MAKALAH KASUS METODELOGI

Di susun oleh: Kelompok 7

1. Adelia Noura ( PO7120121029)

2. Meutia Dwi Rinanda ( PO7120121026 )

3. Novita Anggie ( PO7120121012)

4. Nella Tusika ( PO7120121013)

5. Rizky Andriany ( PO7120121034)

6. Annisa Anindya Putri (PO7120121038 )

Tingkat : 1/A

DOSEN PENGAMPUH :

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG

DIII KEPERAWATAN PALEMBANG

TAHUN 2022/2023
 ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA NY.J DENGAN PRIORITAS MASALAH
GANGGUAN KEBUTUHAN DASAR AMAN DAN NYAMAN

(ASAM URAT)

1. BIODATA

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.J

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 45 Tahun

Status Perkawinan : Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Jln. Pelita Sari

Tanggal Masuk RS : -

No.Registrasi : -

Ruangan/Kamar : -

Golongan Darah : -

Tanggal pengkajian : 14 Juni 2017

Diagnosa Medis : Gout

I. KELUHAN UTAMA
Ny. J sudah mengalami keluhan dengan kaki kebas-kebas pada persendian kaki jika berdiri
terlalu lama bagian sendi-sendi kaki terasa sakit. Ny. J ketika banyak bergerak mudah lelah dan
kedua kaki klien jika melakukan aktifitas klien selalu mudah capek. Keadaan Ny.J setelah
dilakukan pengkajian ulang tubuhnya terasa lemah dan mudah lelah saat melakukan aktifitas
kaki klien kebas-kebas dan Ny.Jika kedua kakinya diluruskan atau dilakukan gerak mobilisasi
kedua kaki klien menjadi nyaman.

II. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum

Klien tampak lemah, terlihat kelelahan jika banyak bicara, merasa kebas-kebas jika banyak
bergerak.Kaki tidak udem.

B. Tanda-tanda vital

 Suhu tubuh : 37
 Tekanan darah : 140/100
 Nadi : 80x/menit
 Pernafasan : 22x/menit
 Skala nyeri : 7
 TB : 160 cm
 BB : 55 kg

C. Mekanisme koping

 Adaptif
 Bicara dengan orang lain
 Mampu menyelesaikan masalah
 Teknik relaksasi
 Aktivitas kontruksi
 Olahraga
 Maladaptif
 Minum alkohol
 Reaksi lambat/berlebihan
 Bekerja berlebihan
 Menghindar
 Mencederai diri
2. Analisis Data

3. Masalah Keperawatan

a. Gangguan mobilisasi fisik

b. Nyeri akut

c. Kurangnya pengetahuan

4. Diagnosa Keperawatan (Prioritas)

a. Hambatan mobilisasi fisik berhubungan dengan rentang gerak terbatas ditandai dengan klien
mudah lelah dan kebas-kebas pada persendian kaki,jika berdiri lama kaki terasa sakit,Tekanan
darah:140/100, Pernapasan:22x/menit, suhu:37 ,Nadi:80x/menit.

b. Nyeri akut berhubungan dengan peradangan sendi, penimbunan kristal pada membrane
sinovia,tulang rawan artikular,erosi tulang rawan,proliferasi sinovia, dan pembentukan panus.

c. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

penyakit.

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 14 Juni 2017 Ny. J mengalami asam urat(arthritis
gout) ditemukan 3 diagnosa keperawatan yaitu:

1. Hambatan mobilisasi fisik berhubungan dengan rentang gerak terbatas ditandai dengan klien
mudah lelah dan kebas-kebas pada persendian kaki, jika berdiri lama kaki terasa sakit, Tekanan
darah:140/100, Pernapasan:22x/menit, Suhu: 37c, Nadi:80x/menit. Masalah teratasi sebagian dan
intervensi dilanjutkan..
2. Nyeri akut berhubungan dengan peradangan sendi, penimbunan kristal pada membrane
sinovia,tulang rawan artikular, erosi tulang rawan ,profilerasi sinovia, dan pembentukan panus,
masalah teratasi sebagian dan intervensi dilanjutkan..
3. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
penyakit, masalah teratasi dan itervensi dihentikan.

B. Saran

1. Bagi Institusi Pendidikan Agar meningkatan pengayaan, penerapan, dan pengajaran asuhan
keperawatan pada pasien dengan masalah gangguan mobilitas.
2. Bagi Keluarga Kepada keluarga klien diharapkan dapat membantu keluarga yang sakit dalam
pemenuhan aktivitas sehari-hari, terutama masalah gangguan mobilitas.
3. Bagi Pelayanan Kesehatan Agar dapat meningkatkan pelayanan kesehatan pada pasien dengan
masalah gangguan kebutuhan mobilitas
4. Bagi Klien Disarankan kepada Ny.J untuk melakukan latihan rentang gerak yang telah
diajarkan sehingga mencegah ataupun menurunkan resiko terjadinya kontraktur pada bagian
tubuh yang lain.