Anda di halaman 1dari 13

PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
SARANA DAN PRASARANA OLAHRAGA

YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN


CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

Nomor : 31/YSP CIC-071/2016


Sifat : Segera
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Pembangunan Fasilitas Lapangan Olah Raga

Kepada Yth.
Menpora RI
Up.Asdep Standarisasi
& Insfrastruktur Olagraga
Di –
Jakarta

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan hormat,
Teriring salam dan do’a semoga Allah SWT. Senantiasa melimpahkan Rahmat Taufik Dan
Hidayahnya kepada kita semua dalam menjalankan aktivitas sehari-hari. Amin …..
Bersama ini kami sampaikan, bahwa untuk mengembangkan aspek jasmani, keterampilan
gerak, keterampilan berfikir, keterampilan social, stabilitas emosional, tindakan moral, aspek pola
hidup sehat, dan pengenalan lingkungan bersih maka peningkatan sarana dan prasarana olahraga
menjadi hal yang penting dan mendesak.
Sehubungan dengan hal itu kami mohon dukungan anggaran guna renovasi lapangan Volly
Ball dalam peningkatan sarana dan prasarana olahraga di YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari Kab. Pandeglang Prov Banten. Dengan anggaran sebesar Rp 200.000.000,- (Dua Ratus
Juta Rupiah).
Demikian permohonan kami, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

KATA PENGANTAR

Segala puji hanya milik Allah SWT yang telah menganugrahkan katunianya pada
makhluknya, shalawat serta salam tercurah kepada Nabi Muhammad SAW serta para pengikutnya
hingga akhir jaman.

YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan Cadasari Kab. Pandeglang berperan aktif dengan
membina para pemuda, salah satunya memerankan fungsi karang taruna yang merupakan wadah
tempat masyarakat berinteraksi melakukan kagiatan kepemudaan dan tempat berorganisasi sehingga
menjadi lembaga dan strategis bagi pemuda sekitar masyarakat dan diharapkan dapat menjadi
alternative pilihan bagi seluruh pemuda desa dalam melaksanakan setiap kegiatan yang
berhubungan dengan kepemudaan baik belajar berorganisasi maupun mengembangkan bakat yang
ada kepada diri masing-masing.

Rencana renovasi lapangan Volly Ball yang kami utarakan disini akan terwujud dan berjalan
lancer tanpa adanya dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, yang salah satunya perhatian dan
partisipasi serta bantuan dari masyarakat perusahaan dan pemerintah. Oleh karenanya berbagai
bantuan serta dukungan atas rencana tersebut ini sangat diharapkan.

Dengan mengharapkan karunia dan ridho Allah SWT, kami memohon kepada Deputi
Bidang Harmonisasi dan Kemitraan Up Asdep Pengambangan Sarana dan Prasarana Keolahragaan
Kementrian Pemuda Olahraga Republik Indonesia. Untuk ikut dan turut meringankan beban kami
yang sebagai mana dimaksud.

Demikian proposal bantuan dana ini kami sampaikan mudah-mudahan cepat untuk di tindak
lanjuti atas perhatian dan partisipasi bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

I. DASAR PEMIKIRAN
Beberapa hal yang menjadi dasar pemikiran renovasi lapangan Volly Ball adalah :
1. Perlunya pengembangan serta potensi pemuda dalam bidang olahraga.
2. Kewajiban untuk melakukan peningkatan fasilitas pembangunan di setiap desa.

II. TUJUAN
Proposal permohonan bantuan renovasi bantuan lapangan volley ball ini bertujuan :
1. Mengakomodir kalangan pemuda untuk terus beraktivitas khususnya dalam bidang Volly
Ball di YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan Cadasari.
2. Membentuk pemuda-pemuda untuk menjadi pemuda yang militant, berani, sportif,
berjiwa sehat dan kuat.
3. Menggali dan mengasah potensi pemuda-pemuda di bidang olahraga khususnya Volly
Ball.
4. Menjalin keharmonisan dan kebersamaan antara anggota masyarakat.
5. Membina masyarakat untuk terus meningkatkan prestasi olahraga khususnya Volly Ball.

III. TARGET
1. Memperbaiki lapangan Volly Ball khususnya pada rumput, garis lapangan, jaringan dan
Tiang Net.
2. Menarik kembali minat anak-anak untuk berolahraga khususnya Volly Ball dengan
harapan sebagai penerus di masa yang akan datang.

IV. LOKASI
Adapun lokasi perbaikan lapangan Volly Ball terletak di YSP CAHAYA INSAN CITA
Kecamatan Cadasari Kab. Pandeglag Prov. Banten.

V. RENCANA ANGGARAN BIAYA


Terlampir
YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

I. PENUTUP

Demikian proposal ini kami buat sebaik-baiknya, kami menyadari masih banyak

kekurangan dari kami baik dalam pembuatan proposal ini. Adapun semisal nanti kami diminta

membuat pertanggung jawaban, kami siap mengirimkan pertanggung jawaban kepada Deputi

Bidang Harmonisasi dan Kemitraan Up Asdep Pengembangan Sarana dan Prasarana

Keolahragaan Kementrian Pemuda Olahraga Republik Indonesia.

Semoga segala aktivitas keseharian kita guna mencapai ridho Allah SWT, selalu sukses

dan sesuai dengan yang kita cita-citakan, dan semoga dengan adannya proposal ini bisa

mempercepat solidaritas dan ukwah islamiah sesame kita sebagai satu kesatuan dalam segala

segia dan aspek kehidupan duniawi dan ukhrowi dalam wadah islam sebagai agama yag

Rahmatan lil alamin. Amin ya robbal alamin.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

SURAT PERNYATAAN KETERSEDIAAN LAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari kab. Pandeglang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NINA CHAIRINA SAG, MH


Tempat Tgl Lahir : Pandeglang, 08 Februari 1974
Alamat : Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk
Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten

Bahwa YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan Cadasari Kab. Pandeglang Banten betul-
betul mempunyai Tanah/Lahan lapangan olahraga yang berlokasi di Kp. Batur Jaya Rt. 002/003
Desa/Kel. Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten dengan ukuran panjang 10M²XII lebar :
9 M².

Demikian surat pernyataan ketersediaan lahan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

SURAT KETERANGAN TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari kab. Pandeglang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NINA CHAIRINA SAG, MH


Tempat Tgl Lahir : Pandeglang, 08 Februari 1974
Alamat : Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk
Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten

Bahwa Tanah/Lahan lapangan olahraga yang berlokasi di YSP CAHAYA INSAN CITA
Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten betul-betul
tidak dalam keadaan sengketa.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan
menjadi maklum dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

SURAT KETERANGAN MANFAAT LAHAN/TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari kab. Pandeglang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NINA CHAIRINA SAG, MH


Tempat Tgl Lahir : Pandeglang, 08 Februari 1974
Alamat : Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk
Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten

Bahwa lapangan olahraga yang berlokasi di YSP CAHAYA INSAN CITA Kp. Batur Jaya
Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten betul-betul sarana dan
prasarana lapangan olahraga tersebut akan digunakan / difungsikan sebagai tempat olehraga bagi
kepentingan YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan Cadasari Kab. Pandeglang.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan
menjadi maklum dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

SURAT KETERANGAN LOKASI/DOMISILI LAHAN/TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari kab. Pandeglang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NINA CHAIRINA SAG, MH


Tempat Tgl Lahir : Pandeglang, 08 Februari 1974
Alamat : Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk
Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten

Bahwa lapangan olahraga betul-betul berlokasi di YSP CAHAYA INSAN CITA Kp. Batur
Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan
menjadi maklum dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

SURAT KETERANGAN KEABSAHAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari kab. Pandeglang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NINA CHAIRINA SAG, MH


Tempat Tgl Lahir : Pandeglang, 08 Februari 1974
Alamat : Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk
Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten

Dengan ini menyatakan dengan benar bahwa YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari Kab. Pandeglang. Dokumen yang di ajukan Kementrian Pemuda dan Olahraga Republik
Indonesia sebagai pernyataan yang diminta untuk pembangunan/renovasi Prasarana Olahraga yang
di awasi oleh Kementrian Pemuda dan Olahraga Repubulik Indonesia adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan kebenarannya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan
menjadi maklum dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN


MENERIMA LAPANGAN OLAHRAGA

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari kab. Pandeglang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NINA CHAIRINA SAG, MH


Tempat Tgl Lahir : Pandeglang, 08 Februari 1974
Alamat : Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk
Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten

Dengan ini kami pengelola lapanagan olahraga menyatakan kesanggupannya untuk


menerima lapangan olahraga sebagai asset YSP CAHAYA INSAN CITA seelah di adakan
perbaikan/renovasi sarana dan prasarana olahraga tersebut.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan
menjadi maklum dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN


PEMELIHARAAN LAPANGAN OLAHRAGA

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari kab. Pandeglang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NINA CHAIRINA SAG, MH


Tempat Tgl Lahir : Pandeglang, 08 Februari 1974
Alamat : Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk
Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten

Dengan ini kami YSP CAHAYA INSAN CITA pengelola lapangan olahraga menyatakan
kesanggupannya untuk memelihara lapangan olahraga Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel.
Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Bantensetelah diadakan perbaikan/renovasi sarana dan
prasarana olahraga tersebut.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan
menjadi maklum dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )


YAYASAN SOSIAL DAN PENDIDIKAN
CAHAYA INSAN CITA
Jl. Kp. Batur Jaya Desa Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang
Telp : 087773123374 Kode Pos : 42251

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMINDAHKAN ATAU ALIH FUNGSI


LAPANGAN OLAHRAGA

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala YSP CAHAYA INSAN CITA Kecamatan
Cadasari kab. Pandeglang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NINA CHAIRINA SAG, MH


Tempat Tgl Lahir : Pandeglang, 08 Februari 1974
Alamat : Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel. Ciinjuk
Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten

Dengan ini kami YSP CAHAYA INSAN CITA menyatakan kesanggupannya untuk
menggunakan sarana dan prasarana lapangan olahraga di Kp. Batur Jaya Rt. 002/003 Desa/Kel.
Ciinjuk Kec. Cadasari Kab. Pandeglang Banten setelah diadakan perbaikan/renovasi sarana dan
prasana olahraga dan tidak akan memindahkan dan mengalih fungsikan sarana dan prasarana
lapangan olahraga tersebut.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan
menjadi maklum dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 01 Januari 2016


Kepala,
YSP CAHAYA INSAN CITA

( NINA CHAIRINA SAG, MH )

Anda mungkin juga menyukai