PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA

NOMOR ……………………………………….
TENTANG
PEDOMAN KERJA…………………

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA ………..

Menimbang : a.
bahwa……………………………………………………………………………………………………….….. ;
b. bahwa
………………………………………………………………………………………………………….. ;

(kata Menimbang, yaitu konsiderans yang memuat alasan/ tujuan/ kepentingan/ pertimbangan tentang perlu
ditetapkannya, diawali dengan urutan alfabet dan kata “bahwa ...”, kemudian ditutup dengan tanda titik koma; )

Mengingat : 1. ……………………………………………………………………………..… ;
2. ………………………………………………………………………………. ;

(kata Mengingat, yaitu konsiderans yang memuat peraturan perundang-undangan sebagai dasar hukum pengeluaran
peraturan. Urutan dibuat secara numerik dan pencantuman peraturan dimulai dari peraturan yang tertinggi, yaitu
undang-undang, peraturan pemerintah, peraturan presiden, peraturan menteri, keputusan menteri, peraturan daerah,
peraturan direktur, hingga keputusan direktur. Pada jenis peraturan yang sama, urutan dimulai dari tahun yang paling
awal. Penulisan tiap peraturan diakhiri dengan tanda titik koma.)

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
……………………………………………………………………………………………………………

Pasal 1
(1) ………………………………………………………………………………………………………………
…………………...
a. …………………………………………………………………………………………………………
………………….
 Pasal 2
………………………………………………………………………………………………………………
…………

Pasal 3
………………………………………………………………………………………………………………
…………

Ditetapkan di ………………..
Pada Tanggal ……………….
DIREKTUR RUMAH SAKIT
MITRA KELUARGA ………..

CAP RS & TTD DIR

DR. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
 LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
MITRA KELUARGA …………………….
NOMOR
………………………………………………
TENTANG PEDOMAN PELAYANAN …….

BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Ruang Lingkup
D. Konsep Dasar
BAB II Struktur Organisasi
A. Rumah Sakit
B. Komite / Tim
1. Nama Jabatan
a. Kriteria
b. Tugas
1. Nama Jabatan
a. Kriteria
b. Tugas
2. dst.
BAB III Mekanisme Kerja
(ruang lingkup kerja komite s/d monitoring supervisi)
BAB IV Standar Fasilitas
A. Sarana Pelayanan Penunjang
B. Dukungan Manajemen
C. Standar Prosedur Operasional
D. Pengembangan dan Pendidikan
1. Komite / Tim
 2. Staf Rumah Sakit
BAB V Pertemuan / Rapat
BAB VI Pelaporan
A. Laporan Harian
B. Laporan Bulanan
C. Laporan Triwulan
D. Laporan Semester
E. Laporan Tahunan
Keterangan :
Jenis laporan disesuaikan dengan kebutuhan unit masing-masing.