PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 2 SAWAHLUNTO
Jln. Anas Malik Talawi Kode Pos 27444 Telp (0754) 410237 email: sman2_sawahlunto@yahoo.co.id
NPSN. 10303692 NSS: 301086304002 Akreditasi “A”

SURAT KEPUTUSAN KEPALA SMA NEGERI 2 SAWAHLUNTO

Nomor : 800/011/SMA.2/SWL/2021

TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA LOMBA SEKOLAH SEHAT (LSS)
SMA NEGERI 2 SAWAHLUNTO
TAHUN 2021
Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran Pelaksanaan Lomba Sekolah Sehat Tingkat Provinsi
Sumatera Barat Tahun 2021, dipandang perlu menetapkan Panitia Lomba
Sekolah Sehat pada SMA Negeri 2 Sawahlunto Kota Sawahlunto.
b. Bahwa untuk maksud diatas perlu ditetapkan dalam Keputusan Kepala
SMA Negeri 2 Sawahlunto.

Mengingat : 1. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Nasional , Menteri Kesehatan, dan

Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor :1/ u/ SKB/ Th 2003, Nomor
1067/ Menkes/ SKB/ III/ 2003 dan Nomor : MA/ 230 A/2003; Nomor : 26/2003;
Tanggal 23 Juli 2003 tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha
Kesehatan Sekolah.
2. SKB 4 Nomor : 2/ P/ SKB/ 2003 No.1068/ Menkes/ SKB/ VII/ 2033 Nomor MA/230
B/2003, Nomor : 4415 – 403/2003 tentang Tim Pembina Usaha Kesehatan
Sekolah.
Memperhatikan : 1. Surat dari Sekretariat Daerah Kota Sawahlunto Nomor: 005/33/Kesra-Swl/2021
Tanggal 16 Februari 2021 tentang Tindak Lanjut Rakor UKS dalam rangka
persiapan Lomba Sekolah Sehat Tingkat Provinsi dan Nasional Tahun 2021.
2. Hasil musyawarah Kepala Sekolah dan Unsur Pimpinan SMA Negeri 2
Sawahlunto bersama Pengurus Komite dan Kepala Puskesmas Talawi, pada
tanggal 24 Februari 2021.

MEMUTUSKAN :
Pertama : Membentuk Panitia Lomba Sekolah Sehat SMA Negeri 2 Sawahlunto Tahun 2021,
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Panitia sebagaimana dimaksud dalam Diktum Pertama, melaksanakan tugas dan
bertanggung jawab sesuai dengan bidang tugas masing-masing.
Ketiga : Segala biaya yang ditimbulkan akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
kepada anggaran yang sesuai.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya
Kelima : Asli keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sawahlunto
Pada Tanggal : 03 Maret 2021

Kepala SMAN 2 Sawahlunto

Drs. Jafrizal, M.Pd

NIP.19650407 199412 1 001
Lampiran I : Keputusan Kepala SMAN 2 Sawahlunto
Nomor : 800/011/ SMA.2 /SWL/2021
Tanggal : 03 Maret 2021
Tentang : Struktur Kepanitiaan Lomba Sekolah Sehat

No Nama Jabatan Organik Jabatan Kepanitiaan Uraian Tugas

1 Deri Asta, SH Walikota Sawahlunto Pengarah

Kepala Kecamatan
2 Zamril Firdaus, SSTP Pembina I
Talawi
Kepala Desa Batu
3 Marwan, S.Pd Pembina II
Tanjung
Kepala Puskesmas
4 dr. Desfarina Pembina III
Talawi
Ketua Komite SMAN 2
5 Eko Budiono Pembina IV
Sawahlunto
Kepala SMAN 2
6 Drs. Jafrizal, M.Pd Penanggung Jawab
Sawahlunto
7 Khairul, S.Pd Guru PJOK Ketua
8 Rosmalinda, S.Pd, M.Pd Guru Geografi Sekretaris I
Putri Nandy Wahyuni,
9 Staf Tata Usaha Sekretaris II
A.Md, Par
10 Ardina, S.Pd Guru Sosiologi Bendahara I
11 Melvi Sovia, S.Si Koord. Tata Usaha Bendahara II
Membenahi Ruangan
12 Yuniar, A.Md, Keb Petugas UKS dan perlengkapan UKS
sesuai SOP (lengkap
Bidang UKS
dengan sarana yang
13 Deni Fitri, S.Si, M.Pd Guru Matematika harus ada pada
ruangan tersebut)
Koordinator
14 Drs. Irman Guru PJOK
Kebersihan
15 Syafrizal Petugas K3 Lingkungan + kamar
16 Mainorita Petugas K3 Mandi
Lingkungan + kamar
17 Rahma Yanti K3 Taman
Mandi + ruang Ibadah
18 Winny Afyorita, S.Pd Petugas Pustaka
Ruang pustaka
19 Oktavia Andriani Petugas Pustaka
Ruang Labor Kimia &
20 Yenni, S.Pd Kepala Labor IPA
Biologi
Anya Maurogenesita,
21 Laboran Ruang Labor Fisika
A.Md
22 Neneng Sulastri, S.Ag Guru PAI Bidang Kebersihan Ruang Musholla

23 Afdhil Febrata, S.Pd.I Guru PAI Ruang Guru PAI

24 Rinilda, S.Pd Pembina OSIS
Ruang Osis
25 Pengurus OSIS Pengurus OSIS
26 Semua Wali Kelas Wali Kelas Ruang Kelas
Ruang PKWU & Ruang
27 Veri Yenni, SE Guru PKWU
Guru SPOR
28 Ratna Dewi, S.Pd Guru B.Indonesia
Koperasi
29 Warastuti, S.Pd, M.Si Pengurus Koperasi
30 Hermanides, S.Pd Guru Seni Budaya Ruang Aula
31 Rinawaty, S.Pd, M.Pd Guru B.Inggris Ruang Guru B.Inggris
 32 Elidarwati, S.Pd Guru B.Indonesia
33 Dra. Nur Aini Guru B.Indonesia dan B. Indonesia
34 Poppy Arlina, S.Pd, M.Si Guru Ekonomi
Werry Aprilia Berni,
35 Operator Ruang Labor Komputer
A.Md, T
36 Titi Darmayanti, S.Pd Guru BK Ruang BK
Endang Kumala
37 Guru Sejarah
Sari,S .Pd Ruang Guru Baru
38 Dra. Endang SWN Guru PKn
39 Erma, S .Pd Guru Biologi Pemanfaatan Lahan
Sekolah untuk tanaman
40 Reni Anggriani, S.Ap Staf Tata Usaha Pemanfaatan Lahan
TOGA, sayur-sayuran,
Sekolah
buah-buahan, dan
41 Marda Yonita, S.Pd Guru Biologi
pengusir nyamuk
42 Helfi Roza, S.Pd, M.Si Guru Kimia
Pengelolaan Mengelola bank
43 Era Fitrianis Staf Tata Usaha Sampah sampah
44 Febrianti, S.Pd Guru B.Inggris
45 Yenni, S.Pd Guru Kimia
Sonda Bahtera Fardi, Pembuatan Kompos Pembuatan Kompos
46 Guru BK
S.Pd, Gr.Kons
47 Yuniar, A.Md, Keb Petugas UKS
KKR Pembinaan KKR
48 Titin Yeni, S.Pd Guru Geografi
49 Artati, S.Pd Guru BK
PIK R
50 Helmi Nengsih, S.Pd Guru Ekonomi Pembinaan PIK R
Bambang Kuswanto,
51 Guru Matematika
M.Pd
52 Drs. Syafril Staf Tata Usaha
Program Unggulan, Program Unggulan,
53 Emadianis Staf Tata Usaha
Penghijauan dan Penghijauan dan
54 Firta Rahmadeni, S.Pd Guru Sejarah Pembibitan Pembibitan
55 Zinatul Hayati, S.Pd Guru Matematika
56 Medriyeni, S.Pd Guru B.Inggris
57 Indri Isnaini,S .Si Wakil Kurikulum Mendokumentasikan
Dokumentasi
58 Vengky Rizky Priyadi Staf Tata Usaha semua kegiatan Lomba
Menerapkan Tertib
59 Hardianto Kast Pesuruh Tertib Lalu Lintas
Lalu Lintas
60 Gusnaningsih Pengurus Komite Mencari sumber dana,
Bidang Dana dan serta kerjasama
DUDI dengan Dunia Usaha &
61 Rosa Ria Pengurus Komite
Dunia Industri

Ditetapkan di : Sawahlunto
Pada Tanggal : 03 Maret 2021

Kepala SMAN 2 Sawahlunto

Drs. Jafrizal, M.Pd

NIP. 19650407 199412 1 001
Lampiran II : Keputusan Kepala SMAN 2 Sawahlunto
Nomor : 800/011/ SMA.2 /SWL/2021
Tanggal : 03 Maret 2021
Tentang : Struktur Kepanitiaan Lomba Sekolah Sehat (Siswa)

No Jabatan Kepanitiaan Nama Siswa Uraian Tugas

1) Adjief Alqadri
2) Alya Putri
3) Imran Yahya
4) Marlina Fitriani
1 Seksi Administrasi Menyiapkan segala administrasi UKS
5) Ririn Oktafira
6) Asri Firly Maulidia
7) Dina Wijaya Kusuma
8) Dila Handriani
1) Nurul Safila
 Memberikan penyuluhan
2) Bulan Sari Aswara
kesehatan
3) Ririn Febriani
 Pendataan siswa yang sakit
Seksi Pelayanan 4) Friska Putra Lutfiana
2  Memberikan pelayanan
Kesehatan 5) Elsi Azzahra
kesehatan kepada siswa yang
6) Aditya Pratama Marse
sakit saat upacara
7) Ayu Listiani
8) Fauziah Alfiezi
1) Ferdi Novriandi
2) Prima Sandy Hardianti
3) Annisa Desfika S
Seksi Kesehatan
3 4) Aura Rasti A Penyuluhan kesehatan reproduksi
Reproduksi
5) Indah Sakti
6) Syahriani Defitri
7) Livia Putri Hardianti
1) Amalia
2) Azizah Syahriani
3) Lianti Arum
4) Messy Febriani P Pemantauan lingkungan dan jajanan
4 Seksi Gizi
5) Tiara Nofika makanan kantin
6) Mardiyah Raski
7) Rindu Tamara Sukriani
8) Dinda Azzahra R
1) Elfitra Rahma F.
2) Riche Ratu Edria R
 Penyuluhan penyakit tidak
3) Desri Rama Rani
menular
4) Wiragil Triarga
5 Seksi PTM/ P2M  Pemantauan TOGA
5) Sintia Farma
 Pemantauan kesehatan Guru/
6) Rike Adrianis
Siswa
7) Elvi Mary Azzahra
8) Dira Alni Fadila
1) Silvia Utami P.
2) Happy Zalma F.
3) Tiara Dinda Surti
Seksi Sanitasi 4) Raudah Putri Pemantauan pencahayaan dan
6
Lingkungan 5) Tiara Salsabila sanitasi lingkungan sekolah
6) Rahmatul Aini
7) Sri Nafisah Masfilah
8) Dini Wijaya Kusuma

Ditetapkan di : Sawahlunto
Pada Tanggal : 03 Maret 2021

Kepala SMAN 2 Sawahlunto

Drs. Jafrizal, M.Pd

NIP. 19650407 199412 1 001