PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BORENG 02
JL. Desa Boreng Telp. (0334) 890297
Kecamatan Lumajang - Kabupaten Lumajang
Email : sdnborengii@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA SD NEGERI BORENG 02

KECAMATAN LUMAJANG
KABUPATEN LUMAJANG
Nomor : 424/015/427.42.01.23/2014
TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA UKS

KEPALA SDN BORENG 02 TAHUN 2014

Menimbang : Bahwa sebagai upaya untuk mencapai keberhasilan pelaksanaan program Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS) di sekolah, maka perlu dibentuk Tim Pelaksana Usaha
Kesehatan Sekolah (TP UKS) yang dituangkan dalam keputusan Kepala SD
Negeri Boreng 02 Lumajang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003, tentang sistem Pendidikan

Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 1998, tentang Pendidikan Dasar;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 56 Tahun 1998, tentang Pendidikan
Menengah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005, tentang Standar Nasional
Pendidikan;
6. SKB Menteri Pendidikan Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan
Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 1/U/SKB/VII/2003,
Nomor 1067/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor MA/230A/2003, Nomor 26
Tahun 2003, Tanggal 23 Juli 2003 tentang Pembinaan dan Pengembangan
Usaha Kesehatan Sekolah
7. Keputusan Gubernur Propinsi Jawa Timur Nomor : 188/179/KPTS/013/2001
tentang Pembina UKS Propinsi Jawa Timur
8. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 33 Tahun 2007, tentang
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Pendidikan Kabupaten Lumajang;
9. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 15 Tahun 2013 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Lumajang Tahun 2014
10. Peraturan Bupati Lumajang Nomor 27 Tahun 2013 tentang Penjabaran
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Lumajang Tahun
Anggaran 2011.
Memperhatikan : Keputusan Bupati Lumajang Nomor : 188.45/227/427.12/2011 tentang Tim
Pembina UKS Tingkat Kabupaten dan Tingkat Kecamatan di Kabupaten
Lumajang Tahun 2011
 MEMUTUSKAN

KESATU : Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) SDN Boreng 02
Desa Boreng Kec. Lumajang Tahun 2014 dengan susunan keanggotaan Tim
sebagaimana tersebut dalam diktum 3 keputusan ini.

KEDUA : 1. Melaksanakan tri program pokok UKS di sekolah yang terdiri dari :
Pendidikan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan dan Pembinaan Lingkungan
Sekolah Sehat sesuai ketentuan dan pedoman yang telah ditetapkan oleh
Pembina UKS.
2. Membantu pemecahan masalah yang dihadapi oleh sekolah dalam
melaksanakan program UKS
3. Menjalin kerjasama dengan orang tua murid, instansi lain dan masyarakat
dalam pelaksanaan kegiatan UKS
4. Mengkoordinasikan perencanaan dan penyediaan pengadaan sarana,
prasarana tenaga dan dana dari instansi pemerintah yang ada dan dari
masyarakat untuk menunjang kegiatan UKS.
5. Menyusun Program, melaksanakan penilaian/evaluasi dan menyampaikan
laporan kepada Tim Pembina UKS Kecamatan
6. Mengkoordinasikan perencanaan dan pelaksanaan ekstrakurikuler bagi
peserta didik dengan menggerakkan partisipasi orang tua dan masyarakat
7. Melaksanakan ketatausahaan Tim Pelaksana UKS Sekolah
8. Mengkoordinasikan kegiatan penyelenggaraan dan kegiatan pelaporan UKS
di Sekolah.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Pelaksana UKS sebagaimana dimaksud

diktum kedua, dibantu sekretariat Tim Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dengan
susunan keanggotaan sebagai berikut :
a. Pembina : MOH. ZAINAL ABIDIN
b. Ketua : MOKH. TAYYIB, S.Pd.
c. Wakil Ketua I : PURWATI, S.Pd.
d. Wakil Ketua II : EDDY SUPRAPTO
e. Anggota : 1. Bidan Desa
2. Siswa
3. Ormas

KEEMPAT : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 06 Januari 2014

Kepala SDN Boreng 02

Kecamatan Lumajang

MOKH. TAYYIB, S.Pd.

NIP. 19610205 198504 1 006