Anda di halaman 1dari 2

FORM PENGECEKAN OKSIGEN

Hari, tanggal : Selasa, 13 juli 2021

Ruangan
Ukuran & Gudang Oksigen Ruangan
Total
Jenis Tdk Ranap
Tabung IGD Ambulans VK RA OK Ket.
Tabung Terapasang terpasan (Lt. 2
g atau 3)
TABUNG ISI
NUN
1
6000m3 15 2 10 1 - - - - (kamar
vip b)
1000 m3 10 - 6 1 1 1 1
TG
Dipinjam
6000m3 4 - 2 - - - - 1 -
dinkes 1
TABUNG KOSONG
6000 m3
1
NUN
6000 m3 TG 0
1000m3 0

FORM PENGECEKAN OKSIGEN


Hari, tanggal :

Ruangan
Ukuran & Gudang Oksigen Ruangan
Total
Jenis Tdk Ranap
Tabung IGD Ambulans VK RA OK Ket.
Tabung Terapasang terpasan (Lt. 2
g atau 3)
TABUNG ISI
NUN
6000m3 14

1000 m3 10
TG
Dipinjam
6000m3 4
dinkes 1
TABUNG KOSONG
6000 m3
NUN
6000 m3 TG
1000m3
FORM PENGECEKAN OKSIGEN

Hari, tanggal :

Ruangan
Ukuran & Gudang Oksigen Ruangan
Total
Jenis Tdk Ranap
Tabung IGD Ambulans VK RA OK Ket.
Tabung Terapasang terpasan (Lt. 2
g atau 3)
TABUNG ISI
NUN
6000m3 14

1000 m3 10
TG
Dipinjam
6000m3 4
dinkes 1
TABUNG KOSONG
6000 m3
NUN
6000 m3 TG
1000m3

Anda mungkin juga menyukai