SURTUG

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Jln. Gajah Mada No.1 Purwodadi 58111
Telp. (0292) 421541 Email: puskesmas_purwodadi1@yahoo.com
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / 2333 / VIII / 2022
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 411/6/VIII/2022

pada tanggal 7 Agustus 2022 perihal undangan
KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I
Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : Purnomo Edi Agus H
NIP : 19680603 199103 1 016
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I / II d
Jabatan : Perawat ( Koordinator )
2. Nama : Sunandar, AMK
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat
3. Nama : Farida Khairani, AMK
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat
4. Nama : Triyono
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Driver
Untuk : Melaksanakan Kegiatan Karnaval untuk Memeriahkan Pelaksanaan HUT RI

ke-77 Kab.Grobogan selama 2 (Dua) hari pada tanggal 22-23 Agustus 2022
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Purwodadi
Pada tanggal : 22 Agustus 2022
KEPALA
UPTD PUSKESMAS PURWODADI I
dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2334 / VIII / 2022
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 411/6/VIII/2022

Menugaskan :
NIP : 19680603 199103 1 016
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I / II d
Jabatan : Perawat ( Koordinator )
2. Nama : Febrian Ritma Wardana, Amd.Kep
NIP : 19840218 201101 1 004
Pangkat / Gol : Pengatur TK.I / II d
Jabatan : Perawat
3. Nama : Sulastri, AMK
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat
4. Nama : Mau’ila Fitrianto

NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Driver
Untuk : Melaksanakan Kegiatan Karnaval untuk Memeriahkan Pelaksanaan HUT RI

ke-77 Kab.Grobogan selama 2 (Dua) hari pada tanggal 22-23 Agustus 2022
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2329 / VIII / 2022
Kepala Puskesmas Purwodadi 1 memberikan tugas pada nama tersebut di bawah ini
Memerintahkan :
Kepada :
NO NAMA JABATAN
1 SUSANA,AMK PERAWAT
Untuk melaksanakan tugas : Sebagai Peserta Kegiatan Peningkatan Kapasitas

Puskesmas Dalam Manajemen Program TB,Pada:
Hari : Selasa dan Rabu
Tanggal : 9 - 10 Agustus 2022
Waktu : 08.00 WIB - Selesai
Tempat : Jazzy Resto ( FrontOne Lt.2 )
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2329 / VIII / 2022
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 005/5164/VI/2022

Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : Ika Donna Sari, Amd.Keb
NIP : 19840312 201704 2 003
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I / IId
Jabatan : Bidan
Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Peningkatan Peran Bidan Dalam

Penanganan Stuntng di Aula Dinas Kesehatan selama 1 (Satu) hari pada
tanggal 11 Agustus 2022
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2167 / VIII / 2022
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor :005/5164/VI/2022

pada tanggal 4 Agustus 2022 Perihal Undangan Pertemuan
Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : Moh Nur Rizza Fathoni
NIK : 3315131906780009
Jabatan : Orang Penyehat Tradisional (Tukang Pijet)
2. Nama : Edi Susanto

NIK : 3315040811810002
Jabatan : Orang Penyehat Tradisional (Tukang Pijet)
Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Sosialisasi Penyehat Tradisional di

Kabupaten Grobogan di Hotel 21 Purwodadi Grobogan selama 1 (Satu) hari
pada tanggal 3 Agustus 2022
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1981 / VII / 2022
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor :005/4680/IV/2022

pada tanggal 15 Juli 2022 perihal undangan
Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : Kustini
NIP : 19710520 199302 2 003
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Bendahara BOK
2. Nama : Lilis Mardikasari, SE

NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Pembantu Pengelola BOK
Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Rekonsiliasi Bantuan Operasional

Kesehatan (BOK) Puskesmas di Aula Dinas Kesehatan Kab.Grobogan
selama 1 (Satu) hari pada tanggal 19 Juli 2022
Pada tanggal : 19 Juli 2022
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1994 / VII / 2022
DASAR : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor:

005/4507/VI/2022 Tanggal 6 Juli 2022 Perihal Undangan
Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : dr.Adinda Putri Wibawani
NIP : 19951120 202203 2 019
Pangkat / Gol : III / b Capeg
Jabatan : Dokter
2. Nama : Ike Asri Setyowati, Amd.Keb

NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Bidan
3. Nama : Dwi Sulistyoningrum, S.S.T.Keb

NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Bidan
Untuk : Mengikuti Pertemuan Pelatihan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal di Aula

Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan selama 1 (Satu) hari pada tanggal 27
Juli 2022
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan

penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Purwodadi
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2332 / VIII / 2022
DASAR : Surat Undangan Pertemuan Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan nomor :

005/5158/IV2022 tanggal 04 Agustus 2022 Perihal Undangan Peserta
Pertemuan Orientasi Sirute (Sistem Rujukan Terintegrasi) dan Sirmak
(Sistem Informasi Maternal dan Neonatal Terkendali) Dalam Upaya
Penurunan AKI dan AKB bagi User Puskesmas, Rumah Sakit dan PSC 119
Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Denny Suproboningsih, AMK
NIP : 198112152021212008
Pangkat / Gol : VII
Jabatan : Perawat Terampil
Untuk : Mengikuti Pertemuan Orientasi Sisrute (Sistem Rujukan Terintegrasi) dan

Sirmak (Sistem Informasi Maternal dan Neonatal Terkendali) Dalam Upaya
Penurunan AKI dan AKB bagi User Puskesmas, Rumah Sakit dan PSC 119
di Hotel 21 Purwodadi Grobogan Jl.MT.Haryono No.137 Jajar Purwodadi
Grobogan selama 2 (dua) hari pada tanggal 15-16 Agustus 2022

KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1403 / VII / 2022
DASAR : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor:

005/3559/VII/2022 Tanggal 2 Juni 2022 Perihal Kampanye GERMAS
Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Teguh Khoirul Dhuha
Jabatan : Pengasuh Pondok Pesantren Manbaul A’laa
NIK : 3316132110000001
2. Nama : Zahid Rif’at Allif Fateh

Jabatan : Pengasuh Pondok Pesantren Al Huda Al Ulya Putat
NIK : 3315142803050001
Untuk : Mengikuti Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Pada

Kelompok Masyarakat Peduli Kesehatan di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten
Grobogan selama 1 (Satu) hari pada tanggal 21 Juni 2022

Pada tanggal : 18 Juni 2022
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1423 / VI / 2022
DASAR : Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor :

443.2/4167/V pada tanggal 23 Juni 2022 perihal Undangan Pertemuan
Program Diare
Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Diatri Rosita Sari, Amd.Kep
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat
Untuk : Mengikuti Pertemuan Penguatan Sistem Pencatatan Pelaporan dan

Tatalaksana Program Diare Tingkat Kabupaten Grobogan di Aula Dinas
Kesehatan Kab Grobogan selama 1 (Satu) hari pada Tanggal 30 Juni 2022

KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1206 / V / 2022
Kepada Dinas / Organisasi / Puskesmas Purwodadi 1 memberikan tugas

kepada nama-nama tersebut di bawah ini :
No Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Dr.Endang Setyoningsih - - Dokter
2 Diatri Rosita Sari, Amd.Kep - - Perawat
Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti Workshop Update Management

INFEKSI DBD Bagi Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Balkesmas Pati, Pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 31 Mei 2022
Tempat : Aula Hotel Front One Purwodadi
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Pada tanggal : 30 Mei 2022
Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1967 / VII / 2022
DASAR : Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor :

005/4565/VI/2022 pada tanggal 8 Juli 2022 perihal Undangan.
Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : Dr.Indah Dwi Ambarsari
NIP : 19930903 201902 2 006
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.I/ III b
Jabatan : Dokter
2. Nama : Riris Hari Suryanti, Amd.Keb
NIP : 19670305 198803 2 010
Pangkat / Gol : Penata Tk.I/ III d
Jabatan : Bidan
3. Nama : Sri Lestari, Amd.Keb
NIP : 19830111 201704 2 001
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I/ II d
Jabatan : Bidan
Untuk : Mengikuti Pertemuan Refreshing Ketrampilan KBPP untuk Tenaga

Kesehatan di Hotel Kyriad Grand Master selama 3 (Tiga) hari pada tanggal
12-14 Juli 2022
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1059 / V / 2022
DASAR : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor :

005/3083.1/VII/2022 pada tanggal 10 Mei 2022 perihal Pertemuan
Pendampingan Dalam Rangka Penerapan GERMAS pada Kelompok
Masyarakat Peduli Kesehatan
Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : Ustadzi
Jabatan : Ketua FMM KIA Kecamatan
Alamat : Kecamatan Purwodadi
2. Nama : Sri Prihatini

Jabatan : Sekretaris FMM KIA Kecamatan
Alamat : Kecamatan Purwodadi
Untuk : Mengikuti Pertemuan Pendampingan Dalam Rangka Penerapan GERMAS

pada Kelompok Masyarakat Peduli Kesehatan di Aula Dinas Kesehatan
Kabupaten Grobogan selama 1 (Satu) hari pada tanggal 24 Mei 2022
tanggung jawab.
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1060 / V / 2022
DASAR : Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 005/
3779/I/2022 pada tanggal 13 Mei 2022 perihal Undangan.
Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : apt. Dora Anggia Widianata Sari , S.Farm.
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Apoteker
Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Rekon Sim Aset Obat pada tanggal 24
Mei 2022 di Aula Dinas Kesehatan Kab.Grobogan
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1060 / VII / 2022
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 005/4.241/VI/2022

pada tanggal 27 Juni 2022 perihal undangan
Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : Sri Widowati , S.Kep.Ns
NIP : 19790913 200201 2 001
Pangkat / Gol : Penata / III c
Jabatan : Perawat
Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Orientasi Penggunaan Panduan Praktis

untuk Caregiver Informasi pada Perawatan Jangka Panjang Bagi Lansia di
Aula Lt.2 WM Noroyono Pak Djamin pada tanggal 14 Juli 2022
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 988 / V / 2022
DASAR : Berdasarkan Surat Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Jawa Tegah
Nomor : 892.2/0830/2022 tanggal 9 Mei 2022 Perihal Pemanggilan Peserta
Pelatihan
Menugaskan :
DINAS KESEHATAN
Kepada : 1. Nama : dr.Adinda Putri Wibawani

NIP : 19951120 202203 2 019
Pangkat / Gol : III / b Capeg
Jabatan : Dokter
Untuk : Mengikuti Pelatihan Pelayanan Terpadu PTM di FKTP Angkatan V yang akan
dilaksanakan mulai tanggal 17 – 20 Mei 2022 ( Daring ) dan 23 – 25 Mei
2022 ( Klasikal) Secara blended learing
A.n Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

Ka Subbag Tu
Dwi Nilasari, S.Kep. Ns

NIP.19850326 201001 2024

Nomor : 094 / 989 / V / 2022
DINAS KESEHATAN
DASAR : Berdasarkan Surat Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Jawa Tegah
Nomor : 892.2/0830/2022 tanggal 9 Mei 2022 Perihal Pemanggilan Peserta
Pelatihan
Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : Sri Sutanto, AMK
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Perawat
Untuk : Mengikuti Pelatihan Pelayanan Terpadu PTM di FKTP Angkatan V yang akan
dilaksanakan mulai tanggal 17 – 20 Mei 2022 ( Daring ) dan 23 – 25 Mei
2022 ( Klasikal) Secara blended learing
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005

Nomor : 094 / / I / 2022
DINAS KESEHATAN
Dasar : Dokumen Kegiatan SKPD No. 1.02.02.2.02.05 tanggal 3 Januari

2022
Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Kesehatan Pada
Usia Pendidikan Dasar Tahun Anggaran 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI 1
Memerintahkan :
Kepada : 1.Nama : Eka Yeni Rahardiyanto, AMKG
NIP :-
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Perawat Gigi
Untuk : Pertemuan Desk Data Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang
Kesehatan Tanggal 13 Januari 2022 di Hotel 21 Purwodadi Jalan
MT Haryono 137 Kec. Purwodadi Kab.Grobogan, Purwodadi,
Grobogan.
Demikian Surat Perintah Tugas ini di buat untuk dilaksanakan
dengan
Dikeluarkan : Puskesmas Purwodadi 1

Pada tanggal : 11 Januari 2022
Dr. Endah Yuli Ratnawati

Pembina / IVa
NIP. 19740717 200604 2 019
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / V / 2022
SURAT PERJALANAN DINAS

(S P D )
DINAS KESEHATAN
1 Kuasa Pengguna Anggaran Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

dr.Neneng Astiningsih Dyah Utami /
2 Nama / NIP pegawai yang diperintah
196709132005012005
a. Pangkat dan Golongan ruang gaji
Penata TK.I / III d
menurut PP No.6 Tahun 1997
3 b. Jabatan Kepala Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan -

Pertemuan Sosialisasi Kegiatan BIAN di
4 Maksud Perjalanan Dinas
Kabupaten Grobogan
5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
b. Tempat Tujuan Soybean Resto & Garden
a. Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) hari
7 b. Tanggal berangkat 25 Mei 2022
c. Tanggal harus kembali 25 Mei 2022
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran
9 a Instansi a.Puskesmas Purwodadi 1
b Mata Anggaran
1
0
Keterangan Lain - Lain -
Dikeluarkan : di Purwodadi
Pejabat / Pegawai yang Kuasa Pengguna Anggaran

melaksanakanPerintah:
dr.Neneng Astiningsih Dyah U dr.NENENG ASTININGSIH DYAH U

Penata TK.I / III d Penata TK.I / III d
NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / V / 2022

(S P D )

Wahyu Suci Wulandari , Amd.Keb /
19850526 201704 2 006
d. Pangkat dan Golongan ruang gaji
Pengatur TK.I / II d
3 e. Jabatan Bidan Pelaksana
f. Tingkat menurut peraturan perjalanan -

Pertemuan Sosialisasi Kegiatan BIAN di
Kabupaten Grobogan
c. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
d. Tempat Tujuan Soybean Resto & Garden
d. Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) hari
7 e. Tanggal berangkat 25 Mei 2022
f. Tanggal harus kembali 25 Mei 2022
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran
b Mata Anggaran
1
0

Wahyu Suci Wulandari , Amd.Keb dr.NENENG ASTININGSIH DYAH U

Pengatur TK.I / II d Penata TK.I / III d
NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / II / 2022

(S P D )
2 Nama / NIP pegawai yang diperintah Sri Sutanto , AMK / -

g. Pangkat dan Golongan ruang gaji
-
3 h. Jabatan Perawat
i. Tingkat menurut peraturan perjalanan -

Pertemuan Validasi Data Laporan Capaian
4 Maksud Perjalanan Dinas SPM Usia Produktif,Hipertensi Militus dan
ODGJ Berat
e. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
f. Tempat Tujuan Dinas Kesehatan di Ruang Bidang P2PTM
g. Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) hari
7 h. Tanggal berangkat 10 Februari 2022
i. Tanggal harus kembali 10 Februari 2022
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran
b Mata Anggaran -
DINAS KESEHATAN
1
0
Pada tanggal : 9 Februari 2022

Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

Sri Sutanto , AMK Pembina IV a
-
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 666 / III / 2022
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr.Endah Yuli Ratnawati

NIP : 19740717 200604 2 019
Pangkat/Golongan : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : Puskesmas Purwodadi 1
Dengan Menugaaskan :
Nama : Sri Sutanto, AMK
NIP :-
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Perawat
Instansi : Puskesmas Purwodadi 1
Sebagai Peserta “Pertemuan Pembekalan Kader dalam Pelaksanaan Posbindu Institusi “

pada :
Hari : Senin
Tanggal : 28 Maret 2022
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan
Jl.Gajah Mada No. 19 Perumda, Purwodadi
Demikian Surat Perintah Tugas ini di buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.
Dikeluarkan : UPTD Puskesmas Purwodadi 1

Pada tanggal : 26 Maret 2022

Pembina / IVa
NIP. 19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN
Nomor : 094/2098/XI/2021 Purwodadi, 22 November 2021

Perihal : Permohonan Bantuan Ahli Gizi
Kepada
Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR GROBOGAN
di
Purwodadi
Sehubungan dengan surat Ka Nomor : B/1149/XI/LOG.4.14.1./2021 tanggal 19

November 2021 perihal permohonan bantuan ahli gizi, bersama ini kami tugaskan
personel dari UPTD Puskesmas Purwodadi 1 atas nama :
Nama : MIADAH, SKM

NIP : 19770323 200604 2 025
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
untuk membantu Polres Grobogan menyusun menu makanan sehat bagi personel Polres
Grobogan dalam rangka pengadaan makan jaga Polres dan Polsek serta menu makan
tahanan tahun anggaran 2022.
Demikian untuk menjadi maklum.
dr. ENDAH YULI RATNAWATI

NIP : 19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / / XII / 2021
Dasar : Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan nomor 005/1265.A/ VI Tentang

Undangan Pelatihan Gerakan Eradikasi PE pada
tanggal 1-2 Maret 2021.
Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Dr.Indah Dwi Ambarsari
NIP : 19930903 201902 2 006
Jabatan : Dokter
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Purwodadi 1
2. Nama : Herni Oktavianti,Amd.Keb
NIP : 19871020 201704 2 004
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Purwodadi 1
Untuk : Mengikuti Pelatihan Gerakan Eradikasi PE

Selama : 2 ( dua ) hari
Tempat : Hotel Kyriad Grand Master (Ruang Kemala)
Jl.Gajah Mada No.10 Purwodadi- Grobogan
Demikian Surat Perintah Tugas ini di buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan : UPTD Puskesmas Purwodadi 1

DINAS KESEHATAN

Pembina / IVa
NIP. 19740717 200604 2 019
SURAT KETERANGAN
Nomor : 449.1 / 748 / XI / 2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dr. Endah Yuli Ratnawati

NIP : 197407172006042019
Pangkat / Golongan : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi I
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Alfian Marthunus

Alamat : Jl.Gajah Mada No.52 Rt 002 / Rw 015 Kuripan Purwodadi
Grobogan
Adalah pasien terkonfirmasi positif Covid-19 yang tidak memiliki fasilitas isolisasi mandiri
di rumah ( rumah sempit dan banyak anggota keluarga ) dan belum ada fasilitas publik
yang dipersiapkan pemerintah sehingga yang bersangkutan harus menjalani rawat inap
di rumah sakit pada tanggal 5 November s/d 9 November 2021.
Demikian surat keterangan kami buat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Purwodadi , 21 April 2021

Dr.Endah Yuli Ratnawati

NIP. 19740717200042019
DINAS KESEHATAN

Nomor 094 / 1675 / XI / 2021
Dalam rangka melaksanakan tugas perjalanan dinas ke Hotel front one

Jln.Gajah Mada nomor 89 Purwodadi-Grobogan, kami menugasi :
1. Nama : Aulia Cahya Wulandari,S.Kom

NIP/NRP :-
Jabatan : Staf SDMK
Untuk Melaksanakan Pemuthakiran data SDMK Tk Kab/ Kota Kabupaten

Grobogan tanggal 27 September 2021.
Segala biaya yang timbul sebagai akibat dilaksanakannya surat tugas ini
dibebankan pada Anggaran Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Satker 12.
Surat Tugas ini disusun untuk dilaksanakan dan setelah selesai dilaksanakan,
pelaksana segera menyampaikan laporan kepada instansi terkait, kami mohon
bantuan demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut.
Pada tanggal : 27 September 2021
Dr. ENDAH YULI RATNAWATI

NIP.19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN

Nomor 094 / 1675 / XI / 2021
Dalam rangka melaksanakan tugas perjalanan dinas ke Hotel front one

Jln.Gajah Mada nomor 89 Purwodadi-Grobogan, kami menugasi :
2. Nama : Aulia Cahya Wulandari,S.Kom

NIP/NRP :-
Jabatan : Staf SDMK
Untuk Melaksanakan Pemuthakiran data SDMK Tk Kab/ Kota Kabupaten

Grobogan tanggal 27 September 2021.
Segala biaya yang timbul sebagai akibat dilaksanakannya surat tugas ini
dibebankan pada Anggaran Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Satker 12.
Surat Tugas ini disusun untuk dilaksanakan dan setelah selesai dilaksanakan,
pelaksana segera menyampaikan laporan kepada instansi terkait, kami mohon
bantuan demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut.
Dr. ENDAH YULI RATNAWATI

NIP.19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN

Nomor 094 / 2101 / XI / 2021
Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1 memberikan tugas kepada :
1. Nama : Dr.Endang Setyoningsih

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Dokter
2. Nama : Anggun Sari Andari, Amd

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Analis Kesehatan
Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti pertemuan ceramah klinik tatalaksana

pengendalian leptospirosis bagi nakes tingkat Kabupaten, pada :
Hari : Senin
Tanggal : 29 November 2021
Tempat : Rumah Makan “Soybean Resto”
Jalan Purwodadi-Solo Km 5 Krangganharjo Toroh.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada tanggal : 29 November 2021
DINAS KESEHATAN
Ka Subbag Tu
Dwi Nilasari,S.Kep,Ns
NIP.19850326 201001 2 024

Nomor 094 / 2140 / XII / 2021
Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1 memberikan tugas kepada nama-nama tersebut

dibawah ini :
No Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

1 Arip Puji M, Amd.Kep 19800507 200604 1 010 Penata Muda Tk.I / III Perawat
a Pelaksana
2 Syilfa Nurhaeni Fadhila, - - Sanitarian
SKM
Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti Pertemuan Pokjanal DBD Tingkat Kabupaten

Grobogan, pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 14 Desember 2021
Tempat : Aula Hotel Front One Purwodadi
Pada tanggal : 13 Desember 2021

NIP.19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN

Nomor 094 / 2089 / XI / 2021
1. Nama : Sudarni , Amd.Keb

NIP : 19840817 201704 2 004
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Purwodadi 1
2. Nama : Endah Puji Rahayu, S.Kep.Ns
NIP : -
Jabatan : Perawat
3. Nama : Diyatri Rosita Sari, Amd.Kep
NIP : -
Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti Kegiatan Penerapan Pendidikan Kesehatan

Reproduksi Remaja di Pondok Pesantren , pada :
Hari : Senin
Tanggal : 22 November 2021
Tempat : Hotel Kriyad Grand Master
Jl.Gajahmada No.10, Kuripan 58112 Purwodadi.

DINAS KESEHATAN
Ka.Subag TU
Dwi Nilasari, S.Kep.Ns

NIP.19850326 201001 2 024
DINAS KESEHATAN

Nomor 094 / 750 / IV / 2021
1. Nama : Dr.Endah Yuli Ratnawati

NIP : 19740717 200604 2 019
2. Nama : Sudarni , Amd.Keb
NIP : 19840817 201704 2 004
Jabatan : Pengelola Program PKPR
Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti kegiatan Training of Trainer (TOT)

Penerapan Pendidikan Kesehatan Reproduksi Remaja di Pesantren , pada :
Hari : Sabtu & Minggu
Tanggal : 24,25 April 2021
Waktu : 10.00 WIB – selesai
Tempat : Hotel Kyriad Grand Master
Jl.Gajah Mada No.10 Kuripan Purwodadi
Pada tanggal : 23 April 2021

DINAS KESEHATAN
NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 2091 / XI / 2021
Dasar : Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan

No.055/8940.B/VI/2021 pada tanggal 18 November 2021
perihal Permohonan Narasumber
Memerintahkan :
Kepada : 1.Nama : Dr.Indah Dwi Ambarsari
NIP : 19930903 201902 2 006
Pangkat / Gol : Penata Muda TK.I / III b
Jabatan : Dokter
2.Nama : Ida Sopariyanti, Amd.Keb
NIP : 19831128 201704 2 003
DINAS KESEHATAN
Untuk : Mengikuti workshop kegawatdaruratan maternal pada tanggal

23 – 24 November 2021
Selama : 2 (dua) hari
Tempat : Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan
Jl.Gajah Mada No.19 Purwodadi
Demikian Surat Perintah Tugas ini di buat untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.


Pembina / IVa
NIP. 19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 1239 / VI / 2022
Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1 memberikan tugas kepada nama tersebut

di bawah ini :
Nama : Prihwati, Amd.Keb

NIP : 19831015 201704 2 005
Jabatan : Bidan
Untuk melaksanakan tugas : Mengikut Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program

Filariasis-Kecacingan Kabupaten Grobogan, Pada :
Hari/Tanggal : Senin, 20 Juni 2022

Waktu : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : Ruang Pertemuan RM. Soybean
Dikeluarkan di : Puskesmas Purwodadi 1


NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2108 / XI / 2021
Dasar : Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah

nomor
055/9469 pada tanggal 29 November 2021 perihal Peningkatan
Kapasitas Deteksi Dini dan Tata Laksana Gangguan Jiwa di Era
New Normal Bagi Nakes
Memerintahkan :
Kepada : 1.Nama : Sri Widowati, S.Kep.Ns
NIP : 19790913 200201 2 001
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
2.Nama : Susilowati
NIP : 19730319 199303 2 002
Pangkat / Gol : Penata TK.I / III d
Jabatan : Bidan Penyelia
Untuk : Peningkatan Kapasitas Deteksi Dini dan Tata Laksana Gangguan
Jiwa di Era New Normal Bagi Nakes pada tanggal 1-3 Desember
2021 melalui via aplikasi zoom
Selama : 2 (dua) hari
Tempat : UPTD Puskesmas Purwodadi 1
tanggung jawab.


Pembina / IVa
NIP. 19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 443 / III / 2021
Dasar :
Memerintahkan :
Kepada : 1.Nama : Puryanti , S.S.T.Keb
NIP : 19730729 200604 2 011
Pangkat / Gol : Penata Muda / III a
Jabatan : Bidan
Untuk : Menjadi narasumber tentang meningkatkan pemahaman

dan
pengetahuan IMP tentang Stunting dan 1000 Hari Pertama
Kehidupan ( 1000 HPK ) pada tanggal 23 Maret 2021
Selama : 1 (satu) hari
Tempat : Balai Desa Pulorejo Kec.Purwodadi Kab.Grobogan
tanggung jawab.


Pembina / IVa
NIP. 19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 444 / III / 2021
Dasar : Berdasarkan surat dari Dinas Pemberdayaan Perempuan Perlindungan

Anak Dan Keluarga Berencana No.476/047.1/2021 pada tanggal
9 Maret 2021 perihal Permohonan Narasumber
Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Listyowati , Amd.Keb
NIP : 19811119 200801 2 007
Jabatan : Bidan
Untuk : Menjadi narasumber tentang meningkatkan pemahaman dan

pengetahuan IMP tentang Stunting dan 1000 Hari Pertama
Kehidupan ( 1000 HPK ) pada tanggal 23 Maret 2021
Selama : 1 (satu) hari
Tempat : Balai Desa Putat Kec.Purwodadi Kab.Grobogan
tanggung jawab.


Pembina / IVa
NIP. 19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 612 / IV / 2021
Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1 memberikan tugas
Kepada :
1. Nama : Prihwati , Amd.Keb
NIP : 19831015 201704 2 005
Jabatan : Bidan
Untuk : Melaksanakan tugas mengikuti pertemuan Koordinasi Pelaksanaan
POPM Filariasis Kabupaten Grobogan , Pada :
Hari : Rabu
Waktu : 08.000 WIB – selesai
Tempat : Hotel Kyriad Grand Master Purwodadi
Demikian Surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Pembina / IVa
NIP. 19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
LAPORAN HASIL KEGIATAN
1. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Purwodadi 1

2. Tujuan Kegiatan : Melakukan Penyemprotan Desinfektan di tempat fasilitas umum
3. Tanggal Tujuan : 23,24,25 dan 26 Maret 2020
4. Tempat Tujuan : Wilayah Puskesmas Purwodadi 1
I. Hasil Kegiatan :
Telah dilakukan Penyemprotan Desinfesi di fasilitas – fasilitas umum di Wilayah

Puskesmas Purwodadi 1 Kecamatan Purwodadi dalam rangka Upaya Pencegajhan
dan
Penanggulangan Penularan Corona Virus ( COVID-19 ) di Kabupaten Grobogan. Pada
tanggal 23,24,25 dan 26 Maret 2020 dengan rincian lokasi yang telah di desinfeksi
sebagai berikut :
1.Ds.Pulorejo
2.Ds.Cingkrong
3.Ds.Candisari
4.Genuksuran
5.Putat
6.Kuripan
7.Danyang
8.Ngembak
II. Hambatan : Ada beberapa sekolah masih di kunci
III. Saran : Koordinasi yang jelas
Mengetahui ,
Kepala Puskesmas Purwodadi 1 Petugas :
1.HendroSudono ........................
2.Triyono .......................
3.Sunandar ........................
4.Mau’ila F ........................
5.Eka Yeni R ........................
DINAS KESEHATAN

NIP.19701013 200701 2 008
LAMPIRAN
DOKUMENTASI KEGIATAN
DINAS KESEHATAN

Nomor : 094 / 2296 / IX / 2020
Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kab.Grobogan Nomor : 443.24/4883/V pada

tanggal 24 Agustus 2020 Perihal OJT Layanan TB MDR
Memerintahkan :
Kepada : 1.Nama : Dr.Indah Dwi Ambarsari
NIP : 19930903 201902 2 006-
Jabatan : Dokter
2.Nama : Agus Budiyono , S.Kep.Ns
Pangakat / Gol : Penata Muda TK.I / III b
NIP : 19770131 200604 1 007
Untuk : Mengikuti Pertemuan OJT Pelayanan TBC MDR

Selama : 1 ( satu ) hari
Hari / Tanggal : Rabu , 2 September 2020
Tempat : Aula Coffee Morning Dinkes Kab.Grobogan
Demikian Surat Perintah Tugas ini di buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.

DINAS KESEHATAN

NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 4549 / XI / 2020
Dasar : Surat Kepala Dinad Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 005/5735/VII/

2020 Tanggal 4 November 2020 Perihal Pertemuan Optimalisasi Peran PKD
Dalam Penurunan AKI dan AKB.
Memerintahkan :
Kepada : 1.Nama : Endah Puji Rahayu , S.Kep.Ns
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Petugas Promkes
Untuk : Mengikuti Pertemuan Optimalisasi Peran PKD Dalam Penurunan AKI

dan AKB di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan selama 1 (satu)
hari pada tanggal 19 November 2020
Catatan :
1........................................................................................................................
2.............................................................................................................
3.............................................................................................................
Demikian Surat Perintah Tugas ini di buat untuk dilaksanakan
dengan
penuh tanggung jawab
DINAS KESEHATAN

NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 4589 / XII / 2020
Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1 memberikan tugas Kepada :
Nama : Agus Budiyono , S.Kep.Ns

NIP : 19770131 200604 1 007
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Untuk melaksanakan tugas : Monev dan Validasi Data TBC , Pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 10 Desember 2020
Waktu : 08.30 WIB
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab.Grobogan
Demikian Surat Perintah Tugas ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada tanggal : 8 Desember 2020

NIP.19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN
Lembar Ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 / / XI / 2020

(S P D )
2 Nama / NIP pegawai yang diperintah Syilfa Nurhaeni Fadhila, SKM / -

j. Pangkat dan Golongan ruang gaji
-
3 k. Jabatan Sanitarian
l. Tingkat menurut peraturan perjalanan -

Sosialisasi STBM dan Pembuatan Peta
Sanitasi
g. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
h. Tempat Tujuan Balai Desa Cingkrong
j. Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) Hari
7 k. Tanggal berangkat 12 November 2020
l. Tanggal harus kembali 12 November 2020
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran BOK Puskesmas
b Mata Anggaran 1.02.1.02.01.24.21.5.2.15.01

DINAS KESEHATAN
1
0

Syilfa Nurhaeni Fadhila, SKM Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

- Pembina IV a
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / XI / 2021

(S P D )

Dr.Endang Setyoningsih / -
m.Pangkat dan Golongan ruang gaji
-
3 n. Jabatan Dokter
o. Tingkat menurut peraturan perjalanan

Pertemuan Ceramah Klinik Tatalaksana
Pengendalian Penyakit Leptospirosis
i. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
j. Tempat Tujuan Dinas Kesehatan Kab.Grobogan
m.Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) Hari
7 n. Tanggal berangkat 29 November 2021
o. Tanggal harus kembali 29 November 2021
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran
b Mata Anggaran b.
1
0
DINAS KESEHATAN

Dr.Endang Setyoningsih Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

- Pembina IV a
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / XI / 2021

(S P D )

Anggun Sari Andari, Amd / -
p. Pangkat dan Golongan ruang gaji
-
3 q. Jabatan Analis Kesehatan
r. Tingkat menurut peraturan perjalanan

Pertemuan Ceramah Klinik Tatalaksana
Pengendalian Penyakit Leptospirosis
k. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
l. Tempat Tujuan Dinas Kesehatan Kab.Grobogan
p. Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) Hari
7 q. Tanggal berangkat 29 November 2021
r. Tanggal harus kembali 29 November 2021
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran
b Mata Anggaran b.
1
0
DINAS KESEHATAN

Anggun Sari Andari, Amd Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

- Pembina IV a

Nomor : 094 / / XI / 2020
DASAR : DPA BOK Puskesmas Purwodadi I Tahun 2020 No.
1.02.1.02.01.36.21.5.2
Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Budi Cahyono, SKM
Pangkat / Gol : -
NIP : -
Jabatan : Sanitarian
2. Nama : Syilfa Nurhaeni Fadhila, SKM
Pangkat / Gol : -
NIP : -
3. Nama : Yunita Widyastuti, SKM
Pangkat / Gol : -
NIP : -
Untuk : Melaksanakan Perjalanan dinas dalam rangka Kegiatan Sosialisasi STBM

dan Pembuatan Peta Sanitasi di Balai Desa Cingkrong pada tanggal 12
November 2020
Demikian Surat perintah ini di buat untuk dilaksanakan dengan penuh

tanggung jawab.
Pada Tanggal : 11 November 2020
KEPALA UPTD
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWODADI 1

NIP.19621121 198612 2 001
Tembusan disampaikan Kepada Yth :

1. Arsip
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / 0249 / II / 2019

(S P D )

Agus Budiyono / 19770131 200604 1 007
s. Pangkat dan Golongan ruang gaji
Penata Muda TK.I / III b
3 t. Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan
u. Tingkat menurut peraturan perjalanan

Worskshop Bagi Petugas Kesehatan di
Layanan Konseling Test HIV Baru
m.Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
n. Tempat Tujuan Dinas Kesehatan Kab.Grobogan
s. Lamanya perjalanan dinas 3 ( tiga ) Hari
7 t. Tanggal berangkat 12 Pebruari 2019
u. Tanggal harus kembali 14 Pebruari 219
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran
b Mata Anggaran b.GF ATM NFMc Komponen AIDS

1
0
DINAS KESEHATAN
Pada tanggal : 12 Pebruari 2019
Kuasa Pengguna Anggaran

Pembina IV a

Nomor : 094 / 319 / III / 2020
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kab.Grobogan Nomor : 4403./ 1836.I / 2020
pada tanggal 27 Februari 2020 perihal Pertemuan Evaluasi & Tindak
Lanjut Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Kecacingan

Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Prihwati , Amd.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur / II c
NIP : 19831015 201704 2 005
Untuk : Mengikuti Pertemuan Evaluasi & Tindak Lanjut Pemberian Obat

Pencegahan
Massal (POPM) Kecacingan pada tanggal 4 Maret 2020 di Aula Dinas
Kesehatan Kabupaten Grobogan , Jl.Gajah Mada No.19 Purwodadi
tanggung jawab.
Pada Tanggal : 3 Maret 2020
KEPALA UPTD
DINAS KESEHATAN

NIP.19621121 198612 2 001

Nomor : 094 / 394 / III / 2020

Kepada :
1.Nama : Agus Budiyono , S.Kep.Ns
NIP : 19770131 200604 1 007
Jabatan : Perawat Pertama
2.Nama : Eliana Azizah , AMTL
NIP : 19741108 199702 2 001
Jabatan : Ahli Madya Teknologi Lab.Pelaksana
Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti Workshop Sistem Informasi

Tuberkulosis Tingkat Kabupaten Grobogan , Pada :
Hari : Rabu – Kamis

Tanggal : 11 – 12 Maret 2020
Demikian surat tugas ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi1
DINAS KESEHATAN

NIP. 19740717 200604 2 019
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 032 / II / 2020
Yang bertanda tangan di bawah ini ,

Untuk kepentingan dinas menugaskan / memerintahkan kepada :
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JABATAN

1 Tri Suharyanti , Amd.Keb Pengatur / II c Bidan
NIP.19870829 201704 2 003
2 Syilfa Nurhaeni Fadhila , SKM - Petugas Kesling
3 Budi Cahyono , SKM - Petugas Kesling
Untuk melaksanakan tugas : Persiapan / Pelaksanaan Survei Vektor dalam

Kegiatan
Surveilans Perilaku Vektor dan Konfirmasi Vektor
DBD
Di (tempat tujuan) : Wilayah Kelurahan Purwodadi
Tanggal : 24 - 25 Februari 2020
Pembebanan : DIPA BBTKLPP Yogyakarta TA 2020 Nomor
024.05.2.
415686/2020 Kode Pembebanan 4250.002.003.055
BA
524113
DINAS KESEHATAN
Demikian, agar dapat di gunakan sebagaimana mestinya

NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 080 / II / 2021

NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JABATAN

1 Agus Budiyono , S.Kep.Ns Penata Muda TK.I / III b Perawat Ahli
NIP.19770131 200604 1 007 Pertama
2 Puryanti , S.S.T.Keb Penata Muda / III a Bidan Pelaksana
NIP.19730729 200604 2 011 Lanjutan
3 Dr.Endang Setyoningsih - Dokter Umum
Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti Pelatihan Vaksinator lewat Zoomeeting

Di (tempat tujuan) : Wilayah Kelurahan Purwodadi
Tanggal : 8 – 10 Februari 2021

DINAS KESEHATAN

NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 362 / III / 2021
Kepada :
1. Nama : Agus Budiyono , S.Kep.Ns
NIP : 19790913 200201 2 001
Jabatan : Perwat Ahli Pertama
Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti pertemuan Monitoring, Evaluasi
Dan Validasi Data P2TBC Kabupaten Grobogan , Pada :
Hari : Selasa
Tempat : Aula Dinkes Kab.Grobogan

DINAS KESEHATAN

NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 363 / III / 2020
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kab.Grobogan Nomor :

005/443.4/1389/V/2021
pada tanggal 04 Maret 2021 Perihal Undangan

Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Susana , AMK
Pangkat / Gol : VII
NIP : 198002012021212008
Jabatan : Perawat Trampil
Untuk : Mengikuti Pertemuan Advokasi PTM melalui Kawasan Tanpa Rokok

( KTR )
Dan Upaya Berhenti Merokok ( UBM ) , pada tanggal 18 Maret 2021 di
Hotel Kyriad Gedung Candra Negara , Jl. Gajah Mada Purwodadi
tanggung jawab.
DINAS KESEHATAN
KEPALA UPTD

NIP.19621121 198612 2 001

Nomor : 094 / 363 / III / 2020
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kab.Grobogan Nomor : 005/1431.a/IV/2021

pada tanggal 09 Maret 2021 Perihal Undangan Peserta

Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Riris Hari Suryanti
Pangkat / Gol : VII
NIP : 198002012021212008
Jabatan : Perawat Trampil
Untuk : Mengikuti Pertemuan Advokasi PTM melalui Kawasan Tanpa Rokok

( KTR )
Dan Upaya Berhenti Merokok ( UBM ) , pada tanggal 18 Maret 2021 di
Hotel Kyriad Gedung Candra Negara , Jl. Gajah Mada Purwodadi
tanggung jawab.
DINAS KESEHATAN
KEPALA UPTD

NIP.19621121 198612 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 032 / II / 2020

NO NAMA PANGKAT / GOLONGAN JABATAN

1 DWI NURINI - KADER JUMANTIK
2 PUJI ASTUTIK - KADER JUMANTIK
3 NUNUNG WIJAYANTI - KADER JUMANTIK
4 F.SRI KATMINAH - KADER JUMANTIK
5 ENDANG PERGIYATI - KADER JUMANTIK
6 PAIYEM - KADER JUMANTIK
7 SETITI - KADER JUMANTIK
8 LASINEM - KADER JUMANTIK
Untuk melaksanakan tugas : Persiapan / Pelaksanaan Survei Vektor dalam

Kegiatan
Surveilans Perilaku Vektor dan Konfirmasi Vektor
DBD
Di (tempat tujuan) : Rw 07 ,Rw 07 ,Rw 13 dan Rw 15 Kelurahan
Purwodadi
Tanggal : 19-20 Februari 2020
Pembebanan : DIPA BBTKLPP Yogyakarta TA 2020 Nomor
024.05.2.
415686/2020 Kode Pembebanan 4250.002.003.055
BA
DINAS KESEHATAN
524113

NIP.19740717 200604 2 019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor :
Pejabat yang berwenang memberi

1 Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1
perintah
2 Nama Pegawai yang diperintahkan Eliana Azizah , AMTL
a.Pangkat dan Golongan PGPS Tahun 1968/ a.Pengatur TK.I / II d
PP.7 / 1977
b.Jabatan b. Pelaksana Lanjutan Laborat
3
c.Gaji Pokok c.
d.Tingkat menurut peraturan d.

Mengikuti Workshop Sistem Informasi
4 Maksud Perjalanan Dinas Tuberkulosis (SITB) Tingkat Kabupaten
Grobogan
5 Alat angkut yang dipergunakan Umum
a.Tempat berangkat a.UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
b.Tempat Tujuan b.Hotel Kyriad Grand Master Purwodadi
Lamanya perjalanan dinas 2 ( dua ) Hari
7 a.Tanggal berangkat 11 Maret 2020
b.Tanggal harus kembali 12 Maret 2020

DINAS KESEHATAN
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran
9 a Instansi a.GF – ATM Komponen TBC
b Mata Anggaran b.
1
0
: Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

NIP.19740717 200604 2 019
Nomor : 094 / 009 / XI / 2020 Purwodadi , 25 November 2020

Perihal : Permohonan Bantuan Ahli Gizi
Kepada
Yth.KEPALA KEPOLISIAN RESOR GROBOGAN
Di
Purwodadi
Sehubungan dengan surat Ka.Nomor : B/880/XI/LOG.4.14.1./2020/Res Grob

Tanggal 23 November 2020 perihal permohonan bantuan ahli gizi , bersama ini kami
Tugaskan personel dari Puskesmas Purwodadi 1 atas nama :
Nama : Miadah , SKM

NIP : 19770323 200604 2 025
Jabatan : Nutrionis Pelaksana Lanjutan
Untuk membantu Polres Grobogan menyusun menu makanan sehat bagi personel
Polres Grobogan dalam rangka pengadaan makan jaga Polres dan Polsek serta makan
tahanan tahun anggaran 2021
Demikian untuk menjadi maklum

DINAS KESEHATAN

NIP.19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN
Nomor : 441.32 / 001 / I /2019 Purwodadi, 3 Januari 2020

Lampiran :- Kepada
Perihal : Ijin Penelitian. Yth. Kepala Jurusan Keperawatan
Gigi Poltekes Kemenkes Semarang
Di –
Semarang
Menindaklanjuti surat dari Kepala Jurusan Keperawatan Gigi Poltekes

Kemenkes semarang Nomor: PP.04.03/5.5/115.2/2019 Perihal pada pokok surat,
dengan ini kami sampaikan bahwa mahasiswa yang bernama :
Nama : Elisabet Bota
NIM : P1337425219107
Program Studi : Sarjana Terapan Keperawatan Gigi
Yang bersangkutan telah melakukan uji validitas dan reliabilitas di

Puskesmas Purwodadi 1 sesuai dengan Tema “ Pengaruh Penyuluhan
Menggunakan Media Puzzle Terhadap Peningkatan Ketrampilan Menyikat Gigi
AnakTunagrahita Ringan di SLB Negeri di wilayah Puskesmas Purwodadi 1
Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan

Sebagaimana mestinya.
Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi I

NIP.19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN

Lampiran :- Kepada
Di –
Semarang

Kemenkes semarang Nomor: PP.04.03/5.5/115.2/2019 Perihal pada pokok surat,
dengan ini kami sampaikan bahwa mahasiswa yang bernama :
Nama : Elisabet Bota
NIM : P1337425219107

Puskesmas Purwodadi 1 sesuai dengan Tema “ Pengaruh Penyuluhan
Menggunakan Media Puzzle Terhadap Peningkatan Ketrampilan Menyikat Gigi
AnakTunagrahita Ringan di SLB Negeri di wilayah Puskesmas Purwodadi 1


NIP.19740717 200604 2 019
DINAS KESEHATAN
Nomor : 441.32 /008 / I /2020 Purwodadi, 3 Januari 2020

Lampiran :- Kepada :
Perihal : Ijin Penelitian. Yth. Kepala Program Sarjana Terapan
Kebidanan STIKES KARYA HUSADA
Semarang
Di –
Purwodadi
Menindaklanjuti surat dari Kepala Program Sarjana Terapan Kebidanan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada Semarang, dengan ini kami
sampaikan bahwa mahasiswa yang bernama :
1. Nama : Nurma Hidayah
NIM : 1804498
2. Nama : Septin Indrayani
NIM : 1804499
3. Nama : Setya Noviarsih
NIM : 1804500
4. Nama : Sri Harmiati
NIM : 1804501
5. Nama : Ulfia Handayani
NIM : 1804503
6. Nama : Wina Indah hariyanti
NIM : 1804504
7. Nama : Daryati
NIM : 1804505
8. Nama : Ismini
NIM :1804506
9. Nama : Ninuk Kurniasari
NIM : 1804507
10.Nama : Novi Kustanti
NIM : 1804508
11.Nama : Sri Hidayati
NIM : 1804380
12.Nama : Sudarni
NIM : 1804502
DINAS KESEHATAN
Yang bersangkutan telah mengajukan Proposal Praktikum Ketrampilan

Kebidanan Komunitas Semester VII di Wilayah Puskesmas Purwodadi 1


NIP.19740717 2
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / 348 / II / 2019

(S P D )

Bekti Rahayuningsih / 196211211986122001
v. Pangkat dan Golongan ruang gaji
Penata TK.I / III d
3 w. Jabatan Ka.Subag TU
x. Tingkat menurut peraturan perjalanan

Workshop Implementasi Intervensi Upaya
Kesehatan Masyarakat ( UKM ) Berjenjang
o. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
p. Tempat Tujuan The Sunan Hotel Solo , Jl.Ahmad Yani 40 Solo
DINAS KESEHATAN
v. Lamanya perjalanan dinas 3 ( tiga ) Hari
7 w. Tanggal berangkat 20 Pebruari 2019
x. Tanggal harus kembali 22 Pebruari 2019
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran DPA BOK Puskesmas Purwodadi 1
b Mata Anggaran b.1.02.1.02.01.24.21.5.2.15.01

1
0

Bekti Rahayuningsih , SKM Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

NIP.19621121 198612 2 001 Pembina IV a

Nomor : 094 / 1930 / VI / 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1 dengan ini
menugaskan kepada :
1. Nama : Sri Sutanto , AMK
NIP :-
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas : Menghadiri Penyuluhan Kesehatan Gangguan Indera di Kabupaten / Kota,
Pada tanggal 24 Juni 2019 di Gedung Riptaloka Kabupaten Grobogan
Demikian Surat Perintah Tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.
DINAS KESEHATAN


Pembina IV a
NIP.19740717 200604 2 019

Lampiran :- Kepada
Di –
Semarang

Kemenkes semarang Nomor: PP.04.03/5.5/1158/2019 pada tanggal 26 – 11 -
2019 Perihal pada pokok surat, dengan ini kami sampaikan bahwa mahasiswa
yang bernama :
Nama : Nurhikmaiani
NIM : P1337425219083

Puskesmas Purwodadi 1 sesuai dengan judul skripsi “ Efektifitas Media Flipchart
DINAS KESEHATAN
dan Pamflet sebagai Alat Bantu Pendidikan Terhadap Kebersihan Gigi dan mulut
Pada Anak SLB Negeri “ di wilayah Puskesmas Purwodadi 1


NIP.19740717 200604 2 019
Nomor : 048 / 024 / I / 2020 Purwodadi, 15 Januari 2020

Lampiran : 1 lembar Kepada :
Perihal : Permintaan Data. Yth. Fasyankes di Wilayah
Puskesmas Purwodadi 1
Di –
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
perihal pada pokok surat
dalam rangka penilaian fasilitas pelayanan kesehatan.
Puskesmas Purwodadi 1 bermaksud mengumpulkan data dasar (mengapdate)
seluruh Fasilitas pelayanan kesehatan , meliputi : Puskesmas , Rumah Sakit ,
Laboraturium , Apotik dan Optik di wilayah Puskesmas Purwodadi 1.

DINAS KESEHATAN
Dengan ini mohon bantuannya untuk mengisi data susunan dengan
format terlampir
Demikian atas perhatian dan kerja samanya di sampaikan terima kasih
NB : Mohon data di kirim ke Puskesmas Purwodadi 1 paling lambat hari
Senin , tgl 20 januari 2020

NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 300 / II / 2020
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kab. Grobogan Nomor: 005 / / VI / 2020
pada
Tanggal 13 Februari 2020 perihal Undangan

Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Sri Widowati , S.Kep.Ns

NIP : 19790913 200201 2 001
Jabatan : Perawat Penyelia
Untuk : Mengikuti Pertemuan Programer Usila Puskesmas , pada tanggal

19 Februari 2020 di Aula Dinas Kesehatan Kab.Grobogan , Jl.Gajah
Mada No.19 Purwodadi
DINAS KESEHATAN

tanggung Jawab.
Pada Tanggal : 18 Februari 2020
KEPALA UPTD

Pembina IV a
NIP. : 19740717 200604 2 019

1. Arsip

Nomor 094 / 096 / I / 2020
DASAR : DPA BLUD Puskesmas Purwodadi 1 Tahun 2020 No.1.02.01.48.01.5.2

Tentang Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan

Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Tri Wirastuti

NIP : 19701013 200701 2 008
Jabatan : Staf
Pangkat / Gol : -
NIP : -
Jabatan : Perawat
DINAS KESEHATAN
Untuk : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Pusling di wilayah Desa

Pulorejo pada tanggal 7,8,10 Januari 2020

tanggung Jawab.
Pada Tanggal : 6 Januari 2020
KEPALA UPTD

Pembina IV a
NIP. : 19740717 200604 2 019

2. Arsip

Nomor 094 / 097 / I / 2020
DASAR : DPA BLUD Puskesmas Purwodadi 1 Tahun 2020 No.1.02.01.48.01.5.2

Tentang Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan

Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Tri Wirastuti

NIP : 19701013 200701 2 008
Jabatan : Staf
Pangkat / Gol : -
NIP : -
Jabatan : Perawat
DINAS KESEHATAN
Untuk : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Pusling di wilayah Desa

Pulorejo pada tanggal 22,24 Januari 2020

tanggung Jawab.
Pada Tanggal : 22 Januari 2020
KEPALA UPTD

Pembina IV a
NIP. : 19740717 200604 2 019

3. Arsip
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / I / 2020

(S P D )
1 Pejabat Yang Memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

Tri Wirastuti / 19701013 200701 2 008
a.Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut
PP No.6 Tahun 1997
3 b.Jabatan Staf
c.Tingkat menurut peraturan perjalanan
4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Pusling
a.Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
b.Tempat Tujuan Ds.Pulorejo
DINAS KESEHATAN
a.Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) Hari
7 b.Tanggal berangkat 7,8,10 Januari 2020
c.Tanggal harus kembali 7,8,10 Januari 2020
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran BLUD
9 a Instansi
b Mata Anggaran 1.02.01.48.01.5.2.5.2.2.27.02

1
0
Pejabat / Pegawai yang Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

Tri Wirastuti Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

Pengatur TK.I / II d Pembina IV a
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / / I / 2020

(S P D )
1 Pejabat Yang Memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

Sri Sutanto , AMK / -
a.Pangkat dan Golongan ruang gaji menurut
-
PP No.6 Tahun 1997
3 b.Jabatan Perawat
c.Tingkat menurut peraturan perjalanan
4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Pusling
a.Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
b.Tempat Tujuan Ds.Pulorejo
DINAS KESEHATAN
a.Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) Hari
7 b.Tanggal berangkat 7,8,10 Januari 2020
c.Tanggal harus kembali 7,8,10 Januari 2020
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran BLUD
9 a Instansi
b Mata Anggaran 1.02.01.48.01.5.2.5.2.2.27.02

1
0
Pejabat / Pegawai yang Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1

Sri Sutanto , AMK Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

- Pembina IV a
Lembar Ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 / 447 / II / 2019

(S P D )

Herlina Dwi Rianingsih , Amd / 19740331
2 Nama / NIP pegawai yang diperintah 199703 0 002
y. Pangkat dan Golongan ruang gaji

Penata / III c
3 z. Jabatan Asisten Apoteker
aa. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
Sosialisasi Gerakan Masyarakat Cerdas
Menggunakan Obat ( GeMa CerMat )
q. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
r. Tempat Tujuan Gedung IPHI Kec.Gabus Kab.Grobogan
DINAS KESEHATAN
y. Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) Hari
7 z. Tanggal berangkat 27 Pebruari 2019
aa. Tanggal harus kembali 27 Pebruari 2019
8 Pengikut : Nama
1
2
Pembebanan Anggaran BLUD Puskesmas
b Mata Anggaran 1.02.1.02.01.48.01.5.2.2.27.02

1
0

Herlina Dwi R , Amd Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

Penata III c Pembina IV a
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 422 / II / 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr.Endah Yuli Ratanawati

Menugaskan Kepada :
Nama : Herlina Dwi R , Amd
NIP : 19740331 199703 2 002
Jabatan : Asisten Apoteker
Untuk menghadiri sebagai Peserta Kegiatan Sosialisasi Gerakan Masyarakat Cerdas

Menggunakan Obat ( GeMa CerMat ) kepada masyarakat pada tanggal 27 Pebruari 2019 di
Gedung IPHI Kec.Gabus ( tempat pertemuan pelaksanaan Sosialisasi GeMa CerMat kepada
Masyarakat ).
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkuatan untuk dilaksanakan dengan
DINAS KESEHATAN
Sebaik – baiknya dan penuh ras tanggung jawab.
Purwodadi , 26 Pebruari 2019
Yang memberi tugas ,

NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 509 / III / 2019
1. Nama : Agus Budiyono , S.Kep.Ns

NIP : 19770131 200604 1 007
Jabatan : Perawat Pelaksana
2. Nama : Arip Puji Maeyuni , Amd.Kep
NIP : 19800507 200604 1 010
Jabatan : Perawat Pelaksana
3. Nama : Eliana Azizah, A.md
NIP : 19741108 199702 2 001
Jabatan : Analis
Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 TBC
Kabupaten Grobogan , Pada :
Hari / Tanggal : Selasa , 5 Maret 2019

DINAS KESEHATAN

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab.Grobogan Lantai 2
Demikian Surat Perintah Tugas ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


Pembina IV a
NIP.19740717 200604 2 019

Nomor 094 / 626 / III / 2019
DASAR : DPA BOK Puskesmas Purwodadi I Tahun 2019 No. 1.02.1.02.01..24.21

Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Djayadi
Pangkat /gol : Penata Muda TK.I / III b
NIP : 19620914 198612 1 001
Jabatan : Pengelola Vaksin
2 . Nama : Herni Oktavianti , Amd.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur / II c
NIP : 19871020 201704 2 004
Untuk : Melaksanakan Pertemuan Validasi Sasaran Program Imunisasi

DINAS KESEHATAN
Tahun 2019, pada tanggal 4 Maret 2019 di Aula Dinas Kesehatan
Kabupaten Grobogan

tanggung Jawab.
Pada Tanggal : 2 Pebruari 2019
KEPALA UPTD

Pembina IV a
NIP. : 19740717 200604 2 019

1. Arsip
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / 348 / II / 2019

(S P D )

Bekti Rahayuningsih / 196211211986122001
bb. Pangkat dan Golongan ruang gaji
Penata TK.I / III d
3 cc. Jabatan Ka.Subag TU
dd. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
Workshop Implementasi Intervensi Upaya
Kesehatan Masyarakat ( UKM ) Berjenjang
s. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
t. Tempat Tujuan The Sunan Hotel Solo , Jl.Ahmad Yani 40 Solo
DINAS KESEHATAN
bb. Lamanya perjalanan dinas 3 ( tiga ) Hari
7 cc. Tanggal berangkat 20 Pebruari 2019
dd. Tanggal harus kembali 22 Pebruari 2019
8 Pengikut : Nama
1
2
b Mata Anggaran b.1.02.1.02.01.24.21.5.2.15.01

1
0

Bekti Rahayuningsih , SKM Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

NIP.19621121 198612 2 001 Pembina IV a
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 / 791 / III / 2019

(S P D )

Purnomo Edi A.H / 19680603 199103 1 016
ee. Pangkat dan Golongan ruang gaji
3 ff. Jabatan Perawat Pelaksana
gg. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan OJT Penyakit Kusta
u. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
Hotel FRONT ONE Purwodadi , Jl.Gajah Mada
v. Tempat Tujuan
No.88 Purwodadi - Grobogan
DINAS KESEHATAN
ee. Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) Hari
7 ff. Tanggal berangkat 26,27 Maret 2019
gg. Tanggal harus kembali 26,27 Maret 2019
8 Pengikut : Nama
1
2
b Mata Anggaran b.1.02.1.02.01.24.21.5.2.15.01

1
0

Purnomo Edi A.H Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

NIP.19680603 199103 1 016 Pembina IV a
NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 660 / III / 2019
DASAR : Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 005 / 1169 /
IV
/ 2019 tanggal 28 Pebruari 2019 perihal Undangan Bimbingan Teknis Uji
Kopetensi
Jabatan Fungsional Kesehatan

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GROBOGAN
Memerintahkan :
Kepada :
Nama : Agus Budiyono , S.Kep.Ns
NIP : 19770131 200604 1 007
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III b
DINAS KESEHATAN
Untuk : Mengikuti Bimbingan Teknis Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan

Tanggal 14 – 15 Maret 2019 di Hotel Kyriad , jl.Gajah Mada No.10 Purwodadi
Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

NIP. 19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 667 / III / 2019
Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 005 / 1178.1 / VII / 2019
Tanggal 4 Maret 2019 Perihal Pertemuan Pembianaan UKBM ( Upaya Kesehatan Berba
basis Masyarakat )

Memerintahkan :
Kepada :
No Nama Jabatan Alamat
1 Sri Lestari Kader Posyandu Desa Pulorejo
2 Siti Munawaroh Kader Posyandu Desa Pulorejo
3 Titik Rosidah Kader Posyandu Desa Pulorejo

DINAS KESEHATAN
4 Eni Kusrini Kader Posyandu Desa Pulorejo
Untuk : Mengikuti Pertemuan Pembinaan UKBM ( Upaya Kesehatan Berbasis

Masyarakat )
Di Aula Dinas Keshatan Kabupaten Grobogan , Jl.Gajah Mada Nomor 19
Purwodadi selama 1 hari pada tanggal 27 Maret 2019
Catatan :
1.....................................................................................................................................
2.....................................................................................................................................
3.....................................................................................................................................
Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh

Tanggung jawab
Dr.ENDAH YULI RARNAWATI

NIP.19740717 200604 2 019
Tembusan disamapaikan kepada Yth :

1. Camat Purwodadi
2. Kepala Desa Purwodadi
3. Arsip

Nomor : 094 / 668 / III / 2019
menugaskan kepada :
1. Nama : Miadah , Amd.Gizi
NIP : 19770323 200604 2 025
Jabatan : Nutrisionis Lanjutan

DINAS KESEHATAN
Untuk melaksanakan tugas : Menghadiri Sosialisasi Stunting Tingkat Kabupaten , pada hari : Kamis,
Tanggal 21 Maret 2019 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan
Jl.Gajah Mada No.19 Purwodadi - Grobogan
jawab.

An. Kepala UPTD Puskesmas Purwodadi 1
Ka.Subag TU
BEKTI RAHAYUNINGSIH , SKM

Penata TK.I / III d
NIP.19621121 198612 2 001

Nomor 094 / 4583 / XII / 2020

Perihal : OJT ( On The Job Training ) Penyakit Kusta

Memerintahkan :
Pangkat /gol : Pengatur TK.I / II d
NIP : 19680603 199103 1 016
Jabatan : Pengelola Program Kusta
Untuk : Melaksanakan Pertemuan monitoring dan evaluasi Program Kusta bagi
petugas Puskesmas.
DINAS KESEHATAN
pada tanggal 16 Desember 2020 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten
Grobogan.

tanggung Jawab.
Pada Tanggal : 16 Desember 2020
KEPALA UPTD

Pembina IV a
NIP. : 19740717 200604 2 019

1. Arsip

Nomor : 094 / 735 / III / 2019
menugaskan kepada :
1. Nama : Rupiati Budi N,Amd.Keb
NIP : 19690520 198903 2 002
Jabatan : Perawat Penyelia
Untuk melaksanakan tugas : Pelatihan Kader TB-HIV Care ‘Aisyiyah Kab.Grobogan sebagai Fasilitator
Pada,
DINAS KESEHATAN
Hari / Tanggal : Selasa – Jum’at,26-29 Maret 2019
Tempat : RM.Sukarasa , Jl.Purwodadi-Solo KM 3 Sukorjo
Kab.Grobogan
jawab.


Pembina IV a
NIP.19740717 200604 2 019

Nomor 094 / 722 / III / 2019

Perihal : OJT ( On The Job Training ) Penyakit Kusta

Memerintahkan :
Pangkat /gol : Pengatur TK.I / II d
NIP : 19680603 199103 1 016
Jabatan : Pengelola Program Kusta
Untuk : Melaksanakan Pertemuan OJT ( On The Job Training ) Penyakit Kusta

DINAS KESEHATAN
pada tanggal 26 dan 27 Maret 2019 di Hotel PRONT ONE Purwodadi
Kabupaten Grobogan

tanggung Jawab.
KEPALA UPTD

Pembina IV a
NIP. : 19740717 200604 2 019

1. Arsip

Nomor 094 /1931 / VI / 2019
DASAR : -DPA BOK Puskesmas Purwodadi I Tahun 2019 No. 1.02.1.02.01..24.21

-Surat dari DKK No.005/2622.b/V/2019 pada tanggal 10 Juni 2019,peihal
Undangan.

Memerintahkan :
Kepada : 1. Nama : Sri Sutanto , AMK
Pangkat /gol : -
NIP : -
Jabatan : Perawat
Untuk : Menghadiri Penyuluhan Kesehatan Gangguan Indera di Kabupaten/Kota
pada tanggal 24 Juni 2019, di Gedung Riptaloka Kabupaten Grobogan

DINAS KESEHATAN

tanggung Jawab.
Pada Tanggal : 22 Juni 2019
KEPALA UPTD

Pembina IV a
NIP. : 19740717 200604 2 019

1. Arsip
Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : 094 /1677 / VI / 2019

(S P D )

Sri Sutanto , AMK / -
hh. Pangkat dan Golongan ruang gaji
-
3 ii. Jabatan Perawat
jj. Tingkat menurut peraturan perjalanan

Menghadiri Penyuluhan Kesehatan Gangguan
Indera di Kabupaten / Kota
w. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Purwodadi 1

6
x. Tempat Tujuan Gedung Riptaloka Kabupaten Grobogan
DINAS KESEHATAN
hh. Lamanya perjalanan dinas 1 ( satu ) Hari
7 ii. Tanggal berangkat 24 Juni 2019
jj. Tanggal harus kembali 24 Juni 2019
8 Pengikut : Nama
1
2
b Mata Anggaran b.1.02.1.02.01.24.21.5.2.15.01

1
0

Sri Sutanto , AMK Dr.ENDAH YULI RATNAWATI

- Pembina IV a
NIP.19740717 200604 2 019

Nomor : 094 / 2323 / VII / 2022
DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 005/5165/VI/2022

pada tanggal 4 Agustus 2022 perihal undangan.
DINAS KESEHATAN
Menugaskan :
Kepada : 1. Nama : Eni Kuncahyani,SKM
NIP : 19810609 200801 2 011
Jabatan : Bidan
Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Pelaksanaan Penyeliaan Fasilitatif

Kesehatan Ibu dan Anak bagi Puskesmas ,Praktek Mandiri Bidan dan Klinik
di Aula Dinas Kesehatan lantai 2 selama 1 (Satu) hari pada tanggal 10
Agustus 2022.
KEPALA

NIP.19670913 200501 2 005
DINAS KESEHATAN

SURTUG

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURTUG

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 411/6/VIII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Karnaval untuk Memeriahkan Pelaksanaan HUT RI

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 411/6/VIII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I

4. Nama : Mau’ila Fitrianto

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Karnaval untuk Memeriahkan Pelaksanaan HUT RI

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

Untuk melaksanakan tugas : Sebagai Peserta Kegiatan Peningkatan Kapasitas

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor : 005/5164/VI/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Peningkatan Peran Bidan Dalam

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor :005/5164/VI/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I

2. Nama : Edi Susanto

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Sosialisasi Penyehat Tradisional di

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor :005/4680/IV/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I

2. Nama : Lilis Mardikasari, SE

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pertemuan Rekonsiliasi Bantuan Operasional

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor:

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I

2. Nama : Ike Asri Setyowati, Amd.Keb

3. Nama : Dwi Sulistyoningrum, S.S.T.Keb

Untuk : Mengikuti Pertemuan Pelatihan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal di Aula

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat Undangan Pertemuan Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan nomor :

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I

Untuk : Mengikuti Pertemuan Orientasi Sisrute (Sistem Rujukan Terintegrasi) dan

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor:

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I

2. Nama : Zahid Rif’at Allif Fateh

Untuk : Mengikuti Kampanye Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Pada

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

DASAR : Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor :

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURWODADI I

Untuk : Mengikuti Pertemuan Penguatan Sistem Pencatatan Pelaporan dan

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan

dr. NENENG ASTININGSIH DYAH U

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada Dinas / Organisasi / Puskesmas Purwodadi 1 memberikan tugas

No Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan

Untuk melaksanakan tugas : Mengikuti Workshop Update Management

Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana