Hari S S R K J S M S S R K J Tanggal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Shif P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P Jam No Hal yang di supervisi 1 Ketersediaan label reagen 2 Kelengkapan isi label 3 Tanggal kadaluarsa 4 Kondisi fisik 5 6 7 8 9 10 Di supervisi oleh : nama Di periksa oleh : nama