Yang bertanda tangan di bawah ini , Kepala UPTD Satuan Pendidikan Formal SDN 3 LEMBA
Kabupaten Soppeng, Provinsi Sulawesi Selatan, Berdasarkan surat keterangan laporan
kehilangan dari Kepolisian Resor Soppeng nomor SKTLK/ 1737/ IX/ 2022/ SPKT. Tanggal 10
September tahun 2022 dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari permohonan,
Menerangkan bahwa :
Nama : HUSEIN
Tempat Tanggal Lahir : Soppeng, 4 Mei 1982
Nama Orang Tua : Suwarno
Sekolah Asal : SDN 3 LEMBA
Nomor Induk : 8889018
Adalah benar Siswa SD Negeri 3 Lemba pada Tahun Pelajaran 1994 / 1995
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
FALMUNADI, S.Pd.
NIP. 19861118 201001 1 016
Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Soppeng
DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2014/2015
YULIAWATI, S.Pd
NIP. 19701206 199102 2 001