Anda di halaman 1dari 41

No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN

ALAS
1
1 Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat 6,971,500
2 Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, Pemeriksaan
Kesehatan Berkala, dan Edukasi Gizi Seimbang di
tingkat Kecamatan/wilayah Puskesmas 1,400,000
3 Kampanye lokal dalam mendukung pelaksanaan
Germas 2,700,000
4 Upaya Kesehatan Olahraga 12,150,000
TOTAL 23,221,500
ALAS BARAT BATULANTEH BUER EMPANG
2 3 4 5
30,292,000 3,872,000 9,486,000 51,340,000

42,200,000 10,800,000 - 3,667,000

- 7,000,000 - -
8,400,000 7,200,000 - 3,742,500
80,892,000 28,872,000 9,486,000 58,749,500
LAB. BADAS UNIT 1 LAB. BADAS UNIT 2 LABANGKA LANTUNG
6 7 8 9
16,783,000 7,486,500 39,622,300 39,611,000

7,800,000 7,400,000 20,600,000 9,300,000

- - - 5,500,300
1,600,000 2,400,000 250,000 11,000,000
26,183,000 17,286,500 60,472,300 65,411,300
PUSKESMAS
LAPE LENANGGUAR LOPOK LUNYUK
10 11 12 13
3,531,000 4,200,000 47,907,500 25,735,000

23,400,000 6,300,000 119,230,000 9,800,000

3,200,000 - - -
2,650,000 4,200,000 500,000 8,900,000
32,781,000 14,700,000 167,637,500 44,435,000
PUSKESMAS
MARONGE MOYO HILIR MOYO HULU MOYO UTARA
14 15 16 17
9,710,000 28,885,000 817,500 37,712,000

3,300,000 23,000,000 19,600,000 7,200,000

- 2,000,000 1,050,000 27,397,200


1,500,000 17,700,000 9,050,000 1,710,150
14,510,000 71,585,000 30,517,500 74,019,350
ORONG TELU PLAMPANG RHEE ROPANG
18 19 20 21
2,000,000 54,622,900 14,950,000 7,127,500

3,400,000 52,000,000 5,400,000 8,800,000

- - 23,800,000 -
2,000,000 250,000 1,900,000 8,250,000
7,400,000 106,872,900 46,050,000 24,177,500
SUMBAWA UNIT 1 SUMBAWA UNIT 2 TARANO UNTER IWIS
22 23 24 25
21,439,000 11,675,000 52,144,000 4,735,000

7,000,000 16,938,300 12,660,000 42,720,000

3,500,000 - 3,000,000 24,670,000


9,550,000 14,642,500 3,200,000 2,100,000
41,489,000 43,255,800 71,004,000 74,225,000
UTAN TOTAL
26
23,437,500 556,093,200

31,410,000 495,325,300

900,000 104,717,500
2,800,000 137,645,150
58,547,500 1,293,781,150
PUSKESMAS ALAS
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 23,221,500
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 6,971,500
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas transport petugas dalam OH 2 org x 1 hari x 1 kali 50,000 100,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa rangka sosialisasi tentang
kelompok masyarakat lainnya untuk GERMAS di tingkat
melakukan kegiatan Germas. kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas transport peserta OH 30 org x 1 hari x 1 kali 30,000 900,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 33 org x 1 hari x 1 kali 10,500 346,500
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 8 desa x 1 hari 30,000 480,000
biasa Survey Mawas Diri ( SMD )
dan survey PHBS
( transport kader )
5.1.02.01.01.0025 Belanja alat bahan untuk penggandaan 7 lembarx 210 kk x 1 kali 300 441,000
kegiatan kantor - kertas
dan cover
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 7 desa x 1 hari 50,000 1,050,000
biasa MMD di desa biasa

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 desa x 1 hari 100,000 300,000
biasa MMD di desa sulit

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 28 org x 8 desa x 1 kali 10,500 2,352,000
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 desa x 1 hari 50,000 150,000
biasa revitalisasi desa siaga
( transport petugas )

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas transport peserta OH 20 org x 1 desa x 1 hari 30,000 600,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 24 org x 1 desa x 1 kali 10,500 252,000
Minuman Rapat
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 1,400,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 4 institusix 2 kali 50,000 800,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa pemeriksaan kesehatan
BB, pengukuran obesitas) berkala di institusi desa
biasa
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan uang transportasi kegiatan OH 2 org x 6 sekolahx 1 kali 50,000 600,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, edukasi gizi seimbang di
ibadah, kantor pemerintahan/non sekolah desa biasa
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye lokal dalam mendukung 2,700,000
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 7 desa x 3 kali 50,000 2,100,000
spesifik lokal/tradisional biasa penyuluhan keliling di
desa biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 1 desa x 3 kali 100,000 600,000
biasa penyuluhan keliling di
desa sulit
Upaya Kesehatan Olahraga 12,150,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 7 instit x 3 kali 50,000 2,100,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa pembinaan kesehatan usi
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah olahraga di institusi desa
Haji) biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 1 instit x 3 kali 100,000 600,000
biasa pembinaan kesehatan usi
olahraga di institusi desa
sulit
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 7 desa x 3 kali 50,000 3,150,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa pengukuran kebugaran
anak sekolah, dan ASN) jasmani pada kelompok
masyarakat ( jemaah haji )
desa biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 7 desa x 3 kali 100,000 6,300,000
biasa pengukuran kebugaran
jasmani pada kelompok
masyarakat ( jemaah haji,
anak sekolah, ASN ) desa
sulit
PUSKESMAS ALAS BARAT
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat 80,892,000
(GERMAS)
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 30,292,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 100,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa untuk advokasi penguatan
kelompok masyarakat lainnya untuk GERMAS tingkat
melakukan kegiatan Germas. kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 100,000
biasa untuk sosialisasi GERMAS
tingkat kecamatan

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 50,000 1,750,000
biasa sosialisasi GERMAS tingkat
kecamatan

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 37 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 30,000 1,110,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 37 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 10,500 388,500
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 3 hari x 6 Kali x 1 Desa 50,000 3,600,000
biasa untuk pembinaan GERMAS
tingkat Desa

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei OH 3 org x 2 hari x 4 Kali x 8 Desa 50,000 9,600,000
biasa PHBS
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 8 Desa 50,000 3,200,000
biasa Pembinaan Kelompok
Asmantosur
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 8 Desa 50,000 3,200,000
biasa Pendataan dan Pembinaan
Pelayanan Kesehatan
Tradisional
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 lokasi 50,000 100,000
biasa untuk Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 25 org x 1 hari x 1 Kali x 1 lokasi 50,000 1,250,000
biasa untuk Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak 27 org x 1 hari x 1 kali x 1 lokasi 30,000 810,000
Minuman
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 27 org x 1 hari x 1 kali x 1 lokasi 10,500 283,500
Minuman
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 5 org x 4 hari x 1 Kali x 8 Desa 30,000 4,800,000
biasa untuk Survey Mawas Diri
(SMD)
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 42,200,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 8 Lokasi 50,000 3,200,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa
BB, pengukuran obesitas)

b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 8 Lokasi 50,000 4,800,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa untuk pelaksanaan senam
hamil

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 8 Lokasi 50,000 4,800,000
biasa untuk pelaksanaan senam
lansia

c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 hari x 6 Kali x 8 Lokasi 50,000 9,600,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa Pendataan Pos UKK
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 Kali x 33 posy 50,000 19,800,000
biasa ke posyandu
Kampanye lokal dalam mendukung
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 8,400,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Kec 50,000 600,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa pembinaan kesehatan
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah kelompok jama'ah haji
Haji)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 24 sekolah 50,000 4,800,000
biasa pembinaan kesehatan
Anak Sekolah
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Kec 50,000 600,000
biasa pembinaan kesehatan
kelompok ASN
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Lokasi 50,000 600,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa untuk pelaksanaan
anak sekolah, dan ASN) pengukuran kebugaran
anak sekolah
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 6 Kali x 1 PKM 50,000 1,200,000
biasa untuk pelaksanaan
kebugaran pengukuran
jama'ah haji
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 4 Kali x 1 Kec 50,000 600,000
biasa untuk pelaksanaan
kebugaran jasmani bagi
ASN
PUSKESMAS BATULANTEH
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 28,872,000
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 3,872,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp biasa OH 2 org x 1 hr x 2 kali 50,000 200,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.
Transp peserta OH 30 org x 1 hr x 2 kali 50,000 3,000,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 32 org x 1 hari x 2 kali 10,500 672,000
Minuman Rapat
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 10,800,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa
BB, pengukuran obesitas)

Transp petugas desa OH 2 org x 4 ds x 2 kali 200,000 3,200,000


sangat sulit
b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa
Transp petugas desa OH 2 org x 4 ds x 2 kali 200,000 3,200,000
sangat sulit
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Transp petugas desa OH 2 org x 4 ds x 2 kali 200,000 3,200,000
sangat sulit
Kampanye lokal dalam mendukung 7,000,000
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media 5.1.2.04.01.0026 Belanja cetak Cetak Leflet paket 1 pkt x 1 pkm x 2 kali 500,000 1,000,000
spesifik lokal/tradisional
Belanja penggandaan Fotocopy lbr 2000 lbr x 1 pkm x 10 kali 300 6,000,000
5.1 Spanduk Spanduk
Upaya Kesehatan Olahraga 7,200,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
Transp petugas desa OH 2 org x 4 ds x 2 kali 200,000 3,200,000
sangat sulit
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transp petugas desa biasa OH 2 org x 2 ds x 2 kali 50,000 400,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa
anak sekolah, dan ASN)
Transp petugas desa OH 2 org x 4 ds x 2 kali 200,000 3,200,000
sangat sulit
PUSKESMAS BUER
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 9,486,000
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 9,486,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 6 org x 2 Desa x 3 kali 50,000 1,800,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa kegiatan
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 33 org x 2 Desa x 3 kali 30,000 5,940,000
Minuman Rapat
Belanja Cetak Cetak Spanduk Digital Printing 6 M² x 2 Buah x 3 kali 48,500 1,746,000
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, -
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan
BB, pengukuran obesitas)

b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil,


senam lansia, kelompok komorbid, dll)
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye lokal dalam mendukung
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga -
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga,
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji,
anak sekolah, dan ASN)
PUSKESMAS EMPANG
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 58,749,500
Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat 51,340,000

a Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, tokoh 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 2 Kali x 3 DS 50,000 900,000
agama, kader, fasilitator desa, kelompok biasa untuk pembinaan GERMAS
masyarakat lainnya untuk melakukan kegiatan di Desa Lokus Stunting
Germas.

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 22 org x 1 hari x 2 Kali x 3 DS 50,000 6,600,000
biasa untuk pembinaan GERMAS
di Desa Lokus Stunting
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack OH 25 org x 1 hari x 2 Kali x 3 DS 10,500 525,000
Minuman
5.1.2.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Bulpoint 25 Buah 6,500 162,500
Kegiatan Kantor-Alat Tulis
kantor
Block Note Bergaris 25 buah 3,200 80,000
Amplop Putih No 104 1 Pak 23,000 23,000
Map Plastik 10 Buah 10,000 100,000
5.1.2.01.01.0026 Belanja Cetak Penggandaan Laporan 450 Lembar 300 135,000
Kegiatan
5.1.2.01.01.0026 Bahan Cetak Spanduk 1 lbr 200,000 200,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 50,000 1,000,000
biasa PHBS
Kuesioner survei 1860 300 558,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang TransportasiPetugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 50,000 1,000,000
biasa Pendamping untuk Survey
Mawas Diri (SMD)
Uang Transportasi Kader OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 40 DuSun 30,000 2,400,000
untuk Survey Mawas Diri
(SMD)
Kuesioner survei 2400 300 720,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 50,000 1,000,000
biasa untuk Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 25 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 30,000 7,500,000
biasa untuk Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 27 org x 1 hari x 1 kali x 10 DS 10,500 2,835,000
Minuman
5.1.2.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Bulpoint 25 Buah 6,500 162,500
Kegiatan Kantor-Alat Tulis
kantor
Block Note Bergaris 25 buah 3,200 80,000
Amplop Putih No 104 1 Pak 23,000 23,000
Map Plastik 10 Buah 10,000 100,000
5.1.2.01.01.0026 Belanja Cetak Penggandaan Laporan 700 Lembar 300 210,000
Kegiatan
Spanduk 1 Lembar 200,000 200,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 50,000 1,000,000
biasa Penguatan Forum Desa Siaga

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport peserta Penguatan OH 25 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 30,000 7,500,000
biasa Forum Desa Siaga

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack OH 27 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 10,500 2,835,000
Minuman
5.1.2.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Bulpoint 25 Buah 6,500 162,500
Kegiatan Kantor-Alat Tulis
kantor
Block Note Bergaris 25 buah 3,200 80,000
Amplop Putih No 104 1 Pak 23,000 23,000
Map Plastik 10 Buah 10,000 100,000
5.1.2.01.01.0026 Bahan Cetak Penggandaan 700 lbr 300 210,000
5.1.2.01.01.0026 Bahan Cetak Spanduk 1 lbr 200,000 200,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport petugas OH 3 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 50,000 1,500,000
biasa Penguatan Forum Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat di
Desa

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport peserta Penguatan OH 25 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 30,000 7,500,000
biasa Forum Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat di Desa

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack OH 28 org x 1 hari x 1 Kali x 10 DS 10,500 2,940,000
Minuman
5.1.2.01.01.0024 Belanja Alat/Bahan untuk Bulpoint 25 Buah 6,500 162,500
Kegiatan Kantor-Alat Tulis
kantor
Block Note Bergaris 25 buah 3,200 80,000
Amplop Putih No 104 1 Pak 23,000 23,000
Map Plastik 10 Buah 10,000 100,000
5.1.2.01.01.0026 Bahan Cetak Penggandaan 700 lbr 300 210,000
5.1.2.01.01.0026 Bahan Cetak Spanduk 1 lbr 200,000 200,000
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 3,667,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan Edukasi
Gizi Seimbang di tingkat Kecamatan/wilayah
Puskesmas

a Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Petugas dalam OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Dsa 50,000 600,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan BB, biasa rangka Screening
pengukuran obesitas)
b Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, senam
lansia, kelompok komorbid, dll)
c Edukasi gizi seimbang (makan buah dan sayur) di 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 25 org x 1 hari x 2 Kali x 1 PKM 50,000 2,500,000
semua tatanan (sekolah/UKS, ibadah, kantor biasa Pembinaan Kesehatan
pemerintahan/non pemerintahan, melibatkan Olahraga pada Kelompok
organisasi profesi, ormas, forum pemuda, serta Masyarakat
melalui UKBM (Posbindu, Posyandu Lansia,
Posyandu Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna,
Pos UKK, dll)

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack OK 27 org x 1 hari x 2 Kali x 1 PKM 10,500 567,000
Minuman
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 5 Klmpk 50,000 1,000,000
biasa dalam rangka penyuluhan
penyakit akibat kerja
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 15 org x 1 hari x 2 Kali x 5 Klmpk 30,000 4,500,000
biasa dalam rangka penyuluhan
penyakit akibat kerja
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack OK 17 org x 1 hari x 2 Kali x 5 Klmpk 10,500 1,785,000
Minuman
Kampanye lokal dalam mendukung pelaksanaan -
Germas
a Penyebarluasan informasi melalui media spesifik
lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 3,742,500
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
a Pembinaan kesehatan olahraga pada kelompok 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack (kegiatan kebugaran OH 37 org x 1 hari x 5 Kali x pkm 10,500 1,942,500
masyarakat (Kelompok olahraga, ASN tk Minuman jasmani pada jamaah Haji)
kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah Haji)

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Petugas dalam OH 2 org x 1 hari x 12 Bulan x 7 Sklh 50,000 1,200,000
biasa rangka Aktivitas fisik (Senam)
di Desa Locus Stunting

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Transport Tutor Senam OH 1 org x 1 hari x 12 Bulan x 7 Sklh 50,000 600,000
biasa dalam rangka Aktivitas fisik
(Senam) di Desa Locus
Stunting

b Pengukuran kebugaran jasmani pada kelompok


masyarakat (calon Jemaah haji, anak sekolah, dan
ASN)
PUSKESMAS LABUHAN BADAS UNIT 1
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 26,183,000

Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat 16,783,000

Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, tokoh Uang Transportasi Petugas


a. agama, kader, fasilitator desa, kelompok 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk advokasi penguatan OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 2 Desa 50,000 200,000
masyarakat lainnya untuk melakukan kegiatan biasa GERMAS tingkat desa
Germas.

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 biasa untuk sosialisasi GERMAS OH 3 org x 1 hari x 1 Kali x 2 Desa 50,000 300,000
tingkat desa
Uang Transportasi Peserta
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas sosialisasi GERMAS tingkat OH 40 org x 1 hari x 1 kali x 2 Desa 50,000 4,000,000
biasa desa

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak untuk sosialisasi Kotak 43 org x 1 hari x 1 kali x 2 Desa 30,000 2,580,000
Minuman Rapat GERMAS tingkat desa

Belanja Makanan dan Snack untuk sosialisasi


5.1.2.01.01.0052 Minuman Rapat GERMAS tingkat desa Kotak 43 org x 1 hari x 1 kali x 2 Desa 10,500 903,000

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 untuk pembinaan GERMAS OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 2 Desa 50,000 800,000
biasa
tingkat desa

Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk pendampingan OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 2 Desa 50,000 800,000
biasa pembudayaan GERMAS
tingkat desa

Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk kampanye makan OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 2 Desa 50,000 1,200,000
biasa buah dan sayur

Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk kampanye bebas asap OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 2 Desa 50,000 1,200,000
biasa rokok dan minuman
beralkohol

Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk kampanye melakukan OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 2 Desa 50,000 1,200,000
biasa aktivitas fisik setiap hari

Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk kampanye menjaga OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 2 Desa 50,000 1,200,000
biasa kebersihan lingkungan
Uang Transportasi Petugas
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk kampanye OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 2 Desa 50,000 1,200,000
biasa penggunaan jamban sehat

Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk kampanye OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 2 Desa 50,000 1,200,000
biasa pemeriksaan kesehatan
secara berkala

Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,


Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan Edukasi 7,800,000
Gizi Seimbang di tingkat Kecamatan/wilayah
Puskesmas

Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan


a. kebugaran jasmani, pengukuran TB dan BB, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Desa 50,000 600,000
pengukuran obesitas) biasa

Uang Transportasi Petugas


b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, senam 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan senam OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 3 Desa 50,000 3,600,000
lansia, kelompok komorbid, dll) biasa hamil

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 untuk pelaksanaan senam OH 2 org x 1 hari x 12 Kali x 3 Desa 50,000 3,600,000
biasa
lansia

Edukasi gizi seimbang (makan buah dan sayur) di


semua tatanan (sekolah/UKS, ibadah, kantor
pemerintahan/non pemerintahan, melibatkan
c. organisasi profesi, ormas, forum pemuda, serta
melalui UKBM (Posbindu, Posyandu Lansia,
Posyandu Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna,
Pos UKK, dll)

Kampanye lokal dalam mendukung pelaksanaan


Germas -

Penyebarluasan informasi melalui media spesifik


a.
lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 1,600,000

Pembinaan kesehatan olahraga pada kelompok


a. masyarakat (Kelompok olahraga, ASN tk
kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah Haji)

Uang Transportasi Petugas


Pengukuran kebugaran jasmani pada kelompok Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan
b. masyarakat (calon Jemaah haji, anak sekolah, dan 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 1 Kec 50,000 400,000
biasa kebugaran jasmani pada
ASN) calon jemaah haji

Uang Transportasi Petugas


5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 6 Instansi 50,000 1,200,000
biasa kebugaran jasmani bagi ASN
PUSKESMAS LABUHAN BADAS UNIT 2
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 17,286,500
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 7,486,500
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 Desa 50,000 100,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa untuk advokasi penguatan
kelompok masyarakat lainnya untuk GERMAS tingkat desa
melakukan kegiatan Germas.
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 Kali x 1 Desa 50,000 150,000
biasa untuk sosialisasi GERMAS
tingkat desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 30 org x 1 hari x 1 kali x 1 Desa 50,000 1,500,000
biasa sosialisasi GERMAS tingkat
desa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak untuk Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 Desa 30,000 990,000
Minuman Rapat sosialisasi GERMAS tingkat
desa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack untuk sosialisasi Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 Desa 10,500 346,500
Minuman Rapat GERMAS tingkat desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 1 Desa 50,000 400,000
biasa untuk pembinaan GERMAS
tingkat desa

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 1 Desa 50,000 400,000
biasa untuk pendampingan
pembudayaan GERMAS
tingkat desa

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Desa 50,000 600,000
biasa untuk kampanye makan
buah dan sayur
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Desa 50,000 600,000
biasa untuk kampanye bebas
asap rokok dan minuman
beralkohol
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Desa 50,000 600,000
biasa untuk kampanye
melakukan aktivitas fisik
setiap hari
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Desa 50,000 600,000
biasa untuk kampanye menjaga
kebersihan lingkungan

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Desa 50,000 600,000
biasa untuk kampanye
penggunaan jamban sehat

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Desa 50,000 600,000
biasa untuk kampanye
pemeriksaan kesehatan
secara berkala
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
7,400,000
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 1 Desa 50,000 200,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa daerah biasa
BB, pengukuran obesitas)

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 3 Desa 200,000 1,200,000
biasa daerah sulit
b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Desa 50,000 600,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa daerah biasa senam rutin

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Desa 200,000 2,400,000
biasa daerah sulit senam rutin

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 1 Desa 50,000 600,000
biasa daerah biasa senam lansia

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Desa 200,000 2,400,000
biasa daerah sulit senam lansia

c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan


sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye lokal dalam mendukung -
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 2,400,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga,
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 1 Kec 50,000 400,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa untuk pelaksanaan
anak sekolah, dan ASN) kebugaran jasmani pada
calon jemaah haji

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 2 Instansi 50,000 400,000
biasa daerah biasa untuk
pelaksanaan kebugaran
jasmani bagi ASN

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 2 Instansi 200,000 1,600,000
biasa daerah sulit untuk
pelaksanaan kebugaran
jasmani bagi ASN
PUSKESMAS LABANGKA
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 60,472,300
Penggerakkan Gerakan Masyarakat
39,622,300
Hidup Sehat
Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat,
Uang Transportasi Petugas
tokoh agama, kader, fasilitator desa, Belanja perjalanan dinas
a. 5.1.2.04.01.0001 sosialisasi GERMAS OH 5 org x 1 hari x 1 Kali x 1 Kec 50,000 250,000
kelompok masyarakat lainnya untuk biasa
tingkat kecamatan
melakukan kegiatan Germas.
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
sosialisasi GERMAS OH 30 org x 1 hari x 1 Kali x 1 Kec 15,000 450,000
biasa
tingkat kecamatan
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kec 30,000 1,050,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 sosialisasi GERMAS OH 5 org x 1 hari x 1 Kali x 3 Desa 50,000 750,000
biasa
tingkat Desa
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
sosialisasi GERMAS OH 30 org x 1 hari x 1 kali x 3 Desa 15,000 1,350,000
biasa
tingkat Desa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 3 Desa 30,000 3,150,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Pergerakan Masyarakat OH 5 org x 1 hari x 3 Kali x 3 desa 50,000 2,250,000
biasa
Tentang GERMAS
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 50 org x 1 hari x 3 kali x 3 Desa 30,000 13,500,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Pembinaan / Monef OH 5 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Desa 50,000 1,500,000
biasa
GERMAS
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
Pembinaan / Monef OH 35 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Desa 15,000 3,150,000
biasa
GERMAS
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 35 org x 1 hari x 2 kali x 3 Desa 10,500 2,205,000
Minuman Rapat
Penggandaan Format
Pembinaan / Monef lembar 1666 300 499,800
GERMAS
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Pendampingan / OH 5 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Desa 50,000 1,500,000
biasa
Kampanye GERMAS
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 5 desa 50,000 2,000,000
biasa PHBS
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk Musyawarah OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 5 desa 50,000 500,000
biasa
Masyarakat Desa (MMD)

Uang Transportasi Peserta


Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk Musyawarah OH 15 org x 1 hari x 1 Kali x 5 desa 15,000 1,125,000
biasa
Masyarakat Desa (MMD)
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 17 org x 1 hari x 1 kali x 5 desa 10,500 892,500
Minuman
Penggandaan Format
Musyawarah Masyarakat lembar 1000 300 300,000
Desa (MMD)
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 5 desa 50,000 2,000,000
biasa Pembinaan UKBM
Uang Transportasi Kader
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 3 hari x 1 Kali x 5 desa 30,000 900,000
Survey Mawas Diri
Penggandaan Format
lembar 1000 300 300,000
Survey Mawas Diri

Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,


Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
20,600,000
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
a. kebugaran jasmani, pengukuran TB dan 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 24 Posy 50,000 9,600,000
biasa Sceraining Lansia
BB, pengukuran obesitas)
Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
b. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 5 desa 50,000 3,000,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa Senam Rutin
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 5 desa 50,000 3,000,000
biasa Senam Hamil
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 5 desa 50,000 3,000,000
biasa Senam Lansia
Edukasi gizi seimbang (makan buah dan
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi, Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
c. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 5 desa 50,000 2,000,000
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM biasa Edukasi Gizi Seimbang
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye lokal dalam mendukung
-
pelaksanaan Germas
Penyebarluasan informasi melalui media
a.
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 250,000
Pembinaan kesehatan olahraga pada
Uang Transportasi Petugas
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, Belanja perjalanan dinas
a. 5.1.2.04.01.0001 pembinaan kesehatan OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 PKM 50,000 100,000
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah biasa
kelompok jama'ah haji
Haji)
Uang Transportasi Petugas
Pengukuran kebugaran jasmani pada
Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan
b. kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 hari x 1 Kali x 1 PKM 50,000 150,000
biasa kebugaran pengukuran
anak sekolah, dan ASN)
jama'ah haji
PUSKESMAS LANTUNG
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Rp 65,411,300
A Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat Rp 39,611,000
a Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, x
tokoh agama, kader, fasilitator desa,
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.
Posyandu Keluarga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 7 org x 6 posy x 12 kali Rp 50,000 Rp 25,200,000
Biasa
Penguatan Komitmen Posyandu Keluarga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org X 4 desa X 1 kali Rp 50,000 Rp 400,000
Biasa
Refreshing Kader Posyandu Keluarga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Trasnportasi Kader OH 48 org X 1 pkm x 1 kali Rp 30,000 Rp 1,440,000
Biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 55 org X 1 pkm x 1 kali Rp 10,500 Rp 577,500
Advokasi, penentuan lokus serta 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 1 kec x 1 kali Rp 50,000 Rp 250,000
pembentukan forum germas di tingkat Biasa
kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 15 org x 1 kec x 1 kali Rp 30,000 Rp 450,000
Biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 20 org x 1 kec x 1 kali Rp 10,500 Rp 210,000
Advokasi pelaksanaan germas di tingkat desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 1 desa x 1 kali Rp 50,000 Rp 250,000
Biasa
Advokasi dan sosialisasi pembentukan forum 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 1 desa x 1 kali Rp 50,000 Rp 250,000
desa siaga Biasa
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 15 org x 1 desa x 1 kali Rp 30,000 Rp 450,000
Biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 19 org x 1 desa x 1 kali Rp 10,500 Rp 199,500
Sweeping Sasaran Posyandu yang Tidak hadir 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 7 org x 4 desa x 2 kali Rp 50,000 Rp 2,800,000
Biasa
Pembinaan Desa Siaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 1,200,000
Biasa n
5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Peserta OH 15 org x 3 dusu x 2 kali Rp 30,000 Rp 2,700,000
Biasa n
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makan Minum Jajan Kotak Kotak 18 org x 3 dusu x 2 kali Rp 10,500 Rp 1,134,000
n
Intervensi Desa Siaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 desa x 1 kali Rp 50,000 Rp 200,000
Biasa
Monitoring dan Evaluasi Desa Siaga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 desa x 1 kali Rp 50,000 Rp 200,000
Biasa
Koordinasi, Pembentukan dan Pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 sekol x 1 kali Rp 50,000 Rp 200,000
saka bhakti husada Biasa ah
Survey Mawas Diri (SMD) 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 4 desa x 1 kali Rp 50,000 Rp 600,000
Biasa
5.1.2.01.01.0026 Belanja Cetak & Penggandaan Form 1000 lmbr Rp 300 Rp 300,000
Penggandaan
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 4 desa x 1 kali Rp 50,000 Rp 600,000
Biasa
B Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, Pemeriksaan Rp 9,300,000
Kesehatan Berkala,
a Pemeriksaan dan Edukasi
kesehatan Gizi (pemeriksaan
berkala Seimbang di
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan BB,
pengukuran obesitas)

Pemeriksaan kesehatan berkala 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 1,500,000
Biasa n
b Aktifitas fisik (senam rutin, senam hamil, x x
senam lansia, kelompok komorbid, dll)
Senam sehat bagi ibu hamil 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 dusu x 3 kali Rp 50,000 Rp 1,350,000
Biasa n
Senam sehat bagi lansia 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 dusu x 3 kali Rp 50,000 Rp 1,350,000
Biasa n
Senam sehat bagi anak sekolah 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 dusu x 3 kali Rp 50,000 Rp 1,350,000
Biasa n
senam rutin bagi masyarakat umum 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 dusu x 3 kali Rp 50,000 Rp 1,350,000
Biasa n
c Edukasi gizi seimbang (makan buah dan
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Edukasi gizi seimbang pada anak sekolah 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 2 sklh x 2 kali Rp 50,000 Rp 600,000
Biasa
Edukasi gizi seimbang pada kantor 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 900,000
pemerintahan Biasa n
Edukasi gizi seimbang pada masyarakat 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 900,000
umum Biasa n
C Kampanye lokal dalam mendukung pelaksanaan Rp 5,500,300
Germas
a Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional
pergerakan masyarakat dalam rangka 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 900,000
gerakan masyarakat sayang buah dan sayur Biasa n
(GEMA SABU) di desa
Pergerakan masyarakat dalam rangka 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 900,000
penerangan tempat Kawasan Tanpa Rokok Biasa n
(KTR)
Penyuluhan dan Kampanye Kesehatan di 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 4 desa x 2 kali Rp 50,000 Rp 800,000
Desa Biasa
Penyuluhan PHBS Rumah Tangga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 900,000
Biasa n
Survey dan Pembinaan PHBS Rumah Tangga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 3 dusu x 2 kali Rp 50,000 Rp 600,000
Biasa n
5.1.2.01.01.0026 Belanja Penggandaan Form 1001 lmbr Rp 300 Rp 300,300
Cetak/Penggandaan
Intervensi Hasil Survey PHBS Rumah tangga 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 3 dusu x 1 kali Rp 50,000 Rp 300,000
Biasa n
Penyuluhan PHBS di sekolah 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 sklh x 2 kali Rp 50,000 Rp 400,000
Biasa
Survey dan Pembinaan PHBS di Sekolah 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 sklh x 2 kali Rp 50,000 Rp 400,000
Biasa
D Upaya Kesehatan Olahraga Rp 11,000,000
a Pembinaan kesehatan olahraga pada
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga,
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
Pelaksanaan senam sehat di sekolah 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 4 sklh x 4 kali Rp 50,000 Rp 2,400,000
Biasa
Pelaksanaan senam sehat di desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 4 desa x 3 kali Rp 50,000 Rp 1,800,000
Biasa
b Pengukuran kebugaran jasmani pada
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji,
anak sekolah, dan ASN)
Pelaksanaan senam sehat bagi calon jamaah 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 5 org x 1 kec x 4 kali Rp 50,000 Rp 1,000,000
haji Biasa
Pengukuran kebugaran jasmani pada anak 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 4 sklh x 4 kali Rp 50,000 Rp 3,200,000
sekolah Biasa
Pengukuran kebugaran jasmani pada ASN 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 6 Insta x 2 kali Rp 50,000 Rp 2,400,000
Biasa nsi
Pengukuran kebugaran jasmani pada Calon 5.1.2.04.01.0001 Belanja Perjalanan Dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 kec x 1 kali Rp 50,000 Rp 200,000
Jamaah Haji Biasa
PUSKESMAS LAPE
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 32,781,000
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 3,531,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang transportasi kegiatan OH 5 org x 1 ds x 1 kali 50,000 250,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.
Belanja makan dan Nasi kotak kotak 50 0rg x 1 ds x 1 kali 30,000 1,500,000
minuman rapat
Belanja makan dan snack kotak 50 org x 1 ds x 1 kali 10,500 525,000
minuman rapat
bahan cetak Spanduk lembar 5 lbr x 100,000 500,000
Bahan kontak pemeriksaan Paket 1 pkt x 118,000 118,000
kesehatan ( stik
kolesterol )
Bahan kontak pemeriksaan Paket 1 pkt x 220,000 220,000
kesehatan ( stik GDS)

Bahan kontak pemeriksaan Paket 1 pkt x 118,000 118,000


kesehatan ( stik Asam Urat
)
Bahan Kontak Germas Paket 3 pkt x 100,000 300,000
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 23,400,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 33 pos x 2 kali 50,000 6,600,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa kegiatan
BB, pengukuran obesitas)

fotocopy 1000 lmbr x 1 kali 300 300,000


b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 33 pos x 2 kali 50,000 6,600,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa kegiatan
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 33 pos x 2 kali 50,000 9,900,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa kegiatan
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)

Kampanye lokal dalam mendukung 3,200,000


pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media belanja cetak spaduk 8 buah x 4 desa x 1 kali 100,000 3,200,000
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 2,650,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 4 desa x 1 kali 50,000 600,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa kegiatan
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 4 desa x 4 kali 50,000 1,600,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa kegiatan
anak sekolah, dan ASN)
Fotocopy Format lembar 1500 lbr x 300 450,000
PUSKESMAS LENANGGUAR
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 14,700,000
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 4,200,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 1,800,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa kegiatan
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 6 kali 100,000 2,400,000
sulit kegiatan
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 6,300,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 900,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa kegiatan
BB, pengukuran obesitas)

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 6 kali 100,000 1,200,000
sulit kegiatan
b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 900,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa kegiatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 6 kali 100,000 1,200,000
sulit kegiatan
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 900,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa kegiatan
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 6 kali 100,000 1,200,000
sulit kegiatan
Kampanye lokal dalam mendukung
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 4,200,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 900,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa kegiatan
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 6 kali 100,000 1,200,000
sulit kegiatan
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 3 desa x 6 kali 50,000 900,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa kegiatan
anak sekolah, dan ASN)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 6 kali 100,000 1,200,000
sulit kegiatan
PUSKESMAS LOPOK
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 167,637,500
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 47,907,500
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat,
tokoh agama, kader, fasilitator desa,
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.
1 Survey dan Pembinaan PHBS Rumah Tangga 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 3 org x 1 kali x 7 desa 50,000 1,050,000

5.1.2.01.01.0026 Penggandaan/Fotocopy 2 lmbr x 1 kali x 300 quis 300 180,000


2 MMD 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 3 org x 1 kali x 7 desa 50,000 1,050,000
5.1.2.01.01.0052 Makanan nasi dan Snak kotak 25 org x 1 kali x 7 desa 40,500 7,087,500
3 koordinasi pembentukan/pembinaan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas dan Pese oh 25 org x 1 kali x 1 kec 50,000 1,250,000
Pangkalan SBH
5.1.2.01.01.0052 Makanan Nasi dan Snak kotak 25 org x 1 kali x 1 kec 40,500 1,012,500
4 Audensi/Advokasi, sosialisasi dan 5.1.2.04.01.0001 oh 25 org x 1 kali x 1 kec 50,000 1,250,000
pembentukan Forum Gerakan Masyarakat Transport Peserta dan petu
Hidup Sehat di Tingkat Kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Transport Narasumber oh 1 org x 1 kali x 1 kec 100,000 100,000
Kabupaten
5.1.2.01.01.0052 Makanan Nasi dann snack kotak 26 org x 1 kali x 1 kec 40,500 1,053,000
5 Audensi/Advokasi, sosialisasi dan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 5 org x 1 kali x 7 desa 50,000 1,750,000
pembentukan Forum Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat di Tingkat Desa
5.1.2.04.01.0001 Transport Narasumber oh 1 org x 1 kali x 7 desa 100,000 700,000
Kabupaten
5.1.2.01.01.0052 Makanan Nasi dann snack kotak 25 org x 1 kali x 7 desa 40,500 7,087,500
6 Koordinasi Forum Gerakan Masyarakat Hidup 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas dan Pese oh 15 org x 1 kali x 1 kec 50,000 750,000
Sehat Tingkat Kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Transport Narasumber oh 1 org x 1 kali x 1 kec 100,000 100,000
Kabupaten
5.1.2.01.01.0052 Makanan Nasi dann snack kotak 29 org x 1 kali x 1 kec 40,500 1,174,500
7 Penggerakan Masyarakat di Tatanan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 3 kali x 5 desa 50,000 1,500,000
mendukung Kluster Aktivitas Fisik
8 Penggerakan Masyarakat di Tatanan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 3 kali x 5 desa 50,000 1,500,000
mendukung Kluster Edukasi dan Perilaku
Sehat
5.1.2.01.01.0052 Makanan Snak kotak 25 org x 3 kali x 5 desa 10,500 3,937,500
9 Penggerakan Masyarakat di Tatanan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 3 kali x 5 desa 50,000 1,500,000
mendukung Kluster Deteksi Dini Penyakit Dan
Lingkungan Sehat
Makanan Snak kotak 25 org x 3 kali x 5 desa 10,500 3,937,500
10 Penggerakan Masyarakat di Tatanan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 3 kali x 5 desa 50,000 1,500,000
mendukung Kluster Pangan Sehat dan
Perbaikan Gizi
11 Pembinaan gerakan masyarakat hidup sehat 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 3 kali x 5 desa 50,000 1,500,000
tingkat desa
Makanan Snak kotak 25 org x 3 kali x 5 desa 10,500 3,937,500
12 Pendampingan pembudayaan pergerakan 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 3 kali x 5 desa 50,000 1,500,000
germas hidup sehat tk desa
13 Revitalisasi Desa Siaga Aktif 5.1.2.04.01.0001 Transport Petugas oh 2 org x 3 kali x 5 desa 50,000 1,500,000
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 119,230,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan
BB, pengukuran obesitas)

b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, Makanan Snak Kotak 50 org x 3 hr x 12 kali x 1 pkm 10,500 18,900,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll)
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
1 Penyuluhan dan Kampanye Kesehatan di Transport Petugas oh 4 org x 12 kali x 35 posy 50,000 84,000,000
Posyandu Keluarga
Transport Petugas Bides oh 1 org x 12 kali x 35 posy 30,000 12,600,000
2 Survey Mawas Diri Transport Petugas oh 1 org x 2 kl x 7 desa 50,000 700,000
Transport Kader oh 1 org x 1 hr x 41 dsn 30,000 1,230,000
Penggandaan/Fotocopy 3 lmbr x 1 kali x ### qius 300 1,800,000
Kampanye lokal dalam mendukung
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 500,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada Transport Petugas oh 5 org x 1 kali x 1 kec 50,000 250,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga,
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada Transport Petugas oh 5 org x 1 kali x 1 kec 50,000 250,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji,
anak sekolah, dan ASN)
PUSKESMAS LUNYUK
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 44,435,000
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 25,735,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 100,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa untuk advokasi penguatan
kelompok masyarakat lainnya untuk GERMAS tingkat
melakukan kegiatan Germas. kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 35 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 30,000 1,050,000
biasa untuk advokasi penguatan
GERMAS tingkat
kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 100,000
biasa untuk sosialisasi GERMAS
tingkat kecamatan

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transport OH 1 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 50,000
biasa naraumber untuk
sosialisasi GERMAS tingkat
kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang saku naraumber OH 1 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 150,000 150,000
biasa untuk sosialisasi GERMAS
tingkat kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 30,000 1,050,000
biasa sosialisasi GERMAS tingkat
kecamatan

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 37 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 30,000 1,110,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 37 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 10,500 388,500
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 7 desa 50,000 2,800,000
biasa untuk pembinaan GERMAS
tingkat Desa

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei OH 3 org x 2 hari x 1 Kali x 7 desa 50,000 2,100,000
biasa PHBS
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei OH 3 org x 2 hari x 1 Kali x 4 dusun 100,000 2,400,000
sulit PHBS
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei OH 3 org x 2 hari x 1 Kali x 1 dusun 200,000 1,200,000
sangat sulit PHBS
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 7 desa 50,000 2,800,000
biasa Pembinaan Kelompok
Asmantosur
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 7 desa 50,000 2,800,000
biasa Pendataan dan Pembinaan
Pelayanan Kesehatan
Tradisional
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 Kali x 1 lokasi 50,000 150,000
biasa untuk Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 30 org x 1 hari x 1 Kali x 1 lokasi 30,000 900,000
biasa untuk Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 lokasi 30,000 990,000
Minuman
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 lokasi 10,500 346,500
Minuman
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 5 org x 5 hari x 1 Kali x 7 desa 30,000 5,250,000
biasa untuk Survey Mawas Diri
(SMD)
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 9,800,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 7 desa 50,000 1,400,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa
BB, pengukuran obesitas)

b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 7 desa 50,000 2,800,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa untuk pelaksanaan senam
hamil

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 7 desa 50,000 2,800,000
biasa untuk pelaksanaan senam
lansia

c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 hari x 2 Kali x 7 desa 50,000 2,800,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa Pendataan Pos UKK
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye lokal dalam mendukung -
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 8,900,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 3 Kali x 3 lokasi 50,000 900,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa pembinaan kesehatan
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah kelompok jama'ah haji
Haji)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 12 sekolah 50,000 4,800,000
biasa pembinaan kesehatan
Anak Sekolah
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 6 lokasi 50,000 2,400,000
biasa pembinaan kesehatan
kelompok ASN
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 1 lokasi 50,000 200,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa untuk pelaksanaan
anak sekolah, dan ASN) pengukuran kebugaran
anak sekolah
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 2 Kali x 1 lokasi 50,000 400,000
biasa untuk pelaksanaan
kebugaran pengukuran
jama'ah haji
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 1 lokasi 50,000 200,000
biasa untuk pelaksanaan
kebugaran jasmani bagi
ASN
PUSKESMAS MARONGE
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 14,510,000
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 9,710,000
Hidup Sehat
Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 4 desa x 5 hari 30,000 1,200,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa Survei PHBS
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi petugas OH 1 org x 4 desa x 5 hari 30,000 600,000
biasa di desa kegiatan Survei
PHBS
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 4 desa x 5 hari 50,000 1,000,000
biasa Survey Mawas Diri ( SMD )
petugas
5.1.02.01.01.0026 Belanja alat bahan penggandaan lembar 1000 x 1 x 1 kali 300 300,000
Cetak/fotocopy untuk
kegiatan kantor
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 1 org x 4 desa x 5 hari 50,000 1,000,000
biasa Survey Mawas Diri ( SMD )
petugas
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 4 org x 1 kali x 5 hari 30,000 600,000
biasa Survey Mawas Diri ( SMD )
transport kader

5.1.02.01.01.0026 Belanja alat bahan penggandaan 1000 lembarx 1 x 1 kali 300 300,000
Cetak/fotocopy untuk
kegiatan kantor
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 3 org x 1 kali x 1 hari 50,000 150,000
biasa MMD di desa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan snack kotak 30 org x 4 dess x 1 kali 10,500 1,260,000
Minuman Rapat
5.1.02.01.01.0026 Belanja alat bahan untuk penggandaan 1000 lembarx 1 kk x 1 kali 300 300,000
kegiatan kantor - kertas
dan cover
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 4 desa x 3 kali 50,000 3,000,000
biasa pembinaan posyandu

Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 3,300,000


Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 4 desa x 4 kali 50,000 1,600,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa aktifitasi fisik senam
BB, pengukuran obesitas) masyarakat di desa

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 4 desa x 2 kali 50,000 800,000
biasa aktifitasi fisik senam
lansia,komorbid di desa

c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 PAUD x 1 kali 50,000 900,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa edukasi gizi seimbang
ibadah, kantor pemerintahan/non (makan sayur,ikan,telur
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi, dan minum madu di SD
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM dan Paud mad ( 4
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu bintang )
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye lokal dalam mendukung -
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media -
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 1,500,000
Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 4 desa x 1 kali 50,000 400,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa pendataan club Olah raga
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah tingkat desa
Haji)
a. 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 4 desa x 1 kali 50,000 400,000
biasa pembentukan club
olahraga tingkat desa

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 4 desa x 1 kali 50,000 400,000
biasa pembinaan club olahraga
tingkat desa
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 1 hr x 1 kali 50,000 100,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa pengukuran kebugaran
anak sekolah, dan ASN) jasmani pada kelompok
masyarakat ( jemaah haji )
desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 4 org x 1 Kec x 1 kali 50,000 200,000
biasa pengukuran kebugaran
jasmani pada kelompok
masyarakat ASN dan non
ASN sekecamatan
Maronge
PUSKESMAS MOYO HILIR
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat 71,585,000
(GERMAS)
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 28,885,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 6 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 300,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa untuk advokasi penguatan
kelompok masyarakat lainnya untuk GERMAS tingkat
melakukan kegiatan Germas. kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 35 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 30,000 1,050,000
biasa untuk advokasi penguatan
GERMAS tingkat
kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 100,000
biasa untuk sosialisasi GERMAS
tingkat kecamatan

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transport OH 0 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 -
biasa narasumber untuk
sosialisasi GERMAS tingkat
kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang saku naraumber OH 0 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 150,000 -
biasa untuk sosialisasi GERMAS
tingkat kecamatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 30,000 1,050,000
biasa sosialisasi GERMAS tingkat
kecamatan

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 37 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 30,000 1,110,000
Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 37 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 10,500 388,500
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 10 Desa 50,000 4,000,000
biasa untuk pembinaan GERMAS
tingkat Desa

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei OH 3 org x 2 hari x 1 Kali x 10 Desa 50,000 3,000,000
biasa PHBS
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 10 Desa 50,000 4,000,000
biasa Pembinaan Kelompok
Asmantosur
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 10 Desa 50,000 4,000,000
biasa Pendataan dan Pembinaan
Pelayanan Kesehatan
Tradisional
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 3 org x 1 hari x 1 Kali x 1 lokasi 50,000 150,000
biasa untuk Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Peserta OH 30 org x 1 hari x 1 Kali x 1 lokasi 30,000 900,000
biasa untuk Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD)

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 lokasi 30,000 990,000
Minuman
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 lokasi 10,500 346,500
Minuman
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Kader OH 5 org x 5 hari x 1 Kali x 10 Desa 30,000 7,500,000
biasa untuk Survey Mawas Diri
(SMD)
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 23,000,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 10 Desa 50,000 2,000,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa
BB, pengukuran obesitas)

b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 5 Kali x 10 Desa 50,000 5,000,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa untuk pelaksanaan cek
kesehatan,olahraga,

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 hari x 12 Kali x 20 Dusun 50,000 12,000,000
biasa untuk pelaksanaan senam
lansia

c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 2 hari x 2 Kali x 10 Desa 50,000 4,000,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa Pendataan Pos UKK
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye lokal dalam mendukung 2,000,000
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas 2 org x 1 hari x 2 Kali x 10 lokasi 50,000 2,000,000
spesifik lokal/tradisional biasa kampanye
Upaya Kesehatan Olahraga 17,700,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 3 Kali x 3 lokasi 50,000 900,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa pembinaan kesehatan
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah kelompok jama'ah haji
Haji)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 26 sekolah 50,000 10,400,000
biasa pembinaan kesehatan
Anak Sekolah
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 6 lokasi 50,000 2,400,000
biasa pembinaan kesehatan
kelompok ASN
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 10 lokasi 50,000 2,000,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa untuk pelaksanaan
anak sekolah, dan ASN) pengukuran kebugaran
anak sekolah
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hari x 2 Kali x 1 lokasi 50,000 400,000
biasa untuk pelaksanaan
kebugaran pengukuran
jama'ah haji
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 2 hari x 2 Kali x 2 lokasi 50,000 1,600,000
biasa untuk pelaksanaan
kebugaran jasmani bagi
ASN
PUSKESMAS MOYO HULU
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 30,517,500
Penggerakkan Gerakan Masyarakat
817,500
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat,
tokoh agama, kader, fasilitator desa,
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan Petugas Germas.
- Sosialisasi ke tokoh masyarakat, tokoh
agama, kader, fasilitator desa, kelompok
masyarakat lainnya didesa locus Germas.
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Petugas OH 1 org x 1 ds x 1 hr 50,000 50,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan
Snack Kotak 35 org x 1 hr x 1 kali 10,500 367,500
Minuman Rapat
- Pembinaan tokoh masyarakat, tokoh agama,
kader, fasilitator desa, kelompok masyarakat
lainnya ke desa locus Germas.
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 ds x 4 kl 50,000 400,000
biasa
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
19,600,000
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan
BB, pengukuran obesitas)

b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil,


senam lansia, kelompok komorbid, dll)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 klp x 11 ds x 12 kl 50,000 13,200,000
biasa
Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 klp x 1 ds x 12 kl 100,000 2,400,000
sulit
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
- Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 34 sklh x 1 kl 50,000 3,400,000
sayur) di tatanan (sekolah/UKS) biasa
Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 3 sklh x 1 kl 100,000 600,000
sulit
Kampanye lokal dalam mendukung
1,050,000
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional (Kampanye Germas)

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan


Snack Kotak 100 org x 1 hr x 1 kali 10,500 1,050,000
Minuman Rapat
Upaya Kesehatan Olahraga 9,050,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga,
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Petugas OH 4 org x 1 hr x 1 kali 50,000 200,000
biasa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan
Snack Kotak 35 org x 1 hr x 1 kali 30,000 1,050,000
Minuman Rapat
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji,
anak sekolah, dan ASN)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 11 ds x 6 kali 50,000 6,600,000
biasa
Belanja perjalanan dinas
Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 ds x 6 kali 100,000 1,200,000
sulit
PUSKESMAS MOYO UTARA
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 74,019,350
Penggerakkan Gerakan Masyarakat
37,712,000
Hidup Sehat
Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat,
tokoh agama, kader, fasilitator desa,
a.
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.

Uang Transportasi Petugas


Audensi/Advokasi,
Audensi/Advokasi, sosialisasi dan sosialisasi dan
Belanja perjalanan dinas
- pembentukan forum gerakan masyarakat 5.1.2.04.01.0001 pembentukan forum OH 3 org x 1 kec x 2 kali 50,000 300,000
biasa
hidup sehat di tingkat Kecamatan gerakan masyarakat hidup
sehat di tingkat
Kecamatan

Uang Transportasi Petugas


Audensi/Advokasi,
sosialisasi dan
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 pembentukan forum OH 40 org x 1 kec x 2 kali 30,000 2,400,000
biasa
gerakan masyarakat hidup
sehat di tingkat
Kecamatan

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi


5.1.2.02.01.0003 OH 2 org x 1 kec x 2 kali 100,000 400,000
biasa Narasumber
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak dan Snack Kotak 45 org x 1 kec x 2 kali 40,500 3,645,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Audensi/Advokasi,
Audensi/Advokasi, sosialisasi dan sosialisasi dan
Belanja perjalanan dinas
- pembentukan forum gerakan masyarakat 5.1.2.04.01.0001 pembentukan forum OH 2 org x 6 desa x 2 kali 50,000 1,200,000
biasa
hidup sehat di tingkat desa gerakan masyarakat hidup
sehat di tingkat
Kecamatan

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi


5.1.2.02.01.0003 OH 2 org x 6 desa x 2 kali 100,000 2,400,000
biasa Narasumber
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak dan Snack Kotak 32 org x 6 desa x 2 kali 40,500 15,552,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Koordinasi Forum Gerakan Masyarakat Hidup Belanja perjalanan dinas Koordinasi Forum Gerakan
- 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 kec x 1 kali 50,000 150,000
Sehat Tingkat Kecamatan biasa Masyarakat Hidup Sehat
Tingkat Kecamatan

Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas Peserta Koordinasi Forum
5.1.2.04.01.0001 OH 40 org x 1 kec x 1 kali 50,000 2,000,000
biasa Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat Tingkat Kecamatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
5.1.2.02.01.0003 OH 2 org x 1 kab x 1 kali 100,000 200,000
biasa Narasumber
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak dan Snack Kotak 45 org x 1 kec x 1 kali 40,500 1,822,500
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Pembinaan gerakan masyarakat hidup sehat Belanja perjalanan dinas Pembinaan gerakan
- 5.1.2.04.01.0001 OH 4 org x 6 desa x 1 kali 50,000 1,200,000
tingkat desa biasa masyarakat hidup sehat
tingkat desa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 30 org x 6 desa x 1 kali 10,500 1,890,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Pendampingan
Pendampingan pembudayaan pergerakan Belanja perjalanan dinas
- 5.1.2.04.01.0001 pembudayaan pergerakan OH 5 org x 6 desa x 2 kali 50,000 3,000,000
germas hidup sehat tingkat desa biasa
germas hidup sehat
tingkat desa
Belanja Alat/Bahan untuk
'Belanja Spanduk/ Baliho/ Banner 5.1.2.01.01.0026 Kegiatan Kantor - Bahan 1 pkt x 6 desa x 1 kali 160,000 960,000
Cetak
Belanja bahan-bahan
Belanja pengadaan poto copy 5.1.2.01.01.0012 325 lbr x x 1 kali 300 97,500
lainnya Penggandaan
Belanja Alat/Bahan untuk
Belanja pengadaan Tinta printer 5.1.2.01.01.0029 kegiatan kantor -Bahan 2 btl x x 1 kali 150,000 300,000
komputer
Belanja Alat/Bahan untuk
Belanja pengadaan kertas HVS 5.1.2.01.01.0025 Kegiatan Kantor - Kertas 3 rim x x 1 kali 65,000 195,000
dan Cover
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
7,200,000
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan
a. kebugaran jasmani, pengukuran TB dan
BB, pengukuran obesitas)
Uang Transportasi Petugas
Home Care, pemeriksaan dan Pemantauan Belanja perjalanan dinas
- 5.1.2.04.01.0001 Home Care, Pemantauan OH 2 org x 6 desa x 6 kali 50,000 3,600,000
Lansia Resti biasa
Lansia Resti
Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil,
b.
senam lansia, kelompok komorbid, dll)
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
- Pelaksanaan Senam Kebugaran rutin 5.1.2.04.01.0001 Pelaksanaan Senam OH 2 org x 6 desa x 6 kali 50,000 3,600,000
biasa
Kebugaran rutin
Kampanye lokal dalam mendukung
27,397,200
pelaksanaan Germas
Penyebarluasan informasi melalui media
a.
spesifik lokal/tradisional
Uang Transportasi Petugas
Penyuluhan kesehatan tentang kesehatan Belanja perjalanan dinas Penyuluhan kesehatan
- 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 6 desa x 1 kali 50,000 600,000
tradisional biasa tentang kesehatan
tradisional
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 22 org x 6 desa x 1 kali 10,500 1,386,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi petugas
Belanja perjalanan dinas
Penyuluhan PHBS rumah tangga 5.1.2.04.01.0001 kegiatan Penyuluhan PHBS OH 2 org x 6 desa x 1 kali 50,000 600,000
biasa
rumah tangga
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi peserta OH 20 org x 6 desa x 1 kali 30,000 3,600,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 22 org x 6 desa x 1 kali 10,500 1,386,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi petugas
Belanja perjalanan dinas
survey PHBS rumah tangga 5.1.2.04.01.0001 kegiatan survey PHBS OH 2 org x 6 desa x 2 kali 50,000 1,200,000
biasa
rumah tangga
Uang Transportasi petugas
Belanja perjalanan dinas kegiatan sosialisasi hasil
sosialisasi hasil survey PHBS rumah tangga 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 desa x 2 kali 50,000 200,000
biasa survey PHBS rumah
tangga
Uang Transportasi peserta
Belanja perjalanan dinas kegiatan sosialisasi hasil
5.1.2.04.01.0001 OH 20 org x 1 desa x 2 kali 30,000 1,200,000
biasa survey PHBS rumah
tangga
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 22 org x 1 desa x 2 kali 10,500 462,000
Minuman Rapat
penyuluhan kesehatan tentang keamanan Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 6 desa x 1 kali 50,000 600,000
obat dan pangan biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 22 org x 6 desa x 1 kali 10,500 1,386,000
Minuman Rapat
Sosialisasi tentang KAP ( Komonikasi antar Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 6 desa x 1 kali 50,000 600,000
pribadi ) biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi peserta OH 20 org x 6 desa x 1 kali 30,000 3,600,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 22 org x 6 desa x 1 kali 10,500 1,386,000
Minuman Rapat
Belanja perjalanan dinas
Survey Mawas Diri (SMD) 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Kader OH 5 org x 6 desa x 2 kali 50,000 3,000,000
biasa
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
MMD 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 6 desa x 1 kali 50,000 600,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi peserta OH 20 org x 6 desa x 1 kali 30,000 3,600,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 22 org x 6 desa x 1 kali 10,500 1,386,000
Minuman Rapat
Belanja bahan-bahan
Belanja pengadaan poto copy 5.1.2.01.01.0012 542 lbr x 2 desa x 1 kali 300 325,200
lainnya Penggandaan
Belanja Alat/Bahan untuk
Belanja pengadaan Tinta printer 5.1.2.01.01.0029 kegiatan kantor -Bahan 1 btl x 1 desa x 1 kali 150,000 150,000
komputer
Belanja Alat/Bahan untuk
Belanja pengadaan kertas HVS 5.1.2.01.01.0025 Kegiatan Kantor - Kertas 2 rim x 1 desa x 1 kali 65,000 130,000
dan Cover
Upaya Kesehatan Olahraga 1,710,150
Pembinaan kesehatan olahraga pada
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga,
a.
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
- Pembinaan Kesehatan Kerja dan Olahraga 5.1.2.04.01.0001 Pembinaan Kesehatan OH 2 org x 6 desa x 1 kali 50,000 600,000
biasa
Kerja dan Olahraga
Pengukuran kebugaran jasmani pada
b. kelompok masyarakat (calon Jemaah haji,
anak sekolah, dan ASN)
Pembinaan dan pengukuran kesehatan Calon Belanja Makanan dan
- 5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 30 org x 1 pkm x 2 kali 10,500 630,000
jemaah haji Minuman Rapat
-
Belanja Alat/Bahan untuk
- 'Belanja Spanduk/ Baliho/ Banner 5.1.2.01.01.0026 Kegiatan Kantor - Bahan 1 pkt x 3 lbr x 1 kali 160,050 480,150
Cetak
PUSKESMAS ORONG TELU
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 7,400,000
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 2,000,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 50,000 400,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa kegiatan
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 200,000 1,600,000
sangat sulit kegiatan
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 3,400,000
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 50,000 200,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa kegiatan
BB, pengukuran obesitas)

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 200,000 800,000
sangat sulit kegiatan
b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 50,000 200,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa kegiatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 200,000 800,000
sangat sulit kegiatan
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 6 kali 50,000 600,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa kegiatan
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 200,000 800,000
sangat sulit kegiatan
Kampanye lokal dalam mendukung
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 2,000,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 50,000 200,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa kegiatan
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 200,000 800,000
sangat sulit kegiatan
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 50,000 200,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa kegiatan
anak sekolah, dan ASN)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 1 hari x 2 desa x 2 kali 200,000 800,000
sangat sulit kegiatan
PUSKESMAS PLAMPANG
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
3 106,872,900
(GERMAS)
Penggerakkan Gerakan Masyarakat
54,622,900
Hidup Sehat
Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat,
Uang Transportasi Petugas
tokoh agama, kader, fasilitator desa, Belanja perjalanan dinas
a. 5.1.2.04.01.0001 sosialisasi GERMAS OH 5 org x 1 hari x 1 Kali x 1 Kec 50,000 250,000
kelompok masyarakat lainnya untuk biasa
tingkat kecamatan
melakukan kegiatan Germas.
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
sosialisasi GERMAS OH 30 org x 1 hari x 1 Kali x 1 Kec 15,000 450,000
biasa
tingkat kecamatan
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 1 Kec 30,000 1,050,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 sosialisasi GERMAS OH 5 org x 1 hari x 1 Kali x 3 Desa 50,000 750,000
biasa
tingkat Desa
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
sosialisasi GERMAS OH 30 org x 1 hari x 1 kali x 3 Desa 15,000 1,350,000
biasa
tingkat Desa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 35 org x 1 hari x 1 kali x 3 Desa 30,000 3,150,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Pergerakan Masyarakat OH 5 org x 1 hari x 3 Kali x 3 desa 50,000 2,250,000
biasa
Tentang GERMAS
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 50 org x 1 hari x 3 kali x 3 Desa 30,000 13,500,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Pembinaan / Monef OH 5 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Desa 50,000 1,500,000
biasa
GERMAS
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
Pembinaan / Monef OH 35 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Desa 15,000 3,150,000
biasa
GERMAS
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 35 org x 1 hari x 2 kali x 3 Desa 10,500 2,205,000
Minuman Rapat
Penggandaan Format
Pembinaan / Monef lembar 1666 300 499,800
GERMAS
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Pendampingan / OH 5 org x 1 hari x 2 Kali x 3 Desa 50,000 1,500,000
biasa
Kampanye GERMAS
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 8 desa 50,000 3,200,000
biasa PHBS
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei
OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 3 desa 100,000 2,400,000
Sulit PHBS
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk Musyawarah OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 8 desa 50,000 800,000
biasa
Masyarakat Desa (MMD)

Uang Transportasi Petugas


Belanja perjalanan dinas
untuk Musyawarah OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 3 desa 100,000 600,000
sulit
Masyarakat Desa (MMD)

Uang Transportasi Peserta


Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk Musyawarah OH 15 org x 1 hari x 1 Kali x 11 desa 15,000 2,475,000
biasa
Masyarakat Desa (MMD)
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 17 org x 1 hari x 1 kali x 11 desa 10,500 1,963,500
Minuman
Penggandaan Format
Musyawarah Masyarakat lembar 1666 300 499,800
Desa (MMD)
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 8 desa 50,000 3,200,000
biasa Pembinaan UKBM
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi
OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 3 desa 100,000 2,400,000
Sulit Pembinaan UKBM
Uang Transportasi Kader
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 43 posy 30,000 2,580,000
Survey Mawas Diri
Uang Transportasi Kader
OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 3 desa 100,000 2,400,000
Survey Mawas Diri
Penggandaan Format
lembar 1666 300 499,800
Survey Mawas Diri

Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,


Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
52,000,000
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
a. kebugaran jasmani, pengukuran TB dan 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 33 Posy 50,000 13,200,000
biasa Sceraining Lansia
BB, pengukuran obesitas)

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas


OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 10 Posy 100,000 8,000,000
Sulit Sceraining Lansia
Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
b. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 8 desa 50,000 4,800,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa Senam Rutin
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 3 desa 100,000 3,600,000
Sulit Senam Rutin
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 8 desa 50,000 4,800,000
biasa Senam Hamil
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 3 desa 100,000 3,600,000
Sulit Senam Hamil
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 8 desa 50,000 4,800,000
biasa Senam Lansia
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
OH 2 org x 1 hari x 6 Kali x 3 desa 100,000 3,600,000
Sulit Senam Lansia
Edukasi gizi seimbang (makan buah dan
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi, Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
c. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 8 desa 50,000 3,200,000
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM biasa Edukasi Gizi Seimbang
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas


OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 3 desa 100,000 2,400,000
Sulit Edukasi Gizi Seimbang
Kampanye lokal dalam mendukung
-
pelaksanaan Germas
Penyebarluasan informasi melalui media
a.
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 250,000
Pembinaan kesehatan olahraga pada
Uang Transportasi Petugas
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, Belanja perjalanan dinas
a. 5.1.2.04.01.0001 pembinaan kesehatan OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 PKM 50,000 100,000
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah biasa
kelompok jama'ah haji
Haji)
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
Uang Transportasi Petugas
Pengukuran kebugaran jasmani pada
Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan
b. kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, 5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 hari x 1 Kali x 1 PKM 50,000 150,000
biasa kebugaran pengukuran
anak sekolah, dan ASN)
jama'ah haji
PUSKESMAS RHEE
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 46,050,000
3 Penggerakkan Gerakan Masyarakat 14,950,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 4 ds x 2 kl 50,000 800,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa kegiatan penggerakan
kelompok masyarakat lainnya untuk masyarakat, tokoh agama,
melakukan kegiatan Germas. kader, fasilitator desa,
kelompok masyarakat
lainnya untuk melakukan
kegiatan Germas.

5.1.2.04.01.0024 Belanja ATK ATK paket 1 500,000 500,000


Belanja Cetak Penggandaan lembar 5000 300 1,500,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 4 ds x 1 kl 50,000 400,000
biasa kegiatan pemeriksaan /
skrining mata

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 1 org x 1 kab x 3 hr 100,000 300,000
biasa pendampingan pasien
operasi katarak di RS

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 1 org x 4 ds x 1 hr 50,000 200,000
biasa kunjungan rumah pasien
pasca operasi katarak

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 5 org x 1 ds x 1 hr 50,000 250,000
biasa kegiatan sosialisasi
gerakan hidup sehat di
tingkat desa
5.1.2.04.01.0024 Belanja ATK ATK paket 1 500,000 500,000
Belanja Cetak Spanduk lembar 5 200,000 1,000,000
Penggandaan lembar 2000 300 600,000
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Nasi Kotak 30 org x 1 ds x 1 kali 30,000 900,000
Minuman

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 10 org x 4 ds x 4 kl 50,000 8,000,000
biasa kegiatan monev gerakan
hidup sehat di tingkat
desa

Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 5,400,000


Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 3 pos x 12 kl 50,000 5,400,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa kegiatan pemeriksaan
BB, pengukuran obesitas) kesehatan dan pembinaan
di pos UKK

b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil,


senam lansia, kelompok komorbid, dll)
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)

Kampanye lokal dalam mendukung 23,800,000


pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media Belanja Cetak Spanduk lembar 70 200,000 14,000,000
spesifik lokal/tradisional
penggandaan lembar 20000 300 6,000,000
leaflet lembar 2000 1,500 3,000,000
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 4 ds x 2 kl 50,000 800,000
biasa kegiatan Penyebarluasan
informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional

Upaya Kesehatan Olahraga 1,900,000


a. Pembinaan kesehatan olahraga pada
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga,
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 3 pos x 5 kl 50,000 1,500,000
biasa kegiatan penyuluhan
tentang bahaya merokok
di pos UKK

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 kab x 1 kl 100,000 200,000
biasa kegiatan pendampingan
tes kebugaran calon
jemaah haji di kabupaten

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 2 ds x 1 kl 50,000 200,000
biasa kegiatan pembinaan
kesehatan pada calon
jemaah haji
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji,
anak sekolah, dan ASN)
PUSKESMAS ROPANG
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 24,177,500
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 7,127,500
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat,
tokoh agama, kader, fasilitator desa,
kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan kegiatan Germas.
Sosialisasi tingkat desa 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 1 kali 50,000 100,000
biasa desa biasa dalam rangka sosialisasi
tingkat desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 1 kali 100,000 600,000
biasa desa sulit dalam rangka sosialisasi
tingkat desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 1 kali 200,000 400,000
biasa desa sangat sulit dalam rangka sosialisasi
tingkat desa
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 31 org x 1 hari x 5 desa x 1 kali 10,500 1,627,500
Minuman Rapat

Survei PHBS 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 50,000 300,000
biasa desa biasa dalam rangka survei PHBS
tingkat desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 100,000 1,800,000
biasa desa sulit dalam rangka survei PHBS
tingkat desa
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 200,000 1,200,000
biasa desa sangat sulit dalam rangka survei PHBS
tingkat desa

Evaluasi Penggerakan Germas atau Survei 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 1 kali 50,000 100,000
PHBS biasa desa biasa dalam rangka evaluasi
survei PHBS
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 1 kali 100,000 600,000
biasa desa sulit dalam rangka evaluasi
survei PHBS
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 1 kali 200,000 400,000
biasa desa sangat sulit dalam rangka evaluasi
survei PHBS

Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 8,800,000


Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 2 kali 50,000 300,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa desa biasa dalam rangka pemeriksaan
BB, pengukuran obesitas) kesehatan berkala

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 2 kali 100,000 1,800,000
biasa desa sulit dalam rangka pemeriksaan
kesehatan berkala

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 2 kali 200,000 1,200,000
biasa desa sangat sulit dalam rangka pemeriksaan
kesehatan berkala

b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 2 kali 50,000 200,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa desa biasa dalam rangka senam hamil

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 2 kali 100,000 1,200,000
biasa desa sulit dalam rangka senam hamil

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 2 kali 200,000 800,000
biasa desa sangat sulit dalam rangka senam hamil

c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 2 kali 50,000 300,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa desa biasa kegiatan
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 2 kali 100,000 1,800,000
biasa desa sulit kegiatan
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 2 kali 200,000 1,200,000
biasa desa sangat sulit kegiatan

Kampanye lokal dalam mendukung


pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 8,250,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 50,000 300,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa desa biasa dalam rangka pembinaan
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah kesehatan olahraga
Haji)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 100,000 1,800,000
biasa desa sulit dalam rangka pembinaan
kesehatan olahraga

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 2 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 200,000 1,200,000
biasa desa sangat sulit dalam rangka pembinaan
kesehatan olahraga

b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 50,000 450,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa desa biasa dalam rangka pengukuran
anak sekolah, dan ASN) kebugaran jasmani

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 3 desa x 3 kali 100,000 2,700,000
biasa desa sulit dalam rangka pengukuran
kebugaran jasmani

5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi petugas OH 3 org x 1 hari x 1 desa x 3 kali 200,000 1,800,000
biasa desa sangat sulit dalam rangka pengukuran
kebugaran jasmani
PUSKESMAS SUMBAWA UNIT 1
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 41,489,000
Penggerakkan Gerakan Masyarakat
21,439,000
Hidup Sehat
Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, Uang Transportasi Petugas
tokoh agama, kader, fasilitator desa, Belanja perjalanan dinas untuk advokasi penguatan
a. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 100,000
kelompok masyarakat lainnya untuk biasa GERMAS tingkat
melakukan kegiatan Germas. kecamatan
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0024 map plastik buah 1 10,000 10,000
kegiatan kantor-alat tulis
map folder/owner buah 1 27,000 27,000
box file buah 1 35,000 35,000
tipe x buah 1 7,000 7,000
buku register folio 50 lmbr 1 12,000 12,000
-
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0025 kegiatan kantor- Kertas Kertas HVS Folio 1 65,000 65,000
dan Cover
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0029 kegiatan kantor-Bahan Tinta printer hitam kotak 1 37,000 37,000
Komputer
Tinta printer warna kotak 1 37,000 37,000
catrige printer hitam kotak 1 270,000 270,000
Uang Transport
Belanja perjalanan dinas naraumber untuk
5.1.2.04.01.0001 OH 1 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 50,000 50,000
biasa sosialisasi GERMAS tingkat
kecamatan
Uang saku naraumber
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk sosialisasi GERMAS OH 1 org x 1 hari x 1 Kali x 1 kec. 150,000 150,000
biasa
tingkat kecamatan
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 sosialisasi GERMAS tingkat OH 35 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 30,000 1,050,000
biasa
kecamatan
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak Kotak 37 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 30,000 1,110,000
Minuman Rapat
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 37 org x 1 hari x 1 kali x 1 kec 10,500 388,500
Minuman Rapat
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0024 map plastik buah 2 10,000 20,000
kegiatan kantor-alat tulis
buku folio 200 buah 5 36,000 180,000
buku tulis isi 38 lmbar 1 4,000 4,000
maf kertas biasa buah 5 1,000 5,000
tipe x buah 1 7,000 7,000
ballpoint kotak 2 22,000 44,000
-
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0025 kegiatan kantor- Kertas Kertas HVS Folio 1 65,000 65,000
dan Cover
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0029 kegiatan kantor-Bahan Tinta printer hitam kotak 2 37,000 74,000
Komputer
Tinta printer warna kotak 2 37,000 74,000

Uang Transportasi Petugas


Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk pembinaan GERMAS OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 5 kel 50,000 2,000,000
biasa
tingkat kel
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Survei
5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 3 hari x 1 Kali x 5 kel 50,000 2,250,000
biasa PHBS
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0024 map plastik buah 2 10,000 20,000
kegiatan kantor-alat tulis
buku folio 200 buah 1 36,000 36,000
buku tulis isi 38 lmbar 1 4,000 4,000
maf kertas biasa buah 1 1,000 1,000
maf kancing buah 1 12,000 12,000
tipe x buah 1 7,000 7,000
ballpoint kotak 1 22,000 22,000
buku register folio 50 lmbr 1 12,000 12,000
-
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0025 kegiatan kantor- Kertas Kertas HVS Folio 1 65,000 65,000
dan Cover
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0029 kegiatan kantor-Bahan Tinta printer hitam kotak 1 37,000 37,000
Komputer
catrige printer hitam kotak 1 270,000 270,000
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Pembinaan Kelompok OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 5 kel 50,000 2,000,000
biasa
Asmantosur
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas Pendataan dan Pembinaan
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 5 kel 50,000 2,000,000
biasa Pelayanan Kesehatan
Tradisional
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk Musyawarah OH 3 org x 1 hari x 1 Kali x 1 lokasi 50,000 150,000
biasa
Masyarakat Desa (MMD)

Uang Transportasi Peserta


Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk Musyawarah OH 30 org x 1 hari x 1 Kali x 1 lokasi 30,000 900,000
biasa
Masyarakat Desa (MMD)
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0024 map plastik buah 1 10,000 10,000
kegiatan kantor-alat tulis
map folder/owner buah 1 27,000 27,000
steples kecil buah 1 23,000 23,000
steples sedang buah 1 55,000 55,000
buku folio 200 buah 2 36,000 72,000
buku tulis isi 38 lmbar 1 4,000 4,000
maf kertas biasa buah 1 1,000 1,000
maf kancing buah 5 12,000 60,000
box file buah 1 35,000 35,000
tipe x buah 1 7,000 7,000
ballpoint kotak 1 22,000 22,000
buku register folio 50 lmbr 1 12,000 12,000
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0025 kegiatan kantor- Kertas Kertas HVS Folio 2 65,000 130,000
dan Cover
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0029 kegiatan kantor-Bahan Tinta printer warna kotak 1 37,000 37,000
Komputer
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Nasi Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 lokasi 30,000 990,000
Minuman
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Kotak 33 org x 1 hari x 1 kali x 1 lokasi 10,500 346,500
Minuman
Uang Transportasi Kader
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk Survey Mawas Diri OH 8 org x 5 hari x 1 Kali x 5 Kel 30,000 6,000,000
biasa
(SMD)
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
7,000,000
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan
Belanja perjalanan dinas
a. kebugaran jasmani, pengukuran TB dan 5.1.2.04.01.0001 Uang Transportasi Petugas OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 5 kel 50,000 1,000,000
biasa
BB, pengukuran obesitas)

Uang Transportasi Petugas


Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, Belanja perjalanan dinas
b. 5.1.2.04.01.0001 untuk pelaksanaan senam OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 5 kel 50,000 2,000,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa
hamil

Uang Transportasi Petugas


Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 untuk pelaksanaan senam OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 5 kel 50,000 2,000,000
biasa
lansia

Edukasi gizi seimbang (makan buah dan


sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi, Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi Petugas
c. 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 2 hari x 2 Kali x 5 kel 50,000 2,000,000
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM biasa Pendataan Pos UKK
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye lokal dalam mendukung
3,500,000
pelaksanaan Germas
Penyebarluasan informasi melalui media
a. 2 Paket 3,500,000
spesifik lokal/tradisional
Upaya Kesehatan Olahraga 9,550,000
Pembinaan kesehatan olahraga pada
Uang Transportasi Petugas
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, Belanja perjalanan dinas
a. 5.1.2.04.01.0001 pembinaan kesehatan OH 3 org x 1 hari x 3 Kali x 3 lokasi 50,000 1,350,000
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah biasa
kelompok jama'ah haji
Haji)
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 pembinaan kesehatan OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 12 sekolah 50,000 4,800,000
biasa
Anak Sekolah
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 pembinaan kesehatan OH 2 org x 1 hari x 4 Kali x 6 lokasi 50,000 2,400,000
biasa
kelompok ASN
Uang Transportasi Petugas
Pengukuran kebugaran jasmani pada
Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan
b. kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 1 lokasi 50,000 200,000
biasa pengukuran kebugaran
anak sekolah, dan ASN)
anak sekolah
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan
5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 1 hari x 2 Kali x 2 lokasi 50,000 600,000
biasa kebugaran pengukuran
jama'ah haji
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 1 hari x 2 Kali x 1 lokasi 50,000 200,000
biasa kebugaran jasmani bagi
ASN
PUSKESMAS SUMBAWA UNIT 2
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 43,255,800
Penggerakkan Gerakan Masyarakat
11,675,000
Hidup Sehat
Sosialisasi dan
Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat,
Pembentukan Forum
tokoh agama, kader, fasilitator desa,
a. Gerakan Masyarakat Hidup
kelompok masyarakat lainnya untuk
Sehat tk. Kecamatan
melakukan kegiatan Germas.
(Germas)
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Narasumber OH 2 Org x 1 Hr x 1 Kl 50,000 100,000
biasa
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 5 Org x 1 Hr x 1 Kl 50,000 250,000
biasa
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Peserta OH 27 Org x 1 Hr x 1 Kl 50,000 1,350,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack Ktk 30 Ktk x 1 Hr x 1 Kl 10,500 315,000
Minuman
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Nasi Kotak Ktk 32 Ktk x 1 Hr x 1 Kl 30,000 960,000
Minuman
Belanja Alat/Bahan untuk
Kegiatan Kantor-
5 1 02 01 01 0036 - Spanduk Pkt 1 Pkt 200,000 200,000
Alat/Bahan untuk Kegiatan
Kantor Lainnya

Pergerakan masyarakat di
5 tatanan Germas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 5 Org x 6 Kl x 1 Kel 50,000 1,500,000
biasa
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Linsek OH 5 Org x 6 Kl x 1 Kel 30,000 900,000
biasa
Belanja Alat/ Bahan untuk
- Leaflet Pelaksanaan
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantor- bahan Lbr 300 Lbr 15,000 4,500,000
GERMAS
cetak / fotocopy
Belanja Alat/Bahan untuk
Kegiatan Kantor-
5 1 02 01 01 0036 - Banner Bh 4 Bh 400,000 1,600,000
Alat/Bahan untuk Kegiatan
Kantor Lainnya

Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,


Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
16,938,300
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan
Pemeriksaan kesehatan di
a. kebugaran jasmani, pengukuran TB dan
masyarakat
BB, pengukuran obesitas)
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 2 Org x 6 Kl x 1 Kel 50,000 600,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack Ktk 50 Org x 6 Kl x 1 Kel 10,500 3,150,000
Minuman
Belanja Alat/ Bahan untuk
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantor- bahan - Penggandaan Lbr 300 Lbr 300 90,000
cetak / fotocopy
ATK
Belanja Alat/ Bahan untuk
5.1.2.01.01.0024 - Ballpoint Buah 3 Buah 6,900 20,700
kegiatan kantor-alat tulis

Belanja Alat/ Bahan untuk


5.1.2.01.01.0024 - Buku Folio Buah 3 Buah 31,500 94,500
kegiatan kantor-alat tulis

Belanja Alat/ Bahan untuk


5.1.2.01.01.0024 - Map plastik Buah 5 Buah 10,000 50,000
kegiatan kantor-alat tulis

Belanja Alat/ Bahan untuk


5.1.2.01.01.0024 - Buku tulis Buah 1 Buah 4,100 4,100
kegiatan kantor-alat tulis
Belanja Alat/Bahan untuk
Kegiatan Kantor-
5 1 02 01 01 0036 - Banner Bh 2 Bh 400,000 800,000
Alat/Bahan untuk Kegiatan
Kantor Lainnya
Belanja Alat/Bahan untuk
Kegiatan Kantor-
5 1 02 01 01 0036 - Spanduk Pkt 1 Pkt 200,000 200,000
Alat/Bahan untuk Kegiatan
Kantor Lainnya

Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, Aktifitas Fisik (Senam


b.
senam lansia, kelompok komorbid, dll) Lansia)
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 40 Org x 12 Bln x 2 Kl 10,500 10,080,000
Minuman
Belanja Alat/Bahan untuk
Kegiatan Kantor-
5 1 02 01 01 0036 - Spanduk Pkt 1 Pkt 200,000 200,000
Alat/Bahan untuk Kegiatan
Kantor Lainnya
Aktifitas Fisik (Senam
hamil)
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack 23 Org x 1 Hr x 6 Kl 10,500 1,449,000
Minuman
Belanja Alat/Bahan untuk
Kegiatan Kantor-
5 1 02 01 01 0036 - Spanduk Pkt 1 Pkt 200,000 200,000
Alat/Bahan untuk Kegiatan
Kantor Lainnya
Edukasi gizi seimbang (makan buah dan
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan Organisasi profesi,
c.
Ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)

Kampanye lokal dalam mendukung


-
pelaksanaan Germas
Penyebarluasan informasi melalui media
a.
spesifik lokal/tradisional

Upaya Kesehatan OlaHraga 14,642,500


Pembinaan kesehatan olaHraga pada
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga,
a. Pembinaan kelompok olahraga di Desa/ kelurahan
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas Org x 14 Klp x 2 Hr 50,000 4,200,000
biasa 3
-
Pembinaan kelompok Olahraga di Sekolah
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas Org x 24 Skl x 1 Hr 50,000 3,600,000
biasa 3

Pengukuran kebugaran jasmani pada


b. kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, Tes Kebugaran Bagi Jemaah Haji
anak sekolah, dan ASN)
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 5 Org x 1 Hr x 1 Kl 50,000 250,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack Ktk 55 Ktk x 1 Hr x 1 Kl 10,500 577,500
Minuman
Tes Kebugaran Anak sekolah
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 - Trans. Petugas OH 3 Org x 10 Skl x 1 Kl 50,000 1,500,000
biasa
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 - Snack Ktk 43 Ktk x 10 Skl x 1 Kl 10,500 4,515,000
Minuman
PUSKESMAS TARANO
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 71,004,000
Penggerakkan Gerakan Masyarakat
52,144,000
Hidup Sehat
Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, Uang Transportasi Petugas
tokoh agama, kader, fasilitator desa, Belanja perjalanan dinas Sosialisasi dan Penguatan
a. 5.1.2.04.01.0001 OH 4 org x 1 Kali x 4 Desa 50,000 800,000
kelompok masyarakat lainnya untuk biasa Forum GERMAS tingkat
melakukan kegiatan Germas. desa
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas Sosialisasi dan Penguatan
5.1.2.04.01.0001 OH 25 org x 1 Kali x 4 Desa 30,000 3,000,000
biasa Forum GERMAS tingkat
desa
Snack Sosialisasi dan
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Penguatan Forum GERMAS Kotak 30 org x 1 kali x 4 Desa 10,500 1,260,000
Minuman Rapat
tingkat desa
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 pembinaan forum GERMAS OH 3 org x 2 Kali x 4 Desa 50,000 1,200,000
biasa
desa
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 pembinaan forum GERMAS OH 20 org x 2 Kali x 4 Desa 30,000 4,800,000
biasa
desa
Belanja Makanan dan Snack Forum pembinaan
5.1.2.01.01.0052 OH 25 org x 2 Kali x 4 Desa 10,500 2,100,000
Minuman Rapat forum GERMAS desa
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantor- bahan Spanduk GERMAS Paket 1 4 Bh 200,000 800,000
cetak / fotocopy
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Desa Biasa Survei PHBS OH 3 org x 1 Kali x 6 Desa 50,000 900,000
biasa
Rumah Tangga
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Desa Sulit Survei PHBS OH 3 org x 1 Kali x 2 Desa 100,000 600,000
biasa
Rumah Tangga
Uang Transportasi Kader
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Pendampingan Survei OH 4 org x 1 Kali x 8 Desa 30,000 960,000
biasa
PHBS Rumah Tangga
Belanja Alat/Bahan untuk
Fotocopy Survei PHBS
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantor- bahan Lmbr 205 x 1 Kali x 8 Desa 300 492,000
Rumah Tangga
cetak / fotocopy
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Pembentukan Kelompok OH 2 org x 1 kali x 4 Desa 50,000 400,000
biasa
Asuhan Mandiri Desa Biasa
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas Pembinaan dan
5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 4 kali x 4 Desa 50,000 2,400,000
biasa Pemantauan Kestrad Desa
Biasa
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas Pembinaan dan
5.1.2.04.01.0001 OH 3 org x 4 kali x 2 Desa 100,000 2,400,000
biasa Pemantauan Kestrad Desa
Sulit
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Revitalisasi desa siaga OH 3 org x 2 kali x 6 Desa 50,000 1,800,000
biasa
aktif
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Revitalisasi desa siaga OH 25 org x 2 kali x 6 Desa 30,000 9,000,000
biasa
aktif
Belanja Makanan dan Snack Revitalisasi desa
5.1.2.01.01.0052 Kotak 30 org x 2 Kali x 6 Desa 10,500 3,780,000
Minuman Rapat siaga aktif
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantor- bahan Fc untuk desa siaga Paket 1 200,000 200,000
cetak / fotocopy
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantor- bahan Spanduk Paket 1 200,000 200,000
cetak / fotocopy
Uang Transportasi
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Kader/Kadus Survei OH 2 org x 2 Hari x 32 Dsn 30,000 3,840,000
biasa
Mawas Diri (SMD)
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantor- bahan Fotocopy SMD Lembar 205 x 1 Kali x 8 Desa 300 492,000
cetak / fotocopy
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Desa Biasa Musyawarah OH 4 org x 1 Kali x 6 Desa 50,000 1,200,000
biasa
Masyarakat Desa (MMD)

Uang Transportasi Petugas


Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Desa Sulit Musyawarah OH 4 org x 1 Kali x 2 Desa 100,000 800,000
biasa
Masyarakat Desa (MMD)
Uang Transportasi Peserta
Belanja perjalanan dinas
5.1.2.04.01.0001 Musyawarah Masyarakat OH 25 org x 1 Kali x 8 Desa 30,000 6,000,000
biasa
Desa (MMD)
Belanja Makanan dan Snack Musyawarah
5.1.2.01.01.0052 Kotak 30 org x 1 Kali x 8 Desa 10,500 2,520,000
Minuman Rapat Masyarakat Desa (MMD)
Belanja Alat/Bahan untuk
5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantor- bahan Spanduk MMD Paket 1 200,000 200,000
cetak / fotocopy
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
12,660,000
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
Uang Transportasi Petugas
Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan
Belanja perjalanan dinas Pemeriksaan Kebugaran
a. kebugaran jasmani, pengukuran TB dan 5.1.2.04.01.0001 OH 6 org x 8 Kali x 1 Kec 50,000 2,400,000
biasa Jasmani Tingkat
BB, pengukuran obesitas)
Kecamatan
Belanja Makanan dan
5.1.2.01.01.0052 Snack Peserta Kotak 40 org x 8 Kali x 1 Kec 10,500 3,360,000
Minuman Rapat
Uang Transportasi Petugas
Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, Belanja perjalanan dinas
b. 5.1.2.04.01.0001 untuk pelaksanaan senam OH 3 org x 6 Kali x 4 Desa 50,000 3,600,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) biasa
lansia

Uang Transportasi Petugas


Edukasi gizi seimbang (makan buah dan
pergerakan masyarakat
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS,
ditatanan mendukung 5
ibadah, kantor pemerintahan/non
tatanan yaitu klaster
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi, Belanja perjalanan dinas
c. 5.1.2.04.01.0001 aktivitas fisik, edukasi dan OH 3 org x 2 Kali x 4 Desa 50,000 1,200,000
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM biasa
perilaku sehat, deteksi dini
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
penyakit, lingkungan
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
sehat, pangan sehat, dan
UKK, dll)
perbaikan gizi

Snack Forum pergerakan


masyarakat ditatanan
mendukung 5 tatanan
yaitu klaster aktivitas fisik,
Belanja Makanan dan
c. 5.1.2.01.01.0052 edukasi dan perilaku OH 25 org x 2 Kali x 4 Desa 10,500 2,100,000
Minuman Rapat
sehat, deteksi dini
penyakit, lingkungan
sehat, pangan sehat, dan
perbaikan gizi
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
Kampanye lokal dalam mendukung
3,000,000
pelaksanaan Germas
Belanja Alat/Bahan untuk
Penyebarluasan informasi melalui media Cetak Leaflet 5 tema x 35
a. 5.1.2.01.01.0026 kegiatan kantor- bahan Lmbr 200Lembar 15,000 3,000,000
spesifik lokal/tradisional GERMAS
cetak / fotocopy
Upaya Kesehatan Olahraga 3,200,000
Pembinaan kesehatan olahraga pada
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga,
a.
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)

Uang Transportasi Petugas


Pengukuran kebugaran jasmani pada
Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan
b. kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, 5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 4 Kali x 1 Kec 50,000 400,000
biasa kebugaran jasmani bagi
anak sekolah, dan ASN)
ASN
Uang Transportasi Petugas
Belanja perjalanan dinas untuk pelaksanaan
5.1.2.04.01.0001 OH 2 org x 2 Kali x 14Sekolah 50,000 2,800,000
biasa pengukuran kebugaran
anak sekolah
PUSKESMAS UNTER IWIS
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup
74,225,000
Sehat (GERMAS)
Penggerakkan Gerakan Masyarakat
4,735,000
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh
masyarakat, tokoh agama, kader,
fasilitator desa, kelompok masyarakat 4,735,000
lainnya untuk melakukan kegiatan
Germas.
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 1 Hari x 4 Kali 50,000 1,000,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Hari x 4 Kali 100,000 -
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 1 Hari x 4 Kali 30,000 2,400,000
Minuman
Snack Kotak 20 org x 1 Hari x 4 Kali 10,500 840,000
Belanja Bahan lain- Belaja Alat Tulis Kantor
lainnya - Kertas dan Cover
- Kertas HVS 70 gr rim 10 rim 37,500 375,000
- Map Plastik lembar 20 lbr 6,000 120,000
Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,
Pemeriksaan Kesehatan Berkala,
dan Edukasi Gizi Seimbang di 42,720,000
tingkat Kecamatan/wilayah
Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala
(pemeriksaan kebugaran jasmani,
9,000,000
pengukuran TB dan BB,
pengukuran obesitas)
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 7 Ds x 12 Kali 50,000 8,400,000
biasa kegiatan (Pos-UKK)
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Ds x 12 Kali 100,000 -
sulit kegiatan (Pos-UKK)

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 Hari x 4 Kali 50,000 600,000
biasa kegiatan Promkes
b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam
hamil, senam lansia, kelompok 4,320,000
komorbid, dll)
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 1 Hari x 12 Kali 50,000 1,800,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Hari x 12 Kali 100,000 -
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 0 org x 1 Hari x 12 Kali 30,000 -
Minuman
Snack Kotak 20 org x 1 Hari x 12 Kali 10,500 2,520,000
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah
dan sayur) di semua tatanan
(sekolah/UKS, ibadah, kantor
pemerintahan/non pemerintahan,
melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui 29,400,000
UKBM (Posbindu, Posyandu Lansia,
Posyandu Remaja, Dasa Wisma,
Karang Taruna, Pos UKK, dll)

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 7 Ds x 4 Kali 50,000 2,800,000


biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 Ds x 4 Kali 100,000 800,000
sulit kegiatan
Pelayanan di Posyandu Poskestren Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 35 Posy x 12 Kali 50,000 21,000,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 4 Posy x 12 Kali 100,000 4,800,000
sulit kegiatan
Kampanye lokal dalam mendukung
24,670,000
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui
10,000,000
media spesifik lokal/tradisional
Belanja Bahan Lain- Cetak Spanduk Paket 50 Lbr 200,000 10,000,000
lainnya
b. Survey Mawas Diri (SMD) 4,095,000
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 1 Hari x 36 Kali 50,000 3,600,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Hari x 1 Kali 100,000 -
sulit kegiatan
Belanja Bahan lain- Belaja Alat Tulis Kantor
lainnya - Kertas dan Cover
- Kertas HVS 70 gr rim 10 rim 37,500 375,000
- Map Plastik lembar 20 lbr 6,000 120,000
c. Musyawarah Masyarakat Desa
8,175,000
(MMD)
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 8 Ds x 1 Hr 50,000 1,200,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 8 Ds x 1 Hr 100,000 -
sulit kegiatan
Belanja Makanan dan Nasi Kotak Kotak 20 org x 8 Ds x 1 Hr 30,000 4,800,000
Minuman
Snack Kotak 20 org x 8 Ds x 1 Hr 10,500 1,680,000
Belanja Bahan lain- Belaja Alat Tulis Kantor
lainnya - Kertas dan Cover
- Kertas HVS 70 gr rim 10 rim 37,500 375,000
- Map Plastik lembar 20 lbr 6,000 120,000
d. Survey Perilaku Hidup Bersih dan
2,400,000
Sehat (PHBS)
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 8 Ds x 3 Hr 50,000 2,400,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 8 Ds x 1 Hr 100,000 -
sulit kegiatan
Upaya Kesehatan Olahraga 2,100,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada
kelompok masyarakat (Kelompok
olahraga, ASN tk kecamatan, anak 1,600,000
sekolah, dan Jemaah Haji)

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 8 Ds x 4 Kali 50,000 1,600,000


biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 8 Ds x 4 Kali 100,000 -
sulit kegiatan
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
b. Pengukuran kebugaran jasmani
pada kelompok masyarakat (calon
500,000
Jemaah haji, anak sekolah, dan ASN)

Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 5 org x 1 Hari x 2 Kali 50,000 500,000
biasa kegiatan
Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 0 org x 1 Hari x 2 Kali 100,000 -
sulit kegiatan
PUSKESMAS UTAN
KOMPONEN PEMBIAYAAN HARGA
No KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN URAIAN KOMPONEN SATUAN RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
KODE REKENING DETAIL SATUAN
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 58,547,500
Penggerakkan Gerakan Masyarakat 23,437,500
Hidup Sehat
a. Kegiatan penggerakkan tokoh masyarakat, 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 5 org x 3 ds x 1 kali 50,000 750,000
tokoh agama, kader, fasilitator desa, biasa penggerakan tokoh
kelompok masyarakat lainnya untuk masyarakat, tokoh agama,
melakukan kegiatan Germas. kader, fasilitator desa,
kelompok masyarakat
lainnya untuk melakukan
kegiatan GERMAS
( transport petugas )

5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Makan Minum Kotak 35 org x 3 hari x 1 kali 30,000 3,150,000
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 ds x 3 kali 50,000 2,700,000
biasa kegiatan survey PHBS
5.1.2.01.01.0026 Bahan cetak/Foto copy Beban penggandaan /Foto Lembar 10 lbr x 210 kk 300 630,000
copy
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 9 ds x 1 kali 50,000 1,350,000
biasa kegiatan penguatan desa
siaga
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack Kotak 35 org x 9 hari x 1 kali 10,500 3,307,500
Minuman Rapat
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 1 org x 9 ds x 1 kali 50,000 450,000
biasa kegiatan Pendampingan
Kegiatan Survey Mawas
Diri (SMD)
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 55 pyd x 1 kali 50,000 8,250,000
biasa kegiatan Survey Mawas
Diri (SMD) Kader
5.1.2.01.01.0026 Bahan cetak/Foto copy Beban penggandaan /Foto Lembar 5 lbr x ### kk 300 1,500,000
copy
5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 3 org x 9 ds x 1 kali 50,000 1,350,000
biasa kegiatan Pendampingan
Kegiatan MMD

Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 31,410,000


Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/wilayah Puskesmas
a. Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
kebugaran jasmani, pengukuran TB dan biasa kegiatan
BB, pengukuran obesitas)

b. Aktifikas fisik (senam rutin, senam hamil, 5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack senam lansia Kotak 35 org x 12 hari x 1 kali 10,500 4,410,000
senam lansia, kelompok komorbid, dll) Minuman Rapat
5.1.2.01.01.0052 Belanja Makanan dan Snack senam rutin Kotak 50 org x 12 hari x 4 kali 10,500 25,200,000
Minuman Rapat
c. Edukasi gizi seimbang (makan buah dan 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
sayur) di semua tatanan (sekolah/UKS, biasa kegiatan
ibadah, kantor pemerintahan/non
pemerintahan, melibatkan organisasi profesi,
ormas, forum pemuda, serta melalui UKBM
(Posbindu, Posyandu Lansia, Posyandu
Remaja, Dasa Wisma, Karang Taruna, Pos
UKK, dll)
Kampanye lokal dalam mendukung 900,000
pelaksanaan Germas
a. Penyebarluasan informasi melalui media 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas uang transportasi kegiatan OH 2 org x 9 hari x 1 kali 50,000 900,000
spesifik lokal/tradisional biasa penyuluhan keliling di
desa biasa
Upaya Kesehatan Olahraga 2,800,000
a. Pembinaan kesehatan olahraga pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 2 hari x 12 kali 50,000 2,400,000
kelompok masyarakat (Kelompok olahraga, biasa kegiatan
ASN tk kecamatan, anak sekolah, dan Jemaah
Haji)
b. Pengukuran kebugaran jasmani pada 5.1.2.04.01.0001 Belanja perjalanan dinas Uang Transportasi OH 2 org x 2 hari x 1 kali 100,000 400,000
kelompok masyarakat (calon Jemaah haji, biasa kegiatan
anak sekolah, dan ASN)

Anda mungkin juga menyukai