CEDERA KEPALA – INVESTIGASI DAN KRITERIA RUJUKAN

Segera diskusi

Bukan
tengkorak

Kebingungan terus-menerus atau tidak

dapat dijelaskan
Diduga cedera tembus

Pemindahan ke unit bedah saraf

Sebelum pemindahan, pastikan resusitasi selesai, dan masalah yang lebih mendesak telah
ditangani. Masukkan jalan napas orofaringeal. Intubasi dan ventilasi jika pasien dalam keadaan
koma atau gas darah tidak memadai (PO2 < 8 kPa di udara, 13 kPa pada O2 atau CO2 > 6 kPa). Jika
tingkat kesadaran pasien memburuk, infus bolus intravena 100 ml manitol 20% harus bisa
'mengulur waktu' dengan mengurangi tekanan intrakranial untuk sementara.
CATATAN: untuk pasien koma dengan keadaan sistemik yang tidak stabil akibat beberapa
cedera, CT scan negatif di rumah sakit setempat dapat menghindari pemindahan yang berbahaya
ke unit bedah saraf.
Cedera tulang belakang leher dapat menyertai cedera kepala. Pada pedoman juga bisa ditemukan
kriteria untuk pemeriksaan.
A. Untuk DEWASA dan ANAK 10 tahun ke atas
1. AP, Lateral dan Sinar-X Odontoid Peg jika:
• Terdapat gangguan rotasi leher ke kanan atau kiri
• Tidak ada indikasi untuk melakukan CT-scan
• Tidak aman untuk dinilai secara klinis
• Nyeri leher/ nyeri tekan garis tengah + ≥65 tahun atau mekanisme cedera yang
berbahaya
• Untuk memisahkan cedera yang mendesak contohnya sebelum operasi

2. CT tulang belakang serviks jika:

 • Pasien diintubasi
• Kecurigaan yang berlanjut meskipun telah dilakukan rontgen
• Rontgen yang tidak adekuat
• Menjalani CT-scan karena alasan lain, contohnya skor koma Glasgow < 13 atau
terdapat trauma multi-regio

B. Untuk ANAK < 10 tahun

Hanya terlihat AP dan lateral tanpa ada odontoid peg yang terlihat
Gunakan CT untuk mengklarifikasi kelainan atau ketidakpastian