PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH RANTING

PIMPINAN RANTING IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH

SMA MUHAMMADIYAH 3 PLUS KOTA BANDUNG

Nomor : A.1-X/PANLIH MUSYRAN/PR-IPM-019/2022

Lamp. : 1 (satu) berkas 9 Rabiul Awal 1444 H
Bandung,
Perihal : Pengajuan Rekomendasi Bakal Calon Formatur 10 Oktober 2022 M
PR. IPM SMA Muhammadiyah 3 Plus Bandung
Periode 2022 - 2023

Kepada Yth,
1. Kelas X IPA
2. Kelas X IPS
3. Kelas XI IPA
4. Kelas XI IPS
SMA Muhammadiyah 3 Plus Bandung
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Ba’da salam kami haturkan semoga berkat rahmat Illahi melimpahi perjuangan kita dalam mengemban
amanah Persyarikatan, Umat dan Bangsa. Aamin.

Disampaikan dengan hormat, sehubungan dengan akan diselenggarakannya Musyran IRM SMA
Muhammadiyah 3 Plus Bandung, yang insya Allah akan diselenggarakan pada :

Hari,Tanggal : Rabu, 19 Oktober 2022

Tempat : Aula SMA Muhammadiyah 3 Plus Bandung

Sehubungan dengan hal tersebut, kami Panitia Pemilihan PR. IPM SMA Muhammadiyah 3 Plus Bandung,
memberitahukan kepada seluruh Peserta Didik dari Kelas X dan XI IPA/IPS, untuk mengajukan Nama
Bakal Calon Formatur (syarat dan ketentuan terlampir).

Adapun untuk penyerahan bakal calon formatur dikirim ke Panitia Pemilihan PR. IPM SMA
Muhammadiyah 3 Plus, selambat-lambatnya pada tanggal 10 Oktober 2022.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Nuun Walqolami Wamaa Yasthuruun

Wassalamualaikum Wr.Wb.

Ketua, Sekretaris,

Fanny Nur Azizah Fatmawati

NISN. 0045378967 NISN. 3043269301

Mengetahui;
Ketua Umum;

M. Safari Idris
NISN. 0049759441

JL.Banteng Dalam No.6 Kec. Lengkong Kel. Turangga | email: pripmsmam3plus@gmail.com

 PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH RANTING
PIMPINAN RANTING IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH
SMA MUHAMMADIYAH 3 PLUS KOTA BANDUNG

Lampiran I Surat No. A.1-X/PANLIH MUSYRAN/PR-IPM-019/2022

Pemberitahuan Syarat Bakal Calon Formatur

1. Syarat Umum Calon Anggota Formatur

a. Bertakwa kepada allah swt
b. Tidak merangkap Jabatan
c. Memiliki Jiwa Kepemimpinan

2. Syarat Khusus Calon Formatur

a. Telah mengikuti pelatihan MPLS, LDKS atau pelatihan sejenis

3. Syarat Administrasi Calon Formatur

a. Mengisi formular berupa Biodata, Visi Misi, Foto , dapay diakses melalui link ,,
b. Mengirimkan video berupa perkenalan, , , dan konstribusi yang akan dilakukan bila terpilih
menjadi formatur dengan mengkonfirmasi pengumpulan video di link….

NB:
1. Terakhir Pengumpulan Google Form tanggal 11 Oktober 2022
2. Terakhir Mengirimkan Video Tanggal 13 Oktober 2022

JL.Banteng Dalam No.6 Kec. Lengkong Kel. Turangga | email: pripmsmam3plus@gmail.com

 PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH RANTING
PIMPINAN RANTING IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH
SMA MUHAMMADIYAH 3 PLUS KOTA BANDUNG

Lampiran II : Rekomendasi Calon Formatur

REKOMENDASI CALON FORMATUR

PR. IPM SMA MUHAMMADIYAH 3 PLUS BANDUNG
PERIODE 2022 – 2023

Perwakilan Peserta Didik Kelas ………………………….., dengan ini merekomendasikan nama-nama di

bawah ini untuk menjadi Bakal Calon Formatur PR. IPM SMA Muhammadiyah 3 Plus Bandung Periode
2022 – 2023 :

1. ………………………………………………………………………….

2. ……………………………………………………………………………

3. …………………………………………………………………………….

4. …………………………………………………………………………….

5. …………………………………………………………………………….

6. ………………………………………………………………………….

7. ……………………………………………………………………………

8. …………………………………………………………………………….

9. …………………………………………………………………………….

10. …………………………………………………………………………….

Demikian surat Rekomendasi ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Bandung, …………………………………………………..

Perwakilan Siswa Kelas ……………………

Ketua Murid; Sekretaris;

………………………………………………….. …………………………………………………..

JL.Banteng Dalam No.6 Kec. Lengkong Kel. Turangga | email: pripmsmam3plus@gmail.com

 PANITIA PELAKSANA MUSYAWARAH RANTING
PIMPINAN RANTING IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH
SMA MUHAMMADIYAH 3 PLUS KOTA BANDUNG

Lampiran III : Kesedian Calon Anggota Formatur

SURAT PERNYATAAN KESEDIAN

Dengan ini, saya bertanda tangan dibawah ini:

Nma Lengkap :
TTL :
Alamat :
NIPD :
NISN :
Telp/HP (WA) :

Menyatakan bahwa saya bersedia/ tidak bersedia untuk dicalonkan sebagai formatur Pimpinan
Ranting Ikatan Pelajar Muhammadiyah 3 Plus Kota Bandung periode 2022-2023.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh keikhlasan dam rasa tanggung jawab, semoga
dapat dipergunakan dengan sebagai mestinya.

Rabiul Awal 1444 H

Bandung,
Oktober 2022 M

Hormat Saya,

*Coret yang tidak perlu

JL.Banteng Dalam No.6 Kec. Lengkong Kel. Turangga | email: pripmsmam3plus@gmail.com