SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ELISABET SARAGIH
Tempat/Tanggal Lahir : Parjalagan, 27 Juli 1998
Pekerjaan : Mahasiswa
Nomor KTP : 1208206707980002
Alamat : Parjalangan Kecamatan Dolog Masagal
Kabupaten Simalungun
Telp. / HP : 082362321363
Dengan ini menyatakan bahwa saya peserta didik di SD Negeri 091345
Parjalangan Kecamatan Dolog Masagal Kabupaten Simalungun Provinsi Sumatera Utara
dan telah dinyatakan LULUS pada tahun pelajaran 2009/2010 dengan nomor seri Ijazah
No. DN-07 Dd 0109159.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan
bertanggung jawab mutlak secara hukum.

Yang membuat pernyataan,

ELISABET SARAGIH
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 091345 PARJALANGAN

SURAT KETERANGAN PENGGANTIAN IJAZAH

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Negeri 091345 Parjalangan

Kecamatan Dolog Masagal Kabupaten Simalungun Provinsi Sumatera Utara berdasarkan
Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resort Simalungun Nomor :
SKTLK /18/I/2024/SDKT tanggal 11 Januari 2024 dan Surat Pertanggung Jawab Mutlak
dari pemohon menarangkan bahwa :

Nama : ELISABET SARAGIH

Tempat/Tanggal Lahir : Parjalangan, 27 Juli 1998
Nama Orang Tua : RASDEN SARAGIH
Nomor Induk : 601
Stambuk :
Nomor Peserta : 1-10-07-11-093-005-4
Sekolah Asal : SD Negeri 091348 Parjalangan

Adalah benar pemilik Ijazah dengan Nomor Seri No. DN-07 Dd 0109159 Tahun Pelajaran
2009/2010.
Surat keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah Asli yang hilang.

Parjalangan, 11 Januari 2024

Kepala Sekolah 091345 Parjalangan

JARISMEN SARAGIH
NIP. 196709292000031005

Mengetahui :
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Simalungun

SUDIAHMAN SARAGIH, SH
NIP. 19681206 199703 1005
 DAFTAR NILAI UJIAN
SEKOLAH DASAR

Nama Siswa : Elisabet Saragih

Tempat Tanggal Lahir : Parjalangan, 27 Juli 1998
Sekolah Asal : SD Negeri 091345 Parjalangan
Nomor Induk : 601
Stambuk :
Nomor Peserta : 1-10-07-11-093-005-4

Nomor Nilai
Mata Pelajaran
Urut Tertulis Praktik
I UJIAN AKHIR SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
1. Bahasa Indonesia 4.60 -
2. Matematika 6.00 -
3. Ilmu Pengetahuan Alam 8.00 -
JUMLAH 18.00 -
II UJIAN SEKOLAH
1. Pendidikan Agama 8.50 9.00
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan 7.82 -
3. Bahasa Indonesia - 8.50
4. Ilmu Pengetahuan Alam - 8.50
5. Ilmu Pengetahuan Sosial 7.03 -
6. Kerajinan Tangan dan Kesenian/Seni Budaya - 8.50
dan Keterampilan
7. Pendidikan Jasmani dan Kesehatan / - 8.50
Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
JUMLAH 23.35 43.0
III MUATAN LOKAL
1. Bahasa dan Aksara Simalungun 8.66 -
2. Bahasa Inggris 7.90 -
3. ……………………………………………………………………. …………… ……………

Parjalangan, 11 Januari 2024

Kepala Sekolah 091345 Parjalangan

JARISMEN SARAGIH
NIP. 196709292000031005