PEMERINTAH KOTA BLITAR

DINAS PENDIDIKAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI TURI 1
Jl. Beringin No. 322 Telp. (0342) 8176050 E-mail : sdn.turi01@gmail.com
NPSN : 20535070 NIS : 102120 NSS : 101056502012

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH / SKHUN

Nomor : 420/083/422.110.5.4/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah UPT Satuan Pendidikan Sekolah Dasar Negeri
Turi 1 Kota Blitar, Berdasarkan surat keterangan surat keterangan laporan kehilangan dari
Kepolisian Terpadu Polsek Sukorejo Nomor : STPL / 378 / VI / 2020 / Polsek Sukorejo Tanggal
11 Juni Tahun 2020 dan surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pemohon, menerangkan
bahwa :
Nama : AULIA CLARANING SUKMAWATI
Tempat Tanggal Lahir : Blitar, 24 Agustus 1998
Nama Orang Tua : Sumari
Sekolah Asal : SDN Turi 1
Nomor Induk : 2024
Nomor Peserta : 06.054.005.4

Adalah pemilik Ijazah / SKHUN nomer seri DN-05 Dd 0060741 Tahun pelajaran 2008 - 2009
Surat keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/ SKHUN asli yang hilang.

Blitar, ..........................
Kepala Sekolah
Photo
3x4

Cap tiga jari kiri

Drs. HARIYANTO
NIP.19640104 199407 1 001

Mengetahui,
Plt. Kepala Dinas Pendidikan
Kota Blitar

PRIYO SUHARTONO, S.Sos, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19671224 198903 1 005
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS PENDIDIKAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI TURI 1
Jl. Beringin No. 322 Telp. (0342) 8176050 E-mail : sdn.turi01@gmail.com
NPSN : 20535070 NIS : 102120 NSS : 101056502012
DAFTAR NILAI UJIAN
SEKOLAH DASAR

Nama : AULIA CLARANING SUKMAWATI

Tempat Tanggal Lahir : Blitar, 24 Agustus 1998
Nama Orang Tua : Sumari
Sekolah Asal : SDN Turi 1
Nomor Induk : 2024
Nomor Peserta : 06.054.005.4

No. Mata Pelajaran Tertulis Praktik

I UJIAN AKHIR SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL
1. Bahasa Indonesia 8,40 -
2. Matematika 7,50 -
3. Ilmu Pengetahuan Alam 9,25 -
Jumlah 25,15 -
II UJIAN SEKOLAH
1. Pendidikan Agama 9,00 9,00
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan / Pendidikan
Kewarganegaraan 9,02 -
3. Bahasa Indonesia - 8,80
4. Ilmu Pengetahuan Alam - 8,70
5. Ilmu Pengetahuan Sosial 9,05 -
6. Kerajinan Tangan dan Kesenian / Seni Budaya dan
Keterampilan - 8,20
7. Pendidikan Jasmani dan Kesehatan / Pendidikan Jasmani, - 7,10
Olahraga dan Kesehatan
Jumlah 27,07 41,80
III MUATAN LOKAL
1. Bahasa Daerah 6,57 -
2. Bahasa Inggris 7,90 -
3. .......................

Blitar, ..........................
Kepala Sekolah

Drs. HARIYANTO
NIP.19640104 199407 1 001
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS PENDIDIKAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI TURI 1
Jl. Beringin No. 322 Telp. (0342) 8176050 E-mail : sdn.turi01@gmail.com
NPSN : 20535070 NIS : 102120 NSS : 101056502012
SURAT KETERANGAN KESALAHAN PENULISAN IJAZAH/ SKHUN
Nomor : 421.1/132 - SMP.AL/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Menengah Al Azhar Citangkolo Kota Banjar
Provinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Ijazah/ SKHUN nomer seri :

Atas nama :
Tempat Tanggal Lahir. :
Nama Orang Tua :
Sekolah Asal : SMP AL AZHAR CITANGKOLO
NIS/ NISN :
Tahun Pelajaran :

Terdapat kesalahan penulisan:

.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
................ Seharusnya ......................................................

Surat keterangan ini sebagai lampiran Ijazah/ SKHUN yang ada.

Banjar, 01 Januari 2014

Kepala Sekolah,

Photo
3x4
Materai
Cap tigajarikiri

Kh. Drs. Muslih Ar, M. Pd. I

NIP. –

Mengetahui :
Kepala Dinas Pendidikan Kota Banjar,

H. DAHLAN. SH., M.Si

NIP. 196007081986031014
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS PENDIDIKAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI TURI 1
Jl. Beringin No. 322 Telp. (0342) 8176050 E-mail : sdn.turi01@gmail.com
NPSN : 20535070 NIS : 102120 NSS : 101056502012

SURAT KETERANGAN IJAZAH/ SKHUN RUSAK

Nomor : 421.1/132 - SMP.AL/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah Menengah Al Azhar Citangkolo Kota Banjar
Provinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Ijazah/ SKHUN nomer seri :

Atas nama :
Tempat Tanggal Lahir. :
Nama Orang Tua :
Sekolah Asal : SMP AL AZHAR CITANGKOLO
NIS/ NISN :
Tahun Pelajaran :

Mengalami kerusakan:
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

Surat keterangan ini sebagai lampiran Ijazah/ SKHUN yang ada.

Banjar, 01 Januari 2014

Kepala Sekolah,

Photo
3x4
Materai
Cap tigajarikiri

Kh. Drs. Muslih Ar, M. Pd. I

NIP. –

Mengetahui :
Kepala Dinas Pendidikan Kota Banjar,

H. DAHLAN. SH., M.Si

NIP. 196007081986031014