Lampiran

KORIN No.0780/SDM.02/1200/08.2022
Tanggal, 08 Agustus 2022
GRESIK
NO. NOPEG NAMA UNIT TANGGAL
1 7109624 A. RAFIQ RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
2 7600057 A.LATIF RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
10 Agustus
3 6909587 ABD. WAHIB REGU KEAMANAN
2022
4 9701524 ABDA NIZAM FAISAL REGU PELAYANAN FARMASI
5 8200551 ABDUL KADIR REGU LABORATORIUM
6 7509638 ABDUL MANAN REGU TATA USAHA DAN ASET
7 9302016 ABDULLAH HAFIDZ RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
12 Agustus
8 6809593 ABDUR ROHMAN, S.Kep.Ns RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
2022
9 7109715 ACHMAD FARID,dr. Sp.KFR SUMBER DAYA MANUSIA
10 8200810 ADI KUSUMA PUSPITASARI, dr INSTALASI RAWAT INAP
11 9501932 ADILA ALIF NUGRAHAENI RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
12 8400332 ADITYA BAGUS TIRTANA REGU PELAYANAN FARMASI
13 9602031 ADITYA VEGA SINARTA REGU REHAB MEDIK
14 9001420 AFIT TOHARI RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
15 9301907 AGENG INDAH AFIARAHMA,dr. UNIT BISNIS GRESIK 15 Agustus
16 7400556 AGHUS SETIAWAN RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT 2022
17 7601431 AGUS FERDIANSYAH,dr.,SpA. BAGIAN PELAYANAN MEDIK
18 7100101 AGUS HARIYANTO REGU INSTALASI SARANA DAN PRASARANA (IPS)
19 7209551 AGUS SUWITO SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL (SPI)
20 8300457 AGUSTINA SARHADIYAWATI RUANG RAWAT INAP REGULER
21 8200065 AHMAD FALAH SURYAAMINATA REGU PELAYANAN FARMASI
22 9002006 AHMAD ZAYYIN NAJAH,dr RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
23 9902162 AILIU OKTAVIANA SUMARNO REGU LABORATORIUM
24 8901926 AINUR ROIS UNIT BISNIS GRESIK
25 7009550 AKHMAD RIFA'I, S.Kep.Ns. BAGIAN SISTEM MANAJEMEN & INOVASI
26 7600205 ALFAN REZA,SE. REGU AKUNTANSI MANAJEMEN
27 9501925 ALFINATUR ROHIMAH RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA 16 Agustus
28 8901418 ALI SIBRA MULLUZI, dr. Sp.B INSTALASI BEDAH SENTRAL & CSSD 2022
29 7609944 ALIPAH RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
30 8300605 ALLAMAH AL ALUSY REGU PENGEMBANGAN ORGANISASI,SDM DAN MANAJEMEN K
31 7609961 AMA MUBAROKAH REGU MCU
32 0002193 AMALIA RIZKI MASNULULA REGU INSTALASI SARANA DAN PRASARANA (IPS)
33 7509952 AMBAR MARDIAWATI RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
34 7800410 AMIRUL MU'MININ SEKSI RUMAH TANGGA
35 8400537 AMRIH SUPRAPTO UNIT BISNIS GRESIK
36 9501934 ANDI ARWAN AGUSNAWAN, dr. RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
37 9301507 ANDIYA FARADISA RUANG RAWAT INAP REGULER
38 8100548 ANDRIE HANDY KUSUMA, drg,Sp.KG BAGIAN PELAYANAN MEDIK
39 8300351 ANDYKA TOFAN EFENDY REGU PENGEMBANGAN ORGANISASI,SDM DAN MANAJEMEN K
40 9201407 ANDYRAHMAWAN REGU PELAYANAN FARMASI
41 9601718 ANEKSA SARAH MEIASTARI RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA 18 Agustus
42 9401818 ANGGI DWI LESTARI, S. ST MANAGED CARE 2022
43 9701514 ANGGUN WIBISONO REGU PELAYANAN FARMASI
44 9602136 ANI MEITRINA REGU REHAB MEDIK
45 7109502 ANIE INDARTI SEKSI RUMAH TANGGA
46 7609571 ANIK ANDAYANI RUANG RAWAT INAP REGULER
47 9401915 ANIS HIDAYANIS NURRULOH REGU REHAB MEDIK
48 8902011 ANIS KHOIROTUN NISA',DR. RUANG RUMAH VAKSIN
49 6809556 ANIS MARIA ULFA REGU PELAYANAN KEPERAWATAN
50 9001404 ANISA MAHARDANI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
51 9201306 ANITA FEBRIANA RUANG RAWAT INAP REGULER
52 7800137 ANITA PUSPITARINI RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
53 8400714 ANITA WAHYU PRATRIANA REGU TPP (TEMPAT PENERIMAAN PASIEN)
54 7700022 ANTON SYAMBODO, A.Md.Kep. BAGIAN PELAYANAN MEDIK
55 8400447 ARDIANSYAH RUSADI REGU PELAYANAN FARMASI 19 Agustus
2022

Page 1 of 10
 Lampiran
KORIN No.0780/SDM.02/1200/08.202225 Agustus
Tanggal, 08 Agustus 20222022
113 9702026 DWI AYU HIDAYATUL UMMAH SEKSI RUMAH TANGGA
114 6709554 DWI RAHAYUNINGSIH REGU KESEKRETARIATAN
115 9401902 DWI RATNANINGSIH RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
116 9501912 DWI SRI ANUGRAHING HESTI REGU PELAYANAN FARMASI
117 7700014 DWI WIJAYANTI RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
118 9301501 DWINANDA AYUNINGTYAS RUANG RAWAT INAP REGULER
119 9102137 DWITA PERMATASARI, dr.SpM, M.Ked.KBAGIAN PELAYANAN MEDIK
120 8000349 DYAH EMI ROCHMAWATI REGU PERBEKALAN FARMASI
121 6809578 ENNY ANDRIYATI RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
122 9802238 EINAN SALSA BEELA RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
123 9602186 EKA ANGGUN FITRIYAH, dr. UNIT BISNIS GRESIK
124 8600817 EKA MARDIANA PUSPITA RINI RUANG RAWAT INAP REGULER
125 8601142 EKA PERTIWI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD 26 Agustus
126 7500231 EKA WAHYUNI ISMULYATI RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA 2022
127 7800102 EKO HARTONO REGU KENDARAAN
128 7009597 EKO SOEPRIHANTONO REGU RADIOLOGI
129 8701009 EMY FARIKHA RUANG RAWAT INAP REGULER
130 7309523 ENDAH SULISTYOWATI REGU LABORATORIUM
131 7800042 ENDANG SRI ARIFININGSIH RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
132 7009519 ENDANG WIDYA RETNO RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
133 7909823 ENY FATMAWATI REGU REKAM MEDIK
134 8801012 ERFAN HERI SUSANTO RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
135 7609564 ERFIEN TRI HENDRAWATI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
136 8400702 ERLINA NINGTIAS PERPAJAKAN & ASURANSI
137 6700304 ERNA NURWIJAYATI,drg. RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
138 7809811 ERNAWATI, Amd.Kep. RUANG RAWAT INAP REGULER
139 6809539 ERRY SUPARMAN REGU LABORATORIUM 29 Agustus
140 7209457 ETYK NOVIATI REGU PELAYANAN FARMASI 2022
141 9302004 EVARIZA VYANTO PUTRI REGU LABORATORIUM
142 8100535 FACHRUL HIDAYAT REGU PELAYANAN FARMASI
143 9802029 FADILLA NOVELLIA FATMAWATI RUANG RAWAT INAP REGULER
144 9201826 FAHMY REXANDY,drg. UNIT BISNIS GRESIK
145 9001308 FARADIA FRISELA AUFANIK RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
146 8200439 FARIDA NURAINI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
147 9202104 FEBRILLA DEJANEIRA, dr. MANAGED CARE
148 9802122 FEBRIYANDHITA MAHARANI REGU RADIOLOGI
149 9702028 FIFI LIINDA FATMAWATI RUANG RAWAT INAP REGULER
150 8400302 FITRAH SUHARDINATA UNIT BISNIS GRESIK
151 8700904 FITRI DINIATI WAHYUNI RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
152 7609843 FITRI PURWANINGSIH RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
153 7709940 FITRIA WATI RUANG RAWAT INAP REGULER 30 Agustus
154 9001307 GIKI ROZAK KURNIAWAN RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI 2022
155 6909243 HADI MUHARTO REGU GUDANG & DISTRIBUSI
156 9501721 HANA DIAN AFANIN REGU REHAB MEDIK
157 7600029 HANA THRISMINARSIH REGU REHAB MEDIK
158 7700041 HANIK MUTHOWI'AH RUANG RAWAT INAP REGULER
159 7209590 HARTONO RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
160 7100160 HENDRAWAN WIDJANARKO, dr.,Sp.Rad.KEPALA RUMAH SAKIT
161 8600903 HENDRIK RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
162 7409819 HERI WINARKO, S.Kep.Ns. RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
163 7609926 HERY TRIYANTO REGU PELAYANAN FARMASI
164 9301917 HESTY NANDHA MARINA, dr. RUANG RAWAT INAP REGULER
165 0002154 HIDAYATUR ROMDHONIYAH REGU LABORATORIUM
166 9601814 HISMA TITAH WULANDARI RUANG RAWAT INAP REGULER
167 9502121 HUSNUR ROFIQOH, dr. RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT 31 Agustus
168 8800635 I KETUT ADI PUTRA SURYANA REGU PELAYANAN FARMASI 2022
169 8000458 IBNU CHRIS NUGROHO REGU AKUNTANSI MANAJEMEN

Page 3 of 10
 31 Agustus
Lampiran
KORIN No.0780/SDM.02/1200/08.20222022
Tanggal, 08 Agustus 2022
170 8100519 IDA FITHRIYAH RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
171 6900153 IDA KHUSNIAWATI RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
172 8300522 IDA TRI SURYANITA RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
173 8400514 IDAM NUR KHOLIQ UNIT BISNIS GRESIK
174 7800008 IFIATUN KHASANAH RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
175 9701923 IKA PUTRI NIRWANA RUANG RAWAT INAP REGULER
176 9001125 IKA PUTRI RETNANINGTYAS RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
177 9802240 ILHAM AGUNG PRINANTO REGU PELAYANAN FARMASI
178 8009942 IMAMAH SEKSI RUMAH TANGGA
179 9501815 IMAROATUS SHOLIHAH RUANG RAWAT INAP REGULER
180 7400150 INA SOFIANA RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
181 7109905 INDAH PURWORINI HUMAS 1 September
182 9602241 INDAH SULISTIYAWATI, A.Md.Kep. RUANG RAWAT INAP REGULER 2022
183 8000425 INDAH WAHYUNI RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
184 6700701 INDAH WATI REGU KEAMANAN
185 8100401 INDAHYANI LUSTINA RUANG RAWAT INAP REGULER
186 9402020 INDANA ZULFA, dr. UNIT BISNIS GRESIK
187 8700909 INDRA DIAZ KUSUMAWATI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
188 8500827 INDRA MARTIANA RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
189 7600145 INDRAWATI UTAMI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
190 7700020 INDRI CAHYANI RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
191 9201945 INDRI WIDYANTI ,S.Farm,Ap REGU PELAYANAN FARMASI
192 9001213 INES ANGGUN CIPTANI RUANG RAWAT INAP REGULER
193 9501922 INTAN FIDYATUL FUAIDAH RUANG RAWAT INAP REGULER
194 7100512 IRA SUSIANA AGUSTIN REGU REKAM MEDIK
195 7009709 IRIA IRLINA, Ir. SEKSI PENJUALAN 2 September
196 8500812 IRMA YUNI ROMANDONI RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU 2022
197 8200527 ISMA'IL RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
198 8400814 ISMAIL HAMSYAH RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
199 6909572 ISMAYATI RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
200 7500419 IWAN MASHUDI REGU ACCOUNT RECEIVABLE
201 8000533 IWAN SUSANTO RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
202 6809562 JUJUN PRASETIANI REGU LABORATORIUM
203 9702127 KAHFIY MEGA PERTIWI REGU PELAYANAN FARMASI
204 9001935 KARTIKA TRI MAYASARI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
205 6909833 KARTO REGU PELAYANAN FARMASI
206 9502023 KARUNIA RETY DEWI, dr. RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
207 8200546 KHOZIN RUANG RAWAT INAP REGULER
208 7409568 KHULIFATUS SAADAH MANAGED CARE
209 7509552 KHUSNUL FATONI, S.Kep.Ns SEKSI MANAJEMEN RESIKO DAN KEPATUHAN 5 September
210 6909584 KOIRIYAH SEKSI RUMAH TANGGA 2022
211 8500631 KOMALA DEWI, A.Md.Kep. RUANG RAWAT INAP REGULER
212 7809824 KRISNA BASUNI NATA UNIT BISNIS GRESIK
213 9501903 KUKUH EKO PAMBUDHI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
214 7800308 KUSNUL KOTIMAH RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
215 9501938 LAILY HIKMAWATI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
216 7009530 LASIH AMBARAWATI REGU TPP (TEMPAT PENERIMAAN PASIEN)
217 7600018 LENNI SETIANIK RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
218 7300067 LESTARI HANDAYANI RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
219 8000352 LILIK HIDAYATI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
220 7900208 LILIK NURHAYATI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
221 6800136 LIS SETYORINI MANAGED CARE
222 8200539 LULUK MAISAROH RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
223 9501823 LURINDA SETA MAHARSIWI RUANG RAWAT INAP REGULER 6 September
224 6909506 LUSI HIDAYATI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD 2022
225 7600016 LUTFI CHARIROH, A.Md.Kep. RUANG RAWAT INAP REGULER
226 9201719 M. FATHUR ROHMAN RUANG RAWAT INAP PAVILIUN

Page 4 of 10
 6 September
2022
Lampiran
KORIN No.0780/SDM.02/1200/08.2022
Tanggal, 08 Agustus 2022
227 8000445 M.ABID FAHRUDIN,dr,SpPK. BAGIAN PENGEMBANGAN BISNIS & TEKNOLOGI INFORMASI
228 8701401 M.FAHMI USAID ALIFI,DRG RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
229 8901434 MAFTUHATUD DINIYAH, dr. MANAGED CARE
230 7109557 MAF'ULAH, S.Kep.Ns. RUANG RAWAT INAP REGULER
231 8701006 MAHFUD SUNANDAR RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
232 8100237 MAKRIFAH RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
233 7109560 MARIA MAGDALENA HESTU, S.Kep.Ns REGU PENJUALAN
234 8300830 MARIA YULFANA REGU LABORATORIUM
235 7700422 MARIANI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
236 7709815 MASFIYAH RUANG RAWAT INAP REGULER
237 7600233 MASRUROH RUANG RAWAT INAP REGULER 7 September
238 8200510 MASUD, A.Md.Kep. RUANG RAWAT INAP REGULER 2022
239 7109458 MAY AZMIANTY REGU ACCOUNT PAYABLE
240 9502022 MEILIA DWI CAHYANI, dr. RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
241 8300549 MEILINDA TRISNASARI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
242 8000611 MEINITA SRI DAMAYANTI, S.Apt. SEKSI PENGADAAN BARANG & JASA
243 7700350 MERIYANA HAMZAH REGU LABORATORIUM
244 7800203 MEYRIZA RUT TRIANANDA T. RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
245 9302133 MEYSAYU ALIZIA LARENCA PUTRI M. SEKSI RUMAH TANGGA
246 7801701 MEYTA RINIASTUTI, dr.Sp.PA INSTALASI LABORATORIUM DAN MCU
247 7900013 MINA KHUSSANIYA UNIT BISNIS GRESIK
248 7000235 MOCH.LUKMAN SUNGKAR,dr.SpAn INSTALASI GAWAT DARURAT & INTENSIVE CARE UNIT
249 9501940 MOCH.RIFKY IRIANTO RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
250 7200011 MOCHAMMAD WACHYUDIN REGU ACCOUNT RECEIVABLE
251 8901013 MOH.ADI BAYU ARIFIN REGU REHAB MEDIK 8 September
252 9001502 MOH.IRDLO BILLAH RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT 2022
253 7609598 MOHAMAD FAUZI RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
254 9702183 MOHAMMAD IQBAL HERMAWAN, dr. RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
255 7109553 MOHAMMAD MAHISH, S.Kep.Ns RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
256 7109635 MOHAMMAD MUSFIKH PENAGIHAN
257 7709591 MOHAMMAD TAJUDDIN INSTALASI REKAM MEDIK & SIMRS
258 8200435 MOTY MILANIARNI RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
259 8902001 MUCHAMMAD FAISHOL RIZEKI RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
260 7709947 MUFLIHUL HUDA RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
261 8100311 MUH.IMAM WANTO REGU REKAM MEDIK
262 8900806 MUHAMMAD FATHUR ROZI REGU PELAYANAN FARMASI
263 9502243 MUHAMMAD KAFABILLAH, dr. RUANG RAWAT INAP REGULER
264 9601817 MUHAMMAD KHOIRUR ROZAQ RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
265 8902025 MUHAMMAD REZA GAUTAMA, dr, Sp.UBAGIAN
M PELAYANAN MEDIK 9 September
266 8900805 MUHAMMAD SALIES FAIZUDDIN REGU PELAYANAN FARMASI 2022
267 9802030 MUHAMMAD YOGGI R PANGESTU RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
268 7809939 MUKHAMAD SYAFI'I SEKSI RUMAH TANGGA
269 7509594 MUKHOLIDIN REGU LABORATORIUM
270 7009829 MULJONO RUANG RAWAT INAP REGULER
271 7009515 MUMAYIROH, S.Kep.Ns. MANAGED CARE
272 9101715 MUNAJI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
273 7600204 MUNIR SEKSI RUMAH TANGGA
274 7109914 MURJITO REGU KEAMANAN
275 9501941 MUSHOLIHATUL ADAWIYAH RUANG RAWAT INAP REGULER
276 7200418 MUSRIYATUN SEKSI RUMAH TANGGA
277 7300012 MUSTAQIM REGU KEAMANAN
278 9601827 NADIA PUSPA RAMADHANTY REGU PELAYANAN FARMASI
12
279 7109720 NANANG JUDIANTO SEKSI AKUNTASI
September
280 9601913 NANDA RAHMA FITRIANA ,S.Gz SEKSI RUMAH TANGGA
2022
281 7709704 NANING HANDAYANI REGU TPP (TEMPAT PENERIMAAN PASIEN)
282 7600111 NETY HIMAWATI RUANG RAWAT INAP REGULER
283 9702192 NIDA SEPTIONING SUKMA REGU PELAYANAN FARMASI

Page 5 of 10
 12
September
2022
Lampiran
KORIN No.0780/SDM.02/1200/08.2022
Tanggal, 08 Agustus 2022
284 9101301 NIKEN KUSUMAWATI RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
285 7009711 NILUH KADARSASI,S.Kep.Ns SEKSI PELAYANAN KEPERAWATAN
286 9001210 NINA SYARIFAH HANIM RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
287 8100239 NINE LAHENDRA REGU MCU
288 8300301 NING SULASTRI REGU PELAYANAN FARMASI
289 9601924 NIZRA WIJAYANTI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
290 7309601 NOOR MAQRIFAT RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
291 7800113 NOVIE INDAH SUSANTI REGU ACCOUNT PAYABLE
292 8700910 NOVITA AMALIYAH RUANG RAWAT INAP REGULER
13
293 6709825 NUNANG YULIAWAN, dr. BAGIAN PENGADAAN & LOGISTIK
September
294 8200405 NUNING LASTUTI RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
2022
295 8600634 NUR AINI RENDRAWATI RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
296 7900453 NUR ALEQ RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
297 8100335 NUR AMININGRUM RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
298 8000323 NUR CHASANAH RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
299 7700056 NUR EKO WIJAYANTO REGU MCU
300 8009849 NUR FARIDA RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
301 8802135 Nur Lailatul Fadhilah Sp.O.G.,M.Ked.KlinBAGIAN PELAYANAN MEDIK
302 9101315 NUR LATIFAH RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
303 8000307 NUR MAJIDAH RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
304 8901116 NUR RISA UMROTIN RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
305 8701531 NUR RISTINA HENDRAWATI RUANG RAWAT INAP REGULER
306 9201944 NUR ROCHIMAH FUAD ,dr. RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
14
307 7409508 NUR SAMSI, ST. REGU INSTALASI SARANA DAN PRASARANA (IPS)
September
308 9701946 NURMALIA WAHIDA REGU LABORATORIUM
2022
309 9902163 NURUL FITRIA MUZAMIL REGU LABORATORIUM
310 9301601 NURUL HARIRA RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
311 9902132 NURUL HIDAYATI REGU PELAYANAN FARMASI
312 7400415 NURUL JAYATI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
313 7409707 NURUL YAKIN REGU INSTALASI SARANA DAN PRASARANA (IPS)
314 6809459 OCTOVIANA SAPTIMURNI REGU ACCOUNT RECEIVABLE
315 9301433 OIK FIRZALITA REGU REHAB MEDIK
316 6800129 OKTAVIANTO HARIPRASETIJO,dr. BAGIAN PENUNJANG MEDK
317 8000303 OKTINA DWI SUSANTI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
318 8200455 PRAMESTI DYAH PUSPORINI REGU LABORATORIUM
319 9402182 PUTRI DARIYANTI WIJAYA, dr. RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
320 8200516 QOYYIMAH RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
15
321 7009642 RACHMADI, SE. REGU AKUNTASI BIAYA
September
322 8601309 RACHMADYAH EDIHASTIN,dr SEKSI PEMASARAN
2022
323 9201528 RAGIL MEILINA LESTARI REGU RADIOLOGI
324 9501928 RAHAYU AGENG DHARMAYANTI REGU PELAYANAN FARMASI
325 7409511 RAHMA HAYU PANGESTI UNIT BISNIS GRESIK
326 8901132 RAHMAWATI REGU KESEKRETARIATAN
327 9301906 RAHMI DIPUTRI MELATI ,dr. BAGIAN PELAYANAN MEDIK
328 7900215 RAHMI KHOIRONI RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
329 8701005 RATIH PRASETYANINGSIH RUANG RAWAT INAP REGULER
330 7809719 RATNA WINDAR ASTUTIK RUANG RAWAT INAP REGULER
331 6909559 RIESMIATI SABHARIYAH, S.Kep.Ns BAGIAN PELAYANAN KEPERAWATAN DAN UMUM
332 8500703 RIFKA ZULIANDARI RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
333 7800105 RINI TETRA WARDANI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
334 9301525 RIRIN EKA NOVITA SARI UNIT BISNIS GRESIK
16
335 8901122 RISA IFTITACH RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
September
336 9001209 RISTA KUSUMA WARDANA REGU REHAB MEDIK
2022
337 9101526 RITA DWI SUDARWATI RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
338 9501819 ROBIATUL ADAWIYAH REGU REKAM MEDIK
339 7800338 RODIYAH STAF PENGEMBANGAN BISNIS
340 9301604 ROFI ROSIDAH RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU

Page 6 of 10
 16
September
2022

Lampiran
KORIN No.0780/SDM.02/1200/08.2022
Tanggal, 08 Agustus 2022
341 9701921 ROHMAT AL BAIHAQI RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
342 9101610 RONALDI RIZKIAWAN, dr. BAGIAN PELAYANAN MEDIK (PPDS)
343 8901136 ROSIYAH RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
344 9201316 RULI RACHMAWATI RUANG RAWAT INAP REGULER
345 7109524 RUMASDI REGU KESEKRETARIATAN
346 8200524 RURI POLA SARI REGU ACCOUNT RECEIVABLE
347 7600138 RUSDIANA YATININGSIH REGU PENGADAAN BARANG & JASA
348 6909242 SRI HARIYATI REGU PELAYANAN FARMASI
19
349 8000238 SAFRILL BUDIANTONO RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
September
350 7409950 SAIFUL HUDA RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
2022
351 7300210 SAKRI REGU LABORATORIUM
352 7300143 SALEH ARIYONO REGU INSTALASI SARANA DAN PRASARANA (IPS)
353 7109618 SAPTO ADI PRAYITNO REGU PELAYANAN FARMASI
354 7700154 SARMIN REGU PERBEKALAN FARMASI
355 9701513 SATRIA AGUS STIAWAN REGU PELAYANAN FARMASI
356 8200442 SHANTI DYAH RAHAYU RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
357 9201410 SHOLEHA ISMAYA RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
358 9401936 SHOVIAH RATNASARI RUANG RAWAT INAP REGULER
359 8601011 SHUBHI RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
360 7209510 SIAMI TASLIMAH RUANG RAWAT INAP REGULER
361 9502130 SIFANA ZANA MASYITHA, dr. UNIT BISNIS GRESIK
362 9401822 SITI A'ISYAH RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
20
363 9701918 SITI AISYAH OKTAVIANI RUANG RAWAT INAP REGULER
September
364 8801211 SITI ANISYAH RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
2022
365 7209577 SITI ASIAH RUANG RAWAT INAP REGULER
366 7900555 SITI DIAN NUR EKAWATI RUANG KEBIDANAN, P. KANDUNGAN & NEONATAL,NICU
367 9602013 SITI FATMAWATI REGU LABORATORIUM
368 7800124 SITI JUNIATININGSIH RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
369 7809822 SITI MAF'ULAH RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
370 9502123 SITI RIHLATUL MUKADDASA, dr. RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
371 7800054 SITI WULAN NURKASANAH RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
372 6809542 SLAMET SUYANTO REGU PERBEKALAN FARMASI
373 7200005 SOEBYANTORO RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
374 7900333 SOEKARDJO ISWAHYUDI REGU LABORATORIUM
375 7609840 SOFYAN HADI REGU RADIOLOGI
376 8000324 SRI ASTUTI RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
21
377 7509623 SRI MULYANINGTYAS REGU KESEKRETARIATAN
September
378 6808941 SRI MULYONO REGU PERBEKALAN FARMASI
2022
379 6909547 SRIANA MULYANINGSIH REGU REKAM MEDIK
380 8901305 SUFIA NUR AZIZAH RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
381 6909627 SUGIANTO REGU KEAMANAN
382 7109588 SUGIYANTO REGU PERSONALIA
383 7509609 SUGIYATI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
384 8000144 SUHARMANTO SEKSI RUMAH TANGGA
385 7109576 SUHARTINI SEKSI UMUM DAN ADMINISTRASI
386 6900130 SUHARTOYO, S.SI.,Apt. INSTALAS FARMASI
387 8200816 SUHARYONO RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
388 7609937 SUJONO REGU PELAYANAN FARMASI
389 8100412 SUKARTI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
390 8801003 SULASTRI RUANG RAWAT INAP REGULER
22
391 6809520 SUMARNI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
September
392 7600627 SUMARTONO,dr.Sp.N BAGIAN PELAYANAN MEDIK
2022
393 8009965 SUMIATI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
394 7109625 SUNARYO UNIT BISNIS GRESIK
395 9201512 SUPRAYOGI PRANATAGAMA RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
396 7609573 SUPRIYADI REGU LABORATORIUM
397 7900002 SURATINAH RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA

Page 7 of 10
 22
September
2022

Lampiran
KORIN No.0780/SDM.02/1200/08.2022
Tanggal, 08 Agustus 2022
398 8100919 SURURUT TAZKIYAH, dr. BAGIAN PELAYANAN MEDIK
399 7409522 SURYA INDRAWAN RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
400 6909540 SU'UDI REGU KENDARAAN
401 8200438 SUUDIYONO SENAN K3RS
402 8200525 SUWANTO RUANG RUMAH VAKSIN
403 7109592 SUWARDI K3RS
404 7509929 SUWITO REGU TEKNOLOGI INFORMASI
23
405 8500815 SUYATI RUANG RAWAT INAP REGULER
September
406 8601120 TAMAM AL FANANI, dr. UNIT BISNIS GRESIK
2022
407 8300507 TATIK HANDAYATI RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
408 7700114 TETY WIDAYATI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
409 7800148 TIANA ISMAWATI RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
410 7600048 TINA ELIYANTI RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
411 9102118 TITIK HANDAYANI, drg. RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
412 6709595 TITIN EKAWATI REGU ACCOUNT RECEIVABLE
413 7000305 TOLIB BAHASUAN, dr. BAGIAN PEMASARAN, PENJUALAN & HUMAS
414 8000118 TOMAS SETYAWAN UNIT BISNIS GRESIK
415 7309901 TRISILAWATI HANDAYANI,SE SEKSI PERSONALIA
416 8400711 TRIVINA LINDAWATI RUANG RAWAT INAP REGULER
417 7809966 TRIVITA HANDAYANI RUANG BEDAH SENTRAL & CSSD
418 7309575 TUTIK SRI WAHYUNI SEKSI RUMAH TANGGA
26
419 9201424 TUTUS LAILATUL HIDAYAH RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
September
420 8000809 TYAS AJI REGU AKUNTASI BIAYA
2022
421 6700120 UMAR NUR RACHMAN, dr.SpPD BAGIAN PELAYANAN MEDIK
422 7500123 UMI MARFUAH RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
423 6909936 URBANI WICAKSONO REGU PELAYANAN FARMASI
424 7900347 USWATUN HASANAH UNIT BISNIS GRESIK
425 7400152 UTAMI SETYAWATI RUANG RUMAH VAKSIN
426 8601937 VENDI ARIS SAGITA, drg. RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
427 8101612 WAHYU EKO PRASETYO,dr.Sp.PD BAGIAN PELAYANAN MEDIK
428 8100428 WAHYU HADI SUSETYO REGU INSTALASI SARANA DAN PRASARANA (IPS)
429 7300202 WAWAN ANDRIA PRISTYANTO RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
430 7600027 WIDIASTUTI PENAGIHAN
431 7100115 WINDA WULANDARI REGU RADIOLOGI
432 7300622 WIWIK PUDJIATI RUANG POLI UMUM (V CLAIM) & POLI GIGI
27
433 7800032 WIWIN KRISTIANA UNIT BISNIS GRESIK
September
434 9502015 WIWIT PUTRI KUSUMANDARI REGU RADIOLOGI
2022
435 9201831 YAYAN RILA VIDYANA, dr. RUANG RAWAT INAP REGULER
436 8500825 YAYUK MASRUROH RUANG RAWAT INAP REGULER
437 7509574 YOGI SUCAHYO SEKSI TEKNOLOGI INFORMASI
438 7009954 YOHANES DIDIK PURWANTO REGU ACCOUNT RECEIVABLE
439 9201942 YOLANDA NOVALITA RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
440 8100504 YULI HADI KASETYAN RUANG HEMODIALISIS & ENDOSKOPI
441 7409613 YULIYANTI MANAGED CARE
442 7900633 YUNI YANTI REGU TPP (TEMPAT PENERIMAAN PASIEN)
443 9201916 YUNIAR AYU RISMANIETA ,dr RUANG GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT
28
444 9101406 YUSRINA IKA ILHAMI UNIT BISNIS GRESIK
September
445 7400501 ZAENI LAELATUL KHODARIYAN REGU RADIOLOGI
2022
446 6909558 ZAHROTUL NISAK, S.Kep.Ns RUANG RAWAT INAP PAVILIUN
447 8700908 ZAIMUL UMAM RUANG POLI SPESIALIS, KEMOTERAPI & KIA
448 7009626 ZAINAL MUTTAQIN UNIT BISNIS GRESIK

Page 8 of 10
 Lampiran
Korin No.0780/SDM.02/1200/08.2022
Tanggal, 08 Agustus 2022

TUBAN
No. NOPEG NAMA UNIT TANGGAL
1 6909452 ABDUL CHAFID UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
2 9702128 ACHMAD FACHMI MUCHTAROM,dr RUANG PERAWATAN TUBAN
3 8100526 ACHMAD JAUHARI RUANG PERAWATAN TUBAN
4 7609848 ADE IRMAWAN PENUNJANG DAN POLI PABRIK
5 9402166 AGHITSA HAALIYA MAALINY, dr. RUANG PERAWATAN TUBAN
6 7700134 ANDRIANTO RUANG PERAWATAN TUBAN
7 8901530 ANIN MAR'ATUSSHOLIHAH E.,dr. RUANG PERAWATAN TUBAN
8 6809460 ANY ERWANTININGSIH PENUNJANG DAN POLI PABRIK
9 7509507 ARIF NASRUDIN,S.Kep.Ns. PENUNJANG DAN POLI PABRIK
10 8901506 ARISAL UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
11 8601828 ARTAMTY SASTRY A.,dr. RUANG PERAWATAN TUBAN
12 7709845 AYU LARASATI PENUNJANG DAN POLI PABRIK
13 9702180 CAHYO DWI PRABOWO UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
14 9401529 CHAMIDIYAH RUANG PERAWATAN TUBAN
15 9402003 DYAH AYU WAHYUNINGTIAS RUANG PERAWATAN TUBAN
16 9302124 DZUL ARSYILANA, dr. RUANG PERAWATAN TUBAN
17 7500321 ERNA ZULAIHA KURNIATI RUANG PERAWATAN TUBAN
18 9302010 EVANIA VALENSIA SUHARTONO UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
19 9201427 FAJAR TAUFIK UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
20 8200403 FARID YUSUF FACHRUDIN PENUNJANG DAN POLI PABRIK
21 9501939 FEBRIKA SHOLIHATIN NI'MAH RUANG PERAWATAN TUBAN
22 9401943 HABIBUR ROCHMAN SALIM ,dr UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
23 7209725 HADI UMUM & ADMINISTRASI TUBAN
24 9602024 HANA NAILI ROSYIDAH PENUNJANG DAN POLI PABRIK
25 8100346 HENDRI FITROH NURCAHYONO RUANG PERAWATAN TUBAN
26 7200503 HENKY HANDOKO, dr PENUNJANG DAN POLI PABRIK
27 7109448 HERU SUCI PURWATI,SE. UMUM & ADMINISTRASI TUBAN
28 8400921 I GEDE ADIS THANAYA RUANG PERAWATAN TUBAN
29 8400618 IMAM HANDOKO PENUNJANG DAN POLI PABRIK
30 9301947 INNAMA BUISTU LAMA RUANG PERAWATAN TUBAN
31 7609932 IRWAN YULIANTO RUANG PERAWATAN TUBAN
32 7109445 ISTIQOMAH UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
33 8901429 JOKO MARGONO,AMK UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
34 8801605 LIA FATMAWATI PENUNJANG DAN POLI PABRIK
35 7400064 LULUS NOVIYANINGSIH RUANG PERAWATAN TUBAN
JADWAL
36 7509528 M. ALI MANSUR, S.Kep.Ns. RUANG PERAWATAN TUBAN
MENYUSUL
37 8100317 M.FARID RUSDHIANTO UMUM & ADMINISTRASI TUBAN
38 9201432 MADYAN SYIROJJUDDIN UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
39 6900046 MAT KHOIRI PENUNJANG DAN POLI PABRIK
40 6709841 MIMING ROICHANA,dr. KLINIK UTAMA SG TUBAN
41 8301007 MOH.SHOLAKHUDDIN, dr. RUANG PERAWATAN TUBAN
42 7109615 MOHAMMAD RAJAB PENUNJANG DAN POLI PABRIK
43 8801313 MOHAMMAD SONHAJI, S.FARM. PENUNJANG DAN POLI PABRIK
44 7509955 MUCHAMAD SAUBARI UMUM & ADMINISTRASI TUBAN
45 7600336 MUHAMMAD NAF'AN, drg. RUANG PERAWATAN TUBAN
46 7700119 NANIK WINDAYANI RUANG PERAWATAN TUBAN
47 8801202 NINIK IKA WAHYUNI RUANG PERAWATAN TUBAN
48 9702237 NOVA FADZILLA RUANG PERAWATAN TUBAN
49 8901428 NUR HIDAYATUR R,AMK UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
50 7300135 PAIMAN RUANG PERAWATAN TUBAN
51 7009531 PRAYITNO UMUM & ADMINISTRASI TUBAN
52 7009453 PUTRININGSIH UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
53 7109918 RETNO PRASETYANINGSIH,drg RUANG PERAWATAN TUBAN

Page 9 of 10
 Lampiran
Korin No.0780/SDM.02/1200/08.2022
Tanggal, 08 Agustus 2022

54 7900348 RINI PUJIASTUTIEK RUANG PERAWATAN TUBAN

55 8600712 RISMA RICCO WIBOWO RUANG PERAWATAN TUBAN
56 8901813 RIZKY ANANTA PUTRA ,dr. RUANG PERAWATAN TUBAN
57 7009446 SITI BANTRI WINARNI PENUNJANG DAN POLI PABRIK
58 7400229 SITI MUDHALIFAH, S.SI.,Apt UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
59 7209910 SITI NURDJANAH PENUNJANG DAN POLI PABRIK
60 7900217 SRI PUJI ASTUTIK RUANG PERAWATAN TUBAN
61 6809450 SRI WIDJAJANTI UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
62 6709636 SUDARWATI UMUM & ADMINISTRASI TUBAN
63 7809938 SUPRAPTI UMUM & ADMINISTRASI TUBAN
64 8200133 SYAIFUL BAHARI UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
65 7309946 TRI WIYANTA PENUNJANG DAN POLI PABRIK
66 7609916 UPIT SARIMANA RUANG PERAWATAN TUBAN
67 6709536 USMAM MUHARIANTO UNIT BISNIS TUBAN REMBANG
68 7800019 VIVIN HARININGSIH RUANG PERAWATAN TUBAN
69 8701117 WAHYU HERDINI RUANG PERAWATAN TUBAN
70 8000450 YULIA HANDAYANI RUANG PERAWATAN TUBAN
71 9502002 ZICKO PRATAMA YUDHA RUANG PERAWATAN TUBAN

Page 10 of 10