Indragiri Hilir, 22 Agustus 2022

Lampiran : - Kepada Yth.

Perihal : Permohonan Izin dan Direktur RSUD Tengku Sulung
Persetujuan Pelaksanaan di
Aktualisasi CPNS Tahun 2022 Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka pelaksanaan Pelatihan Dasar (Latsar) Calon Pegawai Negeri Sipil
Indragiri Hilir tahun 2022, saya selaku peserta bermaksud melaksanakan kegiatan
aktualisasi CPNS pada :
Tanggal : 22 Agustus s.d 14 Oktober 2022
Tempat : RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang

Demi kelancaran pelaksanaan kegiatan aktualisasi CPNS Tahun 2022, saya selaku
peserta memohon kesediaan Bapak untuk memberikan izin serta persetujuan untuk
melaksanakan kegiatan tersebut.

Demikian surat Permohonan Izin ini saya ajukan. Atas perhatian dan izin yang Bapak
berikan, saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Randi Prasetyo, Amd.Kep

NIP. 199201042022031001
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

RSUD TENGKU SULUNG

Jalan Penunjang Pulau Kijang Kecamatan Reteh Kabupaten Indragiri Hilir Riau
Hp/Tlp : 0821 6928 0055 Email : rsudtengkusulung@gmail.com

SURAT PERSETUJUAN
Nomor :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. H. Iswandi
NIP : 197102042006041008
Jabatan : Direktur RSUD Tengku Sulung
Unit Kerja : RSUD Tengku Sulung

Sebagai atasan langsung dari :

Nama : Randi Prasetyo, Amd.kep
NIP : 199201042022031001
Jabatan : Perawat Terampil-Pelaksana
Unitd Kerja : RSUD Tengku Sulung

Dengan ini menyatakan telah menyetujui kegiatan Rancangan Aktualisasi CPNS yang telah
disusun oleh staf saya tersebut dengan judul ” Peningkatan Pemahaman Petugas Tentang Bantuan Hidup
Dasar (BHD) Melalui Pelatihan Singkat dan Banner di Ruangan UGD Rsud Tengku Sulung Pulau
Kijang”. Adapun waktu pelaksanaan dan tahapan pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan adalah
sebagai berikut :
Tanggal Pelaksanaan : 22 Agustus s.d 14 Oktober 2022
Tempat Pelaksanaan : RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang

Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan dengan sebaik-baiknya.

Indragiri Hilir, 22 Agustus 2022

Direktur RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang

dr. H. Iswandi
NIP 197102042006041008