PIMPINAN DAERAH

IKATAN PELAJAR
MUHAMMADIYAH

Nomor : A.1-XXIII/PD.IPM/001/2021 Sungguminasa, 14 Rabiul Akhir 1443 H.

Lampiran : 8 (Delapan) halaman 18 November 2021 M.
Hal : Permintaan Rekomendasi Personil PD
IPM Kab.Gowa 2021-2023

Kepada Yth.
PC IPM Se-Kabupaten Gowa
di Tempat

Assalamu ‘alaikum Wr.Wb.

Ba’da salam. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua sehingga
kita dapat melaksanakan aktivitas kita sehari-hari. Aamiin.
Sehubungan akan dilaksanakannya rapat penyusunan struktur Pimpinan Daerah Ikatan Pelajar Muhammadiyah
Kabupaten Gowa periode 2021-2023 pada tanggal 28 November 2021 di Rumah Muh Zulkifli P, maka kami
Pimpinan Daerah IPM Kabupaten Gowa menyampaikan:
1. Surat Permintaan Rekomendasi Personil Pimpinan Daerah IPM Kabupaten Gowa Periode 2021- 2023, yang
diminta kepada seluruh PC IPM untuk mengisi blangko yang disediakan (terlampir).
2. Lampiran Surat Permintaan Rekomendasi Personil Pimpinan Daerah IPM Kabupaten Gowa Periode
2021-2023, dikembalikan ke PD IPM Kabupaten Gowa paling lambat hari Kamis, tanggal 25
November 2021, pukul 23.00 Wita, dikirim via e-mail ke alamat: pdipmgowa23@gmail.com , dan
mengumpul fisiknya di Sekretariat PD IPM Gowa.
3. Diharapkan blangko diisi dengan benar dan lengkap serta melampirkan e-mail dan nomor handphone
masing-masing calon pimpinan sementara yang diusulkan.
Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Nuun Wal Qalami Wamaa Yasthuruun
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Umum, Sekretaris Umum,

Muh Nurhadi Dzul Ikram

NBA. 23.06.39646 NBA. 23.06.58865

Jl. Istana Balla’ Lompoa, No. 21 Sungguminasa, Kec. Somba Opu, Pusdam Gowa Lt. 2. e-mail:
pdipmgowa23@gmail.com HP: 088242019574/081243558991
Lampiran 1 :

KRITERIA PIMPINAN DAERAH

IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH
KABUPATEN GOWA PERIODE 2021-2023

Pasal I : Ideologi
1. Taat Mengamalkan ajaran yang bersumber pada ajaran al – Qur’an dan Sunnah al-
Maqbullah didasari dengan kemurnian aqidah
2. Ketaatan beribadah (senantiasa menjalankan ibadah mahdhah, baik yang wajib maupun
yang sunnat tathawwu` sesuai himpunan putusan Tarjih Muhammadiyah (HPTM)
3. Taat dan patuh pada tujuan, dan keputusan organisasi IPM. Kepatuhan itu dilandasi dan dijiwai
oleh pemahaman terhadap manhaj (Ideologi) gerakan IPM (Khittah Perjuangan IPM,
Muqaddimah IPM, Kepribadian IPM, dan Janji Pelajar Muhammadiyah)
4. Shiddiq (Jujur) dalam hati, kata, dan tindakan.
5. Amanah (komitmen dan tanggung jawab moral yang tinggi) dalam mengemban tugas
organisasi.
6. Istiqamah (konsisten) dalam lisan, pikiran, dan tindakan.

Pasal II : Intelektual
1. Fathonah (kecerdasan pikiran sebagai Ulul Albab) dalam berpikir, berwawasan, dan
menghasilkan karya pemikiran.
2. Tajdid (pembaruan, berpikiran maju, Kreatif) dalam mengembangkan kehidupan dan
menggerakkan Persyarikatan sesuai jiwa ajaran Islam Berkemajuan.
3. Etos belajar (semangat dan kemauan keras) untuk untuk selalu mengembangkan diri, mencari
dan memperkaya ilmu, serta mengamalkan ilmu pengetahuan dalam kehidupan.
4. Inovatif (menemukan hal-hal baru) dalam mengembangkan kemajuan organisasi IPM.
5. Berpikiran maju dan membawa IPM pada kemajuan di berbagai bidang yang menjadi misi dan
usaha gerakan IPM.
 Pasal III : Sosial Kemanusiaan
1. Keshalehan (perilaku yang baik) dalam kehidupan pribadi, keluarga, dan masyarakat luas.
2. Kepeduliaan sosial (keterpanggilandalam meringankan beban hidup orang lain);
3. Suka beramal (gemar melaksanakan amal saleh untuk kemaslahatan hidup);
4. Keteladanan (menjadi uswah hasanah [teladan yang baik] dalam seluruh sikap dan
tindakan);
5. Tabligh (menyampaikan kebaikan kepada orang lain, komunikatif dan terampil
membangun jaringan).

Pasal IV : Keorganisasian
1. Menempati posisi apapun dengan semangat ikhlas, berdedikasi, berprestasi, dan
menghasilkan hal-hal terbaik.
2. Menjadi bagian yang menyatu dengan denyut nadi IPM, Muhammadiyah, umat, dan bangsa
sebagai wujud menjalankan misi dakwah ikatan
3. Berkomitmen dan menjunjung tinggi ideologi Muhammadiyah dan mampu bersikap tegas
tetapi arif dalam membela serta menegakkan prinsip dan kepentingan IPM
4. Memiliki wawasan dan visi kepemimpinan di tingkat Kabupaten dan berpengalaman dalam
kepemimpinan di IPM minimal 3 tahun.
5. Mempunyai jaringan yang luas dan kemampuan melakukan relasi sosial (membangun
jaringan).
6. Mempunyai kemampuan interpersonalitas, komunikasi keummatan, dan kebangsaan yang
berwawasan multikultural.
7. Memiliki kemampuan membangun teamwork dalam organisasi
8. Siap berkhidmat menjalankan amanah dengan profesional, dedikasi dan penuh
tanggung jawab di IPM.

Pasal V : Administrasi
1. Mampu membaca Alquran dengan fasih, disertai dengan Syahadah dari lembaga yang dapat
dipertanggungjawabkan
2. Menguasai Bahasa Indonesia dan mengetahui Bahasa Arab, dan atau Bahasa Inggris secara
aktif dan pasif.
3. Pada saat berlangsung M/uktamar berusia 22 tahun berjalan dibuktikan dengan akta kelahiran
atau kartu tanda penduduk.
4. Mendapat rekomendasi dari Pimpinan Daerah IPM GOWA dan atau Pimpinan Daerah IPM
masing-masing.
5. Memiliki Kartu Tanda Anggota (KTA) IPM.
6. Telah aktif menjadi anggota IPM minimal 3 tahun yang dibuktikan dengan surat
keterangan dari pimpinan IPM di mana yang bersangkutan aktif.
7. Pernah menjabat sebagai Pimpinan Daerah atau Pimpinan Cabang IPM minimal 1 periode
dibuktikan dengan SK.
8. Telah mengikuti Pelatihan Kader Muda Taruna Melati II (PKM TM II) dibuktikan
sertifikat dan surat keterangan dari pimpinan pelaksana.
9. Bersedia berdomisili di tempat kedudukan PD IPM (Gowa) dibuktikan dengan surat
pernyataan diatas materai 10.000.
Lampiran 2 :

PIMPINAN CABANG
IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH
KECAMATAN/KEL/DESA _

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Muhammadiyah_ _ dengan ini memberikan rekomendasi

kepada :

No. Nama Jabatan NBA

1
2
3
4
5
...

Untuk menjadi calon anggota Pimpinan Daerah IPM Kabupaten Gowa periode 2021-2023.
Demikianlah nama-nama calon anggota yang kami rekomendasikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Nuun Wal Qalami Wamaa Yasthuruun

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

, November 2021

Pimpinan Cabang Ikatan Pelajar Muhammadiyah

Kecamatan/Kel/Desa _

Ketua Umum, Sekretaris Umum,

_ _
NBA. NBA.
Lampiran 3 :

BIODATA CALON ANGGOTA

PIMPINAN DAERAH IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH
KABUPATEN GOWA PERIODE 2021-2023
1. Nama Lengkap :
2. Nama Panggilan :
3. NBA :
4. Tempat/ Tanggal Lahir :
5. Asal Daerah :
6. Alamat Sekarang :
7. No. Telp./ HP. :
8. E-mail :
9. Jabatan di IPM :
10. Riwayat Pendidikan :
a. SD/ MI di Tahun
b. SMP/ MTs di Tahun
c. SMA/ SMK/ MA di Tahun
d. PT di Tahun

11. Riwayat Kekaderan di IPM :

a. PKD-TM I di Tanggal
b. PKM-TM II di Tanggal
c. PFP I di Tanggal
d. PKM-TM III di Tanggal

12. Riwayat Organisasi (IPM/ Muhammadiyah):

a. sebagai Tahun
b. sebagai Tahun
c. sebagai Tahun
d. sebagai Tahun
e. sebagai Tahun

13. Riwayat Organisasi (Non- IPM/ Muhammadiyah):

a. sebagai Tahun
b. sebagai Tahun
c. sebagai Tahun
d. sebagai Tahun
e. sebagai Tahun
 14. Riwayat Karya/ Prestasi :
a. Tahun
b. Tahun
c. Tahun
d. Tahun
e. Tahun

15. Visi untuk PW IPM Sulsel :

NB: IPMawan latar Merah , November 2021

IPMawati latar Biru Hormat Saya,

( )
Lampiran 4 :

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA

PIMPINAN DAERAH IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH
KABUPATEN GOWA PERIODE 2021-2023

Bismillahirrahmanirrahim.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : NBA
:
Jabatan :
Alamat :
Nomor Telp./ HP :

Dengan ini menyatakan bersedia/ tidak bersedia* dicalonkan menjadi Anggota Pimpinan Daerah Ikatan
Pelajar Muhammadiyah Kabupaten Gowa Periode 2021-2023

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Nuun Wal Qolami Wamma Yasthuruun.

, November 2021

Hormat Saya,

( )

*Coret salah satu

 SURAT PERNYATAAN

Bismillahirrahmanirrahim.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
NBA :
Jabatan :
Alamat :
Nomor Telp./ HP :

Dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Bersedia berdomisili di tempat kedudukan PD IPM Gowa (Kabupaten Gowa);
2. Tidak merangkap kepengurusan di OKP yang bidang garapnya sama dengan IPM;
3. Tidak merangkap kepengurusan di partai politik serta organisasi yang berafiliasi dengan partai politik
dan atau tidak terlibat aktif dalam politik praktis baik pada saat dipilih maupun sesudah dipilih hingga
akhir jabatan di IPM.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Nuun Walqolami Wamma Yasthuruun

, November 2021

Hormat Saya,

Materai
10000

( )