PELAKSANAAN ROOT

CAUSE ANALYSIS (RCA)

No. Dokumen: 440/
/PKM.SKJ/SOP.KP /
2019
SOP No. Revisi: 0
Tanggal Terbit: 8 Juli
2019
Halaman:1/2
Kepala Puskesmas
UPT Puskesmas
Rawat Inap Sukaraja

Dr.Jhoni Effensyah
NIP : 19831027 201101 1 002
A. Pengertian Pelaksanaan Root Cause Analysis (RCA) adalah pelaksanaan dalam
mengeksplorasi semua faktor yang mungkin berhubungan dengan
suatu kejadian dengan menanyakan apa yang terjadi, mengapa
kejadian tersebut terjadi, dan apa yang dapat dilakukan untuk
mencegah kegiatan tersebut terjadi lagi di masa mendatang

B. Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan pelaksanaan RCA

C. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Nomor 440

/ /PKM-SKJ/SK/I/2019 Tentang Pedoman Keselamatan Pasien dan
Manajemen Risiko Puskesmas Rawat Inap Sukaraja
D. Referensi Pedoman Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko Fakultas
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Direktorat Mutu dan Akreditasi
Pelayanan Kesehatan Subdit Mutu dan Akreditasi Pelayanan
Kesehatan Primer tahun 2017
E. Prosedur/Langkah- 1. Tim Keselamatan Pasien (KP) menerima laporan insiden KTD,
langkah KTC, KNC.
2. Tim KP melakukan severity assesment
Tim KP hanya melakukan analisa RCA apabila hasil kajian severity
assesment masuk kategori merah (risiko ektrem) dan kuning (risiko
tinggi)
3. Tim KP membentuk tim RCA, anggota tim tidak lebih dari 10
orang
4. Rumuskan masalah sesuai dengan kategori dari KTD
5. Pelajari masalah dengan investigasi, pelajari dokumen dan lihat
tempat kejadian
6. Tentukan apa yang terjadi
7. Identifikasi faktor penyebab dengan diagram tulang ikan
8. Identifikasi faktor-faktor lain yang ikut mendorong terjadinya
insiden
9. Ukur, kumpulkan dan nilai data berdasar penyebab utama dan
terdekat
10. Desain dan implementasikan perubahan sementara
11. Identifikasi sistem mana yang terlibat
12. Pendekkan atau kurangi daftar akar penyebab
13. Pastikan atau konfirmasikan akar penyebab
14. Cari dan identifikasi strategi pengurangan risiko
15. Formulasikan tindakan perbaikan
16. Evaluasi tindakan perbaikan yang diajukan
F. Diagram Alir (Jika
Dibutuhkan) Tim KP menerima Tim KP melakukan
laporan KTD, KNC, KTC severity assesment

Analisis RCA dilakukan

Tim KP membentuk hanya untuk kategori
tim RCA kuning dan merah

Tim RCA menganalisis Membuat tindakan

RCA perbaikan

Mengevaluasi
tindakan perbaikan

G. Hal- hal yang perlu

diperhatikan
H. Unit Terkait Tim Keselamatan Pasien
Semua unit di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja

I. Dokumen Terkait 1. Formulir laporan insiden keselamatan pasien

2. SK pembentukan tim RCA

J. Rekam Historis Tanggal Mulai

No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan