Catatan: Lampirkan soal, kunci jawaban, dan sampel lembar jawaban siswa.
Palembang,
Mengetahui, Guru Kelas
Pengawas Madrasah,
A. Ketuntasan Belajar
1. Perorangan
a. Banyak siswa yang mengikuti ulangan = ............ orang
b. Banyak siswa yang telah tuntas belajar = ............ orang
c. Persentase siswa yang telah tuntas belajar = ............ %
2. Klasikal = Ya/ Tidak *)
B. Kesimpulan
1. Perlu perbaikan secara klasikal untuk soal nomor :
.......................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
2. Perlu perbaikan secara individual untuk siswa, nama:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Palembang,
Mengetahui,
Kepala Madrasah, Guru Kelas
Instrumen Penilaian :
No Soal Skor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Hasil Remidial/Perbaikan:
Nilai
No Nama Siswa Keterangan
Sebelum Sesudah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Palembang,
Mengetahui,
Kepala Madrasah, Guru Kelas
Materi Pengayaan :
Palembang,
Mengetahui,
Kepala Madrasah, Guru Kelas