Hal: Permohonan Ijin Belajar Padang, 20 April 2021

Kepada
Dekan FKG Baiturrahmah
di
tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.,

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Drg. Sri Pandu Utami, MSi

Jabatan : Staf IKGA
NIDN :
Pendidikan Terakhir : Magister

Bermaksud untuk melanjutkan Pendidikan ke jenjang Doktor pada Universitas

Andalas Program Studi Kesehatan Masyarakat. Selanjutnya saya mohon kepada Ibu
untuk dapat mengizinkan saya tidak melaksanakan tugas pokok dan fungsi pada
jadwal kuliah yang telah ditentukan dengan tidak mengganggu tanggung jawab di
pekerjaan dan menanggung pembiayaannya sendiri. Demikian permohonan ini saya
sampaikan, atas perhatian dan kesediaan Ibu diucapkan terimakasih.

Drg. Sri Pandu Utami, MSi

Hal: Permohonan Ijin Belajar Padang, 20 April 2021

Kepada
Direktur RSGM Baiturrahmah
di
tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.,

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Drg. Sri Pandu Utami, MSi

Jabatan : Staf IKGA
NIDN : 1003108601
Pendidikan Terakhir : Magister

Bermaksud untuk melanjutkan Pendidikan ke jenjang Doktor pada Universitas

Andalas Program Studi Kesehatan Masyarakat. Selanjutnya saya mohon kepada
Bapak untuk dapat mengizinkan saya tidak melaksanakan tugas pokok dan fungsi
pada jadwal kuliah yang telah ditentukan dengan tidak mengganggu tanggung jawab
di pekerjaan dan menanggung pembiayaannya sendiri. Demikian permohonan ini
saya sampaikan, atas perhatian dan kesediaan Bapak diucapkan terimakasih.

Drg. Sri Pandu Utami, MSi