Checklist Dokumen pendukung yang membuktikan alasan PHK Dengan Jaminan Pelayanan Kesehatan maksimal 6 bulan
B. Checklist Dokumen pendukung yang membuktikan alasan PHK tanpa Jaminan Pelayanan Kesehatan maksimal 6 bulan
Form 1
1 Meninggal dunia
3 Mengundurkan diri
Demikian informasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang
baik selama ini diucapkan terimakasih.
Jabatan Pimpinan Perusahaan
Tandatangan dan stempel perusahaan
……………………………….
Form 2
Daftar Pekerja yang dilaporkan nonaktif, dengan Jaminan Pelayanan Kesehatan paling lama 6 bulan /
Daftar Pekerja yang dilaporkan nonaktif, tanpa Jaminan Pelayanan Kesehatan paling lama 6 bulan*)
………………..,……….,…………….20…
Perwakilan Pekerja Yang Diberhentikan
Tandatangan
Nama Perwakilan
…………………………………….
KOP PERUSAHAAN
………………..,……….,…………….20…
Jabatan
*Rekap Daftar Nama Pekerja yang telah habis masa kontraknya merujuk Form 3 di
atas
b. Surat Pemberhentian dari Badan Usaha Kepada Pekerja untuk Pekerja
Yang Mangkir/pensiun/pemecatan yang sudah sepakat
KOP PERUSAHAAN
………………..,……….,…………….20…
Jabatan