PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN SATUAN PENDIDIKAN
FORMAL
SMP NEGERI 2 SUBANG
Jl.Emo Kurniaatmaja No.3 Telp. (0260) 411406 Pasirkareumbi – Subang 41214
Email : smpnegeri2sbg@gmail.com
FORMAT 1
FORMULIR PENDAFTARAN
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
JALUR ZONASI
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : 0082166886
Nama Lengkap Calon Peserta Didik : ZAHRATUN FASYA
Tempat dan Tanggal Lahir : Subang, 24 Mei 2008
Jenis Kelamin : Perempuan
Asal Satuan Pendidikan/Lulusan Tahun : SDN Sariwangi / 2019-2020
Agama : Islam
Nama Orang Tua / Wali : WAHID
Alamat Orang Tua / Wali : Jl Cimerta .
Rt 18 Rw 006 Kelurahan Pasirkareumbi
Kecamatan Subang
Kab. Subang Provinsi Jawa Barat
Pekerjaan Orang Tua / Wali : Wiraswasta
Agama : Islam
No.Tlp / HP / Email Aktif : 0823 2133 9688
Nilai rata-rata kelas 4, 5, 6 (5 Semester) :
No Mata Pelajaran Nilai
1 Bahasa Indonesia 78,2
2 Ilmu Pengetahuan Alam 79,4
3 Matematika 74,2
4
Jumlah 231,8

Satuan Pendidikan yang dituju : Pilihan 1 SMP NEGERI 2 SUBANG

Pilihan 2 ……………………………………………………………
Demikian data diatas adalah data sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika data tersebut
tidak sesuai dengan sebenarnya, kami siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Subang, Juni 2020
Mengetahui, Calon Siswa
Orang Tua

WAHID ZAHRATUN FASYA

 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS PENDIDIKAN DAN
KEBUDAYAAN SATUAN PENDIDIKAN
FORMAL
SMP NEGERI 2 SUBANG
Jl.Emo Kurniaatmaja No.3 Telp. (0260) 411406 Pasirkareumbi – Subang 41214
Email : smpnegeri2sbg@gmail.com
FORMAT 3
FORMULIR PENDAFTARAN
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
JALUR PRESTASI
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : 0087179014
Nama Lengkap Calon Peserta Didik : LUTHFI RAHMA JULIANSYAH
Tempat dan Tanggal Lahir : Subang, 12 Juli 2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Asal Satuan Pendidikan/Lulusan Tahun : SDN Sariwangi / 2019-2020
Agama : Islam
Nama Orang Tua / Wali : SAEPUL SALEH
Alamat Orang Tua / Wali : Kp Sadang Kaler
Rt 10 Rw 04 Kelurahan Parung
Kecamatan Subang
Kab Subang Provinsi Jawa Barat
Pekerjaan Orang Tua / Wali : Wiraswasta
Agama : Islam
No.Tlp / HP / Email Aktif : 0852 2295 7684
Sertifikat Pendukung :
No Uraian / Nama Sertifikat Lomba Juara / Tingkat Penyelenggara
1 Juara 2 kategori Silver Kabupaten Askab / Karawang
2 Juara 1 Kategori Silver Jawa Barat SSB Ranggawulung
3 Juara 1 Putra Bangsa Cup Kabupaten Putra Bangsa Cup
4 Juara 2 Ranggawulung Cup Jawa Barat SSB Ranggawulung
5 Juara 2 Komunitas Tangguh Kabupaten Komunitas Tangguh

Satuan Pendidikan yang dituju : Pilihan 1 SMP NEGERI 2 SUBANG

Pilihan 2 ……………………………………………………………
Demikian data diatas adalah data sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika data tersebut
tidak sesuai dengan sebenarnya, kami siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Subang, Juni 2020
Mengetahui, Calon Siswa
Orang Tua

SAEPUL SALEH LUTHFI RAHMA JULIANSYAH

 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS PENDIDIKAN DAN
KEBUDAYAAN SATUAN PENDIDIKAN
FORMAL
SMP NEGERI 2 SUBANG
Jl.Emo Kurniaatmaja No.3 Telp. (0260) 411406 Pasirkareumbi – Subang 41214
Email : smpnegeri2sbg@gmail.com
FORMAT 1
FORMULIR PENDAFTARAN
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
JALUR ZONASI
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : 0086332755
Nama Lengkap Calon Peserta Didik : MUHAMAD SADIKA LESMANA
Tempat dan Tanggal Lahir : Subang, 14 Juli 2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Asal Satuan Pendidikan/Lulusan Tahun : SDN Sariwangi / 2019-2020
Agama : Islam
Nama Orang Tua / Wali : ASEP ROHENDI
Alamat Orang Tua / Wali : Kp/Jl Balenyengked
Rt 35 Rw 11 Desa Tanjungwangi.
Kecamatan Cijambe
Kab Subang Provinsi Jawa Barat
Pekerjaan Orang Tua / Wali : Wiraswasta
Agama : Islam
No.Tlp / HP / Email Aktif : ………………………………………………………….
Nilai rata-rata kelas 4, 5, 6 (5 Semester) :
No Mata Pelajaran Nilai
1 Bahasa Indonesia 81,8
2 Ilmu Pengetahuan Alam 81,8
3 Matematika 84
4
Jumlah 247,6

Satuan Pendidikan yang dituju : Pilihan 1 SMP NEGERI 2 SUBANG

Pilihan 2 ……………………………………………………………
Demikian data diatas adalah data sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika data tersebut
tidak sesuai dengan sebenarnya, kami siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Subang Juni 2020
Mengetahui, Calon Siswa
Orang Tua

ASEP ROHENDI MUHAMAD SADIKA LESMANA