No : 141.9/Ds-37.A.

0945/IX/2014
Lampiran : 2 (Dua) lembar
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Sarana Air Bersih (SANITASI)

Kepada Yth
Bpk. BUPATI SERANG
Cq. Badan Penanggulan
Bencana Daerah
Di –
Serang

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam sejahtera selalu kami sampaikan semoga Bapak dan keluarga dalam keadaan sehat
wal afiyat, dan semoga dalam lindungan Allah SWT.

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat berupa proposal Pembangunan Sarana Air
Bersih (SANITASI) dan Pembangunan jaringan Air Bersih Desa Sampir Kecamatan
Waringinkurung Kabupaten Serang. Mengingat masyarakat mandi dan mencuci masih memakai
sumber alam yang tidak dijamin kebersihan dan kesehatannya. Apalagi sekarang musim
kemarau yang semakin sulit dan tidak ada Air Bersih.

Sehubungan dengan hal tesebut diatas kami atas nama Kepala Desa Sampir ingin
menyampaikan keluhan-keluhan masyarakat yang selama ini sering datang ke kantor dan
melapor kepada kami tentang kekurangan air bersih dimana air merupakan yang paling penting
untuk memenuhi hidup masyarakat kami. Untuk itu kami memohon/mengajukan Pembangunan
Sarana Air Bersih ke 8 Kampung untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat kami.

Demikian permohonan ini kami sampaikan semoga bapak berkenan untuk

mengabulkannya, atas segala perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Sampir, 21 September 2014

Mengetahui, Kepala Desa Sampir
Camat Waringinkurung

H. KUSNADI, SE, MM MIFTAHUL ULUM

NIP. 195811251979031006

Tembusan :
1. Yth. Ketua DPRD Kab. Serang
2. Yth. Kepala Inspektorat Kab. Serang
3. Yth. Kepala BAPPEDA Kab. Serang
No : 141.9/Ds-37.A.0945/IX/2014
Lampiran : 2 (Dua) lembar
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Sarana Air Bersih (SANITASI)

Kepada Yth
Bpk. BUPATI SERANG
Cq. Kepala Dinas Tata Ruang Bangunan
dan Perumahan Kabupaten Serang
Di –
Serang

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam sejahtera selalu kami sampaikan semoga Bapak dan keluarga dalam keadaan sehat
wal afiyat, dan semoga dalam lindungan Allah SWT.

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat berupa proposal Pembangunan Sarana Air
Bersih (SANITASI) dan Pembangunan jaringan Air Bersih Desa Sampir Kecamatan
Waringinkurung Kabupaten Serang. Mengingat masyarakat mandi dan mencuci masih memakai
sumber alam yang tidak dijamin kebersihan dan kesehatannya.

Sehubungan dengan hal tesebut diatas kami atas nama Kepala Desa Sampir ingin
menyampaikan keluhan-keluhan masyarakat yang selama ini sering datang ke kantor dan
melapor kepada kami tentang kekurangan air bersih dimana air merupakan yang paling penting
untuk memenuhi hidup masyarakat kami. Untuk itu kami memohon/mengajukan Pembangunan
Sarana Air Bersih ke 8 Kampung untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat kami, dan
persiapan air di musim kemarau.

Demikian permohonan ini kami sampaikan semoga bapak berkenan untuk

mengabulkannya, atas segala perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Sampir, 21 September 2014

Mengetahui, Kepala Desa Sampir
Camat Waringinkurung

H. KUSNADI, SE, MM MIFTAHUL ULUM

NIP. 195811251979031006

Tembusan :
1. Yth. Ketua DPRD Kab. Serang
2. Yth. Kepala Inspektorat Kab. Serang
3. Yth. Kepala BAPPEDA Kab. Serang