KLINIK UTAMA

Jalan Adam Malik KM. 8,5 – Kota Bengkulu Telp. (0736) 734447

Nomor : 037/KUMM/XII/2020 Bengkulu, 26 Januari 2021

Hal : Permohonan username dan password
Implementasi “Siraja LimbahOnline”

Kepada Yth.
Direktur Penilaian Kinerja Pengelolaan Limbah B3dan Limbah Non B3
Di Jalan D.I Panjaitan Kav. 24, Kebon Nanas, Jakarta 13410
Telp & Fax: (021) 85904932, email: pkplb3@menlhk.go.id
Kami yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Ady Prasatya
Jabatan : Direklur
Nama Perusahaan : Klinik Utama Mitra Mata
Alamat Perusahaan :JI. Adam Malik KM. 8 Kota Bengkulu
Telp/Fax :(0736) 7344447
Lokasi Kegiatan : JI. Adam Malik KM. 8 Kota Bengkulu
Jenis Industri : Klinik Kesehatan Mata
Alamat web/email : mitramatabengkulu@gmail.com
Bertindak selaku penanggungjawab/ perwakilan perusahaan, bersama ini kami mohon untuk
mendapatkan username dan password dalam rangka Implementasi “Siraja Limbah
Online”.Data operator yang akan melakukan input data adalah:
Nama Operator Pelaksana : Rahma Kartika Yunitasari
Jabatan Operator Pelaksana : PIC
Hp Operator Pelaksana : 082318000332
Email : rahmakartika0206@gmail.com
Demikian disampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Januari 2021