UNIVERSITAS Kode/No UMPRI/UNIT/F/05/08.03.

11
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
Tanggal Berlaku 09 Maret 2020
LAMPUNG
Revisi -
FORMULIR REGISTRASI MAHASISWA
BARU Halaman 1 dari 1

REGISTRASI MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN AKADEMIK 2022-2023

Nomor Registrasi : 6532022-14901

Fakultas : Fakultas Kesehatan (FKes)
Program Studi Pilihan : 14901 Pendidikan Profesi Ners

Biodata
Nama Lengkap : IMAM ABDAN SHIDDIQ
Tempat dan Tanggal : YOSODADI, 06 Maret 1998
Lahir
Nomor Induk : 1872030603980003
Kependudukan
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
No. Telepon : 082275551203
Email : imam.2020206203249p@student.umpri.ac.id
Alamat Lengkap : Jl. Nusa indah RT/RW 007/003 Kelurahan Ganjar Agung Kecamatan Metro
Barat Kabupaten/Kota Kota Metro Provinsi Lampung Kode Pos 34114

Data Orang Tua/Wali

Ayah : Bisri
NIK Ayah : 1872030911470001
Ibu : Alm. Siti Indarwati
NIK Ibu : -

Data Pendidikan Sebelumnya

Asal Pendidikan : Universitas Muhammadiyah Pringsewu (UMPRI)
NISN/NIM Pendidikan : 2020206203249p
sebelumnya

Pringsewu, 15 Agustus 2022

Calon Mahasiswa,

Tgl cetak 15 Agustus 2022 IMAM ABDAN SHIDDIQ

 UNIVERSITAS Kode/No UMPRI/UNIT/F/05/08.03.12
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
Tanggal Berlaku 09 Maret 2020
LAMPUNG
Revisi -
FORMULIR PERNYATAAN
MAHASISWA BARU Halaman 1 dari 1

SURAT PERNYATAAN MAHASISWA BARU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : IMAM ABDAN SHIDDIQ

Nomor Induk Mahasiswa (NIM)
Fakultas
Program Studi
Tempat dan Tanggal Lahir
Nomor Induk Kependudukan
Jenis Kelamin / Agama
No. Telepon
Alamat Lengkap
: 2022207209015
: Fakultas Kesehatan (FKes)
: 14901 Pendidikan Profesi Ners
: YOSODADI, 06 Maret 1998
: 1872030603980003
: Laki-Laki / Islam
: 082275551203
: Jl. Nusa indah RT/RW 007/003 Kelurahan Ganjar Agung Kecamatan Metro
Barat Kabupaten/Kota Kota Metro Provinsi Lampung Kode Pos 34114

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Saya secara sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun secara sukarela, saya berniat melanjutkan
pendidikan di Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
2. Saya bersedia mematuhi/mengikuti semua peraturan pendidikan yang berlaku di Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Lampung
3. Ijazah dan Transkrip Nilai yang saya pergunakan untuk mendaftar diperoleh dari proses pendidikan yang
benar.
4. Saya bersedia tinggal di asrama mahasiswa Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung selama 2 (dua)
tahun untuk Program studi D III Keperawatan dan D III Kebidanan
5. Berkas syarat pendaftaran yang saya pergunakan bukan hasil rekayasa, apabila di kemudian hari terbukti
tersebut adalah hasil rekayasa / plagiasi maka saya bersedia mempertanggungjawabkan sesuai peraturan dan
perundang-undangan yang berlaku
6. Data yang tercantum pada Formulir Registrasi Mahasiswa Baru adalah benar sebagai data dasar
akademik di Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung dan Pangkalan Data Pendidikan Tinggi, apabila di
kemudian hari terbukti data diatas tidak benar maka saya bersedia bertanggung jawab dan menanggung
segala resiko
7. Saya bersedia melengkapi kekurangan persyaratan dan kelengkapan berkas pendaftaran mahasiswa baru
paling lambat 30 November 2022 dan bersedia dibatalkan status kemahasiswaannya apabila sampai dengan
tanggal tersebut saya belum bisa menunjukkan/mengumpulkan Surat Keterangan Lulus (SKL)/fotokopi
Ijazah/Transkrip yang telah dilegalisasi (cap basah) dari pendidikan saya sebelumnya
8. Saya bersedia dicabut status kemahasiswaannya/Drop Out apabila selama 2 (dua) semester berturut-turut
tidak melakukan Registrasi Akademik / Keuangan / KRS / Registrasi Cuti

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pringsewu, 15 Agustus 2022

Yang membuat pernyataan,

Materai Rp. 10.000,-

& tanda tangan

Tgl cetak 15 Agustus 2022

IMAM ABDAN SHIDDIQ

 MAJELIS PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
PANITIA PENERIMAAN MAHASISWA BARU (PMB)
TAHUN AKADEMIK 2022-2023
Sekretariat: UMPRI CENTRE Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung email: pmb@umpri.ac.id

Nomor : 09/PAN-PMB/UMPRI/VII/2022
Lamp :-
Perihal : Panduan Registrasi dan Jadwal Kegiatan Mahasiswa Baru TA. 2022/2023

Kepada Yth
IMAM ABDAN SHIDDIQ
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. WB.

Selamat bergabung di Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung Calon Mahasiswa Baru Tahun
Akademik 2022/2023, terima kasih atas kepercayaan anda melanjutkan pendidikan di Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung. Sesuai dengan kalender akademik berikut kami informasikan
petunjuk registrasi dan jadwal kegiatan mahasiswa baru Semester Ganjil TA. 2022/2023 sebagai
berikut :
No Kegiatan Waktu

1 Pembekalan Mahasiswa Baru (Via Zoom Meeting) 5 September 2022

2 Registrasi dan Pengisian KRS 12 - 30 September 2022

3 Silaturrahmi Orang tua/Wali Mahasiswa Baru 10 September 2022

(Khusus Prodi D3 Keperawatan dan D3 Kebidanan F.Kes)

4 Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru (PKKMB) 12 - 14 September 2022

5 Masa Ta’aruf Mahasiswa (Mastama) 15 - 16 September 2022

6 Kuliah Umum 17 September 2022

7 Rekonstruksi (Perubahan KRS) 3 - 15 Oktober 2022

8 Perkuliahan Efektif, Praktikum, Penugasan, Penilaian Tengah 3 Oktober 2022 s.d.

Semester (PTS), dan Penilaian Akhir Semester (PAS) 21 Januari 2023

Untuk kelengkapan pemberkasan registrasi mahasiswa baru silakan cetak dan tanda tangani
Formulir Registrasi Mahasiswa Baru dan Surat Pernyataan Mahasiswa Baru, scan dan
upload dalam format PDF pada laman https://bit.ly/mabaumpri2022, sedangkan username dan
password akun Sistem Informasi Akademik (Simakad) mahasiswa akan dikirimkan melalui email
setelah calon mahasiswa mengunggah Formulir Registrasi dan Surat Pernyataan Mahasiswa Baru.

Demikian informasi ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Pringsewu, 15 Agustus 2022
Ketua,

Ns. Cikwanto, M.Kep.

NBM. 1295 963