SURAT PERMOHONAN PEMBUATAN SURAT KETERANGAN KEHILANGAN SURAT SUMPAH APOTEKER

Kepada Yth :
Dekanat Program Studi Profesi Apoteker
Universitas Jenderal Achmad Yani

Dengan Hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini saya :
Nama : Lianda Rosmawati
Nim : 3351171150
Fakultas : Farmasi
Program Studi : Apoteker
Alamat : Jl. Garu no 14 rt 04 rw 11 Kelurahan Babakan Sari Kecamatan
Kiaracondong Bandung 40283
No Handphone : 081312001502
Tahun Lulus : 2018
Nomor Surat Sumpah : P.25768/KFN/01/UNJANI/X/2018

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk membuat surat keterangan hilang untuk
surat pernyataan sumpah apoteker program studi apoteker universitas jenderal acmad
yani yang dilaksanakan pada tanggal 16 Oktober 2018. Sebagai data pendukung saya
lampirkan persyaratan sebagai berikut :

Surat keterangan Kehilangan dari kepolisian

Surat pernyataan telah mengambil profesi studi apoteker dari fakultas
Fotokopi ijazah apoteker

Demikian, atas bantuan dan perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Bandung, 11 Desember 2019

Pemohon,

(Lianda Rosmawati)