No. 056/09/RSMR/2019 3. TEKNIK IMAJINASI Membayangkan sesuatu yang wT menarik dan menyenagkan. { R 4, TEKHNIK RANGSANGAN DAN u MASASE (PLJATAN) Untuk menghalangi sampainya ii | MANAJEMEN NYERI dipersepsikan, nya : 2. Menggosok kulit atau mengusap = usap kulit bb, Kompres dengan air panas atau hangat s Hospital YAYASAN MUJI RAHAYU RUMAH SAKIT MUJI RAHAYU. 4L Raya Manikon Waton No.68-68A Surobayo Tolp. (031) 7418889, (031) 7404132, Fax. (031) 7440449 E-mail: romujirohaye@gmoilcom ‘Web sito wwmtsmulichays.comdled ai NYERI Nyeri adalah suatu perasaan yang menimbulkan ketegangan dan siksaan bagi yang mengalaminya. nid Ih MENGATASI NYERI Sree ae ana ear a TR tidak nyaman nyeri pada seseorang. TUJUAN MENGATASI NYERI 1 . Mengurangi rasa nyeri 2. Merelaksasikan ketegangan otot. 3. Mengalihkan perhatian agar nyeri tidak terasa atau hilang 4, Menghalangi sampinya rangsangan nye! dipersepsikan 5. Mengurangi kecemasan CARA MENGATASI NYERI . TEKNIK RELAKSASI Teknik nafas dalam melalui hidung kemudian mengeluarkannya secara perlahan melalui mulut dengan gerakan lambat dan teratur . TEKNIK DISTRAKSI ‘Memfokuskan perhatian diri pada sesuatu selain pada nyeri misalnya . Mengobrol dengan orang lain b, Mendengarkan musik ¢. Melakukan aktivitas atau permainan seperti bermain catur d. Membaca dan menontonNo. 088/09/RSMR/2019 BUKU PANDUAN PENILAIAN NYERI MEDIUM YAYASAN MUJI RAHAYU VE RUMAH | SAKIT MUJI RAHAYU Teip. 1031) 7418009, (031) 7404192, Fax. (031) 7440449 Hospital E-mail : rsmujirahayu‘ Web site 1 www.rsmufir a.comWONG BAKER FACES PAIN SCALE Penilaian Nyeri untuk Dewasa sampai Anak diatas 3 Tahun PAIN MEASUREMENT SCALE o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 SSS == Tek seat Aaa Meraganas | Sangat Tak Nye Mengganggu Aktivitas”MenggangguTertahankan INTERPRETASI 0 : Tidak merasa nyeri 1-3 : Nyeriringan 4-6 :Nyeri sedang 7-10: Nyeri beratNIPS (Neonatal Infant Pain Scale) ‘ASESMEN NYERI NEONATAL TANGGAL KRITERIA a EKSPREST antai/Tenang 7 WAJAH Meringis: 7 Tidak Menangis | __0 TANGISAN Merengek T Menangis Karas POLA Santai/Tenang a PERNAFASAN __[Berubah 7 jantai/Tenang, o een Fleksi/ekstenst 7 SantaiTenang a eal FleksvEkstenst 7 KEADAAN pavi _[ liduvSangun a Rewel 7 TOTAL SKOR 7 1 =3: Nyeri Ringan 4-5 - Nyen Sedang 6-7: Nyeti Berat 1. Penilaian nyeri dengan NISP tidap dapat digunakan pada pasien yang berada di bawah pengaruh sedasi [2Penilaian nyen’ dilakukan pada pasien yang baru dating, pacien yang] setelah menjalani prosedur invasive, pasien post operasi, sepsis, pneumothorax, sesak nafas berat, pasien dengan ventilasi mekanik, pasien yang menggunakan CPAP dan dengan 02> 40% ‘3. Hatrhati pada pasien dengan encephalopathy, penilaian nyeri dapat rancu. @_Pasien dengan nyeni beral dievaluasi Hap 1 jam,ASESMEN / PENILAIAN ULANG NYERI _ & 2 Sesuai dengan $ Nyeri Ringan 23 ee (1-3) 2” Benerecucas 3 ' § > Seta > Nyeri Sedang qs onsetobat [i (4-6) Eig yang diberikan id : § > Setcecureay = Nyeri Berat 2s (tgle-iamy 2 (7-10) 2° RE Receay s Dean eul tercapai (<3) Seed Pcs Poiercn) PURGE seu} Pee CI eae) eek cuD) Selanjutnya Penilaian UlangFLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) Penilaian Nyeri untuk anak Usia Bawah 3 Tahun —— ‘SKOR KRITERIA 0 1 2 NILAL Face (Wajah) | Tidak ada ‘Sesekal meringis | Dagu gemetaran ckspresi ‘atau mengenuican | secara berkaia tertentu atau | kening, menank din | atau konstan, serum, tidak tertarik raheng mengepal Legs (Kald) | Posisinonmal | Geiisah, Kawatir, | Menendang atau atau santai__| tegeng ‘menark kal ‘Activity Berbaring ‘Menggetat, ‘Melengiang, (Ataivitas) tenang, posisi | mondar-mandir, | kaku atau ‘normal, tegang rmenyetak bergerake dengan muda Cry (Tangis) | Tidak ada Mengerang atau | Menangis secara terieken ‘merinih, sesekal | terus menerus, (teriaga atau | mengeluh| rmenjerit atau isek teridur) tangis, sering rmengelu Consolabity | Puas /senang, | Sesekak ciyakinkan | Suit unuk ihibur (Cersuara) | santai dengan sentuban, | atau merase pelukan atau diajak | ryaman berbicera, diaiikan TOTAL SKOR UNM s edna ratsd| Nyeri ringan Cie en) CBN etterPAINAD (Pain Assessmen) Penilaian Nyeri untuk Pasien Demensia PERILAKU ° 1 2 NILAL Pemafasan/ | Normal |e Sesekal bemnafes | *Bising bermatas Vokalisasi terenganengan | *Hperventlas! jangka s Hervenias ange | Pati ppendek *=Pemafasan Cheyne- Stokes Vokalisasi | Tidak ada_« Sesekali mengerang | * Pemengailan Negatif ‘tau merinth fotrmsaial aos ‘«Berbicara pelan aaa cere ates |" math oan setyy babes + Menangis Ekspresi Tersenyum | Sedih. Wajah meringis ‘Wajah atau tidak jakut ‘ekspresif _* Mengemyitkan dahi BahasaTubuh | Sentai ——« Tegang. . eu Foced © Gerakan monde 5 Lut diteloktarik Bee * Menanik atau mendorong + Menyerang Consolability | Tidak perlu Tergangau atau Tidak dapat dihibur, (Bersuara) | dihiour | diyetankan oleh suare | dialnkan pethatin, aay sentuhan atau diyakinkan TOTAL SKOR NSS else) ere URe ee a) ON ean ors