SURAT PERNYATAAN

Bismillahirrohmanirrohim.

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : ………………………………………………………………

Tempat/ Tanggal Lahir : ………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………………..

Wali santri dari (Nama santri) : …………………………………………………………………………

Kelas : ………………………

Bahwa dalam rangka menyukseskan program Kegiatan Belajar Mengajar Tatap Muka, dan untuk
kebaikan anak anak kami semua, maka kami akan :

1. Selalu bertawakal, meyerahkan segala urusan hanya kepada Alloh Jalla Wa Ala.
2. Menyerahkan anak anak kami ke Al Binaa untuk mengikuti kegiatan Kegiatan Belajar Mengajar
Tatap Muka selama kurang lebih satu semester ke depan dengan sadar dan tanpa paksaan dari
siapapun.
3. Selalu bekerjasama dengan pihak Pesantren (Wali kelas dan Guru Asrama ) untuk proses
pendidikan anak-anak kami selama mengikuti program tersebut.
4. Bersikap tenang dan selalu berkoordinasi dengan baik dalam menyikapi permasalahan -
permasalahan yang kemungkinan timbul pada kegiatan KBM Tatap Muka tersebut.
5. Selalu menempatkan kepentingan anak anak kami, lembaga Al Binaa, dakwah dan kepentingan
kaum muslimin di atas kepentingan yang lain.
6. Meyakini bahwa seluruh kebijakan Al Binaa untuk kami dan untuk anak anak kami adalah untuk
kebaikan dan maslahat semuanya.
7. Selalu berdo’a dan memohon kepada Alloh untuk kesehatan, kesuksesan program KBM Tatap
Muka ini, dan untuk kesolehan anak anak kami.

Demikian penyampaian Surat Pernyataan kami, semoga Alloh selalu memberikan keberkahan dan selalu
memberikan perlindungannya kepada kita semua.

Bekasi, Agustus 2021

Orang tua / wali santri,

Materai 10.000

………………………………………………