untuk kelas ibu OH 2 org x 1 hari x 10 kelas x 5 desa 50,000 5,000,000
online/offline biasa hamil
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Peserta untuk kelas ibu OH 15 org x 1 hari x 10 kelas x 5 desa 15,000 11,250,000
biasa
hamil
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 17 org x 1 hari x 10 kelas x 5 desa 10,500 8,925,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas untuk kelas ibu OH 2 org x 1 hari x 10 kelas x 5 desa 50,000 5,000,000
biasa balita

biasa Peserta untuk ibu balita OH 15 org x 1 hari x 10 kelas x 5 desa 15,000 11,250,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 17 org x 1 hari x 10 kelas x 5 desa 10,500 8,925,000
Minuman Rapat

24,000,000
Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu

Uang Transportasi
a. nifas, neonatus dan bayi oleh 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas kunjungan OH 2 org x 4 hari x 12 Kali x 5 desa 50,000 24,000,000
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga biasa
rumah neonatus resti
lainnya

b. maupun monev (termasuk Pelayanan
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan
Neonatal Lengkap)
PUSKESMAS LANTUNG
Upaya Penurunan AKI-AKB Rp 84,563,100
1 Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi Rp 5,825,000
a Orientasi kader dalam pelacakan kematian
Wanita usia subur
b Pelaksanaan otopsi verbal kematian maternal 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x kasu x 2 kal Rp 50,000 Rp 1,200,000
4
neonatal Biasa g s
c Pendataan dan pemetaan sasaran 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 4 desa x 2 kal Rp 50,000 Rp 1,600,000
bumil,bersalin,nifas dan bayi Biasa g
e Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 22 oran x 1 pkm x 1 kal Rp 50,000 Rp 1,100,000
Biasa g
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan & Jajan Kotak Kotak 25 oran x 1 pkm x 1 kal Rp 10,500 Rp 262,500
Minuman g
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi OH 3 oran x 1 pkm x 1 kal Rp 100,000 Rp 300,000
Biasa Narasumber g
f Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 22 oran x 1 pkm x 1 kal Rp 50,000 Rp 1,100,000
PWS KIA Biasa g
Minuman g
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif Rp 4,934,000
(GP2SP)
Pendataan sasaran kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 4 desa x 2 kal Rp 50,000 Rp 1,200,000
Biasa g
Advokasi dan sosialisasi kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 4 desa x 1 kal Rp 50,000 Rp 800,000
Biasa g
27 Oran x 4 desa x 1 kal Rp 10,500 Rp 1,134,000
g
Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 4 desa x 3 kal Rp 50,000 Rp 1,800,000
Biasa g
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi Rp 3,200,000
Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
a Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 4 desa x 4 kal Rp 50,000 Rp 3,200,000
Biasa g
b Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi
puskesmas dan PMB
ke jasa pengiriman
Peningkatan pemberdayaan masyarakat Rp 2,817,500
melalui UKBM dalam upaya penurunan
AKI AKB terintegrasi dengan upaya perbaikan
gizi masyarakat
a Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu
rrmnja, Pos UKK, Poskestren, dnn UKBM
lainnya
Pembinaan kader posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Kader OH 48 oran x 1 kec x 1 kal Rp 30,000 Rp 1,440,000
Biasa g
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 55 Oran x 1 Kec x 1 Kali Rp 10,500 Rp 577,500
g
pembinaan pos UKK 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 Pos x 2 kal Rp 50,000 Rp 800,000
Biasa g
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Rp 14,599,100
Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang, dan
Pendidikan Kespro Pada Anak Usia Sekolah
dan Remaja
a Pembinaan penernpan protokol Kesehatan dl 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 9 Sekol x 1 kali Rp 50,000 Rp 1,350,000
satuan Pendidikan Biasa g ah
b Penguatan Usaha Kesehatan Sekolah
Pembinaan Dokter Kecil 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 sekol x 2 kali Rp 50,000 Rp 900,000
Biasa ah
Pembinaan sekolah sehat 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 4 sekol x 2 kali Rp 50,000 Rp 2,000,000
Biasa ah
c Koordinasi pelayanan Kesehatan peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 1 kec x 1 kal Rp 50,000 Rp 150,000
remaja Biasa g
Remaja
e Pendidikan Kesehatan reproduksi pada remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 1 Sekol x 6 kal Rp 50,000 Rp 1,200,000
Biasa g ah
f Pelaksanaan pemeriksaan Kesehatan anak
usia sekolah dan remaja
Penjaringan kesehatan anak usia 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 4 sekol x 2 kali Rp 50,000 Rp 2,000,000
sekolah+form Biasa ah
5.1.2.01.01.0026 Belanja Cetak & Penggandaan Form Lembar 267 Lem x 4 sekol x 2 kali Rp 300 Rp 640,800
Penggandaan bar ah
Pemeriksaan berkala Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 4 sekol x 2 kali Rp 50,000 Rp 2,000,000
Biasa ah
Penggandaan bar ah
g Pendampingan dan evaluasi pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 4 desa x 4 kal Rp 50,000 Rp 3,200,000
pemberian TTD pada remaja putri Biasa g
h Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Kader OH 12 oran x 1 kec x 1 kali Rp 30,000 Rp 360,000
Biasa g
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan & Jajan Kotak Kotak 15 Oran x 1 kec x 1 kali Rp 10,500 Rp 157,500
Minuman g
F Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Rp 3,862,500
Pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS)
a Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 20 oran x 1 pusk x 1 kali Rp 30,000 Rp 600,000
Agama di Puskemas Biasa g esma
s
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 25 oran x 1 pusk x 1 kali Rp 10,500 Rp 262,500
g esma
s
b Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 desa x 5 kali Rp 50,000 Rp 2,000,000
perkawinan atau konseling pranikah di KUA Biasa g
atau lembaga agama
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi OH 1 oran x 4 desa x 5 kali Rp 50,000 Rp 1,000,000
Biasa Narasumber g
c Penyuluhan dan pelayanan KB di
e Edukasi pencegahan KtP/Az pencegahan
G Program Perencanaan dan Pencegahan Rp 9,845,000
a Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 oran x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 1,500,000
desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat Biasa g n
desa, dll
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 10 oran x 3 dusu x 2 kali Rp 30,000 Rp 1,800,000
Biasa g n
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 15 oran x 3 dusu x 2 kali Rp 10,500 Rp 945,000
g n
b Pertemuan Koordinasi penguatan P4K
mendukung P4K
c Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 56 oran x x 1 kali Rp 100,000 Rp 5,600,000
Biasa g
H Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Rp 10,680,000
Ibu Balita)
a Penyelenggaraan kelas ibu secara
online/offline (kelas ibu hamil,kelas ibu balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 2 kls x 3 kali Rp 50,000 Rp 1,200,000
online/offline kelas ibu hamil Biasa g
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 17 oran x 2 kls x 3 kali Rp 30,000 Rp 3,060,000
Biasa g
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 21 oran x 2 kls x 3 kali Rp 10,500 Rp 1,323,000
g
online/offline kelas ibu balita Biasa g
Biasa g
g
I Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi Rp 28,800,000
(termasuk pemantauan
a Kunjungan faktor
rumah bagi iburisiko/
hamil,komplikasi),
ibu nifas,
neonatus dan bayi oleh
Kunjungan rumah ibu hamil 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 7,200,000
Biasa g
Kunjungan rumah ibu nifas, neonatus dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 4,800,000
bayi Biasa g
Kunjungan H-7 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 4,800,000
Biasa g
Kunjungan KN 1,2, dan 3 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 4,800,000
Biasa g
b Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 7,200,000
maupun monev (termasuk Pelayanan Biasa g
Lengkap)
PUSKESMAS LAPE
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 2 kali 50,000 300,000
wanita usia subur biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi peserta OH 20 org x 1 hari x 2 kali 30,000 1,200,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 1 kali 30,000 600,000
Minuman Rapat
Snack Kotak 20 org x 1 hari x 1 kali 10,500 210,000
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian

c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 4 desa x 1 kali 50,000 600,000
bersalin, nifas dan bayi biasa kegiatan
penggandann format fotocopy 1150 lbr x 1 kali 300 345,000
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 1 pkm x 2 kali 50,000 500,000
biasa kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 4 desa x 2 kali 30,000 4,800,000
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 36 org x 1 hari x 1 kali 30,000 1,080,000
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 5 srk x 4 kali 50,000 5,000,000
biasa kegiatan
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 5 srk x 4 kali 50,000 5,000,000
puskesmas dan PMB biasa kegiatan
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 5 org x 33 pos x 12 kali 50,000 99,000,000
biasa
b. pembinaan pos UKK 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 2 org x 5 pos x 12 kali 50,000 6,000,000
biasa
fotocopy 1000 lmbr x 1 kali 300 300,000
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 15 sklh x 1 kali 50,000 2,250,000
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 15 sklh x 1 kali 50,000 2,250,000
biasa
Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 1 org x 33 pos x 12 kali 50,000 19,800,000
Remaja biasa
Remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 15 sklh x 1 kali 50,000 2,250,000
map kertas 1 buah x 1 kali 1,000 1,000
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 5 sklh x 4 kali 50,000 3,000,000
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi peserta OH 20 org x 1 hari x 1 kali 30,000 600,000
Minuman Rapat

atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 4 pos x 1 kali 50,000 600,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 4 pos x 1 kali 30,000 2,400,000
Minuman Rapat
Snack Kotak 20 org x 4 pos x 1 kali 10,500 840,000
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 4 desa x 1 kali 50,000 600,000
desa, dll
Belanja Makanan dan Snack Kotak 25 org x 4 desa x 1 kali 10,500 1,050,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi peserta OH 25 org x 4 desa x 1 kali 30,000 3,000,000

Kelas Ibu Balita)
a Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 4 klp x 5 kali 50,000 4,000,000
online/offline biasa kegiatan
Belanja Makanan dan Snack Kotak 20 org x 4 klp x 5 kali 10,500 4,200,000
Minuman Rapat
b pelaksanaan kelas balita 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi kegiatan OH 4 org x 4 klp x 5 kali 50,000 4,000,000
biasa
Minuman Rapat
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas,
1 Kunjungan H-7, bumil resti dan komplikasi, 5.1.2.04.01.0002 Belanja perjalanan dinas Transport Petugas Bides oh 2 org x 4 desa x 12 kali 50,000 4,800,000
bufas biasa
2 Kunjungan bayi resti dan komplikasi 5.1.2.04.01.0004 Belanja perjalanan dinas Transport Petugas Bides oh 2 org x 4 desa x 12 kali 50,000 4,800,000
biasa
PUSKESMAS LENANGGUAR
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 12 org x 1 hari x 3 desa x 1 kali 50,000 1,800,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 2 desa x 1 kali 100,000 600,000
sulit kegiatan
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 1 kali 50,000 450,000
maternal neonatal (transportasi) biasa kegiatan
sulit kegiatan
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 2 kali 50,000 900,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 100,000 1,200,000
sulit kegiatan
5.1.2.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan Untuk Foto Copi Format Lembar 1540 lembar 300 462,000
Cetak
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 7 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 4,200,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 4 kali 30,000 2,400,000
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 7 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 4,200,000
PWS KIA biasa kegiatan
sulit kegiatan
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 4 desa x 4 kali 30,000 9,600,000
Minuman Rapat
Snack Kotak 20 org x 1 hari x 4 desa x 4 kali 10,500 3,360,000
a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 1,800,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Minuman Rapat

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 7 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 50,000 3,150,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Minuman Rapat
Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 3 kali 30,000 1,800,000
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 50,000 450,000

masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 3,600,000
lainnya
sulit kegiatan

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 50,000 1,350,000
sulit kegiatan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 1,200,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 600,000
sulit kegiatan
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 1,800,000
sulit kegiatan
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 900,000
sulit kegiatan
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 1,800,000
sulit kegiatan
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 12 kali 50,000 1,800,000
sulit kegiatan
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 600,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Minuman Rapat
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 50,000 150,000
Agama di Puskemas biasa kegiatan
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 50,000 150,000
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 12 kali 50,000 1,800,000
sulit kegiatan
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 2 kali 50,000 300,000
sulit kegiatan
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 10 org x 1 hari x 4 desa x 2 kali 10,500 840,000
Minuman Rapat
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 50,000 900,000
desa, dll
sulit kegiatan
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 2 kali 50,000 600,000
Pembentukan forum peduli KIA dalam biasa kegiatan
mendukung P4K
sulit kegiatan
Minuman Rapat
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 3,000,000
sulit kegiatan
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 15 org x 4 hari x 6 kelas 30,000 10,800,000
Minuman Rapat
Snack Kotak 15 org x 4 hari x 6 kelas 10,500 3,780,000
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 900,000
sulit kegiatan
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 50,000 450,000
Lengkap)
sulit kegiatan
PUSKESMAS LOPOK
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Kader oh 35 org x 1 hari x 1 kali 30,000 1,050,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Transport Narasumber oh 2 org x 1 hari x 1 kali 100,000 200,000
Minuman Rapat Kabupaten
Transport Petugas oh 5 org x 1 hari x 1 kali 50,000 250,000
Nasi Kotak dan Snak Kotak 45 org x 1 hari x 1 kali 40,500 1,822,500
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 3 org x 1 hari x 25 kss 50,000 3,750,000
maternal neonatal
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 5 org x 1 hari x 1 kali x 41 dsn 50,000 10,250,000
d Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Transportasi Narasumber oh 3 org x 1 hari x 1 kali 100,000 300,000
kabupaten
5.1.2.04.01.0001 Transportasi Bides ke PKM oh 7 org x 1 hari x 1 kali 50,000 350,000
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak dan Snack Kotak 30 org x 1 hari x 1 kali 40,500 1,215,000
e Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 30 org x 1 hari x 1 kali 50,000 1,500,000
PWS KIA

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OK 5 org x 4 kali x 7 desa 50,000 7,000,000
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OK 5 org x 4 kali x 1 PKM 50,000 1,000,000
puskesmas dan PMB
OK 5 org x 4 kali x 1 PMB 50,000 1,000,000
Penggandaan/Fotocopy 416 lmbr x 4 kali x 7 desa 300 3,494,400
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM
lainnya
Pembinaan Pos UKK 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 12 kali x 8 pos 50,000 9,600,000
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 3 org x 1 kali x 23 sklh 50,000 3,450,000
satuan Pendidikan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 3 org x 1 kali x 23 sklh 50,000 3,450,000
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 1 org x 1 kali x 5 sklh 50,000 250,000
Remaja
Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 1 org x 1 kali x 5 sklh 50,000 250,000
Remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 5 org x 1 kali x 23 sklh 50,000 5,750,000
usia sekolah dan Remaja
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 12 kali x 23 sklh 50,000 27,600,000
i Penyuluhan kesehatan dan sikat gigi masal di 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 2 kali x 5 sklh 50,000 1,000,000
SD/CTPS/PHBS
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi 962,500
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OH 10 org x 1 hari x 1 kali 50,000 500,000
Agama di Puskemas
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 25 org x 1 hari x 1 kali 10,500 262,500
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 kali 50,000 200,000
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala

desa, dll
- Orientasi P4K 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OH 6 org x 1 hari x 7 desa 50,000 2,100,000
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak dan Snak OH 26 org x 1 hari x 7 desa 40,500 7,371,000
Penguatan P4K 220 lmbr x 3 desa 300 198,000
mendukung P4K
- Penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OH 6 org x 1 hari x 7 desa 50,000 2,100,000

Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara
online/offline
1 Kelas Balita 5.1.2.04.01.0001 Transportasi Petugas OH 2 org x 14 klmpk x 1 hari x 3 kali 50,000 4,200,000
5.1.2.04.01.0001 Transportasi Bides OH 1 org x 14 klmpk x 1 hari x 3 kali 30,000 1,260,000
5.1.2.01.01.0052 Makanan Nasi dan Snak Kotak 15 org x 14 klmpk x 1 hari x 3 kali 40,500 25,515,000
5.1.2.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Spanduk 200,000 200,000
Kegiatan Kantor - Bahan
Cetak
2 Kelas Ibu Hamil 5.1.2.04.01.0001 Transportasi Petugas OH 2 org x 14 klmpk x 1 hari x 4 kali 50,000 5,600,000

1 Kunjungan H-7, bumil resti dan komplikasi, 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas Bides oh 1 org x 2 hari x 7 desa x 12 kali 30,000 5,040,000
bufas
2 Kunjungan Neonatus Resti 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas Bides oh 1 org x 2 hari x 7 desa x 12 kali 30,000 5,040,000
3 Kunjungan bayi resti dan komplikasi 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas Bides oh 1 org x 2 hari x 7 desa x 12 kali 30,000 5,040,000
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Transportasi Petugas OH 5 org x 1 hari x 7 desa x 2 kali 50,000 3,500,000
Lengkap)
PUSKESMAS LUNYUK
1 Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi 188,009,500
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 50,000 700,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 32 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 30,000 6,720,000
biasa
5.1.2.01.01.0003 transport narasumber uang transport oh 1 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 50,000 350,000
narasumber
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 30,000 7,350,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 10,500 2,572,500
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 6 kasus 50,000 600,000
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 7 desa 50,000 8,400,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 4 dusun 100,000 9,600,000
sulit Pemantauan Bumil Resti
sangat sulit Pemantauan Bumil Resti
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 7 desa 50,000 8,400,000
sulit Kunjungan Bumil
sangat sulit Kunjungan Bumil
sulit Kunjungan Nifas Resti
sangat sulit Kunjungan Nifas Resti
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 7 desa 50,000 8,400,000
sulit kunjungan rumah bumil
sangat sulit kunjungan rumah bumil
sulit kunjungan rumah ibu nifas
sangat sulit kunjungan rumah ibu nifas
sulit kunjungan rumah bayi
sangat sulit kunjungan rumah bayi
Penguatan P4K
5.1.2.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan Untuk Foto Copi Format paket 2 ### Lembar 300 459,000
Cetak
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 50,000 50,000
biasa Narasumber
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak kotak 36 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 30,000 1,080,000
Minuman Rapat
Minuman Rapat
-
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Tansprotasi Peserta OH 34 org x 1 hari x 4 kali x 1 PKM 50,000 6,800,000
PWS KIA biasa
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 35 org x 1 hari x 4 kali x 1 PKM 10,500 1,470,000
Minuman Rapat
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 6 org x 1 hari x 4 kali x 1 poskesdes 50,000 1,200,000
biasa
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 6 org x 1 hari x 4 kali x 1 Pkm 50,000 1,200,000
ke jasa pengiriman
masyarakat
lainnya
Sulit POSYANDU Keluarga
Sulit POSYANDU
biasa POS UKK
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 1 org x 1 hari x 4 kali x 5 posy 30,000 600,000
biasa POS UKK
biasa
Remaja
-
-
Remaja
Remaja
f. Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 19 Sekolah 50,000 1,900,000
bersama anak SD
dan SMP
dan SMP
biasa Penjaringan SD, SMP dan
sma
sulit Penjaringan SD, SMP dan
sma
sulit

(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 15 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 30,000 900,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak OH 25 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 30,000 1,500,000
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 50,000 700,000
biasa Kelas KB
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 15 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 30,000 3,150,000
biasa Kelas KB
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan dan Minum Snack OH 17 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 10,500 1,249,500
Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan dan Minum Nasi Kotak OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 30,000 7,350,000
Rapat Advokasi Kegiatan
Pelayanan KB MKJP
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 4 kali x 1 Kec. 50,000 200,000
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di -
desa, dll
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transprot OH 1 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 50,000 50,000
biasa Narasumber
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Saku Narasumber OH 1 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 150,000 150,000
biasa
mendukung P4K
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
biasa Narasumber
biasa
-
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 5 org x 1 hari x 4 kali x 5 Kel 30,000 3,000,000
biasa
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 4 hari x 1 kali x 7 desa 50,000 2,800,000
biasa untuk kelas ibu hamil
Minuman Rapat
Minuman Rapat

a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 7 desa 50,000 8,400,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 4 dusun 10,000 960,000
sulit kunjungan rumah
neonatus resti
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 1 dusun 200,000 4,800,000
sangat sulit kunjungan rumah
neonatus resti
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 7 desa 50,000 8,400,000
Lengkap)
sulit
sangat sulit
PUSKESMAS MARONGE
wanita usia subur
-
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 4 desa x 2 kali 50,000 1,200,000
Audit Kematian Maternal
Perinatal
d. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital -

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 4 desa x 4 kali 50,000 4,000,000
dan bidan di desa

ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 15 posy x 4 kali 50,000 9,000,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa Pembinaan posyandu
lainnya keluarga di desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 Posk x 4 kali 50,000 600,000
biasa Pembinaan posyandu etsre
Poskestren n
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 2 Desa x 1 kali 50,000 300,000
biasa Sosialisasi Pos Ukk di desa
biasa Pendataan Kelompok Kerja
biasa Pembentukan Pos UKK di
desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 2 pos x 1 kali 50,000 300,000
biasa Pembinaan / kunjungan ke
pos UKK
Pemeriksaan Kesehatan ,Pemberian 70,455,500
Tablet Tambah Darah,Edukasi Gizi
Seimbang,dan Pendidikan Kespro Pada
Anak Usia Seolah dan Remaja.
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 10 sekol x 1 kali 50,000 1,000,000
satuan pendidikan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 10 sklh x 1 kali 50,000 1,500,000
biasa penguatan UKS dan TP
UKS di Institusi pendidkan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 1 SD x 4 kali 50,000 1,000,000
biasa pembinaan Sekolah Sehat
tingkat SD
Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 15 pyd x 12 bln 50,000 9,000,000
Remaja biasa pelaksanaan posyandu
remaja
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 1 pyd x 6 bln 50,000 300,000
biasa pelaksanaan posyandu
remaja didaerah
kepulauan
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 5 sklh x 6 kali 50,000 4,500,000
Remaja biasa kelas remaja
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack OH 20 org x 5 sklh x 6 kali 10,500 6,300,000
Minuman Rapat
Pendampingan dan Evaluasi pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 2 org x 10 sklh x 6 kali 50,000 6,000,000
pemberian TTD pada remaja biasa penampingan dan evaluasi
pelaksanaan pemberian
TTD pada remaja putri
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 9 sekol x 1 hari 50,000 2,250,000
peserta didik
I,II,III,IV,V,VI,VII,VIII,IX
5.1.02.01.01.0026 Belanja alat bahan untuk format penjaringan 1435 lembar x 1 X 1 kl 300 430,500
kegiatan kantor- kertas dan
cover
biasa pemeriksaaan ksehatan ah
berkala
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 10 sekol x 2 kali - -
biasa pemeriksaaan HB remaja ah
putri
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 10 sekolahx 2 kali 50,000 3,000,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa pendampinga dan evaluasi
pelaksanaan kesehatan
anak usia sekolah dan
remaja
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi nara OH 4 org x 10 sklh x 3 kali 150,000 18,000,000
biasa sumber Kabupaten
kegiatan pembentukan
dan pembinaan KKR dan
Konselor sebaya
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang harian nara sumber OH 4 org x 10 sklh x 3 kali 50,000 6,000,000
biasa Kabupaten kegiatan
pembentukan dan
pembinaan KKR dan
Konselor sebaya
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi petugas OH 2 org x 10 sklh x 3 kali 50,000 3,000,000
biasa kegiatan pembentukan
Konselor sebaya
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan makan kotak 4 org x 10 sklh x 3 kali 30,000 3,600,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 25 org x 2 desa x 3 kali 10,500 1,575,000
Minuman Rapat
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi - 8,200,000

(PUS)
Agama di Puskemas
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi petugas OH 2 org x 1 x 2 kali 50,000 200,000
perkawinan atau konseling pranikah di KUA biasa kegiatan pemberian materi
atau lembaga agama kesehatan pada bimbingan
perkawinan atau konseling
pranikah di KUA atau
lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 4 desa x 4 kali 50,000 4,000,000
pelayanan KB (MKJP )
Gratis tingkat desa
biasa pelayanan ibu nifas yang
ingin ber KB

a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 4 org x 4 desa x 2 kali 30,000 960,000
desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat biasa penguatan P4K
desa, dll
mendukung P4K
c. 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 10 org x 4 desa x 2 kali 30,000 2,400,000
biasa calon pendonor darah
Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, - 20,007,000

Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 9 kls x 4 kali 50,000 5,400,000
online/offline biasa kelas Ibu hamil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kegiatan kelas ibu kotak 18 org x 9 kls x 4 kali 10,500 6,804,000
Minuman Rapat hamil
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 kls x 3 kali 50,000 2,700,000
biasa kelas bayi / balita
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kegiatan kelas kotak 18 org x 9 kls x 3 kali 10,500 5,103,000
Minuman Rapat bayi/balita
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 15 pyd x 12 kali 30,000 5,400,000
biasa pelayanan pemeriksaan
bumil di posyandu
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 1 pyd x 6 kali 30,000 180,000
bumil di posyandu
kepulauan
tinggi
kunjungan neonatus / ibu
nifas resti
biasa pelacakan kasus kematian
ibu
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 7bds/pustu
x 3 kali 50,000 5,250,000
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa Monev Pustu dan bidan
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan Neonatal desa
Lengkap)
PUSKESMAS MOYO HILIR

a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 50,000 1,000,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 30,000 10,500,000
biasa
5.1.2.01.01.0003 transport narasumber uang transport oh 0 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 50,000 -
narasumber
5.1.2.01.01.0003 Belanja perjalanan dinas uang saku narasumber oh 0 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 150,000 -
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 40 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 30,000 12,000,000
Minuman Rapat
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 50,000 1,000,000
Penguatan P4K

biasa Narasumber
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Saku Narasumber OH 0 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 150,000 -
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
-
PWS KIA biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat
Produktif (GP2SP)
Rumah Sakit
biasa
ke jasa pengiriman
masyarakat
lainnya
sulit POSYANDU
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 15 pos UKK 50,000 18,000,000
biasa POS UKK
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 2 Pos UKK 100,000 4,800,000
biasa daerah sulit
daerah sulit
biasa
Remaja
-
-
Remaja
Remaja
usia sekolah dan remaja biasa pemeriksaan berkala gigi
biasa pemeriksaan berkala gigi
bersama anak SD
dan SMP
-

(PUS)
Minuman Rapat
biasa Kelas KB
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan dan Minum Snack OH 25 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 10,500 2,625,000
Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan dan Minum Nasi Kotak OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 30,000 10,500,000
Pelayanan KB MKJP
atau lembaga agama
desa, dll
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 38,500 1,270,500
Minuman Rapat
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transprot OH 0 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 50,000 -
biasa Narasumber
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Saku Narasumber OH 0 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 150,000 -
biasa
mendukung P4K
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
biasa Narasumber
biasa
-
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 5 org x 1 hari x 4 kali x 10 Desa 30,000 6,000,000
biasa
Kelas Ibu Balita)
Minuman Rapat
Minuman Rapat

Lengkap)
PUSKESMAS MOYO HULU

a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Peserta OH 3 org x 1 hari x 1 kali 100,000 300,000
sulit
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan
Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 1 kali 30,000 600,000
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 5 kss x 1 kali 50,000 500,000
sulit
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 11 ds x 2 kali 50,000 2,200,000
biasa
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 ds x 2 kali 100,000 400,000
sulit
e. Orientasi e-kohort
Uang Transportasi Peserta OH 14 org x 1 hr x 1 kali 50,000 700,000
biasa
sulit
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data
PWS KIA
Uang Transportasi Peserta OH 14 org x 1 hr x 2 kali 50,000 1,400,000
biasa
sulit
Minuman Rapat
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP) 200,000
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 lokasi x 2 kali 50,000 200,000
biasa
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa
Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 14 sarkes x 4 kali 50,000 14,000,000
biasa
sulit
5.1.2.01.01.0026 Belanja alat/bahan untuk
Bahan cetak Lembar 200 lbr x 4 kali 300 240,000
Petugas kantor
b.
puskesmas dan PMB
Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 2 PMB x 4 kali 50,000 2,000,000
biasa
Petugas kantor
-
ke jasa pengiriman
masyarakat
lainnya
Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 2 hari x 2 kali 50,000 1,000,000
biasa
90,595,000
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di
satuan Pendidikan
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 30 sklh x 2 kali 50,000 6,000,000
biasa
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 sklh x 2 kali 100,000 800,000
sulit
biasa
sulit
Remaja
biasa
sulit
Remaja
Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 19 posy x 12 kali 50,000 11,400,000
biasa
sulit
Remaja
Uang Transportasi Peserta OH 13 org x 11 ds x 4 kali 50,000 28,600,000
biasa
sulit
Snack Kotak 15 org x 12 ds x 4 kali 10,500 7,560,000
Minuman Rapat
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak
biasa
sulit
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan
biasa
sulit
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta
OH 27 org x 2 hari x 1 kali 50,000 2,700,000
biasa (Kader)
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta
OH 3 org x 2 hari x 1 kali 100,000 600,000
sulit (Kader)
Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 2 hari x 1 kali 50,000 100,000
biasa
Minuman Rapat
Makan Minum Kotak 35 org x 2 hari x 1 kali 30,000 2,100,000
(PUS)
Agama di Puskemas
biasa
Minuman Rapat
atau lembaga agama
biasa
sulit

desa, dll
biasa
sulit
Minuman Rapat
mendukung P4K
biasa
Minuman Rapat
biasa
sulit
15,604,500
Kelas Ibu Balita)
online/offline
biasa
sulit
Minuman Rapat
Petugas kantor


biasa
sulit
Lengkap)
biasa
sulit
PUSKESMAS MOYO UTARA

1 Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi 800,000

Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, Belanja perjalanan dinas kegiatan Pendataan dan
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 pos x 1 kali 50,000 800,000
bersalin, nifas dan bayi biasa pemetaan sasaran bumil,
2 Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP)

Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP
3 Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan 5,535,000
Rumah Sakit
Uang Transportasi petugas
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data Belanja perjalanan dinas Pustu Rapat koordinasi
5.1.2.04.01.0001 OH 16 org x 1 hari x 2 kali 50,000 1,600,000
capaian program KIA biasa validasi dan evaluasi data
capaian program KIA
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Supervisi dan pembinaan fasilitatif Pustu dan Belanja perjalanan dinas supervisi, pembinaan
5.1.2.04.01.0001 OH 4 org x 8 Pos x 2 kali 50,000 3,200,000
bidan desa biasa Fasilitatif pustu dan bidan
desa

4 penurunan AKI AKB terintegrasi 72,633,000
masyarakat
lainnya
- Pembinaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 kegiatan Pembinaan OH 6 org x 6 desa x 1 kali 50,000 1,800,000
biasa
Posyandu
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Kader OH 5 org x 22 pos x 1 kali 30,000 3,300,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 146 org x 1 hr x 1 kl 10,500 1,533,000
Minuman Rapat
penyuluhan dan kampanye kesehatan di Belanja perjalanan dinas kegiatan penyuluhan dan
- 5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 22 pos x 12 kali 50,000 66,000,000
posyandu biasa kampanye kesehatan di
posyandu

5 66,181,250
Pembinaan dan bimbingan
Pembinaan dan bimbingan sikat gigi masal
Belanja perjalanan dinas sikat gigi masal anak SD
- anak SD kelas I dan II dan kampanye cuci 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 12 sklh x 1 kali 50,000 1,800,000
biasa kelad I dan II dan
tangan pakai sabun
kampanye cuci tangan
pakai sabun
Belanja bahan kontak sikat gigi 5.1.2.01.01.0012 Belanja bahan-bahan lainnya 4 buah x 12 SD x 1 kali 10,000 480,000
Belanja bahan kontak pasta gigi 5.1.2.01.01.0012 Belanja bahan-bahan lainnya 5 buah x 12 SD x 1 kali 15,000 900,000
Belanja bahan kontak sabun 5.1.2.01.01.0012 Belanja bahan-bahan lainnya 4 buah x 12 SD x 1 kali 5,000 240,000

- Pembinaan sekolah sehat 5.1.2.04.01.0001 OH 4 org x 4 sklh x 1 kali 50,000 800,000
biasa Pembinaan sekolah sehat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 12 org x 4 sklh x 1 kali 10,500 504,000
Minuman Rapat
- Rekrutmen dan pelatihan dokter kecil 5.1.2.04.01.0001 Rekrutmen dan pelatihan OH 5 org x 2 hr x 1 kali 50,000 500,000
biasa
dokter kecil
Uang Transportasi Peserta
5.1.2.04.01.0001 Rekrutmen dan pelatihan OH 5 org x 12 SD x 1 kali 50,000 3,000,000
biasa
dokter kecil
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 70 org x 1 kls x 1 kali 10,500 735,000
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan untuk
Belanja pengadaan ATK 5.1.2.01.01.0025 Kegiatan Kantor - Kertas balpoint 60 buah x 1 kali 2,000 120,000
dan Cover
notbook 60 buah x 1 kali 4,000 240,000
Spidol besar 1 buah x 1 kali 13,150 13,150

Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu Belanja perjalanan dinas
- 5.1.2.04.01.0001 Pelaksanaan pelayanan OH 2 org x 22 pos x 12 kali 50,000 26,400,000
Remaja biasa
Posyandu Remaja
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas
- 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 4 skl x 4 kali 50,000 1,600,000
Remaja biasa pelayanan KIE di sekolah
penjaringan kesehatan siswa baru SD / SMP / Belanja perjalanan dinas penjaringan kesehatan
- 5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 16 sklh x 1 kali 50,000 4,000,000
SMA biasa siswa baru SD / SMP /
SMA
Pendampingan dan
- 5.1.2.04.01.0001 evaluasi Pelaksanaan OH 2 org x 4 skl x 12 kali 50,000 4,800,000
Pemberian TTD Pada
Remaja Putri
- Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Pembinaan Kader OH 2 org x 4 skl x 1 kali 50,000 400,000
biasa
Kesehatan Remaja
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
KIE PMBA untuk ibu hamil, bayi dan balita Belanja perjalanan dinas KIE PMBA untuk ibu hamil,
- 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 6 ds x 4 kali 50,000 2,400,000
usia 0-24 bln biasa bayi dan balita usia 0-24
bln
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas
- kelas Gizi 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 6 kls x 2 hari 50,000 1,200,000
biasa kegiatan kelas Gizi
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi peserta

5.1.2.04.01.0001 OH 20 org x 6 kls x 2 hari 50,000 12,000,000
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 22 org x 6 kls x 2 hari 10,500 2,772,000
Minuman Rapat
Belanja bahan kontak 5.1.2.01.01.0012 Belanja bahan-bahan lainnya 1 pkt x 6 kls x 1 hari 100,000 600,000
Belanja bahan-bahan
Belanja pengadaan poto copy 5.1.2.01.01.0012 577 lbr x 1 ht x 1 kali 300 173,100
lainnya Penggandaan
6 Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur 7,068,000
(PUS)
Penyuluhan dan pelayanan KB di
a.
- penyuluhan KB MKJP 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 6 desa x 1 kali 50,000 900,000
biasa penyuluhan KB MKJP
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 23 org x 6 desa x 1 kali 10,500 1,449,000
Minuman Rapat
- Kelas Unmed Need 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 6 kls x 1 kali 50,000 900,000
biasa Kelas Unmed Need

5.1.2.04.01.0001 OH 10 org x 6 kls x 1 kali 50,000 3,000,000
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
7 10,144,000

Revitalisasi desa siaga tingkat desa 5.1.2.04.01.0001 kegiatan Revitalisasi desa OH 3 org x 6 desa x 1 kali 50,000 900,000
biasa
siaga tingkat desa
Uang Transportasi peserta

5.1.2.04.01.0001 kegiatan Revitalisasi desa OH 30 org x 6 desa x 1 kali 30,000 5,400,000
biasa
siaga tingkat desa
5.1.2.02.01.0003 OH 2 org x 6 desa x 1 kali 100,000 1,200,000
biasa Narasumber
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja bahan-bahan
lainnya Penggandaan
Belanja pengadaan Tinta printer 5.1.2.01.01.0029 kegiatan kantor -Bahan 1 btl x 1 hr x 1 kali 150,000 150,000
komputer
Belanja pengadaan kertas HVS 5.1.2.01.01.0025 Kegiatan Kantor - Kertas 2 rim x 1 hr x 1 kali 65,000 130,000
dan Cover
8 41,720,000
Kelas Ibu Balita)
online/offline
- kelas ibu hamil 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 kls x 4 kali 50,000 3,200,000
biasa kegiatan
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi peserta OH 13 org x 8 kls x 4 kali 30,000 12,480,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 15 org x 8 kls x 4 kali 10,500 5,040,000
Minuman Rapat
- kelas ibu balita 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 kls x 3 kl 50,000 2,400,000
biasa kegiatan
biasa
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
BELANJA BAHAN KONTAK 5.1.2.02.01.0003 Belanja bahan-bahan lainnya 1 pkt x 6 desa x 1 hari 100,000 600,000

9 9,600,000

a. neonatus dan bayi oleh
- Pemantauan bumil resti 5.1.2.04.01.0001 kegiatan Pemantauan OH 1 org x 2 bumil x 12 kali 50,000 1,200,000
biasa
bumil resti
kegiatan Kunjungan
Kunjungan rumah pada trimester III Belanja perjalanan dinas
- 5.1.2.04.01.0001 rumah pada trimester III OH 1 org x 6 bumil x 12 kali 50,000 3,600,000
menjelang persalainan / H-7 biasa
menjelang persalainan /
H-7
- kunjungan rumah bufas resti / KF 5.1.2.04.01.0001 kegiatan kunjungan rumah OH 1 org x 2 bumil x 12 kali 50,000 1,200,000
biasa
bufas resti / KF

Kunjungan rumah Neunatus bayi baru lahir / Belanja perjalanan dinas kegiatan Kunjungan
- 5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 6 bayi x 12 kali 50,000 3,600,000
KN biasa rumah Neunatus bayi baru
lahir / KN
b.
Lengkap)
PUSKESMAS ORONG TELU

a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 2 desa x 1 kali 50,000 300,000
sangat sulit kegiatan
Minuman Rapat
Snack Kotak 18 org x 1 hari x 4 desa x 1 kali 10,500 756,000
-
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 5 kss x 1 kali 50,000 500,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 5 kss x 1 kali 200,000 2,000,000
-
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 10 org x 1 hari x 1 kali 30,000 300,000
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 50,000 400,000
Minuman Rapat

a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 12 org x 1 hari x 1 kali 30,000 360,000
Minuman Rapat

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 2 kali 50,000 300,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat
Nasi Kotak Kotak 18 org x 1 hari 2 desa x 2 kali 30,000 2,160,000

masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 1 kali 50,000 200,000
lainnya

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 10 skl x 1 kali 50,000 1,000,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 6 skl x 1 kali 200,000 2,400,000
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 10 skl x 1 kali 50,000 1,000,000
biasa kegiatan
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 1 kali 50,000 200,000
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 1 hari x 10 skl x 2 kali 50,000 4,000,000
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 4 skl x 6 kali 50,000 2,400,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat
(PUS)
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 1 kali 50,000 200,000
Minuman Rapat
desa, dll
mendukung P4K
Minuman Rapat

Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 2 klp x 4 kali 50,000 1,200,000
biasa kegiatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 klp x 4 kali 200,000 2,400,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 13 org x 1 hari x 3 klp x 4 kali 30,000 4,680,000
Minuman Rapat
Snack Kotak 13 org x 1 hari x 3 klp x 4 kali 10,500 1,638,000
Penyelenggaraan kelas balita 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 3 hari x 2 klp x 1 kali 50,000 900,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat


Kunjungan ibu hamil resiko tinggi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 dsn x 12 kali 50,000 3,600,000
biasa kegiatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 dsn x 12 kali 200,000 14,400,000
Kunjungan neonatus 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 2 hari x 3 dsn x 12 kali 50,000 7,200,000
biasa kegiatan
kunjungan ibu hamil TM III (H-7) 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 dsn x 12 kali 50,000 3,600,000
biasa kegiatan
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001
Lengkap)
PUSKESMAS PLAMPANG
a. 5.1.2.04.01.0001 Orientasi Pelacakan OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 33 Posy 50,000 6,600,000
Wanita Usia Subur

5.1.2.04.01.0001 Orientasi Pelacakan OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 10 Posy 100,000 4,000,000
Sulit
Wanita Usia Subur
Uang Transportasi Kader
Orientasi Pelacakan OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 43 Posy 15,000 2,580,000
Wanita Usia Subur
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
b. 5.1.2.04.01.0001 Kematian Maternal OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 10 kasus 30,000 1,200,000
Neonatal
Pendataan dan pemetaan sasaran bumil,
c.

e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 20 org x 1 hari x 3 Kali x 1 PKM 50,000 3,000,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 6 org x 1 hari x 3 Kali x 1 PKM 100,000 1,800,000
Sulit
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 26 org x 1 hari x 3 kali x 1 PKM 30,000 2,340,000
Minuman Rapat
Penggandaan Format
lembar 1666 300 499,800
Orientasi e-kohort
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data Belanja perjalanan dinas
f. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 16 org x 1 hari x 3 Kali x 1 PKM 50,000 2,400,000
PWS KIA biasa
Sulit
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Penggandaan Format
Rapat koordinasi validasi lembar 599 300 179,700
dan evaluasi data PWS KIA
Produktif (GP2SP)
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 4 kali x 8 poskesdes 50,000 6,400,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 4 kali x 3 poskesdes 100,000 4,800,000
Sulit
b.
puskesmas dan PMB
c.
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM 5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 33 Posy 50,000 99,000,000
biasa POSYANDU
lainnya
5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 10 Posy 100,000 60,000,000
Sulit POSYANDU
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 8 desa 50,000 9,600,000
biasa POS UKK
sulit POS UKK
39,250,000
Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di
a.
satuan Pendidikan
Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli
c. -
Remaja
-
-
d.
Remaja
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada
e. -
Remaja
Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak Belanja perjalanan dinas
f. 5.1.2.04.01.0001 pemerisaan berkala gigi OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 10 Sekolah 50,000 4,000,000
usia sekolah dan remaja biasa

pemerisaan berkala gigi OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 3 Sekolah 100,000 2,400,000
biasa
Penjaringan SD SMP dan OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 33 Sekolah 50,000 4,950,000
biasa
SMA
Sulit
SMA
-
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 5 Sekolah 100,000 12,000,000
Sulit

(PUS)
Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga Belanja perjalanan dinas
a. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 50,000 200,000
Uang Transportasi
Narasumber
Uang Transportasi Peserta OH 15 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 30,000 900,000

atau lembaga agama
c. -
e. -
15,175,000
desa, dll

b. Pembentukan forum peduli KIA dalam 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 8 Desa 50,000 1,600,000
biasa Pertemuan Penguatan P4K
mendukung P4K
Sulit Pertemuan Penguatan P4K

OH 20 org x 1 hari x 2 Kali x 11 Desa 15,000 6,600,000
Pertemuan Penguatan P4K

110,770,000
Kelas Ibu Balita)

Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 17 org x 1 hari x 10 kali x 11 desa 10,500 19,635,000
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat

52,800,000
Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, Uang Transportasi Petugas
a. neonatus dan bayi oleh 5.1.2.04.01.0001 kunjungan rumah OH 2 org x 4 hari x 12 Kali x 11 desa 50,000 52,800,000
biasa
b.
Lengkap)
PUSKESMAS RHEE
a. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 4 ds x 1 kali 50,000 800,000
bersalin, nifas dan bayi biasa kegiatan pendataan
sasaraan KIA
5.1.2.04.01.0024 Belanja ATK ATK paket 1 250,000 250,000
Belanja Cetak penggandaan lembar 1650 300 495,000

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 posd x 3 kali 50,000 2,700,000
biasa kegiatan penyeliaan es/
fasilitatif pustu dan bidan pust
desa u
b. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Belanja makanan dan orientasi e-kohort Kotak 21 org x 1 pkm x 1 kali 30,000 630,000
minuman rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transport kegiatan OH 21 org x 1 pkm x 1 kali 50,000 1,050,000
biasa orientasi e-kohort
c. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.01.01.0052 Belanja makan minum Rapat koordinasi validasi Kotak 21 org x 1 pkm x 4 kali 30,000 2,520,000
PWS KIA dan evaluasi data PWS KIA
biasa rapat koordinasi validasi

d. Transportasi kegiatan Kunjungan ibu hamil H- 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transport kegiatan OH 1 org x 4 ds x 12 kali 50,000 2,400,000
7 biasa kunjungan ibu hamil H-7
e. Transportasi kegiatan Kunjungan Neonatus 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transport kegiatan OH 1 org x 4 ds x 12 kali 50,000 2,400,000
biasa kunjungan Neonatus
f. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transport kegiatan OH 10 org x 4 ds x 1 kali 50,000 2,000,000
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 4 ds x 2 kali 50,000 1,600,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa kegiatan pembinaan
lainnya dengan posyandu keluarga

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 10 sklh x 1 kali 50,000 500,000
satuan Pendidikan biasa kegiatan pembinaan
penerapan protokol
kesehatan di sekolah
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 7 sklh x 12 kali 50,000 8,400,000
biasa kegiatan pembinaan
dokter kecil dan guru UKS

5.1.2.04.01.00 Belanja Cetak Spanduk lembar 7 200,000 1,400,000
Penggandaan lembar 1000 300 300,000
c. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 3 sklh x 1 kali 50,000 300,000
Remaja biasa kegiatan Pendidikan
Kesehatan Reproduksi
Pada Remaja
d. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 18 sklh x 3 hr 50,000 8,100,000
usia sekolah dan Remaja biasa kegiatan penjaringan anak
sekolah
e. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 3 sklh x 2 kl 50,000 600,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa kegiatan Pendampingan
dan evaluasi Pelaksanaan
Pemberian TTD Pada
Remaja Putri
f. Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi OH 4 org x 18 sklh x 3 kl 50,000 10,800,000
usia sekolah dan remaja biasa Pelaksanaan pemeriksaan
kesehatan anak usia
sekolah dan remaja

g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi OH 2 org x 3 sklh x 2 kl 50,000 600,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa Pendampingan dan
evaluasi Pelaksanaan
Pemberian TTD Pada
Remaja Putri
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 15 org X 3 sklh x 2 kl 10,500 945,000
Minuman
(PUS)
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 21 posy x 1 kali 50,000 2,100,000
Posyandu/Posbindu PTM biasa kegiatan Penyuluhan dan
pelayanan KB di Posyandu
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 4 kls x 1 kali 50,000 400,000
biasa kegiatan kelas UNMET
NEDD
Belanja Cetak Spanduk lembar 1 200,000 200,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 20 org x 4 kls x 1 kali 10,500 840,000
Minuman
a. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K

mendukung P4K
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 4 ds x 1 kali 50,000 1,000,000
biasa kegiatan Pertemuan
Koordinasi penguatan P4K
Pembentukan forum
peduli KIA dalam
mendukung P4K
Belanja Cetak Spanduk lembar 1 pket 200,000 200,000
penggandaan lembar 515 300 154,500
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak 120 org x 1 hari x 1 kali 30,000 3,600,000
Minuman

Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 8 kls x 3 hr 50,000 4,800,000
online/offline biasa kegiatan kelas ibu hamil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack Kotak 15 org x 8 klls x 3 hr 10,500 3,780,000
Minuman

PUSKESMAS ROPANG
a. Orientasi kader dalam pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 5 kali 50,000 500,000
wanita usia subur biasa dalam rangka pelacakan
wanita usia subur
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 5 kali 100,000 3,000,000
sulit dalam rangka pelacakan
wanita usia subur
sangat sulit dalam rangka pelacakan
wanita usia subur
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi peserta OH 15 org x 1 hari x 5 desa x 5 kali 50,000 18,750,000
dalam rangka pelacakan
wanita usia subur
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 17 org x 1 hari x 5 desa x 5 kali 10,500 4,462,500
Minuman Rapat
sulit kegiatan
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 1 org x 1 hari x 2 pyd x 12 kali 50,000 1,200,000
bersalin, nifas dan bayi di posyandu biasa dalam rangka pemetaan
sasaran bumil, bersalin,
nifas dan bayi ( bidan
puskesmas)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 1 org x 1 hari x 4 pyd x 12 kali 100,000 4,800,000
sulit dalam rangka pemetaan
puskesmas)
puskesmas)
desa)
Uang Transportasi petugas OH 1 org x 1 hari x 4 desa x 12 kali 50,000 2,400,000
dalam rangka pemetaan
desa)
desa)
5.1.2.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan Untuk ATK paket 1 paket 489,994 450,994
Kantor
e. Orientasi e-kohort dan validasi evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 1 hari x 1 desa x 5 kali 50,000 1,250,000
Minuman Rapat
f Rapat Koordinasi Validasi dan evaluasi Data
PWS KIA

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 4 kali 50,000 400,000
biasa desa biasa daam rangka sosialisasi
kegiatan GP2SP
biasa desa sulit daam rangka sosialisasi
kegiatan GP2SP
biasa desa sangat sulit daam rangka sosialisasi
kegiatan GP2SP
Minuman Rapat

Rumah Sakit
biasa desa biasa kegiatan
biasa desa sulit kegiatan
Minuman Rapat
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu keluarga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 2 pyd x 12 kali 50,000 3,600,000
biasa desa biasa dalam rangka pembinaan
posyandu keluarga
biasa desa sulit dalam rangka pembinaan
posyandu keluarga
biasa desa sangat sulit dalam rangka pembinaan
posyandu keluarga

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 skl x 5 kali 50,000 1,500,000
satuan Pendidikan biasa desa biasa dalam rangka penerapan
protokol kesehatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 4 skl x 5 kali 100,000 4,000,000
biasa desa sulit dalam rangka penerapan
protokol kesehatan
biasa desa sangat sulit dalam rangka penerapan
protokol kesehatan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 skl x 4 kali 50,000 1,200,000
biasa desa biasa dalam rangka penguatan
UKS/M dan TP UKS/M
biasa desa sulit dalam rangka penguatan
UKS/M dan TP UKS/M
biasa desa sangat sulit dalam rangka penguatan
UKS/M dan TP UKS/M
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 5 kali 50,000 750,000
Remaja biasa desa biasa dalam rangka koordinasi
kesehatan peduli remaja
biasa desa sulit dalam rangka koordinasi
biasa desa sangat sulit dalam rangka koordinasi
Minuman Rapat

Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 4 kali 50,000 600,000
Remaja biasa desa biasa dalam rangka pendidkan
reproduksi remaja
biasa desa sulit dalam rangka pendidkan
reproduksi remaja
biasa desa sangat sulit dalam rangka pendidkan
reproduksi remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi dalam OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 4 kali 50,000 600,000
usia sekolah dan Remaja biasa desa biasa rangka pemeriksaan
kesehatan anks sekolah
dan remaja
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi dalam OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 100,000 3,600,000
biasa desa sulit rangka pemeriksaan
dan remaja
biasa desa sangat sulit rangka pemeriksaan
dan remaja
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 2 kali 50,000 300,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa desa biasa dalam rangka pemberian
TTD remaja putri
biasa desa sulit dalam rangka pemberian
TTD remaja putri
biasa desa sangat sulit dalam rangka pemberian
TTD remaja putri
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 4 kali 50,000 400,000
kader kesehatan
kader kesehatan
kader kesehatan
Minuman Rapat
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 PKM x 1 kali 50,000 150,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Saku Narasumber OH 1 org x 1 hari x 1 PKM x 1 kali 100,000 100,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Saku Peserta OH 5 org x 1 hari x 1 PKM x 1 kali 50,000 250,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 24 org x 1 hari x 1 PKM x 1 kali 10,500 252,000
Minuman Rapat
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali 50,000 100,000
atau lembaga agama
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 22 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali 10,500 231,000
Minuman Rapat
Posyandu/Posbindu PTM biasa desa biasa kegiatan
biasa desa sangat sulit kegiatan
d Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 1 kali 50,000 150,000
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan biasa desa biasa kegiatan
Minuman Rapat

desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat biasa desa biasa kegiatan
desa, dll
Pembentukan forum peduli KIA dalam biasa desa biasa kegiatan
mendukung P4K
Minuman Rapat
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara offline 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 1 kls x 4 kali 50,000 400,000
biasa desa biasa kegiatan kelas ibu hamil
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 kls x 4 kali 100,000 2,400,000
biasa desa sulit kegiatan kelas ibu hamil
biasa desa sangat sulit kegiatan kelas ibu hamil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack kelas ibu hamil Kotak 17 org x 1 hari x 5 kls x 4 kali 10,500 3,570,000
Minuman Rapat
biasa desa biasa kegiatan kelas ibu balita
biasa desa sulit kegiatan kelas ibu balita
biasa desa sangat sulit kegiatan kelas ibu balita
Minuman Rapat

neonatus dan bayi oleh biasa desa biasa kegiatan
PUSKESMAS SUMBAWA UNIT 1

a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 5 kel 50,000 500,000
wanita usia subur biasa Petugas

Uang Transportasi
OH 39 org x 1 hari x 1 kali x 5 kel 30,000 5,850,000
biasa Kader
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 41 org x 1 hari x 1 kali x 5 kel 30,000 6,150,000
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 41 org x 1 hari x 1 kali x 5 kel 10,500 2,152,500
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
5.1.2.01.01.0024 untuk kegiatan kantor- map plastik buah 10 10,000 100,000
alat tulis
map folder/owner buah 1 27,000 27,000
steples sedang buah 1 55,000 55,000
buku folio 200 buah 2 36,000 72,000
maf kertas biasa buah 4 1,000 4,000
maf kancing buah 2 12,000 24,000
box file buah 1 35,000 35,000
tipe x buah 1 7,000 7,000
ballpoint kotak 1 22,000 22,000
pensil buah 1 1,700 1,700
Belanja Alat/Bahan
5.1.2.01.01.0025 untuk kegiatan kantor- Kertas HVS Folio 1 65,000 65,000
Kertas dan Cover
Pelaksanaan otopsi verbal kematian
b. maternal neonatal
Uang Transportasi
c. bersalin, nifas dan bayi 5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas Pemantauan OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 5 kel 50,000 3,000,000
Bumil Resti
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas Kunjungan OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 5 kel 50,000 3,000,000
biasa Bumil Trimester III ( H-
7)
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas Kunjungan OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 5 kel 50,000 3,000,000
biasa
Nifas Resti
Uang Transportasi
dinas
Petugas kunjungan OH 1 org x 1 hari x 12 Kali x 5 kel 50,000 3,000,000
biasa
rumah bumil

5.1.2.04.01.0001 Petugas kunjungan OH 1 org x 1 hari x 12 Kali x 5 kel 50,000 3,000,000
biasa rumah ibu nifas
Uang Transportasi
dinas
biasa Petugas kunjungan OH 1 org x 1 hari x 12 Kali x 5 kel 50,000 3,000,000
rumah bayi
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas Kunjungan OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 5 kel 50,000 6,000,000
biasa Rumah Penguatan P4K
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas Pemantauan OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 5 kel 50,000 3,000,000
biasa
Bumil Resti
e. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital
f. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 50,000 50,000
biasa Narasumber
5.1.2.04.01.0001 Uang Saku Narasumber OH 1 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 150,000 150,000
biasa
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack kotak 36 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 10,500 378,000
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
steples kecil buah 2 23,000 46,000
buku folio 200 buah 2 36,000 72,000
buku tulis isi 38 lmbar 3 4,000 12,000
box file buah 1 35,000 35,000
tipe x buah 2 7,000 14,000
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
5.1.2.01.01.0029 untuk kegiatan kantor- Tinta printer hitam kotak 2 37,000 74,000
Bahan Komputer
g. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas

Uang Tansprotasi
OH 40 org x 1 hari x 4 kali x 1 PKM 50,000 8,000,000
data PWS KIA biasa Peserta
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Minuman Rapat Snack Kotak 40 org x 1 hari x 4 kali x 1 PKM 10,500 1,680,000
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
buku folio 200 buah 2 36,000 72,000
box file buah 1 35,000 35,000
tipe x buah 2 7,000 14,000
buku register folio 50 buah 2 12,000 24,000
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer

OH 2 org x 2 hari x 1 kali x 3 LOK 50,000 600,000
biasa Petugas Pendataan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 2 hari x 1 kali x 3 LOK 50,000 600,000
biasa Petugas Pembinaan
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
buku folio 200 buah 3 36,000 108,000
tipe x buah 1 7,000 7,000
buku register folio 50 buah 3 12,000 36,000
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah 4,800,000
Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi
OH 6 org x 1 hari x 4 kali x 2 poskesdes 50,000 2,400,000
biasa Petugas
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 6 org x 1 hari x 4 kali x 2 PMB 50,000 2,400,000
puskesmas dan PMB biasa Petugas


melalui UKBM dalam upaya 160,093,000
Pembinaan Posyandu, Poskestren, Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi

a. Posyandu remaja, Pos UKK, Poskestren, 5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas POSYANDU OH 6 org x 1 hari x 12 kali x 43 Posy 50,000 154,800,000
dan UKBM lainnya
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
buku folio 200 buah 2 36,000 72,000
box file buah 1 35,000 35,000
tipe x buah 1 7,000 7,000
buku register folio 50 lmbr 2 12,000 24,000
OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 5 Posy 50,000 3,000,000
biasa Petugas POS UKK
5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 5 posy 30,000 1,800,000
biasa Kader POS UKK
26,208,000
Pembinaan Penerapan Protokol Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
a. Kesehatan di satuan Pendidikan 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 15 Sekolah 50,000 1,500,000
biasa Petugas

Uang Transportasi
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 15 Sekolah 50,000 1,500,000
biasa Petugas
c. Koordinasi
Pelayanan Kesehatan
-
Peduli Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan

Posyandu Remaja
e. Pendidikan
Kesehatan Reproduksi Pada
Remaja -
Uang Transportasi
Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan Belanja perjalanan dinas Petugas pemerisaan
f. anak usia sekolah dan remaja 5.1.2.04.01.0001 OH 4 org x 1 hari x 1 kali x 19 Sekolah 50,000 3,800,000
biasa berkala gigi dan mulut
anak sekolah
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer
Catrige printer hitam kotak 1 270,000 270,000
Formulir Ortograf gigi rim 5 200,000 1,000,000
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas Petugas penyuluhan
OH 4 org x 1 hari x 1 kali x 19 Sekolah 50,000 3,800,000
biasa dan sikat gigi bersama
anak SD
Uang Transportasi
Petugas pemeriksaan OH 4 org x 1 hari x 1 kali x 28 Sekolah 50,000 5,600,000
biasa
berkala di SD dan SMP
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
buku folio 200 buah 2 36,000 72,000

Petugas Penjaringan SD OH 4 org x 1 hari x 1 kali x 28 Sekolah 50,000 5,600,000
biasa dan SMP
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
8 buku folio 200 buah 6 36,000 216,000
26 Penyediaan
bahan media Komunikasi,
Informasi dan Edukasi (KIE).
g. Pendampingan
OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 10 Sekolah 50,000 2,000,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa Petugas

(PUS)
a. Pertemuan
Koordinasi dengan
KUA/Lembaga Agama di Puskemas biasa Peserta
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak OH 25 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 30,000 1,500,000
Minuman Rapat

5.1.2.04.01.0001 Petugas Kelas KB Kemas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 5 kel 50,000 500,000
biasa MO
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 biasa Peserta Kelas KB Kemas OH 23 org x 1 hari x 1 kali x 5 kel 30,000 3,450,000
MO
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan dan Snack OH 25 org x 1 hari x 1 kali x 5 kel 10,500 1,312,500
Minum Rapat
Belanja Makan dan
Minum Rapat Advokasi
5.1.2.01.01.0052 Kegiatan Pelayanan KB Nasi Kotak OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 5 kel 30,000 5,250,000
MKJP
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
buku folio 200 buah 2 36,000 72,000
tipe x buah 1 7,000 7,000
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer
Pemberian materi kesehatan pada
b. bimbingan perkawinan atau konseling 5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 1 hari x 7 kali x 1 Kec. 50,000 350,000
biasa Petugas
pranikah di KUA atau lembaga agama
Penyuluhan dan pelayanan KB di Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
c. Posyandu/Posbindu PTM OH 5 org x 1 hari x 1 kali x 5 kel 50,000 1,250,000
biasa Petugas


e. praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan -
pentingnya pelayanan kesehatan
a. desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan
OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec. 50,000 100,000
biasa Petugas
desa, dll
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 30 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec. 30,000 900,000
biasa Peserta
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 32 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 10,500 336,000
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
buku folio 200 buah 1 36,000 36,000
box file buah 1 35,000 35,000
tipe x buah 1 7,000 7,000
-
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 32 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 30,000 960,000
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 32 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 10,500 336,000
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer
catrige printer hitam kotak 1 270,000 270,000
26,223,500
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara Uang Transportasi

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas untuk kelas ibu OH 2 org x 4 hari x 1 kali x 5 kel 50,000 2,000,000
online/offline biasa hamil
Uang Transportasi
dinas Peserta untuk kelas ibu
OH 15 org x 4 hari x 1 kali x 5 kel 30,000 9,000,000
biasa
hamil
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer
Uang Transportasi
dinas Petugas
untuk kelas ibu OH 2 org x 3 hari x 1 kali x 5 kel 50,000 1,500,000
biasa
balita

5.1.2.04.01.0001 OH 15 org x 3 hari x 1 kali x 5 kel 30,000 6,750,000
biasa Peserta untuk ibu balita
Belanja Makanan dan

Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer

dan bayi (termasuk pemantauan faktor 3,000,000

Uang Transportasi
a. nifas, neonatus dan bayi oleh 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas kunjungan OH 1 org x 1 hari x 12 Kali x 5 kel 50,000 3,000,000
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga biasa rumah neonatus resti
lainnya

Orientasi kader dlm pelacakan kematian
a.
wanita usia subur
Orientasi kader dlm
pelacakan kematian
wanita usia subur
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Narasumber OH 1 Org x 1 kss x 1 Hr 50,000 50,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 1 kss x 1 Hr 50,000 200,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Peserta OH 20 Org x 1 kss x 1 Hr 30,000 600,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack Ktk 25 Org x 1 kss x 1 Hr 10,500 262,500
Minuman

b.
Otopsi verbal kematian
maternal neonatal (bila
ada kasus)
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 1 Org x 5 kss x 1 Hr 50,000 250,000
biasa
Monev Pemetaan sasaran

c. bumil, bersalin, nifas dan
bayi
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 25 Org x 1 Hr x 1 Kl 10,500 262,500
Minuman

e. Orientasi e-kohort OJT E-kohort
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Narasumber OH 1 Org x 1 Hr x 1 Kl 50,000 50,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 25 Org x 1 Hr x 1 Kl 10,500 262,500
Minuman
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data

f.
PWS KIA


Rumah Sakit
Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi Validasi data ke Jejaring
b.
puskesmas dan PMB Pelayanan
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 1 Org x 7 Hr x 12 Bln 50,000 4,200,000
biasa
Validasi Dokumen
Kependudukan Ke Dinas
Dukcapil
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 1 Org x 2 Hr x 12 Bln 50,000 1,200,000
biasa
c.
ke jasa pengiriman

masyarakat
a. remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM Pelayanan Posyandu
lainnya
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 3 Org x 31 Psy x 12 Bln 50,000 55,800,000
biasa
Pelayanan Pos UKK
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 2 Org x 3 Psy x 12 Bln 50,000 3,600,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Kader OH 2 Org x 3 Psy x 12 Bln 30,000 2,160,000
biasa
Pemeriksaan Tempat kerja

dan Pekerja
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 2 Org x 12 hr x 1 Kl 50,000 1,200,000
biasa

55,450,000
a.
satuan Pendidikan
c.
Remaja
d.
Remaja
e.
Remaja
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak Pendataan siswa baru di
f. -
usia sekolah dan Remaja sekolah
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 2 Org x 6 Skl x 1 Hr 50,000 600,000
biasa
Pemeriksaan berkala
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 6 SD x 6 Hr 50,000 7,200,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 4 SD x 9 Hr 50,000 7,200,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 2 SMP x 6 Hr 50,000 2,400,000
biasa
biasa
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 1 SMA x 10 Hr 50,000 2,000,000
biasa
biasa
biasa
biasa
Penjaringan peserta didik

TK
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 19 Skl x 1 Hr 50,000 3,800,000
biasa

SD
biasa
penjaringan peserta didik

SMP
biasa

OH 4 Org x 2 Skl x 4 Hr 50,000 1,600,000
SMA
biasa
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 2 Skl x 1 Hr 50,000 400,000
biasa
Pembinaan dokter kecil

biasa
Pembinaan sekolah sehat

biasa

Penggandaan Form
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantOrg- bahan OH 6500 Org x 3 lbr x 1 Kl 300 5,850,000
penjaringan
cetak / fotocopy
Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan
g. Monev TTD
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 2 Org x 14 Skl x 3 Kl 50,000 4,200,000
biasa

Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur 262,500
(PUS)
a.
Agama di Puskemas
atau lembaga agama
c.
d. jejaring perlindungan koran Kekerasan
e. OJT. IVA test
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 25 Org x 1 Hr x 1 Bln 10,500 262,500
Minuman

1,500,000
desa, dll
b. Pembentukan forum peduli KIA dalam
mendukung P4K
Transport calon pendonor darah (bila ada kasus)

c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas 1 Org x 30 kss x 1 Kl 50,000 1,500,000
biasa

8,595,000
Kelas Ibu Balita)
Kelas Ibu Hamil
online/offline
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas 3 Org x 4 Hr x 6 Kls 50,000 3,600,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 13 Org x 4 Hr x 6 Kls 10,500 3,276,000
Minuman
Kelas Ibu Balita

5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas 3 Org x 1 Hr x 6 Kls 50,000 900,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 13 Org x 1 Hr x 6 Kls 10,500 819,000
Minuman

15,000,000

Pemantauan Ibu Hamil
Resti
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas 1 Org x 2 Hr x 12 Bln 50,000 1,200,000
biasa
Kunjungan Rumah dalam

rangka penguatan P4K
biasa

KEK
biasa
Kunjungan Rumah Bumil

Menjelang Persalinan
biasa
Kunjungan Rumah Ibu

Nifas dan Neonatus
biasa
Kunjungan Rumah
Neonatus Resti (bila ada
kasus)
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas 2 Org x 30 kss x 1 Kl 50,000 3,000,000
biasa

b.
Lengkap)
PUSKESMAS TARANO
Orientasi kader dlm pelacakan kematian Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas Des
a. 5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 4 kali x 8 50,000 1,600,000
wanita usia subur biasa Komplikasi KB a
b. 5.1.2.04.01.0001 Desa Biasa Kunjungan OH 1 org x 2 kali x 6 Desa 50,000 600,000
Bumil Resti
5.1.2.04.01.0001 Desa Sulit Kunjungan OH 2 org x 2 kali x 2 Desa 100,000 800,000
biasa
Bumil Resti
5.1.2.04.01.0001 Kunjungan Bumil OH 2 org x 3 kali x 8 Desa 50,000 2,400,000
biasa
Trimester III
5.1.2.04.01.0001 Kunjungan Bumil KEK dan OH 2 org x 3 kali x 8 Desa 50,000 2,400,000
biasa
Anemia
5.1.2.04.01.0001 Pembinaan PWS KIA ke OH 2 org x 3 kali x 8 Desa 100,000 4,800,000
biasa
Desa
Rumah Sakit
Uang Transportasi
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Pendampingan Bidan Desa OH 2 org x 6 kali x 6 Desa 50,000 3,600,000
biasa
Biasa dan Dukun
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Pendampingan Bidan Desa OH 2 org x 2 kali x 2 Desa 100,000 800,000
biasa
Sulit dan Dukun
b.
puskesmas dan PMB
c.
ke jasa pengiriman
masyarakat
Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu Uang Transportasi Petugas
a. remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM 5.1.2.04.01.0001 Advokasi POS UKK Desa OH 4 org x 1 kali x 4 Pos 50,000 800,000
biasa
lainnya Biasa
5.1.2.04.01.0001 Advokasi POS UKK Desa OH 4 org x 1 kali x 2 Pos 100,000 800,000
biasa
Sulit
5.1.2.04.01.0001 Pemantauan POS UKK OH 2 org x 10 kali x 6 Pos 50,000 6,000,000
biasa
Desa Biasa
5.1.2.04.01.0001 Pemantauan POS UKK OH 2 org x 6 kali x 2 Pos 100,000 2,400,000
biasa
Desa Sulit
17,700,000
Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di Belanja perjalanan dinas pembinaan penerapan
a. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 2 kali x 16Sekolah 50,000 3,200,000
satuan Pendidikan biasa protokol kesehatan di
sekolah SD/MI

Belanja perjalanan dinas pembinaan penerapan
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 2 kali x 4 Sekolah 50,000 800,000
biasa protokol kesehatan di
sekolah SMP/MTS

c.
Remaja
d.
Remaja
e.
Remaja
Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
f. 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 kali x 16Sekolah 50,000 2,400,000
usia sekolah dan remaja biasa Penjaringan SD Desa Biasa

5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 kali x 4 Sekolah 100,000 1,200,000
biasa Penjaringan SD Desa Sulit
5.1.2.04.01.0001 Penjaringan SMP/MTS OH 3 org x 1 kali x 4 Sekolah 50,000 600,000
biasa
Desa Biasa
5.1.2.04.01.0001 Penjaringan SMP/MTS OH 3 org x 1 kali x 2 Sekolah 100,000 600,000
biasa
Desa Sulit
5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 kali x 2 Sekolah 50,000 300,000
biasa Penjaringan SMA/SMK

5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 11 kali x 6 Desa 50,000 6,600,000
biasa Desa Biasa Kelas Remaja

5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 5 kali x 2 Desa 100,000 2,000,000
biasa Desa Sulit Kelas Remaja
g.
(PUS)
a.
Agama di Puskemas
atau lembaga agama
c.
e.
-
desa, dll
mendukung P4K
25,782,500
Kelas Ibu Balita)
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 4 kali x 4 kls 50,000 1,600,000

5.1.2.04.01.0001 OH 20 org x 4 kali x 4 kls 30,000 9,600,000
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 25 org x 4 kali x 4 kls 10,500 4,200,000
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 3 kali x 4 kls 50,000 1,200,000
5.1.2.04.01.0001 OH 15 org x 3 kali x 4 kls 30,000 5,400,000
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 20 org x 3 kali x 4 kls 10,500 2,520,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi bidan
Belanja perjalanan dinas desa dan pendamping Des
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 kali x 6 50,000 600,000
biasa desa biasa AMPN tingkat a
Puskesmas
Belanja perjalanan dinas desa dan pendamping Des
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 kali x 2 100,000 400,000
biasa desa sulit AMPN tingkat a
Puskesmas
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 25 org x 1 kali x 1 Kali 10,500 262,500
Minuman Rapat
10,240,000

a. neonatus dan bayi oleh 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 Kali x 8 Desa 50,000 6,400,000
biasa kunjungan Nifas Resti

5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 Kali x 8 Desa 30,000 3,840,000
biasa kunjungan nifas, KN, KF
b.
Lengkap)
PUSKESMAS UNTER IWIS

9,592,500
wanita usia subur
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hr x 2 Kali 50,000 200,000
biasa kegiatan petugas
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 35 org x 1 hr x 2 Kali 100,000 7,000,000
biasa kegiatan peserta
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 37 org x 1 Hr x 2 Kali 30,000 2,220,000
Minuman
Belanja Bahan lain-lainnya Belaja Alat Tulis Kantor -
Kertas dan Cover
- Kertas HVS 70 gr rim 3 rim 37,500 112,500
- Map Plastik lembar 10 lbr 6,000 60,000
-
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 9 Kss x 2 Kali 50,000 -
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Kss x 2 Kali 100,000 -
sulit kegiatan
1,200,000
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 8 Ds x 1 Kali 50,000 800,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Hr x 1 Kali 50,000 -
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 0 org x 1 Hr x 1 Kali 30,000 -
Minuman
Snack Kotak 0 org x 1 Hr x 1 Kali 10,500 -
e. Orientasi e-kohort -
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 8 Ds x 2 Kali 50,000 -
biasa kegiatan
sulit kegiatan
1,772,500
PWS KIA
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 20 org x 1 Hr x 1 Kali 50,000 1,000,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 Hr x 1 Kali 30,000 600,000
Minuman
Snack Kotak 0 org x 1 Hr x 1 Kali 10,500 -
Kertas dan Cover
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif
1,000,000
(GP2SP)
a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 1,000,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
8,070,500
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 8,070,500
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 8 Sark x 4 Kali 50,000 6,470,500
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 1 Sark x 4 Kali 100,000 1,600,000
sulit kegiatan
-
puskesmas dan PMB
biasa kegiatan
sulit kegiatan
-
ke jasa pengiriman
biasa kegiatan
sulit kegiatan
4,300,000
gizi masyarakat
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM 4,300,000
lainnya
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 35 Posy x 1 Kali 50,000 3,500,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 4 Posy x 1 Kali 100,000 800,000
sulit kegiatan
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet
73,521,000
dan Remaja
4,800,000
satuan Pendidikan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 18 Sklh x 1 hari x 2 kali 50,000 3,600,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 3,068,500
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 32 org x 1 Hari x 1 Kali 50,000 1,600,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Hari x 1 Kali 100,000 -
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 32 org x 1 Hari x 1 Kali 30,000 960,000
Minuman
Snack Kotak 32 org x 1 Hari x 1 hari 10,500 336,000
Kertas dan Cover
600,000
Remaja
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 Hr x 2 Kali 50,000 200,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 Hr x 2 Kali 100,000 400,000
sulit kegiatan
25,800,000
Remaja
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 35 Posy x 1 hari x 12 kali 50,000 21,000,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 4 Posy x 1 hari x 12 kali 100,000 4,800,000
sulit kegiatan
2,100,000
Remaja
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Sklh x 1 hari x 1 kali 100,000 -
sulit kegiatan
30,000,000
- Pemeriksaan Kesehatan Anak Usia Sekolah Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 18 Sklh x 2 hari x 2 kali 50,000 18,000,000
biasa kegiatan Anak Usia Dasar
sulit kegiatan Anak Usia Dasar
- Pemeriksaan Kesehatan Anak Usia Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 8 Sklh x 2 hari x 2 kali 50,000 4,800,000
Menengah biasa kegiatan Anak Usia
Menengah
sulit kegiatan Anak Usia
Menengah
- Edukasi kesehatan Gigi Anak usia sekolah Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 18 Sklh x 2 hari x 1 kali 50,000 3,600,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 Sklh x 2 hari x 1 kali 100,000 400,000
sulit kegiatan
2,000,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 Sklh x 1 hari x 2 kali 100,000 400,000
sulit kegiatan
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5,152,500
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 8 Sklh x 1 hari x 1 kali 100,000 -
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 0 org x 8 Sklh x 1 hari x 1 kali 30,000 -
Minuman
Snack Kotak 45 org x 8 Sklh x 1 hari x 1 kali 10,500 3,780,000
Kertas dan Cover
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon
Pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS) 31,671,000

3,468,000
Agama di Puskemas
biasa kegiatan
sulit kegiatan
perkawinan atau konseling pranikah di KUA 2,403,000
atau lembaga agama
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 12 Kali 50,000 -
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 12 Kali 100,000 -
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 28 org x 1 Hr x 2 Kali 30,000 1,680,000
Minuman
Snack Kotak 28 org x 1 Hr x 2 Kali 10,500 588,000
Kertas dan Cover
25,800,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
jejaring perlindungan korban Kekerasan -
biasa kegiatan
sulit kegiatan
-
biasa kegiatan
sulit kegiatan
6,935,000
Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga
desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat 6,935,000
desa, dll
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 25 org x 8 Ds x 1 Kali 30,000 6,000,000
Minuman
Snack Kotak 0 org x 8 Ds x 1 Kali 10,500 -
Kertas dan Cover
Pembentukan forum peduli KIA dalam -
mendukung P4K
biasa kegiatan
sulit kegiatan
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, Kelas
15,124,500
Ibu Balita)
a. Penyelenggaraan kelas ibu secara
15,124,500
online/offline
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 10 Kls x 4 Kali 50,000 6,000,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 2 Kls x 4 Kali 100,000 2,400,000
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 0 Ktk x 12 Kls x 1 Hr x 4 kali 30,000 -
Minuman
Snack Kotak 13 Ktk x 12 Kls x 1 Hr x 4 kali 10,500 6,552,000
Kertas dan Cover
Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan
bayi (termasuk pemantauan faktor risiko/
13,500,000
komplikasi), oleh kader/ mahasiswa/
fasilitator/ tenaga lainnya
10,800,000
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/ Tenaga lainnya
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 7 Ds x 12 Kali 50,000 8,400,000

biasa kegiatan
sulit kegiatan
2,700,000
Lengkap)
biasa kegiatan
sulit kegiatan
PUSKESMAS UTAN
wanita usia subur biasa kegiatan Orientasi kader
dlm pelacakan kematian
wanita usia subur
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 kali 50,000 150,000
maternal neonatal (transportasi) biasa kegiatan Otopsi verbal
Kematian maternal
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 12 hari x 2 kali 50,000 1,200,000
biasa kegiatan Kematian
neonatus bayi
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 9 hari x 12 kali 50,000 5,400,000
bersalin, nifas dan bayi biasa kegiatan Pendataan dan
pemetaan sasaran bumil,
5.1.02.01.01.0026 Bahan Cetak/ Foto Copy Pengadaan kohort Bayi, EXP 6 EXP x 9 ds x 1 kali 125,000 6,750,000
Balita, BBLR dan Ibu
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Orientasi e-kohort Kotak 30 org x 1 hari x 1 kali 30,000 900,000
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 30 org x 1 hari x 2 kali 50,000 3,000,000
PWS KIA biasa kegiatan Rapat koordinasi
validasi dan evaluasi data
PWS KIA
Minuman Rapat

a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 4 kali 50,000 400,000
biasa kegiatan Sreening dan
pemeriksaan kesehatan
anggota kelompok UKK
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 2 kali 50,000 300,000
biasa kegiatan Penyuluhan
kesehtan bagi perempuan
pekerja produktif
Minuman Rapat
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 4 hari x 12 kali 50,000 9,600,000
biasa kegiatan Penyeliaan
fasilitatif Pustu dan bidan
desa
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 4 hari x 3 kali 50,000 1,200,000
puskesmas dan PMB biasa kegiatan Pelaksanaan
penyeliaan fasilitatif KIA
bagi puskesmas dan PMB
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 55 hari x 12 kali 50,000 132,000,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa kegiatan Posyandu
lainnya
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 3 hari x 1 kali 50,000 750,000
biasa kegiatan Refresing Kader
Minuman Rapat
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 33 hari x 1 kali 50,000 3,300,000
satuan Pendidikan biasa kegiatan Penerapan
protokol kesehatan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 33 hari x 1 kali 50,000 3,300,000
biasa kegiatan Penguatan
UKS/M dan TP UKS/M
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
Remaja biasa kegiatan Kematian
maternal
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 55 hari x 12 kali 50,000 33,000,000
Remaja biasa kegiatan Pengembangan
dan Pelaksanaan
Posyandu Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada Remaj 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
biasa kegiatan Pendidikan
Pada Remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 33 hari x 1 kali 50,000 4,950,000
usia sekolah dan Remaja biasa kegiatan Pelaksanaan
Pemeriksaan Kesehatan
Anak usia sekolah dan
Remaja
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
Pemberian TTD Pada
Remaja Putri
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
biasa kegiatan Pembinaan Kader
Kesehatan Remaja
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 kali 50,000 150,000
Minuman Rapat
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 12 kali 50,000 1,800,000
atau lembaga agama
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 25 org x 1 hari x 12 kali 10,500 3,150,000
Minuman Rapat
5.1.02.01.01.0026 Bahan Cetak/ Foto Copy Cetakkohort Caten EXP 9 EXP x 1 kl x 1 kali 125,000 1,125,000
5.1.02.01.01.0026 Bahan Cetak/ Foto Copy Sertifikat Kelas edukasi EXP 30 lbr x 12 Kali x 1 kali 1,500 540,000
caten
5.1.02.01.01.0026 Bahan Cetak/ Foto Copy Penggandaan lbr 170 lbr x 1 Kali x 1 kali 300 51,000
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 7 hari x 2 kali 50,000 2,100,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Makan Minum Kotak 25 org x 7 hari x 1 kali 30,000 5,250,000
Minuman Rapat
d. Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
Minuman Rapat
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
Minuman Rapat
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
desa, dll
Minuman Rapat
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
mendukung P4K
Minuman Rapat
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 60 org x 1 hari x 1 kali 50,000 3,000,000
biasa kegiatan
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 50 hari x 4 kali 50,000 30,000,000
Minuman Rapat
biasa kegiatan kelas ibu balita
Minuman Rapat
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 9 org x 12 hari x 2 kali 50,000 10,800,000
neonatus dan bayi oleh biasa kegiatan kunjungan ibu
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya hamil
biasa kegiatan neonatus resti
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 80 kss x 1 kali 50,000 4,000,000
biasa kegiatan pengantar
persalinan dan KB Pasca
salin ke faskes
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 12 hari x 1 kali 50,000 600,000
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa kegiatan Kunjungan
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan Neonatal lapangan untuk
Lengkap) pembinaan maupun
monev (termasuk
Pelayanan Kunjungan
Antenatal dan Kunjungan
Neonatal Lengkap)
Sumbawa, 10 November 2021

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumbawa
Junaedi, S.Si, Apt, M.Si

Pembina Tk. I / IV/b
NIP. 19690919 200003 1 004
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN
ALAS
1
2 Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP) -
3 Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi Baru Lahir di 20,850,000
Puskesmas dan Rumah Sakit
4 Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui UKBM 154,800,000
dalam upaya penurunan AKI AKB terintegrasi dengan
5 Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah 57,814,000

Darah, Edukasi Gizi Seimbang, dan Pendidikan Kespro
Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
6 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, 9,450,000
Pasangan Usia Subur (PUS)
7 Program Perencanaan dan Pencegahan Kompliikasi -
Terintegrasi Desa Siaga
8 Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu 44,502,000
Balita)
9 Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi 11,520,000
(termasuk pemantauan faktor risiko/ komplikasi), oleh
kader/ mahasiswa/ fasilitator/ tenaga lainnya
TOTAL 302,732,500
ALAS BARAT BATULANTEH BUER EMPANG
2 3 4 5
46,585,000 15,708,500 6,435,000 8,161,000
- 3,600,000 - -
21,600,000 19,200,000 1,200,000 7,100,000
66,200,000 13,600,000 22,080,000 220,476,000
41,400,000 83,167,000 61,287,500 37,141,700
19,800,000 15,633,500 6,860,000 -
5,282,500 8,943,000 6,480,000 24,594,600
17,824,000 32,382,000 44,280,000 62,431,100
19,200,000 18,000,000 25,200,000 36,000,000
237,891,500 210,234,000 173,822,500 395,904,400

LAB. BADAS UNIT 1 LAB. BADAS UNIT 2 LABANGKA LANTUNG
6 7 8 9
10,177,500 10,565,500 16,430,300 5,825,000
3,600,000 - - 4,934,000
3,000,000 2,400,000 3,000,000 3,200,000
226,920,000 87,840,000 92,400,000 2,817,500
22,384,000 22,310,000 16,200,000 14,599,100
8,800,000 2,550,000 2,225,000 3,862,500
16,964,000 5,430,000 6,625,000 9,845,000
28,800,000 8,000,000 50,350,000 10,680,000
16,200,000 25,600,000 24,000,000 28,800,000
336,845,500 164,695,500 211,230,300 84,563,100

PUSKESMAS
LAPE LENANGGUAR LOPOK LUNYUK
10 11 12 13
9,935,000 35,182,000 21,902,500 188,009,500
7,440,000 - -
10,000,000 7,830,000 12,494,400 2,400,000
105,300,000 8,400,000 9,600,000 125,200,000
29,851,000 25,850,000 41,750,000 19,400,000
5,880,000 6,040,000 962,500 15,574,500
5,100,000 5,900,000 19,140,000 8,073,000
27,200,000 21,580,000 72,475,000 35,696,500
3,150,000 18,620,000 22,560,000
193,266,000 121,372,000 196,944,400 416,913,500

PUSKESMAS
MARONGE MOYO HILIR MOYO HULU MOYO UTARA
14 15 16 17
1,200,000 140,880,000 9,940,000 800,000
- - 200,000 -
4,000,000 2,400,000 18,480,000 5,535,000
11,100,000 170,400,000 1,000,000 72,633,000
70,455,500 36,200,000 90,595,000 66,181,250
8,200,000 17,450,000 26,160,000 7,068,000
3,360,000 10,953,500 11,010,000 10,144,000
20,007,000 28,875,000 15,604,500 41,720,000
18,190,000 24,000,000 31,200,000 9,600,000
136,512,500 431,158,500 204,189,500 213,681,250

ORONG TELU PLAMPANG RHEE ROPANG
18 19 20 21
10,056,000 32,261,500 1,545,000 54,013,494
486,000 - - 13,400,000
4,416,000 11,200,000 19,480,000 14,370,000
1,000,000 175,800,000 2,390,500 32,400,000
29,400,000 39,250,000 31,990,000 54,492,500
2,820,000 2,225,000 3,540,000 13,578,000
3,200,000 15,175,000 4,954,500 21,070,000
19,179,000 110,770,000 8,930,000 15,940,000
72,000,000 52,800,000 - 9,900,000
142,557,000 439,481,500 72,830,000 229,163,994

SUMBAWA UNIT 1 SUMBAWA UNIT 2 TARANO UNTER IWIS
22 23 24 25
60,373,200 1,937,500 12,600,000 12,565,000
- - - 1,000,000
4,800,000 5,400,000 4,400,000 8,070,500
160,093,000 62,760,000 10,000,000 4,300,000
26,208,000 55,450,000 17,700,000 73,521,000
15,488,500 262,500 - 31,671,000
4,547,000 1,500,000 - 6,935,000
26,223,500 8,595,000 25,782,500 15,124,500
3,000,000 15,000,000 10,240,000 13,500,000
300,733,200 150,905,000 80,722,500 166,687,000

UTAN TOTAL
26
21,510,000 738,394,994
1,900,000 36,560,000
10,800,000 227,625,900
142,080,000 1,981,590,000
48,150,000 1,112,747,550
23,137,500 249,238,500
11,415,000 226,641,100
84,750,000 877,701,600
20,800,000 529,080,000
364,542,500 5,979,579,644
PUSKESMAS ALAS
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian -
wanita usia subur
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 desa x 2 kali 50,000 200,000 600,000
desa biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 desa x 2 kali 100,000 400,000
biasa kegiatan pelaksanaan
desa sulit
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, -
d. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital - -
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 2 org x 2 kali x 7 desa 50,000 1,400,000 1,800,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 2 org x 2 kali x 1 desa 100,000 400,000
sulit
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 hari x 1 kali 50,000 150,000 1,396,500
PWS KIA biasa ( transport petugas ) rapat
evaluasi data KIA desa
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 30 org x 1 hari x 1 kali 30,000 900,000
biasa ( Transport peserta ) rapat
evaluasi data KIA
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 33 org x 1 kali x 1 hr 10,500 346,500
Minuman Rapat
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 7 desa x 6 kali 50,000 10,500,000 19,500,000
biasa
biasa
biasa
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 7 desa x 1 kali 50,000 1,050,000 1,350,000
puskesmas dan PMB biasa Pelaksanaan penyeliaan
biasa
biasa Pelaksanaan penyeliaan
sulit
c. Transport pengiriman sampel SHK dari FKTP -
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 7 org x 30 posy x 12 kali 50,000 126,000,000 154,800,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa posyandu keluarga di desa
lainnya biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 7 org x 3 posy x 12 kali 100,000 25,200,000
biasa posyandu keluarga di desa
sulit
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 6 pos x 6 kali 50,000 3,600,000
biasa pemeriksaan kesehatan di
pos UKK desa biasa

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 26 sekol x 3 kali 50,000 19,500,000 28,500,000
biasa
sulit
satuan pendidikan daerah
sangat sulit
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M -

Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu -
Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 SMP x 2 kali 50,000 1,800,000 1,800,000
Remaja biasa penyuluhan kesehatan /SMA
reproduksi pada remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 26 sekol x 2 hari 50,000 13,000,000 19,000,000
peserta didik
ah
ah
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 sekolahx 4 kali 50,000 3,600,000 3,600,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa pemantauan TTD untuk
remaja putri
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 1 desa x 2 kali 50,000 200,000 4,914,000
desa biasa
desa sulit
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 17 org x 2 desa x 2 kali 10,500 714,000
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 SMP x 1 kali 50,000 900,000
biasa pembentukan konselor /SMA
sebaya dan kader
kesehatan remaja di
sekolah desa biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 SMP x 3 kali 50,000 2,700,000
biasa pembinaan konselor /SMA
sebaya dan kader
kesehatan remaja di
sekolah desa biasa
(PUS)
Agama di Puskemas
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan -
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 7 desa x 6 kali 50,000 4,200,000 9,450,000
desa biasa
uang transportasi kegiatan OH 2 org x 1 desa x 6 kali 100,000 1,200,000
penyuluhan dan
desa sulit
biasa advokasi kegiatan KB
( MKJP ) desa biasa

advokasi kegiatan KB
( MKJP ) desa sulit

a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala -

desa, dll
mendukung P4K
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 7 desa x 2 kali 50,000 2,100,000
online/offline biasa kelas KB desa biasa

kelas KB desa sulit
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kegiatan kelas KB kotak 13 org x 8 desa x 2 kali 10,500 2,184,000
Minuman Rapat
biasa kelas Ibu hamil desa biasa
uang transportasi kegiatan OH 3 org x 3 dusun x 4 kali 100,000 3,600,000

kelas Ibu hamil desa sulit
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kegiatan kelas ibu kotak 13 org x 33 dusun x 4 kali 10,500 18,018,000
Minuman Rapat hamil
tinggi dan deteksi dini
biasa pemantauan ibu nifas
resiko tinggi
kunjungan bayi dan balita
Resti
Lengkap)
PUSKESMAS ALAS BARAT
wanita usia subur biasa Orientasi kader
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 33 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kecamatan 50,000 3,300,000
biasa Orientasi kader
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Orientasi kader Kotak 35 org x 1 hari x 2 kali x 1 Desa 30,000 2,100,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Orientasi kader Kotak 35 org x 1 hari x 2 kali x 1 Desa 10,500 735,000
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 kasus 50,000 1,000,000
Penguatan P4K
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 8 Desa 50,000 800,000
biasa Desa
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 8 Desa 50,000 1,600,000
PWS KIA biasa Desa
Minuman Rapat
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat -
Produktif (GP2SP)
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 12 kali x 12 Pustu/ 50,000 21,600,000
biasa Penyeliaan fasilitatif poskesdes
Pustu dan bidan desa
puskesmas dan PMB
ke jasa pengiriman
masyarakat
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa ke Posyandu Pembinaan
lainnya Posyandu, Poskestren,
Posyandu remaja, Pos
UKK, Poskestren, dan
UKBM lainnya
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 1 Desa 50,000 400,000
biasa Poskestren
biasa POS UKK
biasa Posyandu Remaja

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 3 kali x 18 SD 50,000 5,400,000
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 3 kali x 18 SD 50,000 5,400,000
biasa
Remaja
Remaja
Remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 hari x 2 kali x 18 SD 50,000 7,200,000
usia sekolah dan Remaja biasa pemerisaan berkala gigi
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 hari x 2 kali x 18 SD 50,000 7,200,000
bersama anak SD
dan SMP
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 3 hari x 1 kali x 6 SMP & SMA 50,000 1,800,000
biasa Penjaringan SMP dan SMA
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 6 SMP & SMA 50,000 1,200,000
(PUS)
Agama di Puskemas
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 33 Posy 50,000 19,800,000
Posyandu/Posbindu PTM biasa Penyuluhan dan pelayanan
KB di Posyandu/Posbindu
PTM
desa, dll
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 30 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec. 50,000 1,500,000
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
mendukung P4K
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
Kelas Ibu Balita)
Minuman Rapat
Minuman Rapat
Lengkap)
PUSKESMAS BATULANTEH
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali 50,000 100,000
Minuman Rapat
ATK Paket 1 x 1 hari x 1 kali 209,000 209,000
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 1 org x 2 ds x 3 kali 50,000 300,000
sangat sulit
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 0 org x 2 ds x 1 kali 50,000 -
Transp petugas desa OH 0 org x 4 ds x 1 kali 200,000 -
sangat sulit
d. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 1 kali 50,000 200,000
biasa
sangat sulit
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 14 org x 1 hr x 2 kali 50,000 1,400,000
biasa
Transp petugas desa OH 10 org x 1 hr x 2 kali 200,000 4,000,000
sangat sulit
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 hr x 2 kali 50,000 200,000
PWS KIA biasa
Minuman Rapat

a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
biasa
sangat sulit

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 3 srk x 4 kali 50,000 2,400,000
biasa
Transp petugas desa OH 4 org x 5 srk x 4 kali 200,000 16,000,000
sangat sulit
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 1 srk x 4 kali 50,000 800,000

ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 4 psy x 1 kali 50,000 800,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa
lainnya
sangat sulit
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 5 skl x 2 kali 50,000 1,000,000
sangat sulit
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 hr x 2 kali 50,000 200,000
biasa
Minuman Rapat
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 skl x 1 kali 50,000 100,000
Remaja biasa
sangat sulit
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 4 psy x 2 kali 50,000 800,000
Remaja biasa
sangat sulit
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 skl x 2 kali 50,000 200,000
Remaja biasa
sangat sulit
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 5 skl x 1 kali 50,000 1,000,000
sangat sulit
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 skl x 2 kali 50,000 200,000
sangat sulit
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 skl x 2 kali 50,000 200,000
biasa
sangat sulit
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 hr x 1 kali 50,000 100,000
Minuman Rapat
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
atau lembaga agama
sangat sulit
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 1 org x 4 psy x 2 kali 50,000 400,000
sangat sulit
d. Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 1 kali 50,000 200,000
jejaring perlindungan korban Kekerasan biasa
sangat sulit
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 1 kali 50,000 200,000
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan biasa
sangat sulit
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp Narasumber OH 2 org x 1 hr x 1 kali 120,000 240,000
desa, dll
Minuman Rapat
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 1 hr x 2 kali 50,000 200,000
mendukung P4K
Minuman Rapat
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp pendonor desa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
biasa biasa
Transp pendonor desa OH 2 org x 4 ds x 2 kali 200,000 3,200,000
sangat sulit
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu hamil secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 2 kls x 4 kali 50,000 1,600,000
offline biasa
sangat sulit
Minuman Rapat
Penyelenggaraan kelas ibu Balita secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 4 org x 2 kls x 3 kali 50,000 1,200,000
offline biasa
sangat sulit
Minuman Rapat
ATK Paket 1 126,000 126,000
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 6 kali 50,000 1,200,000
neonatus dan bayi oleh biasa

sangat sulit
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 4 kali 50,000 800,000
Lengkap)
sangat sulit
PUSKESMAS BUER
wanita usia subur
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 6 Desa x 6 kali 30,000 2,160,000
maternal neonatal (transportasi) biasa kegiatan (Bidan Desa)
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 6 Desa x 6 kali 30,000 2,160,000
bersalin, nifas dan bayi biasa kegiatan (Bidan Desa)
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 Hari x 1 kali 100,000 300,000
biasa kegiatan (Narasumber)
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 Hari x 1 kali 30,000 600,000
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 30 org x 1 Hari x 1 kali 30,000 900,000
Snack Kotak 30 org x 1 Hari x 1 kali 10,500 315,000
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 6 Desa x 2 kali 50,000 1,200,000
biasa kegiatan
puskesmas dan PMB
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 23 Posy x 12 kali 50,000 13,800,000
lainnya
Uang Transportasi OH 1 org x 23 Posy x 12 kali 30,000 8,280,000
kegiatan (Peserta)
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 16 Sekolahx 2 kali 50,000 4,800,000
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 16 Sekolahx 2 kali 50,000 4,800,000
biasa kegiatan
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 4 kali 50,000 3,600,000
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 23 Posy x 12 kali 50,000 13,800,000
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 16 Sekolahx 1 kali 50,000 2,400,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 20 org x 16 Sekolahx 1 kali 10,500 3,360,000
Minuman Rapat
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 16 Sekolahx 2 kali 50,000 8,000,000
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 16 Sekolahx 12 kali 50,000 19,200,000
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 32 org x 1 Hari x 1 kali 30,000 960,000
biasa kegiatan (Peserta)
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 35 org x 1 Hari x 1 kali 10,500 367,500
Minuman Rapat
(PUS)
Agama di Puskemas
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 Desa x 12 kali 50,000 1,200,000
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 23 Posy x 2 kali 50,000 2,300,000
d. Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 6 Desa x 2 kali 50,000 1,200,000
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 1 kali 50,000 900,000
Minuman Rapat
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 1 kali 50,000 900,000
desa, dll
Minuman Rapat
mendukung P4K
c. Pembinaan Desa Siaga Aktif 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 2 kali 50,000 1,800,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat
Kelas Ibu Balita)
a. Pelaksanaan kelas ibu hamil 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 18 Kelas x 4 kali 50,000 10,800,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan kelas ibu balita 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 18 Kelas x 4 kali 50,000 10,800,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 Desa x 12 kali 50,000 10,800,000
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 6 Desa x 12 kali 50,000 14,400,000
Lengkap)
PUSKESMAS EMPANG
a Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transport peserta OH 10 org x 1 hari x 2 kali x 1 pkm 50,000 1,000,000
wanita usia subur biasa dalam rangka Orientasi
kasus maternal dan
komplikasi
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack 30 org x 1 hari x 2 kali x 1 pkm 10,500 630,000
Minuman Rapat
kantor
b Pelaksanaan otopsi verbal kematian
c Pendataan dan pemetaan sasaran bumil,
e Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 100,000 200,000
biasa Narasumber
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Bidan Desa dan OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 DS 50,000 1,000,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak kotak 30 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 30,000 900,000
Minuman Rapat
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Bidan Desa dan OH 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 50,000 1,000,000
dalam rangka evaluasi
pemanfaan E-Kohort
Minuman Rapat
kantor
Cetak
f Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Tansprtasi OH 15 org x 1 hari x 2 kali x 1 PKM 50,000 1,500,000
PWS KIA biasa Petugas(Bidan Desa dan
Petugas Pustu)
Minuman Rapat
Rumah Sakit
a Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Tansprtasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 3 Kali x 10 DS 50,000 6,000,000
biasa dalam rangka Penyeliaan
Fasilitatif
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Tansprtasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 2 Kali x 5 Pustu 50,000 500,000
biasa dalam rangka Pemantau
Obat ED di Pustu
b Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Tansprtasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 3 PMB 50,000 600,000
puskesmas dan PMB biasa dalam rangka Penyeliaan
Fasilitatif di PMB
(Jaringan)
ke jasa pengiriman
masyarakat
a Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 8 org x 1 hari x 12 kali x 35 Posy 50,000 168,000,000
lainnya
Sulit POSYANDU
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Peserta OH 175 org x 2 hari x 1 kali x 1 pkm 50,000 17,500,000
biasa pelatihan Kader Kesehatan
Belanja perjalanan dinas Transport Peserta OH 5 org x 2 hari x 1 kali x 1 PKM 100,000 1,000,000
terpencil pelatihan Kader Kesehatan
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi 180 org x 2 hari x 1 kali x 1 pkm 30,000 10,800,000
Minuman Rapat
Snack 180 org x 2 hari x 2 kali x 1 pkm 10,500 7,560,000
kantor
Cetak
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Petugas dalam OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 36 Posy 50,000 5,400,000
biasa rangka pembinaan
Posyandu

a Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas ok 2 org x 1 hari x 1 kali x 26 Sekolah 50,000 2,600,000
satuan Pendidikan biasa Pembinaan Penerapan
satuan Pendidikan
Desa terpencil Pembinaan Penerapan
satuan Pendidikan
b Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang TransportasiPeserta ok 1 org x 1 hari x 1 kali x 27 Sekolah 50,000 1,350,000
biasa penyegaran Guru UKS
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack 30 org x 1 hari x 1 kali x 10,500 315,000
Minuman Rapat
kantor
Kegiatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang TransportasiPeserta ok 40 org x 1 hari x 1 kali x 3 Sekolah 50,000 6,000,000
biasa Pelatihan Dokter Kecil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack 45 org x 1 hari x 1 kali x 3 Sekolah 10,500 1,417,500
Minuman Rapat
Kegiatan
c Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transpor Petugas ok 2 org x 1 hari x 2 kali x 8 Sekolah 50,000 1,600,000
Remaja biasa Distribusi TTD ke sekolah
biasa Penyuluhan dan Konseling
Anemia bagi Remaja

Remaja
e Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada -
Remaja
biasa Penyuluhan Kespro ke
sekolah
f Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas ok 2 org x 1 hari x 1 kali x 26 Sekolah 50,000 2,600,000
Sulit pemeriksaan berkala gigi
bersama anak SD
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transpor Petugas ok 1 org x 1 hari x 12 kali x 7 DS 50,000 4,200,000
biasa Kunjungan Rumah ABK
biasa pemeriksaan berkala anak
Sekolah Dasar
g Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan

h Pembinaan Kader Kesehatan Remaja
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi -
(PUS)
a Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga
Agama di Puskemas
b Pemberian materi kesehatan pada bimbingan
atau lembaga agama
c Penyuluhan dan pelayanan KB di -
e Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan -
a Orientasi P4K bagi bidan, kepala

desa, dll
b Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 2 kali x 10 DS 50,000 3,000,000
mendukung P4K
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 25 org x 1 hari x 2 kali x 10 DS 30,000 15,000,000
biasa
Minuman Rapat
kantor
Kegiatan
Transport calon pendonor darah
Kelas Ibu Balita)
a Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transport Petugas ok 3 org x 1 hari x 3 kali x 10 DS 50,000 4,500,000
online/offline biasa Kelas Ibu Hamil
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transport Peserta ok 20 org x 1 hari x 3 kali x 10 DS 30,000 18,000,000
biasa Kelas Ibu Hamil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack 23 org x 1 hari x 3 kali x 10 DS 10,500 7,245,000
Minuman Rapat
kantor
Kegiatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta ok 25 org x 3 hari x 1 kali x 10 DS 30,000 22,500,000
Minuman Rapat
a Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas ok 1 org x 1 hari x 12 kali x 10 DS 50,000 6,000,000
neonatus dan bayi oleh biasa Kunjungan Bumil
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya Trimester III ( H-7)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 kali x 10 Ds 50,000 6,000,000
b Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 3 kl x 12 bln x 10 DS 50,000 18,000,000
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa Petugas(PNC)
Lengkap)
a. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 150,000
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Kader OH 38 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 30,000 1,140,000
biasa
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
b. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 3 Desa 50,000 3,600,000
c. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 5 hari x 1 kali x 3 Desa 50,000 2,250,000
Belanja Makanan dan
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 30,000 600,000
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data Belanja Makanan dan
f. 5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 30,000 600,000
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 3 Desa 50,000 3,600,000
biasa
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 1 hari x 4 kali x 3 Pustu 50,000 3,000,000
biasa
b.
puskesmas dan PMB
c.
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM 5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 38 Pos 50,000 114,000,000
biasa POSYANDU
lainnya
biasa POSYANDU
biasa POS UKK
biasa POS UKK
22,384,000
Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di Belanja perjalanan dinas
a. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 24 Sekolah 50,000 2,400,000
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 24 Sekolah 50,000 2,400,000
biasa
Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli Belanja perjalanan dinas
c. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 150,000
Remaja biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 28 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 30,000 840,000
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
d.
Remaja
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada Belanja perjalanan dinas
e. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 7 Sekolah 50,000 700,000
Remaja biasa
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak Belanja perjalanan dinas
f. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 2 hari x 1 kali x 24 Sekolah 50,000 7,200,000
(PUS)
a.
Agama di Puskemas
atau lembaga agama
Penyuluhan dan pelayanan KB di Belanja perjalanan dinas
c. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 4 kali x 38 Pos 50,000 7,600,000
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan Belanja perjalanan dinas
e. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 3 Desa 50,000 1,200,000
pentingnya pelayanan kesehatan reproduksi biasa
16,964,000
a. desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 200,000
biasa
desa, dll
biasa
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
b. Pembentukan forum peduli KIA dalam 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 200,000
biasa
mendukung P4K
biasa
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 3 Desa 50,000 9,000,000
biasa Pendonor
28,800,000
Kelas Ibu Balita)


16,200,000

a. neonatus dan bayi oleh 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 3 Desa 50,000 3,600,000

5.1.2.04.01.0001 kunjungan rumah OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 3 Desa 50,000 3,600,000
biasa
neonatus
maupun monev (termasuk Pelayanan Belanja perjalanan dinas
b. 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 4 Kali x 3 Desa 50,000 1,800,000
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan Neonatal biasa
Lengkap)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 20 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 30,000 600,000
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0024 Belanja ATK Stopmapbiasa Buah 1 Thn x 1 Kali x 44 Buah 1,000 44,000
5.1.2.01.01.0025 Belanja ATK Kertas HVS Folio Rim 1 Thn x 1 Kali x 5 Rim 65,000 325,000
b. Pelaksanaan pengambilan data kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 1 Desa 50,000 1,200,000
maternal neonatal (transportasi) biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 1 Desa 50,000 100,000
bersalin, nifas dan bayi biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 15 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 30,000 450,000
Minuman Rapat
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 15 org x 1 hari x 1 kali x 1 PKM 30,000 450,000
Minuman Rapat
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 4 kali x 1 Desa 50,000 600,000
biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
puskesmas dan PMB
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 6 Pos 50,000 18,000,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa POSYANDU daerah biasa
lainnya
biasa POSYANDU daerah biasa
biasa POS UKK
biasa POS UKK
22,310,000
satuan Pendidikan biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 100,000
Remaja biasa
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 2 Sekolah 50,000 200,000
Remaja biasa daerah biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 2 Sekolah 200,000 800,000
biasa daerah sulit
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 hari x 1 kali x 10 Sekolah 50,000 2,000,000
usia sekolah dan Remaja biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa daerah biasa
biasa daerah sulit

(PUS)
Agama di Puskemas
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 1 kali x 7 Pos 50,000 350,000
Posyandu/Posbindu PTM biasa daerah biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 1 kali x 3 Pos 200,000 600,000
biasa daerah sulit
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 kali x 1 Desa 50,000 400,000
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan biasa daerah biasa
biasa daerah sulit
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 150,000
desa, dll
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kecamatan 50,000 150,000
mendukung P4K
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
8,000,000
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 10Kelompok
x 4 kali 50,000 4,000,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 10Kelompok
x 4 kali 50,000 4,000,000

neonatus dan bayi oleh biasa daerah biasa kunjungan
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya rumah bumil
rumah bumil
rumah ibu nifas
rumah ibu nifas
rumah neonatus
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 3 Desa 200,000 4,800,000

daerah sulit kunjungan
rumah neonatus
rumah bayi
rumah bayi
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 1 Desa 50,000 400,000
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa daerah biasa
Lengkap)
biasa daerah sulit
PUSKESMAS LABANGKA
Wanita Usia Subur

5.1.2.04.01.0001 Orientasi Pelacakan OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 0 Posy 100,000 -
Sulit
Wanita Usia Subur
Wanita Usia Subur
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Neonatal
c.

biasa
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 0 org x 1 hari x 3 Kali x 1 PKM 100,000 -
Sulit
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Penggandaan Format
lembar 1000 300 300,000
Orientasi e-kohort
PWS KIA biasa
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 0 org x 1 hari x 3 Kali x 1 PKM 100,000 -
Sulit
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Penggandaan Format
Rumah Sakit
biasa
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 4 kali x 0 poskesdes 100,000 -
Sulit
b.
puskesmas dan PMB
c.
ke jasa pengiriman
masyarakat
biasa POSYANDU
lainnya
5.1.2.04.01.0001 OH 6 org x 1 hari x 12 kali x 0 Posy 100,000 -
Sulit POSYANDU
biasa POS UKK
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 0 desa 100,000 -
sulit POS UKK
16,200,000
a.
satuan Pendidikan
c. -
Remaja
-
-
d.
Remaja
e. -
Remaja

biasa
biasa
SMA
Penjaringan SD SMP dan OH 3 org x 1 hari x 1 kali x 0 Sekolah 100,000 -
Sulit
SMA
-
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 0 Sekolah 100,000 -
Sulit

(PUS)
Uang Transportasi
Narasumber

atau lembaga agama
c. -
e. -
6,625,000
desa, dll

mendukung P4K
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 0 Desa 100,000 -


50,350,000
Kelas Ibu Balita)
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 10 kelas x 5 desa 50,000 5,000,000

Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat

24,000,000
biasa
b.
Lengkap)
PUSKESMAS LANTUNG
Upaya Penurunan AKI-AKB Rp 84,563,100
1 Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi Rp 5,825,000
a Orientasi kader dalam pelacakan kematian
Wanita usia subur
b Pelaksanaan otopsi verbal kematian maternal 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x kasu x 2 kal Rp 50,000 Rp 1,200,000
4
neonatal Biasa g s
c Pendataan dan pemetaan sasaran 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 4 desa x 2 kal Rp 50,000 Rp 1,600,000
bumil,bersalin,nifas dan bayi Biasa g
e Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 22 oran x 1 pkm x 1 kal Rp 50,000 Rp 1,100,000
Biasa g
Minuman g
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi OH 3 oran x 1 pkm x 1 kal Rp 100,000 Rp 300,000
Biasa Narasumber g
f Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 22 oran x 1 pkm x 1 kal Rp 50,000 Rp 1,100,000
PWS KIA Biasa g
Minuman g
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif Rp 4,934,000
(GP2SP)
Pendataan sasaran kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 4 desa x 2 kal Rp 50,000 Rp 1,200,000
Biasa g
Advokasi dan sosialisasi kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 4 desa x 1 kal Rp 50,000 Rp 800,000
Biasa g
27 Ora x 4 desa x 1 kal Rp 10,500 Rp 1,134,000
ng
Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 4 desa x 3 kal Rp 50,000 Rp 1,800,000
Biasa g
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi Rp 3,200,000
a Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 4 desa x 4 kal Rp 50,000 Rp 3,200,000
Biasa g
b Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi
puskesmas dan PMB
ke jasa pengiriman
Peningkatan pemberdayaan masyarakat Rp 2,817,500
gizi masyarakat
a Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu
rrmnja, Pos UKK, Poskestren, dnn UKBM
lainnya
Pembinaan kader posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Kader OH 48 oran x 1 kec x 1 kal Rp 30,000 Rp 1,440,000
Biasa g
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 55 Ora x 1 Kec x 1 Kali Rp 10,500 Rp 577,500
ng
pembinaan pos UKK 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 Pos x 2 kal Rp 50,000 Rp 800,000
Biasa g
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Rp 14,599,100
dan Remaja
a Pembinaan penernpan protokol Kesehatan dl 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 9 Sekol x 1 kali Rp 50,000 Rp 1,350,000
satuan Pendidikan Biasa g ah
b Penguatan Usaha Kesehatan Sekolah
Pembinaan Dokter Kecil 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 sekol x 2 kali Rp 50,000 Rp 900,000
Biasa ah
Pembinaan sekolah sehat 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 4 sekol x 2 kali Rp 50,000 Rp 2,000,000
Biasa ah
c Koordinasi pelayanan Kesehatan peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 1 kec x 1 kal Rp 50,000 Rp 150,000
remaja Biasa g
Remaja
e Pendidikan Kesehatan reproduksi pada remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 1 Sekol x 6 kal Rp 50,000 Rp 1,200,000
Biasa g ah
f Pelaksanaan pemeriksaan Kesehatan anak
usia sekolah dan remaja
Penjaringan kesehatan anak usia 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 4 sekol x 2 kali Rp 50,000 Rp 2,000,000
sekolah+form Biasa ah
Penggandaan bar ah
Pemeriksaan berkala Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 4 sekol x 2 kali Rp 50,000 Rp 2,000,000
Biasa ah
Penggandaan bar ah
g Pendampingan dan evaluasi pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 oran x 4 desa x 4 kal Rp 50,000 Rp 3,200,000
pemberian TTD pada remaja putri Biasa g
h Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Kader OH 12 oran x 1 kec x 1 kali Rp 30,000 Rp 360,000
Biasa g
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan & Jajan Kotak Kotak 15 Ora x 1 kec x 1 kali Rp 10,500 Rp 157,500
Minuman ng
F Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Rp 3,862,500
a Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 20 oran x 1 pusk x 1 kali Rp 30,000 Rp 600,000
Agama di Puskemas Biasa g esma
s
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 25 oran x 1 pusk x 1 kali Rp 10,500 Rp 262,500
g esma
s
b Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 desa x 5 kali Rp 50,000 Rp 2,000,000
perkawinan atau konseling pranikah di KUA Biasa g
atau lembaga agama
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi OH 1 oran x 4 desa x 5 kali Rp 50,000 Rp 1,000,000
Biasa Narasumber g
c Penyuluhan dan pelayanan KB di
e Edukasi pencegahan KtP/Az pencegahan
G Program Perencanaan dan Pencegahan Rp 9,845,000
a Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 oran x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 1,500,000
desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat Biasa g n
desa, dll
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 10 oran x 3 dusu x 2 kali Rp 30,000 Rp 1,800,000
Biasa g n
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 15 oran x 3 dusu x 2 kali Rp 10,500 Rp 945,000
g n
b Pertemuan Koordinasi penguatan P4K
mendukung P4K
c Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 56 oran x x 1 kali Rp 100,000 Rp 5,600,000
Biasa g
H Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Rp 10,680,000
Ibu Balita)
a Penyelenggaraan kelas ibu secara
online/offline (kelas ibu hamil,kelas ibu balita)
online/offline kelas ibu hamil Biasa g
Biasa g
g
online/offline kelas ibu balita Biasa g
Biasa g
g
I Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi Rp 28,800,000
(termasuk pemantauan
a Kunjungan faktor
rumah bagi iburisiko/
hamil,komplikasi),
ibu nifas,
Kunjungan rumah ibu hamil 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 7,200,000
Biasa g
Kunjungan rumah ibu nifas, neonatus dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 4,800,000
bayi Biasa g
Kunjungan H-7 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 4,800,000
Biasa g
Kunjungan KN 1,2, dan 3 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 4,800,000
Biasa g
b Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 oran x 4 desa x 12 kali Rp 50,000 Rp 7,200,000
maupun monev (termasuk Pelayanan Biasa g
Lengkap)
PUSKESMAS LAPE
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi peserta OH 20 org x 1 hari x 2 kali 30,000 1,200,000
biasa
Minuman Rapat

c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 4 desa x 1 kali 50,000 600,000
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 1 pkm x 2 kali 50,000 500,000
biasa kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 4 desa x 2 kali 30,000 4,800,000
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 36 org x 1 hari x 1 kali 30,000 1,080,000
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 5 srk x 4 kali 50,000 5,000,000
biasa kegiatan
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 5 srk x 4 kali 50,000 5,000,000
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 5 org x 33 pos x 12 kali 50,000 99,000,000
biasa
b. pembinaan pos UKK 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 2 org x 5 pos x 12 kali 50,000 6,000,000
biasa
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 15 sklh x 1 kali 50,000 2,250,000
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 15 sklh x 1 kali 50,000 2,250,000
biasa
Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 1 org x 33 pos x 12 kali 50,000 19,800,000
Remaja biasa
Remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 15 sklh x 1 kali 50,000 2,250,000
map kertas 1 buah x 1 kali 1,000 1,000
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 5 sklh x 4 kali 50,000 3,000,000
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi peserta OH 20 org x 1 hari x 1 kali 30,000 600,000
Minuman Rapat

atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 3 org x 4 pos x 1 kali 50,000 600,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 4 pos x 1 kali 30,000 2,400,000
Minuman Rapat
Snack Kotak 20 org x 4 pos x 1 kali 10,500 840,000
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 4 desa x 1 kali 50,000 600,000
desa, dll
Belanja Makanan dan Snack Kotak 25 org x 4 desa x 1 kali 10,500 1,050,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi peserta OH 25 org x 4 desa x 1 kali 30,000 3,000,000

Kelas Ibu Balita)
a Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 4 klp x 5 kali 50,000 4,000,000
Minuman Rapat
b pelaksanaan kelas balita 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi kegiatan OH 4 org x 4 klp x 5 kali 50,000 4,000,000
biasa
Minuman Rapat
1 Kunjungan H-7, bumil resti dan komplikasi, 5.1.2.04.01.0002 Belanja perjalanan dinas Transport Petugas Bides oh 2 org x 4 desa x 12 kali 50,000 4,800,000
bufas biasa
2 Kunjungan bayi resti dan komplikasi 5.1.2.04.01.0004 Belanja perjalanan dinas Transport Petugas Bides oh 2 org x 4 desa x 12 kali 50,000 4,800,000
biasa
PUSKESMAS LENANGGUAR
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 12 org x 1 hari x 3 desa x 1 kali 50,000 1,800,000
sulit kegiatan
Minuman Rapat
sulit kegiatan
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 2 kali 50,000 900,000
sulit kegiatan
5.1.2.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan Untuk Foto Copi Format Lembar 1540 lembar 300 462,000
Cetak
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 7 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 4,200,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 7 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 4,200,000
sulit kegiatan
Minuman Rapat
Snack Kotak 20 org x 1 hari x 4 desa x 4 kali 10,500 3,360,000
a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 1,800,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Minuman Rapat

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 7 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 50,000 3,150,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Minuman Rapat
Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 hari x 3 kali 30,000 1,800,000
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 50,000 450,000

masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 3,600,000
lainnya
sulit kegiatan

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 50,000 1,350,000
sulit kegiatan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 1,200,000
biasa kegiatan
sulit kegiatan
sulit kegiatan
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 1,800,000
sulit kegiatan
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 900,000
sulit kegiatan
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 1,800,000
sulit kegiatan
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 12 kali 50,000 1,800,000
sulit kegiatan
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Minuman Rapat
(PUS)
atau lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 12 kali 50,000 1,800,000
sulit kegiatan
sulit kegiatan
Minuman Rapat
desa, dll
sulit kegiatan
mendukung P4K
sulit kegiatan
Minuman Rapat
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 1 hari x 3 desa x 4 kali 50,000 3,000,000
sulit kegiatan
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 15 org x 4 hari x 6 kelas 30,000 10,800,000
Minuman Rapat
Snack Kotak 15 org x 4 hari x 6 kelas 10,500 3,780,000
sulit kegiatan
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 50,000 450,000
Lengkap)
sulit kegiatan
PUSKESMAS LOPOK
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Kader oh 35 org x 1 hari x 1 kali 30,000 1,050,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Transport Narasumber oh 2 org x 1 hari x 1 kali 100,000 200,000
Minuman Rapat Kabupaten
Transport Petugas oh 5 org x 1 hari x 1 kali 50,000 250,000
Nasi Kotak dan Snak Kotak 45 org x 1 hari x 1 kali 40,500 1,822,500
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 3 org x 1 hari x 25 kss 50,000 3,750,000
maternal neonatal
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 5 org x 1 hari x 1 kali x 41 dsn 50,000 10,250,000
d Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 Transportasi Narasumber oh 3 org x 1 hari x 1 kali 100,000 300,000
kabupaten
5.1.2.04.01.0001 Transportasi Bides ke PKM oh 7 org x 1 hari x 1 kali 50,000 350,000
e Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 30 org x 1 hari x 1 kali 50,000 1,500,000
PWS KIA

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OK 5 org x 4 kali x 7 desa 50,000 7,000,000
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OK 5 org x 4 kali x 1 PKM 50,000 1,000,000
puskesmas dan PMB
OK 5 org x 4 kali x 1 PMB 50,000 1,000,000
Penggandaan/Fotocopy 416 lmbr x 4 kali x 7 desa 300 3,494,400
masyarakat
lainnya
Pembinaan Pos UKK 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 12 kali x 8 pos 50,000 9,600,000
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 3 org x 1 kali x 23 sklh 50,000 3,450,000
satuan Pendidikan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 3 org x 1 kali x 23 sklh 50,000 3,450,000
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 1 org x 1 kali x 5 sklh 50,000 250,000
Remaja
Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 1 org x 1 kali x 5 sklh 50,000 250,000
Remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 5 org x 1 kali x 23 sklh 50,000 5,750,000
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 12 kali x 23 sklh 50,000 27,600,000
i Penyuluhan kesehatan dan sikat gigi masal di 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 2 kali x 5 sklh 50,000 1,000,000
SD/CTPS/PHBS
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi 962,500
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OH 10 org x 1 hari x 1 kali 50,000 500,000
Agama di Puskemas
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 kali 50,000 200,000
atau lembaga agama

desa, dll
- Orientasi P4K 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OH 6 org x 1 hari x 7 desa 50,000 2,100,000
Penguatan P4K 220 lmbr x 3 desa 300 198,000
mendukung P4K
- Penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas OH 6 org x 1 hari x 7 desa 50,000 2,100,000

Kelas Ibu Balita)
online/offline
1 Kelas Balita 5.1.2.04.01.0001 Transportasi Petugas OH 2 org x 14 klmpk x 1 hari x 3 kali 50,000 4,200,000
5.1.2.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan untuk Spanduk 200,000 200,000
Kegiatan Kantor - Bahan
Cetak
2 Kelas Ibu Hamil 5.1.2.04.01.0001 Transportasi Petugas OH 2 org x 14 klmpk x 1 hari x 4 kali 50,000 5,600,000

1 Kunjungan H-7, bumil resti dan komplikasi, 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas Bides oh 1 org x 2 hari x 7 desa x 12 kali 30,000 5,040,000
bufas
2 Kunjungan Neonatus Resti 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas Bides oh 1 org x 2 hari x 7 desa x 12 kali 30,000 5,040,000
3 Kunjungan bayi resti dan komplikasi 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas Bides oh 1 org x 2 hari x 7 desa x 12 kali 30,000 5,040,000
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Transportasi Petugas OH 5 org x 1 hari x 7 desa x 2 kali 50,000 3,500,000
Lengkap)
PUSKESMAS LUNYUK
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 50,000 700,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 32 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 30,000 6,720,000
biasa
5.1.2.01.01.0003 transport narasumber uang transport oh 1 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 50,000 350,000
narasumber
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 30,000 7,350,000
Minuman Rapat
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 6 kasus 50,000 600,000
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 7 desa 50,000 8,400,000
sulit Kunjungan Bumil
sangat sulit Kunjungan Bumil
sulit Kunjungan Nifas Resti
sangat sulit Kunjungan Nifas Resti
sulit kunjungan rumah bumil
sangat sulit kunjungan rumah bumil
sulit kunjungan rumah ibu nifas
sangat sulit kunjungan rumah ibu nifas
sulit kunjungan rumah bayi
sangat sulit kunjungan rumah bayi
Penguatan P4K
5.1.2.01.01.0026 Belanja Alat/Bahan Untuk Foto Copi Format paket 2 ### Lembar 300 459,000
Cetak
biasa Narasumber
Minuman Rapat
Minuman Rapat
-
PWS KIA biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
Rumah Sakit
biasa
ke jasa pengiriman
masyarakat
lainnya
Sulit POSYANDU Keluarga
Sulit POSYANDU
biasa POS UKK
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 1 org x 1 hari x 4 kali x 5 posy 30,000 600,000
biasa POS UKK
biasa
Remaja
-
-
Remaja
Remaja
bersama anak SD
dan SMP
dan SMP
biasa Penjaringan SD, SMP dan
sma
sulit Penjaringan SD, SMP dan
sma
sulit

(PUS)
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 50,000 700,000
biasa Kelas KB
biasa Kelas KB
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan dan Minum Snack OH 17 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 10,500 1,249,500
Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan dan Minum Nasi Kotak OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 7 desa 30,000 7,350,000
Pelayanan KB MKJP
atau lembaga agama
desa, dll
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
biasa Narasumber
biasa
mendukung P4K
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
biasa Narasumber
biasa
-
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 5 org x 1 hari x 4 kali x 5 Kel 30,000 3,000,000
biasa
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 4 hari x 1 kali x 7 desa 50,000 2,800,000
Minuman Rapat
Minuman Rapat

a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 7 desa 50,000 8,400,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 4 dusun 10,000 960,000
sulit kunjungan rumah
neonatus resti
sangat sulit kunjungan rumah
neonatus resti
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 7 desa 50,000 8,400,000
Lengkap)
sulit
sangat sulit
PUSKESMAS MARONGE
wanita usia subur
-
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 4 desa x 2 kali 50,000 1,200,000
Audit Kematian Maternal
Perinatal

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 4 desa x 4 kali 50,000 4,000,000
dan bidan di desa

ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 15 posy x 4 kali 50,000 9,000,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa Pembinaan posyandu
lainnya keluarga di desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 Posk x 4 kali 50,000 600,000
biasa Pembinaan posyandu etsre
Poskestren n
biasa Sosialisasi Pos Ukk di desa
biasa Pendataan Kelompok Kerja
biasa Pembentukan Pos UKK di
desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 2 pos x 1 kali 50,000 300,000
biasa Pembinaan / kunjungan ke
pos UKK
Pemeriksaan Kesehatan ,Pemberian 70,455,500
Tablet Tambah Darah,Edukasi Gizi
Seimbang,dan Pendidikan Kespro Pada
Anak Usia Seolah dan Remaja.
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 10 sekol x 1 kali 50,000 1,000,000
satuan pendidikan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 10 sklh x 1 kali 50,000 1,500,000
biasa penguatan UKS dan TP
UKS di Institusi pendidkan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 1 SD x 4 kali 50,000 1,000,000
biasa pembinaan Sekolah Sehat
tingkat SD
Remaja
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 15 pyd x 12 bln 50,000 9,000,000
Remaja biasa pelaksanaan posyandu
remaja
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 1 pyd x 6 bln 50,000 300,000
biasa pelaksanaan posyandu
remaja didaerah
kepulauan
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 5 sklh x 6 kali 50,000 4,500,000
Remaja biasa kelas remaja
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack OH 20 org x 5 sklh x 6 kali 10,500 6,300,000
Minuman Rapat
Pendampingan dan Evaluasi pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 2 org x 10 sklh x 6 kali 50,000 6,000,000
pemberian TTD pada remaja biasa penampingan dan evaluasi
pelaksanaan pemberian
TTD pada remaja putri
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 9 sekol x 1 hari 50,000 2,250,000
peserta didik
I,II,III,IV,V,VI,VII,VIII,IX
5.1.02.01.01.0026 Belanja alat bahan untuk format penjaringan 1435 lembarx 1 X 1 kl 300 430,500
kegiatan kantor- kertas dan
cover
biasa pemeriksaaan ksehatan ah
berkala
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 10 sekol x 2 kali - -
biasa pemeriksaaan HB remaja ah
putri
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 10 sekolahx 2 kali 50,000 3,000,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa pendampinga dan evaluasi
pelaksanaan kesehatan
anak usia sekolah dan
remaja
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi nara OH 4 org x 10 sklh x 3 kali 150,000 18,000,000
biasa sumber Kabupaten
kegiatan pembentukan
Konselor sebaya
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang harian nara sumber OH 4 org x 10 sklh x 3 kali 50,000 6,000,000
biasa Kabupaten kegiatan
pembentukan dan
pembinaan KKR dan
Konselor sebaya
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi petugas OH 2 org x 10 sklh x 3 kali 50,000 3,000,000
biasa kegiatan pembentukan
Konselor sebaya
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan makan kotak 4 org x 10 sklh x 3 kali 30,000 3,600,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 25 org x 2 desa x 3 kali 10,500 1,575,000
Minuman Rapat
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi - 8,200,000

(PUS)
Agama di Puskemas
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi petugas OH 2 org x 1 x 2 kali 50,000 200,000
perkawinan atau konseling pranikah di KUA biasa kegiatan pemberian materi
atau lembaga agama kesehatan pada bimbingan
perkawinan atau konseling
pranikah di KUA atau
lembaga agama
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 4 desa x 4 kali 50,000 4,000,000
pelayanan KB (MKJP )
Gratis tingkat desa
biasa pelayanan ibu nifas yang
ingin ber KB

a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 4 org x 4 desa x 2 kali 30,000 960,000
desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat biasa penguatan P4K
desa, dll
mendukung P4K
c. 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 10 org x 4 desa x 2 kali 30,000 2,400,000
Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, - 20,007,000

Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 9 kls x 4 kali 50,000 5,400,000
online/offline biasa kelas Ibu hamil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kegiatan kelas ibu kotak 18 org x 9 kls x 4 kali 10,500 6,804,000
Minuman Rapat hamil
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 kls x 3 kali 50,000 2,700,000
biasa kelas bayi / balita
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kegiatan kelas kotak 18 org x 9 kls x 3 kali 10,500 5,103,000
Minuman Rapat bayi/balita
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 15 pyd x 12 kali 30,000 5,400,000
bumil di posyandu
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 1 pyd x 6 kali 30,000 180,000
bumil di posyandu
kepulauan
tinggi
kunjungan neonatus / ibu
nifas resti
biasa pelacakan kasus kematian
ibu
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 7bds/pustu
x 3 kali 50,000 5,250,000
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa Monev Pustu dan bidan
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan Neonatal desa
Lengkap)
PUSKESMAS MOYO HILIR
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 50,000 1,000,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 30,000 10,500,000
biasa
5.1.2.01.01.0003 transport narasumber uang transport oh 0 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 50,000 -
narasumber
5.1.2.01.01.0003 Belanja perjalanan dinas uang saku narasumber oh 0 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 150,000 -
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 40 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 30,000 12,000,000
Minuman Rapat
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 50,000 1,000,000
Penguatan P4K

biasa Narasumber
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Saku Narasumber OH 0 org x 1 hari x 1 kali x 1 lok 150,000 -
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
-
PWS KIA biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
Produktif (GP2SP)
Rumah Sakit
biasa
ke jasa pengiriman
masyarakat
lainnya
sulit POSYANDU
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 15 pos UKK 50,000 18,000,000
biasa POS UKK
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 2 Pos UKK 100,000 4,800,000
biasa daerah sulit
daerah sulit
biasa
Remaja
-
-
Remaja
Remaja
usia sekolah dan remaja biasa pemeriksaan berkala gigi
biasa pemeriksaan berkala gigi
bersama anak SD
dan SMP
-

(PUS)
Minuman Rapat
biasa Kelas KB
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan dan Minum Snack OH 25 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 10,500 2,625,000
Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan dan Minum Nasi Kotak OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 10 Desa 30,000 10,500,000
Pelayanan KB MKJP
atau lembaga agama
desa, dll
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 38,500 1,270,500
Minuman Rapat
Minuman Rapat
biasa Narasumber
biasa
mendukung P4K
biasa
Minuman Rapat
Minuman Rapat
biasa Narasumber
biasa
-
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 5 org x 1 hari x 4 kali x 10 Desa 30,000 6,000,000
biasa
Kelas Ibu Balita)
Minuman Rapat
Minuman Rapat

Lengkap)
PUSKESMAS MOYO HULU
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
sulit
Minuman Rapat
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
sulit
biasa
sulit
biasa
sulit
Minuman Rapat
PWS KIA
Uang Transportasi Peserta OH 14 org x 1 hr x 2 kali 50,000 1,400,000
biasa
sulit
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 lokasi x 2 kali 50,000 200,000
biasa
Rumah Sakit
biasa
sulit
Petugas kantor
b.
puskesmas dan PMB
Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 2 PMB x 4 kali 50,000 2,000,000
biasa
Petugas kantor
-
ke jasa pengiriman
masyarakat
lainnya
Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 2 hari x 2 kali 50,000 1,000,000
biasa
90,595,000
satuan Pendidikan
biasa
sulit
biasa
sulit
Remaja
biasa
sulit
Remaja
biasa
sulit
Remaja
biasa
sulit
Minuman Rapat
biasa
sulit
biasa
sulit
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta
OH 27 org x 2 hari x 1 kali 50,000 2,700,000
biasa (Kader)
OH 3 org x 2 hari x 1 kali 100,000 600,000
sulit (Kader)
Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 2 hari x 1 kali 50,000 100,000
biasa
Minuman Rapat
(PUS)
Agama di Puskemas
biasa
Minuman Rapat
atau lembaga agama
biasa
sulit

desa, dll
biasa
sulit
Minuman Rapat
mendukung P4K
biasa
Minuman Rapat
biasa
sulit
15,604,500
Kelas Ibu Balita)
online/offline
biasa
sulit
Minuman Rapat
Petugas kantor


biasa
sulit
Lengkap)
biasa
sulit
PUSKESMAS MOYO UTARA
1 Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi 800,000

Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, Belanja perjalanan dinas kegiatan Pendataan dan
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 pos x 1 kali 50,000 800,000
bersalin, nifas dan bayi biasa pemetaan sasaran bumil,
2 Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP)

Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP
3 Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan 5,535,000
Rumah Sakit
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data Belanja perjalanan dinas Pustu Rapat koordinasi
5.1.2.04.01.0001 OH 16 org x 1 hari x 2 kali 50,000 1,600,000
capaian program KIA biasa validasi dan evaluasi data
capaian program KIA
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Supervisi dan pembinaan fasilitatif Pustu dan Belanja perjalanan dinas supervisi, pembinaan
5.1.2.04.01.0001 OH 4 org x 8 Pos x 2 kali 50,000 3,200,000
bidan desa biasa Fasilitatif pustu dan bidan
desa

4 penurunan AKI AKB terintegrasi 72,633,000
masyarakat
lainnya
- Pembinaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 kegiatan Pembinaan OH 6 org x 6 desa x 1 kali 50,000 1,800,000
biasa
Posyandu
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Kader OH 5 org x 22 pos x 1 kali 30,000 3,300,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 146 org x 1 hr x 1 kl 10,500 1,533,000
Minuman Rapat
penyuluhan dan kampanye kesehatan di Belanja perjalanan dinas kegiatan penyuluhan dan
- 5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 22 pos x 12 kali 50,000 66,000,000
posyandu biasa kampanye kesehatan di
posyandu
5 66,181,250
Pembinaan dan bimbingan
Pembinaan dan bimbingan sikat gigi masal
Belanja perjalanan dinas sikat gigi masal anak SD
- anak SD kelas I dan II dan kampanye cuci 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 12 sklh x 1 kali 50,000 1,800,000
biasa kelad I dan II dan
tangan pakai sabun
kampanye cuci tangan
pakai sabun
Belanja bahan kontak sikat gigi 5.1.2.01.01.0012 Belanja bahan-bahan lainnya 4 buah x 12 SD x 1 kali 10,000 480,000
Belanja bahan kontak pasta gigi 5.1.2.01.01.0012 Belanja bahan-bahan lainnya 5 buah x 12 SD x 1 kali 15,000 900,000
Belanja bahan kontak sabun 5.1.2.01.01.0012 Belanja bahan-bahan lainnya 4 buah x 12 SD x 1 kali 5,000 240,000

- Pembinaan sekolah sehat 5.1.2.04.01.0001 OH 4 org x 4 sklh x 1 kali 50,000 800,000
biasa Pembinaan sekolah sehat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
- Rekrutmen dan pelatihan dokter kecil 5.1.2.04.01.0001 Rekrutmen dan pelatihan OH 5 org x 2 hr x 1 kali 50,000 500,000
biasa
dokter kecil
5.1.2.04.01.0001 Rekrutmen dan pelatihan OH 5 org x 12 SD x 1 kali 50,000 3,000,000
biasa
dokter kecil
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja pengadaan ATK 5.1.2.01.01.0025 Kegiatan Kantor - Kertas balpoint 60 buah x 1 kali 2,000 120,000
dan Cover
notbook 60 buah x 1 kali 4,000 240,000
Spidol besar 1 buah x 1 kali 13,150 13,150

Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu Belanja perjalanan dinas
- 5.1.2.04.01.0001 Pelaksanaan pelayanan OH 2 org x 22 pos x 12 kali 50,000 26,400,000
Remaja biasa
Posyandu Remaja
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas
- 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 4 skl x 4 kali 50,000 1,600,000
Remaja biasa pelayanan KIE di sekolah
penjaringan kesehatan siswa baru SD / SMP / Belanja perjalanan dinas penjaringan kesehatan
- 5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 16 sklh x 1 kali 50,000 4,000,000
SMA biasa siswa baru SD / SMP /
SMA
Pendampingan dan
- 5.1.2.04.01.0001 evaluasi Pelaksanaan OH 2 org x 4 skl x 12 kali 50,000 4,800,000
Pemberian TTD Pada
Remaja Putri
- Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Pembinaan Kader OH 2 org x 4 skl x 1 kali 50,000 400,000
biasa
Kesehatan Remaja
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
KIE PMBA untuk ibu hamil, bayi dan balita Belanja perjalanan dinas KIE PMBA untuk ibu hamil,
- 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 6 ds x 4 kali 50,000 2,400,000
usia 0-24 bln biasa bayi dan balita usia 0-24
bln
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas
- kelas Gizi 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 6 kls x 2 hari 50,000 1,200,000
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi peserta

5.1.2.04.01.0001 OH 20 org x 6 kls x 2 hari 50,000 12,000,000
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 22 org x 6 kls x 2 hari 10,500 2,772,000
Minuman Rapat
Belanja bahan kontak 5.1.2.01.01.0012 Belanja bahan-bahan lainnya 1 pkt x 6 kls x 1 hari 100,000 600,000
Belanja bahan-bahan
lainnya Penggandaan
6 Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur 7,068,000
(PUS)
a.

- penyuluhan KB MKJP 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 6 desa x 1 kali 50,000 900,000
biasa penyuluhan KB MKJP
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
- Kelas Unmed Need 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 6 kls x 1 kali 50,000 900,000

5.1.2.04.01.0001 OH 10 org x 6 kls x 1 kali 50,000 3,000,000
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
7 10,144,000

Revitalisasi desa siaga tingkat desa 5.1.2.04.01.0001 kegiatan Revitalisasi desa OH 3 org x 6 desa x 1 kali 50,000 900,000
biasa
siaga tingkat desa
Uang Transportasi peserta

5.1.2.04.01.0001 kegiatan Revitalisasi desa OH 30 org x 6 desa x 1 kali 30,000 5,400,000
biasa
siaga tingkat desa
5.1.2.02.01.0003 OH 2 org x 6 desa x 1 kali 100,000 1,200,000
biasa Narasumber
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja bahan-bahan
lainnya Penggandaan
Belanja pengadaan Tinta printer 5.1.2.01.01.0029 kegiatan kantor -Bahan 1 btl x 1 hr x 1 kali 150,000 150,000
komputer
Belanja pengadaan kertas HVS 5.1.2.01.01.0025 Kegiatan Kantor - Kertas 2 rim x 1 hr x 1 kali 65,000 130,000
dan Cover
8 41,720,000
Kelas Ibu Balita)
online/offline
- kelas ibu hamil 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 kls x 4 kali 50,000 3,200,000
biasa kegiatan
biasa
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
- kelas ibu balita 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 kls x 3 kl 50,000 2,400,000
biasa kegiatan
biasa
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
BELANJA BAHAN KONTAK 5.1.2.02.01.0003 Belanja bahan-bahan lainnya 1 pkt x 6 desa x 1 hari 100,000 600,000

9 9,600,000

- Pemantauan bumil resti 5.1.2.04.01.0001 kegiatan Pemantauan OH 1 org x 2 bumil x 12 kali 50,000 1,200,000
biasa
bumil resti
kegiatan Kunjungan
Kunjungan rumah pada trimester III Belanja perjalanan dinas
- 5.1.2.04.01.0001 rumah pada trimester III OH 1 org x 6 bumil x 12 kali 50,000 3,600,000
menjelang persalainan / H-7 biasa
menjelang persalainan /
H-7
- kunjungan rumah bufas resti / KF 5.1.2.04.01.0001 kegiatan kunjungan rumah OH 1 org x 2 bumil x 12 kali 50,000 1,200,000
biasa
bufas resti / KF

Kunjungan rumah Neunatus bayi baru lahir / Belanja perjalanan dinas kegiatan Kunjungan
- 5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 6 bayi x 12 kali 50,000 3,600,000
KN biasa rumah Neunatus bayi baru
lahir / KN
b.
Lengkap)
PUSKESMAS ORONG TELU
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 2 desa x 1 kali 50,000 300,000
Minuman Rapat
Snack Kotak 18 org x 1 hari x 4 desa x 1 kali 10,500 756,000
-
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 5 kss x 1 kali 50,000 500,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 5 kss x 1 kali 200,000 2,000,000
-
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 10 org x 1 hari x 1 kali 30,000 300,000
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 50,000 400,000
Minuman Rapat

a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 12 org x 1 hari x 1 kali 30,000 360,000
Minuman Rapat

Rumah Sakit
biasa kegiatan
Minuman Rapat
Nasi Kotak Kotak 18 org x 1 hari 2 desa x 2 kali 30,000 2,160,000

masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 1 kali 50,000 200,000
lainnya

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 10 skl x 1 kali 50,000 1,000,000
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 10 skl x 1 kali 50,000 1,000,000
biasa kegiatan
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 1 kali 50,000 200,000
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 1 hari x 10 skl x 2 kali 50,000 4,000,000
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 4 skl x 6 kali 50,000 2,400,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat
(PUS)
atau lembaga agama
Minuman Rapat
desa, dll
mendukung P4K
Minuman Rapat

Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 2 klp x 4 kali 50,000 1,200,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat
Penyelenggaraan kelas balita 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 3 hari x 2 klp x 1 kali 50,000 900,000
biasa kegiatan
Minuman Rapat


Kunjungan ibu hamil resiko tinggi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 dsn x 12 kali 50,000 3,600,000
biasa kegiatan
Kunjungan neonatus 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 2 hari x 3 dsn x 12 kali 50,000 7,200,000
biasa kegiatan
kunjungan ibu hamil TM III (H-7) 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 dsn x 12 kali 50,000 3,600,000
biasa kegiatan
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001
Lengkap)
PUSKESMAS PLAMPANG
Wanita Usia Subur

5.1.2.04.01.0001 Orientasi Pelacakan OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 10 Posy 100,000 4,000,000
Sulit
Wanita Usia Subur
Wanita Usia Subur
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Neonatal
c.

biasa
Sulit
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Penggandaan Format
lembar 1666 300 499,800
Orientasi e-kohort
PWS KIA biasa
Sulit
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Penggandaan Format
Produktif (GP2SP)
Rumah Sakit
biasa
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 4 kali x 3 poskesdes 100,000 4,800,000
Sulit
b.
puskesmas dan PMB
c.
ke jasa pengiriman
masyarakat
biasa POSYANDU
lainnya
5.1.2.04.01.0001 OH 5 org x 1 hari x 12 kali x 10 Posy 100,000 60,000,000
Sulit POSYANDU
biasa POS UKK
sulit POS UKK
39,250,000
a.
satuan Pendidikan
c. -
Remaja
-
-
d.
Remaja
e. -
Remaja

biasa
biasa
SMA
Sulit
SMA
-
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 12 kali x 5 Sekolah 100,000 12,000,000
Sulit

(PUS)
Uang Transportasi
Narasumber

atau lembaga agama
c. -
e. -
15,175,000
desa, dll

mendukung P4K


110,770,000
Kelas Ibu Balita)

Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat

52,800,000
biasa
b.
Lengkap)
PUSKESMAS RHEE
a. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 4 ds x 1 kali 50,000 800,000
bersalin, nifas dan bayi biasa kegiatan pendataan
sasaraan KIA

Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 6 posd x 3 kali 50,000 2,700,000
biasa kegiatan penyeliaan es/
fasilitatif pustu dan bidan pust
desa u
b. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Belanja makanan dan orientasi e-kohort Kotak 21 org x 1 pkm x 1 kali 30,000 630,000
minuman rapat
biasa orientasi e-kohort
c. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.01.01.0052 Belanja makan minum Rapat koordinasi validasi Kotak 21 org x 1 pkm x 4 kali 30,000 2,520,000
PWS KIA dan evaluasi data PWS KIA
biasa rapat koordinasi validasi

d. Transportasi kegiatan Kunjungan ibu hamil H- 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transport kegiatan OH 1 org x 4 ds x 12 kali 50,000 2,400,000
7 biasa kunjungan ibu hamil H-7
e. Transportasi kegiatan Kunjungan Neonatus 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transport kegiatan OH 1 org x 4 ds x 12 kali 50,000 2,400,000
biasa kunjungan Neonatus
f. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transport kegiatan OH 10 org x 4 ds x 1 kali 50,000 2,000,000
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 4 ds x 2 kali 50,000 1,600,000
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa kegiatan pembinaan
lainnya dengan posyandu keluarga

a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 10 sklh x 1 kali 50,000 500,000
satuan Pendidikan biasa kegiatan pembinaan
penerapan protokol
kesehatan di sekolah
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 7 sklh x 12 kali 50,000 8,400,000
biasa kegiatan pembinaan
dokter kecil dan guru UKS

5.1.2.04.01.00 Belanja Cetak Spanduk lembar 7 200,000 1,400,000
Penggandaan lembar 1000 300 300,000
c. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 3 sklh x 1 kali 50,000 300,000
Remaja biasa kegiatan Pendidikan
Pada Remaja
d. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 18 sklh x 3 hr 50,000 8,100,000
usia sekolah dan Remaja biasa kegiatan penjaringan anak
sekolah
e. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 3 sklh x 2 kl 50,000 600,000
Pemberian TTD Pada
Remaja Putri
f. Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi OH 4 org x 18 sklh x 3 kl 50,000 10,800,000
usia sekolah dan remaja biasa Pelaksanaan pemeriksaan
kesehatan anak usia
sekolah dan remaja

g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi OH 2 org x 3 sklh x 2 kl 50,000 600,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa Pendampingan dan
evaluasi Pelaksanaan
Pemberian TTD Pada
Remaja Putri
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 15 org X 3 sklh x 2 kl 10,500 945,000
Minuman
(PUS)
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 21 posy x 1 kali 50,000 2,100,000
Posyandu/Posbindu PTM biasa kegiatan Penyuluhan dan
pelayanan KB di Posyandu
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 4 kls x 1 kali 50,000 400,000
biasa kegiatan kelas UNMET
NEDD
Belanja Cetak Spanduk lembar 1 200,000 200,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 20 org x 4 kls x 1 kali 10,500 840,000
Minuman
a. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K

mendukung P4K
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 4 ds x 1 kali 50,000 1,000,000
biasa kegiatan Pertemuan
Koordinasi penguatan P4K
Pembentukan forum
peduli KIA dalam
mendukung P4K
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak 120 org x 1 hari x 1 kali 30,000 3,600,000
Minuman

Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 8 kls x 3 hr 50,000 4,800,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack Kotak 15 org x 8 klls x 3 hr 10,500 3,780,000
Minuman

PUSKESMAS ROPANG
a. Orientasi kader dalam pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 5 kali 50,000 500,000
wanita usia subur biasa dalam rangka pelacakan
wanita usia subur
sulit dalam rangka pelacakan
wanita usia subur
sangat sulit dalam rangka pelacakan
wanita usia subur
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi peserta OH 15 org x 1 hari x 5 desa x 5 kali 50,000 18,750,000
dalam rangka pelacakan
wanita usia subur
Minuman Rapat
sulit kegiatan
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 1 org x 1 hari x 2 pyd x 12 kali 50,000 1,200,000
bersalin, nifas dan bayi di posyandu biasa dalam rangka pemetaan
puskesmas)
puskesmas)
puskesmas)
desa)
desa)
desa)
5.1.2.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan Untuk ATK paket 1 paket 489,994 450,994
Kantor
e. Orientasi e-kohort dan validasi evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 1 hari x 1 desa x 5 kali 50,000 1,250,000
Minuman Rapat
f Rapat Koordinasi Validasi dan evaluasi Data
PWS KIA

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 4 kali 50,000 400,000
biasa desa biasa daam rangka sosialisasi
kegiatan GP2SP
biasa desa sulit daam rangka sosialisasi
kegiatan GP2SP
biasa desa sangat sulit daam rangka sosialisasi
kegiatan GP2SP
Minuman Rapat

Rumah Sakit
biasa desa biasa kegiatan
Minuman Rapat

masyarakat
a. Pembinaan Posyandu keluarga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 2 pyd x 12 kali 50,000 3,600,000
posyandu keluarga
posyandu keluarga
posyandu keluarga
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 skl x 5 kali 50,000 1,500,000
satuan Pendidikan biasa desa biasa dalam rangka penerapan
protokol kesehatan
biasa desa sulit dalam rangka penerapan
protokol kesehatan
biasa desa sangat sulit dalam rangka penerapan
protokol kesehatan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 skl x 4 kali 50,000 1,200,000
biasa desa biasa dalam rangka penguatan
UKS/M dan TP UKS/M
biasa desa sulit dalam rangka penguatan
UKS/M dan TP UKS/M
biasa desa sangat sulit dalam rangka penguatan
UKS/M dan TP UKS/M
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 5 kali 50,000 750,000
Remaja biasa desa biasa dalam rangka koordinasi
biasa desa sulit dalam rangka koordinasi
biasa desa sangat sulit dalam rangka koordinasi
Minuman Rapat

Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 4 kali 50,000 600,000
Remaja biasa desa biasa dalam rangka pendidkan
reproduksi remaja
biasa desa sulit dalam rangka pendidkan
reproduksi remaja
biasa desa sangat sulit dalam rangka pendidkan
reproduksi remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi dalam OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 4 kali 50,000 600,000
usia sekolah dan Remaja biasa desa biasa rangka pemeriksaan
dan remaja
biasa desa sulit rangka pemeriksaan
dan remaja
biasa desa sangat sulit rangka pemeriksaan
dan remaja
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 2 kali 50,000 300,000
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa desa biasa dalam rangka pemberian
TTD remaja putri
biasa desa sulit dalam rangka pemberian
TTD remaja putri
biasa desa sangat sulit dalam rangka pemberian
TTD remaja putri
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 4 kali 50,000 400,000
kader kesehatan
kader kesehatan
kader kesehatan
Minuman Rapat

(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 PKM x 1 kali 50,000 150,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Saku Narasumber OH 1 org x 1 hari x 1 PKM x 1 kali 100,000 100,000
biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Saku Peserta OH 5 org x 1 hari x 1 PKM x 1 kali 50,000 250,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 24 org x 1 hari x 1 PKM x 1 kali 10,500 252,000
Minuman Rapat
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali 50,000 100,000
atau lembaga agama
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 22 org x 1 hari x 1 kec x 1 kali 10,500 231,000
Minuman Rapat
Posyandu/Posbindu PTM biasa desa biasa kegiatan
d Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 1 kali 50,000 150,000
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan biasa desa biasa kegiatan
Minuman Rapat

desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat biasa desa biasa kegiatan
desa, dll
Pembentukan forum peduli KIA dalam biasa desa biasa kegiatan
mendukung P4K
Minuman Rapat
Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu secara offline 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 1 kls x 4 kali 50,000 400,000
biasa desa biasa kegiatan kelas ibu hamil
biasa desa sulit kegiatan kelas ibu hamil
biasa desa sangat sulit kegiatan kelas ibu hamil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack kelas ibu hamil Kotak 17 org x 1 hari x 5 kls x 4 kali 10,500 3,570,000
Minuman Rapat
biasa desa biasa kegiatan kelas ibu balita
biasa desa sulit kegiatan kelas ibu balita
biasa desa sangat sulit kegiatan kelas ibu balita
Minuman Rapat

neonatus dan bayi oleh biasa desa biasa kegiatan
KOMPONEN PEMBIAYAAN
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN
KODE REKENING DETAIL
1 Upaya Penurunan AKI, AKB
Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x
wanita usia subur biasa Petugas
5.1.2.04.01.0001 biasa Kader OH 39 org x 1 hari x
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 41 org x 1 hari x

Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 41 org x 1 hari x
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
5.1.2.01.01.0024 untuk kegiatan kantor- map plastik buah 10
alat tulis
map folder/owner buah 1
steples sedang buah 1
buku folio 200 buah 2
maf kertas biasa buah 4
maf kancing buah 2
box file buah 1
tipe x buah 1
ballpoint kotak 1
pensil buah 1
Belanja Alat/Bahan
5.1.2.01.01.0025 untuk kegiatan kantor- Kertas HVS Folio 1
Kertas dan Cover
b.
maternal neonatal
Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
c. 5.1.2.04.01.0001 Petugas Pemantauan OH 1 org x 1 hari x
bersalin, nifas dan bayi biasa Bumil Resti
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas Petugas Kunjungan
5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 1 hari x
biasa Bumil Trimester III ( H-
7)

5.1.2.04.01.0001 Petugas Kunjungan OH 1 org x 1 hari x
biasa Nifas Resti
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Petugas kunjungan OH 1 org x 1 hari x
biasa rumah bumil

biasa rumah ibu nifas
Uang Transportasi
biasa
rumah bayi
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas Kunjungan OH 2 org x 1 hari x
Rumah Penguatan P4K
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Petugas Pemantauan OH 1 org x 1 hari x
biasa Bumil Resti
e. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital
f. Orientasi e-kohort 5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 1 hari x
biasa Narasumber
5.1.2.04.01.0001 biasa Uang Saku Narasumber OH 1 org x 1 hari x
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak kotak 36 org x 1 hari x

Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Minuman Rapat Snack kotak 36 org x 1 hari x
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
steples kecil buah 2
buku tulis isi 38 lmbar 3
maf kancing buah 5
box file buah 1
tipe x buah 2
ballpoint kotak 2
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
5.1.2.01.01.0029 untuk kegiatan kantor- Tinta printer hitam kotak 2
Bahan Komputer
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi Belanja perjalanan dinas Uang Tansprotasi
g. data PWS KIA 5.1.2.04.01.0001 biasa Peserta OH 40 org x 1 hari x

Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
maf kancing buah 5
box file buah 1
tipe x buah 2
ballpoint kotak 2
buku register folio 50 buah 2
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer

5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 2 hari x
biasa Petugas Pendataan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 2 hari x

biasa Petugas Pembinaan
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
tipe x buah 1
ballpoint kotak 1
buku register folio 50 buah 3
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah
Sakit
Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
a. desa 5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas OH 6 org x 1 hari x
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
b. puskesmas dan PMB 5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas OH 6 org x 1 hari x


Pembinaan Posyandu, Poskestren,

a. Posyandu remaja, Pos UKK, Poskestren, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 6 org x 1 hari x
biasa Petugas POSYANDU
dan UKBM lainnya
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
maf kancing buah 5
box file buah 1
tipe x buah 1
ballpoint kotak 11
buku register folio 50 lmbr 2
5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas POS UKK OH 1 org x 1 hari x

biasa Kader POS UKK
a. Pembinaan Penerapan Protokol 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x
Kesehatan di satuan Pendidikan biasa Petugas
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x
biasa Petugas
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan

Peduli Remaja
Pengembangan dan Pelaksanaan
d.
Posyandu Remaja
e.
Remaja
Uang Transportasi
Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan Belanja perjalanan dinas Petugas pemerisaan
f. anak usia sekolah dan remaja 5.1.2.04.01.0001 biasa berkala gigi dan mulut OH 4 org x 1 hari x
anak sekolah
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer
Catrige printer hitam kotak 1
Formulir Ortograf gigi rim 5
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas Petugas penyuluhan OH 4 org x 1 hari x
biasa dan sikat gigi bersama
anak SD
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas Petugas pemeriksaan OH 4 org x 1 hari x
biasa
berkala di SD dan SMP
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Uang Transportasi
Petugas Penjaringan SD OH 4 org x 1 hari x
biasa
dan SMP
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
8 buku folio 200 buah 6
26 Penyediaan bahan media Komunikasi,
Informasi dan Edukasi (KIE).
Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi

g. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x
Pemberian TTD Pada Remaja Putri biasa Petugas

(PUS)
Pertemuan Koordinasi dengan Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
a. KUA/Lembaga Agama di Puskemas 5.1.2.04.01.0001 biasa Peserta OH 15 org x 1 hari x
Belanja Makanan dan

5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak OH 25 org x 1 hari x
Minuman Rapat
Snack OH 25 org x 1 hari x
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Petugas Kelas KB Kemas OH 2 org x 1 hari x
biasa
MO
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Peserta Kelas KB Kemas OH 23 org x 1 hari x
biasa MO
Belanja Makan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack OH 25 org x 1 hari x
Minum Rapat
Belanja Makan dan
Minum Rapat Advokasi
5.1.2.01.01.0052 Kegiatan Pelayanan KB Nasi Kotak OH 35 org x 1 hari x
MKJP
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
maf kancing buah 5
tipe x buah 1
ballpoint kotak 2
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer
Pemberian materi kesehatan pada Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
b. bimbingan perkawinan atau konseling 5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 1 hari x
pranikah di KUA atau lembaga agama biasa Petugas
Penyuluhan dan pelayanan KB di Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi

c. Posyandu/Posbindu PTM biasa Petugas OH 5 org x 1 hari x
KOMPONEN PEMBIAYAAN


e.
pentingnya pelayanan kesehatan
a. desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat 5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas OH 2 org x 1 hari x
desa, dll
5.1.2.04.01.0001 biasa Peserta OH 30 org x 1 hari x
Belanja Makanan dan

5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 32 org x 1 hari x
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Minuman Rapat Snack Kotak 32 org x 1 hari x
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
maf kancing buah 1
box file buah 1
tipe x buah 1
ballpoint kotak 1
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer

Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer
catrige printer hitam kotak 1
Kelas Ibu Balita)
Uang Transportasi
Penyelenggaraan kelas ibu secara Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Petugas untuk kelas ibu OH 2 org x 4 hari x
online/offline biasa
hamil
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 biasa Peserta untuk kelas ibu OH 15 org x 4 hari x
hamil
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 17 org x 4 hari x

Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 biasa Petugas untuk kelas ibu OH 2 org x 3 hari x
balita

5.1.2.04.01.0001 biasa Peserta untuk ibu balita OH 15 org x 3 hari x

Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan
alat tulis
Belanja Alat/Bahan
Kertas dan Cover
Belanja Alat/Bahan
Bahan Komputer


nifas, neonatus dan bayi oleh Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
a. 5.1.2.04.01.0001 Petugas kunjungan OH 1 org x 1 hari x
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga biasa rumah neonatus resti
lainnya
HARGA
RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
SATUAN
300,733,200
###
60,373,200
1 kali x 5 kel 50,000 500,000
1 kali x 5 kel 30,000 5,850,000
1 kali x 5 kel 30,000 6,150,000
1 kali x 5 kel 10,500 2,152,500
10,000 100,000
27,000 27,000
55,000 55,000
36,000 72,000
1,000 4,000
12,000 24,000
35,000 35,000
7,000 7,000
22,000 22,000
1,700 1,700
65,000 65,000
12 kali x 5 kel 50,000 3,000,000
12 kali x 5 kel 50,000 3,000,000
12 kali x 5 kel 50,000 3,000,000
12 Kali x 5 kel 50,000 3,000,000
12 Kali x 5 kel 50,000 3,000,000
12 Kali x 5 kel 50,000 3,000,000
12 Kali x 5 kel 50,000 6,000,000
12 kali x 5 kel 50,000 3,000,000
1 kali x 1 lok 50,000 50,000
1 kali x 1 lok 150,000 150,000
1 kali x 1 lok 30,000 1,080,000
1 kali x 1 lok 10,500 378,000

HARGA
SATUAN
10,000 50,000
23,000 46,000
36,000 72,000
4,000 12,000
1,000 5,000
12,000 60,000
35,000 35,000
7,000 14,000
22,000 44,000
65,000 65,000
37,000 74,000
4 kali x 1 PKM 50,000 8,000,000
4 kali x 1 PKM 30,000 4,800,000
4 kali x 1 PKM 10,500 1,680,000
10,000 50,000
23,000 46,000
36,000 72,000
4,000 4,000
1,000 5,000
12,000 60,000
35,000 35,000
7,000 14,000
22,000 44,000
12,000 24,000
65,000 65,000
37,000 74,000
1 kali x 3 LOK 50,000 600,000
1 kali x 3 LOK 50,000 600,000
10,000 50,000
36,000 108,000
4,000 12,000
1,000 1,000
7,000 7,000
22,000 22,000
12,000 36,000
65,000 65,000
4,800,000
4 kali x 2 poskesdes 50,000 2,400,000

HARGA
SATUAN
4 kali x 2 PMB 50,000 2,400,000
160,093,000
12 kali x 43 Posy 50,000 154,800,000
10,000 20,000
27,000 27,000
36,000 72,000
4,000 4,000
1,000 2,000
12,000 60,000
35,000 35,000
7,000 7,000
22,000 242,000
12,000 24,000
12 kali x 5 Posy 50,000 3,000,000
12 kali x 5 posy 30,000 1,800,000
26,208,000
1 kali x 15 Sekolah 50,000 1,500,000
1 kali x 15 Sekolah 50,000 1,500,000
1 kali x 19 Sekolah 50,000 3,800,000
65,000 65,000
37,000 148,000
270,000 270,000
200,000 1,000,000
1 kali x 19 Sekolah 50,000 3,800,000
1 kali x 28 Sekolah 50,000 5,600,000
10,000 70,000
27,000 216,000
HARGA
SATUAN
23,000 46,000
55,000 55,000
36,000 72,000
1 kali x 28 Sekolah 50,000 5,600,000
10,000 150,000
27,000 54,000
36,000 216,000
3,600 18,000
1,000 28,000
2 kali x 10 Sekolah 50,000 2,000,000
15,488,500
2 kali x 1 Kec. 30,000 900,000
2 kali x 1 Kec. 30,000 1,500,000

2 kali x 1 Kec. 10,500 525,000
1 kali x 5 kel 50,000 500,000
1 kali x 5 kel 30,000 3,450,000
1 kali x 5 kel 10,500 1,312,500
1 kali x 5 kel 30,000 5,250,000
10,000 50,000
27,000 54,000
36,000 72,000
4,000 8,000
1,000 5,000
12,000 60,000
7,000 7,000
22,000 44,000
12,000 12,000
65,000 65,000
37,000 74,000
7 kali x 1 Kec. 50,000 350,000
1 kali x 5 kel 50,000 1,250,000

HARGA
SATUAN
4,547,000
1 kali x 1 kec. 50,000 100,000
1 kali x 1 kec. 30,000 900,000
1 kali x 1 kec 30,000 960,000
1 kali x 1 kec 10,500 336,000
10,000 10,000
27,000 27,000
23,000 23,000
55,000 165,000
36,000 36,000
4,000 4,000
1,000 1,000
12,000 12,000
35,000 35,000
7,000 7,000
22,000 22,000
-
65,000 65,000
37,000 74,000
1 kali x 1 kec 30,000 960,000
1 kali x 1 kec 10,500 336,000
65,000 130,000
37,000 74,000
270,000 270,000
26,223,500
1 kali x 5 kel 50,000 2,000,000
1 kali x 5 kel 30,000 9,000,000
1 kali x 5 kel 10,500 3,570,000
10,000 20,000
27,000 27,000
HARGA
SATUAN
4,000 20,000
1,000 10,000
12,000 12,000
65,000 65,000
37,000 74,000
270,000 270,000
1 kali x 5 kel 50,000 1,500,000
1 kali x 5 kel 30,000 6,750,000
1 kali x 5 kel 10,500 2,677,500
10,000 20,000
27,000 27,000
4,000 20,000
1,000 10,000
12,000 12,000
65,000 65,000
37,000 74,000
270,000 270,000
3,000,000
12 Kali x 5 kel 50,000 3,000,000

KOMPONEN PEMBIAYAAN
Orientasi kader dlm pelacakan kematian
a.
wanita usia subur
Orientasi kader dlm
pelacakan kematian
wanita usia subur
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Narasumber OH 1 Org x 1 kss x
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 1 kss x
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Peserta OH 20 Org x 1 kss x
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack Ktk 25 Org x 1 kss x
Minuman

b.
Otopsi verbal kematian
maternal neonatal (bila
ada kasus)
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 1 Org x 5 kss x
biasa
Monev Pemetaan sasaran

c. bumil, bersalin, nifas dan
bayi
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 25 Org x 1 Hr x
Minuman

e. Orientasi e-kohort OJT E-kohort
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Narasumber OH 1 Org x 1 Hr x
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 25 Org x 1 Hr x
Minuman
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data

f.
PWS KIA


Rumah Sakit
Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi Validasi data ke Jejaring
b.
puskesmas dan PMB Pelayanan
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 1 Org x 7 Hr x
biasa
Validasi Dokumen
Kependudukan Ke Dinas
Dukcapil
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 1 Org x 2 Hr x
biasa
c.
ke jasa pengiriman

masyarakat
a. remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM Pelayanan Posyandu
lainnya
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 3 Org x 31 Psy x
biasa
Pelayanan Pos UKK
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 2 Org x 3 Psy x
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Kader OH 2 Org x 3 Psy x
biasa
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Pemeriksaan Tempat kerja
dan Pekerja
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 2 Org x 12 hr x
biasa

a.
satuan Pendidikan
c.
Remaja
d.
Remaja
e.
Remaja
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak Pendataan siswa baru di
f.
usia sekolah dan Remaja sekolah
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 2 Org x 6 Skl x
biasa
Pemeriksaan berkala
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 6 SD x
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 4 SD x
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 2 SMP x
biasa
biasa
biasa
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 4 Org x 1 SMA x
biasa
biasa
biasa
biasa

TK
biasa

SD
biasa

SMP
biasa

OH 4 Org x 2 Skl x
SMA
biasa
biasa
biasa
Pembinaan dokter kecil

biasa
Pembinaan sekolah sehat

biasa

Penggandaan Form
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantOrg- bahan OH 6500 Org x 3 lbr x
penjaringan
cetak / fotocopy
KOMPONEN PEMBIAYAAN
g. Monev TTD
biasa

(PUS)
a.
Agama di Puskemas
atau lembaga agama
c.
d. jejaring perlindungan koran Kekerasan
e. OJT. IVA test
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 25 Org x 1 Hr x
Minuman

desa, dll
mendukung P4K
Transport calon pendonor darah (bila ada kasus)

c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas 1 Org x 30 kss x
biasa

Kelas Ibu Balita)
Kelas Ibu Hamil
online/offline
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas 3 Org x 4 Hr x
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 13 Org x 4 Hr x
Minuman
Kelas Ibu Balita

biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 13 Org x 1 Hr x
Minuman


Resti
biasa
Kunjungan Rumah dalam

rangka penguatan P4K
biasa

KEK
biasa
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Kunjungan Rumah Bumil
Menjelang Persalinan
biasa
Kunjungan Rumah Ibu

Nifas dan Neonatus
biasa
Kunjungan Rumah
Neonatus Resti (bila ada
kasus)
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas 2 Org x 30 kss x
biasa

b.
Lengkap)
HARGA
SATUAN
150,905,000
1,937,500
1 Hr 50,000 50,000
1 Hr 50,000 200,000
1 Hr 30,000 600,000
1 Hr 10,500 262,500
1 Hr 50,000 250,000
1 Kl 10,500 262,500
1 Kl 50,000 50,000
1 Kl 10,500 262,500
5,400,000
12 Bln 50,000 4,200,000
12 Bln 50,000 1,200,000
62,760,000
12 Bln 50,000 55,800,000
12 Bln 50,000 3,600,000
12 Bln 30,000 2,160,000

HARGA
SATUAN
1 Kl 50,000 1,200,000
55,450,000
1 Hr 50,000 600,000
6 Hr 50,000 7,200,000
9 Hr 50,000 7,200,000
6 Hr 50,000 2,400,000
4 Hr 50,000 1,600,000
3 Hr 50,000 1,200,000
10 Hr 50,000 2,000,000
6 Hr 50,000 2,400,000
5 Hr 50,000 3,000,000
4 Hr 50,000 1,600,000
1 Hr 50,000 3,800,000
1 Hr 50,000 2,000,000
1 Hr 50,000 1,200,000
4 Hr 50,000 1,600,000
6 Hr 50,000 1,200,000
2 Hr 50,000 1,200,000
1 Hr 50,000 400,000
1 Hr 50,000 1,800,000
5 Hr 50,000 3,000,000
1 Kl 300 5,850,000
HARGA
SATUAN
3 Kl 50,000 4,200,000
262,500
1 Bln 10,500 262,500
1,500,000
1 Kl 50,000 1,500,000
8,595,000
6 Kls 50,000 3,600,000
6 Kls 10,500 3,276,000
6 Kls 50,000 900,000
6 Kls 10,500 819,000
15,000,000
12 Bln 50,000 1,200,000
12 Bln 50,000 1,800,000
12 Bln 50,000 1,800,000

HARGA
SATUAN
12 Bln 50,000 3,600,000
12 Bln 50,000 3,600,000
1 Kl 50,000 3,000,000
PUSKESMAS TARANO
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Orientasi kader dlm pelacakan kematian Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
a. 5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 4 kali x
wanita usia subur biasa Komplikasi KB
b. 5.1.2.04.01.0001 Desa Biasa Kunjungan OH 1 org x 2 kali x
Bumil Resti
5.1.2.04.01.0001 Desa Sulit Kunjungan OH 2 org x 2 kali x
biasa
Bumil Resti
5.1.2.04.01.0001 Kunjungan Bumil OH 2 org x 3 kali x
biasa
Trimester III
5.1.2.04.01.0001 Kunjungan Bumil KEK dan OH 2 org x 3 kali x
biasa
Anemia
5.1.2.04.01.0001 Pembinaan PWS KIA ke OH 2 org x 3 kali x
biasa
Desa
Rumah Sakit
Uang Transportasi
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Pendampingan Bidan Desa OH 2 org x 6 kali x
biasa
Biasa dan Dukun
Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 Pendampingan Bidan Desa OH 2 org x 2 kali x
biasa
Sulit dan Dukun
b.
puskesmas dan PMB
c.
ke jasa pengiriman
masyarakat
Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu Uang Transportasi Petugas
a. remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM 5.1.2.04.01.0001 Advokasi POS UKK Desa OH 4 org x 1 kali x
biasa
lainnya Biasa
5.1.2.04.01.0001 Advokasi POS UKK Desa OH 4 org x 1 kali x
biasa
Sulit
5.1.2.04.01.0001 Pemantauan POS UKK OH 2 org x 10 kali x
biasa
Desa Biasa
5.1.2.04.01.0001 Pemantauan POS UKK OH 2 org x 6 kali x
biasa
Desa Sulit
Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di Belanja perjalanan dinas pembinaan penerapan
a. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 2 kali x
satuan Pendidikan biasa protokol kesehatan di
sekolah SD/MI

Belanja perjalanan dinas pembinaan penerapan
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 2 kali x
biasa protokol kesehatan di
sekolah SMP/MTS

c.
Remaja

d.
Remaja
e.
Remaja
Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
f. 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 kali x
usia sekolah dan remaja biasa Penjaringan SD Desa Biasa
KOMPONEN PEMBIAYAAN
5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 kali x
biasa Penjaringan SD Desa Sulit
5.1.2.04.01.0001 Penjaringan SMP/MTS OH 3 org x 1 kali x
biasa
Desa Biasa
5.1.2.04.01.0001 Penjaringan SMP/MTS OH 3 org x 1 kali x
biasa
Desa Sulit
5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 kali x
biasa Penjaringan SMA/SMK

5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 11 kali x
biasa Desa Biasa Kelas Remaja

5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 5 kali x
biasa Desa Sulit Kelas Remaja
g.

(PUS)
a.
Agama di Puskemas

atau lembaga agama
c.
e.
desa, dll

mendukung P4K

Kelas Ibu Balita)
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 4 kali x

5.1.2.04.01.0001 OH 20 org x 4 kali x
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 25 org x 4 kali x
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 3 kali x
5.1.2.04.01.0001 OH 15 org x 3 kali x
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Belanja perjalanan dinas desa dan pendamping
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 kali x
biasa desa biasa AMPN tingkat
Puskesmas
Belanja perjalanan dinas desa dan pendamping
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 kali x
biasa desa sulit AMPN tingkat
Puskesmas
Belanja Makanan dan
Minuman Rapat

a. neonatus dan bayi oleh 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 Kali x
biasa kunjungan Nifas Resti

5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 8 Kali x
biasa kunjungan nifas, KN, KF
b.
Lengkap)
HARGA
SATUAN
80,722,500
12,600,000
Des
8 50,000 1,600,000
a
6 Desa 50,000 600,000
2 Desa 100,000 800,000
8 Desa 50,000 2,400,000
8 Desa 50,000 2,400,000
8 Desa 100,000 4,800,000
4,400,000
6 Desa 50,000 3,600,000
2 Desa 100,000 800,000
10,000,000
4 Pos 50,000 800,000
2 Pos 100,000 800,000
6 Pos 50,000 6,000,000
2 Pos 100,000 2,400,000
17,700,000
16Sekolah 50,000 3,200,000
4 Sekolah 50,000 800,000
16Sekolah 50,000 2,400,000

HARGA
SATUAN
4 Sekolah 100,000 1,200,000
4 Sekolah 50,000 600,000
2 Sekolah 100,000 600,000
2 Sekolah 50,000 300,000
6 Desa 50,000 6,600,000
2 Desa 100,000 2,000,000
25,782,500
4 kls 50,000 1,600,000
4 kls 30,000 9,600,000
4 kls 10,500 4,200,000
4 kls 50,000 1,200,000
4 kls 30,000 5,400,000
4 kls 10,500 2,520,000

HARGA
SATUAN
Des
6 50,000 600,000
a
Des
2 100,000 400,000
a
1 Kali 10,500 262,500
10,240,000
8 Desa 50,000 6,400,000
8 Desa 30,000 3,840,000

PUSKESMAS UNTER IWIS
KOMPONEN PEMBIAYAAN
wanita usia subur
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hr x
biasa kegiatan petugas
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 35 org x 1 hr x
biasa kegiatan peserta
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 37 org x 1 Hr x
Minuman
Kertas dan Cover
- Kertas HVS 70 gr rim 3 rim
- Map Plastik lembar 10 lbr
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 9 Kss x
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Kss x
sulit kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 8 Ds x
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Hr x
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Minuman
Snack Kotak 0 org x 1 Hr x
biasa kegiatan
sulit kegiatan
PWS KIA
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Minuman
Kertas dan Cover
Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif
(GP2SP)
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 8 Sark x
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 1 Sark x
sulit kegiatan
puskesmas dan PMB
biasa kegiatan
sulit kegiatan
ke jasa pengiriman
biasa kegiatan
sulit kegiatan
KOMPONEN PEMBIAYAAN
gizi masyarakat
lainnya
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 35 Posy x
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet
dan Remaja
satuan Pendidikan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 18 Sklh x
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 32 org x 1 Hari x
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Hari x
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 32 org x 1 Hari x
Minuman
Snack Kotak 32 org x 1 Hari x
Kertas dan Cover
Remaja
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Remaja
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Remaja
biasa kegiatan
sulit kegiatan
- Pemeriksaan Kesehatan Anak Usia Sekolah Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 18 Sklh x
biasa kegiatan Anak Usia Dasar

sulit kegiatan Anak Usia Dasar
- Pemeriksaan Kesehatan Anak Usia Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 8 Sklh x
Menengah biasa kegiatan Anak Usia
Menengah
sulit kegiatan Anak Usia
Menengah
- Edukasi kesehatan Gigi Anak usia sekolah Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 18 Sklh x
biasa kegiatan
sulit kegiatan
biasa kegiatan
sulit kegiatan
biasa kegiatan
sulit kegiatan
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 0 org x 8 Sklh x
Minuman
Snack Kotak 45 org x 8 Sklh x
Kertas dan Cover
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon

Agama di Puskemas
biasa kegiatan
sulit kegiatan
atau lembaga agama
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 12 Kali
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 12 Kali
sulit kegiatan
Minuman
Kertas dan Cover
biasa kegiatan
sulit kegiatan
biasa kegiatan
sulit kegiatan
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga
desa, dll
biasa kegiatan
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 25 org x 8 Ds x
Minuman
Snack Kotak 0 org x 8 Ds x
Kertas dan Cover
mendukung P4K
biasa kegiatan
sulit kegiatan
biasa kegiatan
sulit kegiatan
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, Kelas
Ibu Balita)
a. Penyelenggaraan kelas ibu secara
online/offline
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 10 Kls x
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 2 Kls x
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 0 Ktk x 12 Kls x
Minuman
Snack Kotak 13 Ktk x 12 Kls x
Kertas dan Cover
Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan
bayi (termasuk pemantauan faktor risiko/
komplikasi), oleh kader/ mahasiswa/
fasilitator/ tenaga lainnya
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/ Tenaga lainnya

biasa kegiatan
sulit kegiatan
Lengkap)
biasa kegiatan
sulit kegiatan
HARGA
SATUAN
166,687,000 166,687,000 -
12,565,000
9,592,500
2 Kali 50,000 200,000
2 Kali 100,000 7,000,000
2 Kali 30,000 2,220,000
37,500 112,500
6,000 60,000
-
2 Kali 50,000 -
2 Kali 100,000 -
1,200,000
1 Kali 50,000 800,000
1 Kali 100,000 400,000
-
1 Kali 50,000 -
1 Kali 100,000 -
1 Kali 30,000 -
1 Kali 10,500 -
-
2 Kali 50,000 -
2 Kali 100,000 -
1,772,500
1 Kali 50,000 1,000,000
1 Kali 100,000 -
1 Kali 30,000 600,000
1 Kali 10,500 -
37,500 112,500
6,000 60,000
1,000,000
1,000,000
10 Kali 50,000 1,000,000
1 Kali 100,000 -
8,070,500
8,070,500
4 Kali 50,000 6,470,500
4 Kali 100,000 1,600,000
-
1 Kali 50,000 -
1 Kali 100,000 -
-
1 Kali 50,000 -
1 Kali 100,000 -
HARGA
SATUAN
4,300,000
4,300,000
1 Kali 50,000 3,500,000
1 Kali 100,000 800,000
73,521,000
4,800,000
1 hari x 2 kali 50,000 3,600,000
1 hari x 2 kali 100,000 1,200,000
3,068,500
1 Kali 50,000 1,600,000
1 Kali 100,000 -
1 Kali 30,000 960,000
1 hari 10,500 336,000
37,500 112,500
6,000 60,000
600,000
2 Kali 50,000 200,000
2 Kali 100,000 400,000
25,800,000
1 hari x 12 kali 50,000 21,000,000
1 hari x 12 kali 100,000 4,800,000
2,100,000
1 hari x 1 kali 50,000 2,100,000
1 hari x 1 kali 100,000 -
30,000,000
2 hari x 2 kali 50,000 18,000,000
2 hari x 2 kali 100,000 2,000,000
2 hari x 2 kali 50,000 4,800,000
2 hari x 2 kali 100,000 1,200,000
2 hari x 1 kali 50,000 3,600,000
2 hari x 1 kali 100,000 400,000
2,000,000
1 hari x 2 kali 50,000 1,600,000
1 hari x 2 kali 100,000 400,000
5,152,500
1 hari x 1 kali 50,000 1,200,000
1 hari x 1 kali 100,000 -

HARGA
SATUAN
1 hari x 1 kali 30,000 -
1 hari x 1 kali 10,500 3,780,000
37,500 112,500
6,000 60,000
31,671,000
3,468,000
12 Kali 50,000 1,200,000
1 Kali 100,000 -
2,403,000
50,000 -
100,000 -
2 Kali 30,000 1,680,000
2 Kali 10,500 588,000
37,500 75,000
6,000 60,000
25,800,000
12 Kali 50,000 21,000,000
12 Kali 100,000 4,800,000
1 Kali 50,000 -
1 Kali 100,000 -
1 Kali 50,000 -
1 Kali 100,000 -
6,935,000
6,935,000
1 Kali 50,000 800,000
1 Kali 100,000 -
1 Kali 30,000 6,000,000
1 Kali 10,500 -
37,500 75,000
6,000 60,000
1 Kali 50,000 -
1 Kali 100,000 -
-
1 Kali 50,000 -
1 Kali 100,000 -
HARGA
SATUAN
15,124,500
15,124,500
4 Kali 50,000 6,000,000
4 Kali 100,000 2,400,000
1 Hr x 4 kali 30,000 -
1 Hr x 4 kali 10,500 6,552,000
37,500 112,500
6,000 60,000
13,500,000
10,800,000
12 Kali 50,000 8,400,000
12 Kali 100,000 2,400,000
2,700,000
3 Kali 50,000 2,100,000
3 Kali 100,000 600,000

PUSKESMAS UTAN
KOMPONEN PEMBIAYAAN
a. Orientasi kader dlm pelacakan kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x
wanita usia subur biasa kegiatan Orientasi kader
dlm pelacakan kematian
wanita usia subur
Minuman Rapat
Snack Kotak 30 org x 1 hari x
b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x
maternal neonatal (transportasi) biasa kegiatan Otopsi verbal
Kematian maternal
biasa kegiatan Kematian
neonatus bayi
c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 9 hari x
bersalin, nifas dan bayi biasa kegiatan Pendataan dan
pemetaan sasaran bumil,
5.1.02.01.01.0026 Bahan Cetak/ Foto Copy Pengadaan kohort Bayi, EXP 6 EXP x 9 ds x
Balita, BBLR dan Ibu
e. Orientasi e-kohort 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Orientasi e-kohort Kotak 30 org x 1 hari x
Minuman Rapat
f. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 30 org x 1 hari x
PWS KIA biasa kegiatan Rapat koordinasi
validasi dan evaluasi data
PWS KIA
Minuman Rapat

a. Fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x
biasa kegiatan Sreening dan
pemeriksaan kesehatan
anggota kelompok UKK
biasa kegiatan Penyuluhan
kesehtan bagi perempuan
pekerja produktif

Minuman Rapat
Rumah Sakit
a. Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 4 hari x
biasa kegiatan Penyeliaan
fasilitatif Pustu dan bidan
desa
b. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 4 hari x
puskesmas dan PMB biasa kegiatan Pelaksanaan
penyeliaan fasilitatif KIA
bagi puskesmas dan PMB
ke jasa pengiriman
masyarakat
a. Pembinaan Posyandu, Poskestren, Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 4 org x 55 hari x
remaja, Pos UKK, Poskestren, dan UKBM biasa kegiatan Posyandu
lainnya
Minuman Rapat
KOMPONEN PEMBIAYAAN
a. Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 33 hari x
satuan Pendidikan biasa kegiatan Penerapan
protokol kesehatan
b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 33 hari x
biasa kegiatan Penguatan
UKS/M dan TP UKS/M
c. Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x
Remaja biasa kegiatan Kematian
maternal
d. Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 55 hari x
Remaja biasa kegiatan Pengembangan
dan Pelaksanaan
Posyandu Remaja
e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada Remaj 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x
biasa kegiatan Pendidikan
Pada Remaja
f. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 33 hari x
usia sekolah dan Remaja biasa kegiatan Pelaksanaan
Pemeriksaan Kesehatan
Anak usia sekolah dan
Remaja
g. Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x
Pemberian TTD Pada
Remaja Putri
h. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x
biasa kegiatan Pembinaan Kader
Kesehatan Remaja
(PUS)
a. Pertemuan Koordinasi dengan KUA/Lembaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x
Minuman Rapat
b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x
atau lembaga agama
Minuman Rapat
5.1.02.01.01.0026 Bahan Cetak/ Foto Copy Cetakkohort Caten EXP 9 EXP x 1 kl x
5.1.02.01.01.0026 Bahan Cetak/ Foto Copy Sertifikat Kelas edukasi EXP 30 lbr x 12 Kali x
caten
5.1.02.01.01.0026 Bahan Cetak/ Foto Copy Penggandaan lbr 170 lbr x 1 Kali x
c. Penyuluhan dan pelayanan KB di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 7 hari x
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Makan Minum Kotak 25 org x 7 hari x
Minuman Rapat
d. Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x
Minuman Rapat
e. Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x
Minuman Rapat
a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x
desa, dll
Minuman Rapat
b. Pertemuan Koordinasi penguatan P4K 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x
mendukung P4K
Minuman Rapat
c. Transport calon pendonor darah 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 60 org x 1 hari x
biasa kegiatan
Kelas Ibu Balita)
KOMPONEN PEMBIAYAAN
Penyelenggaraan kelas ibu secara 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 50 hari x
Minuman Rapat
biasa kegiatan kelas ibu balita
Minuman Rapat
a. Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 9 org x 12 hari x
neonatus dan bayi oleh biasa kegiatan kunjungan ibu
Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya hamil

biasa kegiatan neonatus resti
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 80 kss x
biasa kegiatan pengantar
persalinan dan KB Pasca
salin ke faskes
b. Kunjungan lapangan untuk pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 12 hari x
maupun monev (termasuk Pelayanan biasa kegiatan Kunjungan
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan Neonatal lapangan untuk
Lengkap) pembinaan maupun
monev (termasuk
Pelayanan Kunjungan
Antenatal dan Kunjungan
Neonatal Lengkap)
HARGA
SATUAN
364,542,500
21,510,000
1 kali 50,000 150,000
1 kali 30,000 900,000
1 kali 10,500 315,000
3 kali 50,000 150,000
2 kali 50,000 1,200,000
12 kali 50,000 5,400,000
1 kali 125,000 6,750,000
1 kali 30,000 900,000
1 kali 10,500 315,000

2 kali 50,000 3,000,000
2 kali 30,000 1,800,000
2 kali 10,500 630,000
1,900,000
4 kali 50,000 400,000
2 kali 50,000 300,000
2 kali 30,000 1,200,000
10,800,000
12 kali 50,000 9,600,000
3 kali 50,000 1,200,000
142,080,000
12 kali 50,000 132,000,000
1 kali 50,000 750,000
1 kali 50,000 5,550,000
1 kali 30,000 3,780,000
48,150,000
HARGA
SATUAN
1 kali 50,000 3,300,000
1 kali 50,000 3,300,000
1 kali 50,000 900,000
12 kali 50,000 33,000,000
1 kali 50,000 900,000
1 kali 50,000 4,950,000
1 kali 50,000 900,000
1 kali 50,000 900,000
23,137,500
1 kali 50,000 150,000
1 kali 10,500 325,500
12 kali 50,000 1,800,000
12 kali 10,500 3,150,000
1 kali 125,000 1,125,000

1 kali 1,500 540,000
1 kali 300 51,000

2 kali 50,000 2,100,000
1 kali 10,500 1,837,500
1 kali 30,000 5,250,000
1 kali 50,000 900,000
1 kali 10,500 2,646,000
1 kali 50,000 900,000
1 kali 10,500 2,362,500
11,415,000
1 kali 50,000 900,000
1 kali 10,500 3,307,500
1 kali 50,000 900,000
1 kali 10,500 3,307,500
1 kali 50,000 3,000,000
84,750,000
HARGA
SATUAN
4 kali 50,000 30,000,000
4 kali 10,500 37,800,000
1 kali 50,000 7,500,000
1 kali 10,500 9,450,000
20,800,000
2 kali 50,000 10,800,000
1 kali 50,000 5,400,000
1 kali 50,000 4,000,000
1 kali 50,000 600,000

RAB PER PUSKESMAS AKI-AKB - Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RAB PER PUSKESMAS AKI-AKB - Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PUSKESMAS ALAS

KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA

Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian 57,814,000

b. Penguatan UKS/M dan TP UKS/M -

uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 desa x 3 kali 100,000 900,000

d. Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan -

a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala -

uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 desa x 2 kali 100,000 600,000

uang transportasi kegiatan OH 3 org x 3 dusun x 4 kali 100,000 3,600,000

PUSKESMAS ALAS BARAT

Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian 41,400,000

Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP) 3,600,000

Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan 19,200,000

c. Transport pengiriman sampel SHK dari FKTP

Transp petugas desa OH 2 org x 4 ds x 6 kali 200,000 9,600,000

Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian 37,141,700

d Pengembangan dan Pelaksanaan Posyandu

g Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan

a Orientasi P4K bagi bidan, kepala

PUSKESMAS LABUHAN BADAS UNIT 1

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas

Pendampingan ibu hamil, ibu nifas,

Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas,

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas

PUSKESMAS LABUHAN BADAS UNIT 2

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi

Pendampingan ibu hamil, ibu nifas,

Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 3 Desa 200,000 4,800,000

c. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil,

d. Pelacakan kasus hipotiroid kongenital

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas

Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan

c. Transport pengiriman sampel SHK dari

Peningkatan pemberdayaan masyarakat

Pembinaan Posyandu, Poskestren,

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan

Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian

e. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada -

Pendampingan dan evaluasi Pelaksanaan Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi

Uang Saku Narasumber OH 2 org x 1 hari x 2 kali x 1 Kec. 50,000 200,000

Pemberian materi kesehatan pada

Pelayanan kesehatan bagi PUS Penguatan

Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan

Pertemuan Koordinasi penguatan P4K Uang Transportasi

c. Transport calon pendonor darah

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan

Pendampingan ibu hamil, ibu nifas,

Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu

Kunjungan lapangan untuk pembinaan

b. Pelaksanaan otopsi verbal kematian

b. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan

fotocopy 1500 lmbr x 1 kali 300 450,000

Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan 7,830,000

Peningkatan pemberdayaan masyarakat 8,400,000

Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian 25,850,000

Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP)

a. Orientasi P4K bagi bidan, kepala

Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, 72,475,000