KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI KAMPUS IPB CILIBENDE

INSTITUT PERTANIAN BOGOR Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151

SEKOLAH VOKASI Telepon +62 251 8348007
Faksimile +62 251 8376845
SV@apps.ipb.ac.id sv.ipb.ac.id

S U R A T K ET E R AN G A N
Pengganti Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
Nomor : 4825/IT3.S3/KM/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Wakil Dekan Sekolah Vokasi IPB Bogor, menerangkan
bahwa :

Nama : Fatmah Wanda

NIM : J3E119043
Program Keahlian : Supervisor Jaminan Mutu Pangan
Semester : 6
Alamat : RT/RW 04/04 Desa Takerharjo Kec. Solokuro Kab.
Lamongan

Berdasarkan Surat Laporan yang diterima di bagian akademik pada tanggal 11 April 2022
menyatakan bahwa yang bersangkutan telah kehilangan KTM asli, surat laporan terlampir.

Untuk itu, surat keterangan ini dibuat sebagai pengganti KTM berlaku hingga diterbitkannya
KTM baru agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bogor, 11 April 2022

Wakil Dekan
Bidang Akademik dan Kemahasiswaan,

Dr.Ir. Bagus P. Purwanto, M.Agr.

NIP. 19600503 198503 1 003