Form Peminjaman Barang

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD RI PUSKESMAS CANDIPURO
Jl.Raya Titiwangi Kecamatan Candipuro Kabupaten Lampung Selatan
Kode Pos : 35453, E-Mail : candipuropuskesmas@Gmail.Com , Hp.085219272555
SURAT PEMINJAMAN BARANG

Nama Pemohon :
Bagian :
Tanggal pengajuan:
Alamat :
JUMLAH
NO NAMA BARANG JUMLAH YANG DI TANGGAL Penerimaan Ttd
PEMINJAMAN DAPAT
peminjam
Mengetahui dan Menyetujui

Ka TU UPTD Puskesmas RI Candipuro Bendahara Barang
YENNI MARINA, S.Kep SILVI ARIF PURBANDARI,A.Md.Kep

NIP. 19840828 201101 2 002 NIP. 199008292019022006
Ka UPTD PRI CANDIPURO
Ns. INDRA PUJA KESUMA, S.Kep

NIP. 19780115 199803 1 001

DINAS KESEHATAN
Nama Pemohon :
Bagian :
Tanggal Pengajuan:
Alamat :
JUMLAH
NO NAMA BARANG JUMLAH YANG DI
TANGGAL Ttd
PEMINJAMAN DAPAT Penerimaan peminjam
Pemohon Pengajuan Bendahara Barang
SILVI ARIF PURBANDARI,A.Md.Kep

NIP. 199008292019022006


NIP. 19780115 199803 1 001
DINAS KESEHATAN
Nama Pemohon :
Bagian :
Tanggal Pengajuan:
Alamat :
JUMLAH
NO NAMA BARANG JUMLAH YANG DI
TANGGAL
Ttd peminjam
PEMINJAMAN DAPAT Penerimaan
Pemohon Pengajuan Bendahara Barang
SILVI ARIF PURBANDARI,A.Md.Kep

NIP. 199008292019022006


NIP. 19780115 199803 1 001
DINAS KESEHATAN
Nama yang memberikan :

Bagian :
Tanggal pembelian :
Jenis barang :
JUMLAH
NO NAMA JUMLAH YANG DI
TANGGAL
Ttd peminjam KET
BARANG PEMINJAMAN DAPAT Penerimaan

Ka TU UPTD Puskesmas RI Candipuro Bendahara Barang
YENNI MARINA, S.Kep SILVI ARIF PURBANDARI,A.Md.Kep

NIP. 19840828 201101 2 002 NIP. 199008292019022006

NIP. 19780115 199803 1 001

Form Peminjaman Barang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Peminjaman Barang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

SURAT PEMINJAMAN BARANG

Mengetahui dan Menyetujui

YENNI MARINA, S.Kep SILVI ARIF PURBANDARI,A.Md.Kep

Ka UPTD PRI CANDIPURO

Ns. INDRA PUJA KESUMA, S.Kep

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

SURAT PEMINJAMAN BARANG

Pemohon Pengajuan Bendahara Barang

SILVI ARIF PURBANDARI,A.Md.Kep

Mengetahui dan Menyetujui

Ns. INDRA PUJA KESUMA, S.Kep

SURAT PEMINJAMAN BARANG

Pemohon Pengajuan Bendahara Barang

SILVI ARIF PURBANDARI,A.Md.Kep

Mengetahui dan Menyetujui

Ns. INDRA PUJA KESUMA, S.Kep

SURAT PEMINJAMAN BARANG

Nama yang memberikan :

Mengetahui dan Menyetujui

YENNI MARINA, S.Kep SILVI ARIF PURBANDARI,A.Md.Kep

Ka UPTD PRI CANDIPURO

Ns. INDRA PUJA KESUMA, S.Kep

Anda mungkin juga menyukai