CHEKLIST INFORMASI PENANGANAN LIMBAH COVID-19 DI RUMAH SAKIT

INDONESIA PROVINSI BENGKULU

INFORMASI UMUM
1 Provinsi
Bengkulu

Nama Rumah Sakit

Alamat Rumah Sakit

Tipe Rumah Sakit

Rumah Sakit Kelas A
Rumah Sakit Kelas B
Rumah Sakit Kelas C
Rumah Sakit Kelas D

Apakah Limbah Domestik dan Limbah Medis di Rumah Sakit dipilah?

Ya
Tidak

Berapa Biaya Pengelolaan Limbah Domestik (Rupiah/Bulan)?

Rp. ……………

Rata-Rata Timbulan Limbah Medis (Kg/Hari)?

…….Kg/Hari

Metode Penanganan Limbah Medis

Dikelola Sendiri
Diserahkan ke Rumah Sakit Rujukan
Diserahkan ke Pihak Ketiga
Lainnya

Apabila Dikelola Sendiri (misalnya dibakar, dibawa kemana abunya?

Bila dikelola dari Pihak Ketiga, apakah Pihak Rumah Sakit tahu limbah medis itu
dibawah kemana?
Ya
Tidak
Mungkin

Apakah perusahaan pengangkut untuk limbah medis dan limbah domestik sama?
Ya
Tidak
Tidak Tahu

Apa nama perusahaan yang mengangkut limbah medis Rumah Sakit?

(sebutkan )………………………………….

Limbah medis dibawa kemana? Dan diolah dengan cara apa?

Dibawa ke pemusnahan kemudian dibakar dengan incinerator kemudia dikubur
dengan sanitary landfill.

Berapa harga pengangutan limbah medis? (Rupiah/Kg)

Rp…………..
ALAT PENGOLAH LIMBAH PADAT MEDIS
2 Apa ada alat pengolah medis di Rumah Sakit/Puskesmas?
Incinerator
Tungku Bakar
Autoclav
Tidak Ada
Lainnya

Apa alat tersebut memiliki izin?

Ya
Tidak
Lainnya Belum

Apa masih berfungsi? Jika tidak berfungsi kenapa?

Berfungsi

Dimana lokasinya? (titik koordinat)

Apabila menggunakan incinerator atau tungku bakar, apakah terlihat abu

disekitarnya?

Kalau diangkut oleh pihak ketiga oleh siapa dan dibawa kemana abunya?

ASPEK SOSIAL MASYARAKAT

3 Apakah ada warga yang tinggal disekitar incinerator/tungku bakar?
Ya
Tidak
Tidak Tahu

Apakah ada keluhan kesehatan dari warga sekitar?

Ya
Tidak
Tidak Tahu

Apakah warga protes ada unit pembakaran limbah medis di sekitar tempat tinggal
mereka?
Ya
Tidak
Tidak Tahu

Catatan Tambahan Lainnya

………….,……….,……..,2020
Mengetahui : Kesling RS……………………..
Kepala Seksi/Bidang……
RS……………………..

(………………………….. ) (……………………………. )