PT Bank Mandiri (Persero)Tbk

KCP Ciamis Panjalu

JL. Raya Timur Panjalu
RT 003 RW 005 Ds/Kec. Panjalu
Tlp. 0265-2640183/ Fax. 0265-2460184

SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………..……………….………

Alamat : ………………………………………..……………..……

……………………………………………………….……

Jenis dan Nomor ID : ………………………………………………………….…

Pekerjaan : ………………………………………………………….…

Penghasilan per Bulan : ………………………………………………….…………

Hubungan dgn Penabung : …………………………………………………………....

Saya adalah Orang Tua/Wali dari :

Nama : …………………………………………………………….

Tempat Tanggal Lahir : ……………………...………………….………………….

Alamat : ………………………………..………………………..….

……………………………………………………………..

Dengan ini Saya menyetujui pembukaan rekening di Bank Mandiri atas nama anak
saya tersebut di atas.

Demikian surat persetujuan ini Saya buat, mohon untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Ciamis,…………………………

(……………………………….)