‘ll RBS ISLAM ‘SURABAYA - A. YANI ee ean SESE PARIPURNA SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA Nomor : AY.A.SKR.2663.10.19 Tentang DAFTAR PENETAPAN IDENTIFIKASI AREA DAN PELAYANAN YANG BERISIKO PALING TINGG! GANGGUAN KEAMANAN, LISTRIK, AIR, KEBAKARAN DAN TUMPAHAN B3 ‘Menimbang Mengingat Menetapkan Pertama Kedua DI RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA Bismillahirrohmanirrohiim Direktur Rumah Sakit Islam Surabaya, a. Bahwa rumah sakit merupakan tempat kerja yang memiliki risiko tinggi terhadap keselamatan dan kesehatan sumber daya manusia rumah sakit, pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun lingkungan rumah sakit; Bahwa untuk melindungi keselamatan semua pihak yang datang ke RS Islam Surabaya perlu dibuat daftar identifikasi area dan pelayanan yang berisiko agar ada upaya tindak lanjut untuk mengurangi ristko tersebut c. Bahwa daftar penetapan identifikasi area dan pelayanan yang berisiko paling tinggi gangguan keamanan, listrik, air, kebakaran dan tumpahan B3 di RS Islam Surabaya perlu ditetapkan dalam suatu surat Keputusan Direktur. 1. Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-Undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 3. Keputusan Menkes RI No. 66/Menkes/SK/VIII/2016 tentang Standar Keselamatan & Kesehatan Kerja (K3) di Rumah Sakit; 4, SK Direktur RS Islam Surabaya Nomor : AY.A.SKR.1282.03.19 tentang Pedoman Pelayanan Keamanan dan Ketertiban; MEMUTUSKAN : Memberlakukan Daftar Penetapan Identifikasi Area Dan Pelayanan Yang Berisiko Paling Tinggi Gangguan Keamanan, Listrik, Air, Kebakaran Dan Tumpahan B3 di RS Islam Surabaya sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini Dengan diterbitkannya SK ini, maka diharapkan Daftar Penetapan Identifikasi Area Dan Pelayanan Yang Berisiko Paling Tinggi Gangguan Keamanan, Listrik, Air, Kebakaran Dan Tumpahan B3 Rumah Sakit Islam Surabaya dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya dan dapat dijadikan acuan oleh seluruh SDM Rumah Sakit Islam Surabaya.Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam pembuatan surat keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di : Surabaya /#PadaTanggal : 08 Shafar_1441 08 Oktober 2019 M.Lampiran Surat Keputusan Direksi RS Islam Surabaya Nomor 1 AY.A.SKR.2663.10.19 Tanggal : 08 Shafar 1441 H. / 08 Oktober 2019 M Tentang, : Daftar Penetapan Identifikasi Area Dan Pelayanan Yang Beresiko Paling Tinggi Gangguan Keamanan, Listrik, Air, Kebakaran dan Tumpahan B3 di RS Islam Surabaya DAFTAR PENETAPAN IDENTIFIKASI AREA DAN PELAYANAN YANG BERESIKO PALING TINGGI GANGGUAN KEAMANAN, LISTRIK, AIR, KEBAKARAN DAN TUMPAHAN B3 DI RS ISLAM SURABAYA ‘A_| GANGGUAN KEAMANAN DAN KEKERASAN TERHADAP KARYAWAN “1 | R.Zam - Zam Penculikan bayi, kehilangan | Alternatif yang dilakukan alat medis, kekerasan/ | dengan pemantauan CCTV, imidasi dari pengunjune/ | yang diperbolehkan masuk pasien terhadap karyawan | hanya petugas, deprogram pintu masuk dengan system | | finger. 2) R Thai Penculikan bayi, Kehilangan | Alternatif yang dilakukan | eee alat medis, kekerasan/ dengan pemantauan CCTV, | | intimidasi dari pengunjung/ | pengawasan perawat di depan pasien terhadap karyawan, | dan belakang, pembatasan kehilangan barang pasien, | pengunjung. risiko pasien kabur_ | kekerasan/ intimidasi dari | tersedia brankas safe kunci. pihak tuar (penodongan) 3 | RArofah Penculikan bayi, Kehilangan | Alternatif yang dilakukan | barang pasien, risiko pasfen | dengan pemantauan CCTV, kabur engawasan perawat di depan, | | i pembatasan pengunjung. 4 | R-Keuangan & Kasir | Kehilangan uang, ‘Alternatif yang dilakukan | ea kehilangan asset RS, dengan pemantauan CCTV, | 5 | Area Parkir Mobil Kehilangan mobil & barang | Alternatif yang dilakukan ] | didalamnya, pengrusakan / | dengan pemberian karcis & | | | tertabrak | pemeriksaan STNK, L pemantauan CCTV 6 | Farmasi & Gudang Kehilangan obat-obatan | Aiternatif yang dilakukan dan BHP, kehilangan aset_ | dengan pemantauan CCTV, | RS gudang berada dibelakang | (pintu khusus), obat-obatan khusus di dalam box doublekunci, yang diperbolehikan masuk hanya petugas. 6 | Logistik umum & | gudang Kehilangan aset RS TAlternatif yang dilakukan | dengan pemantauan CCTV, gudang berada di belakang (pintu khusus), yang | diperbolehkan masuk hanya petugas. 7 | Rekam Nedis Kekerasan/ tntimidasi dari | pengunjung/ pasien | terhadap karyawan, | kehitangan dokumen i /Alternatif yang dilakukan | dengan pemantauan CCTV, ruang penyimpanan dokumen berada di dalam (pintu | khusus), yang diperbolehkan masuk hanya petugas. 8 |IGD Kekerasan / intimidasi dari pengunjung/ pasien terhadap karyawan, kehilangan barang pasien/ keluarga, risiko pasten kabur | Alternatif yang dilakukan dengan pemantauan CCTV, pembatasan penunggu pasien. | | | | [ 9 | Yarsismart Kehilangan uang, kehilangan aset toko, penipuan ‘Aiternatif yang dilakukan dengan pemantauan CCTV, tersedia brankas safe, tersedia money detector. 10 | Bank Mega Syariah Kehilangan uang, kehilangan aset bank, penipuan Alternatif yang dilakukan dengan pemantauan CCTV, tersedia brankas safe, tersedia money detector. B__| GANGGUAN LISTRIK 1 [OK Listrik padam Alternatif yang dilakukan dengan menggunakan genset Gedung lama secara otomatis dalam 5 detik, | menyambungkan dengan listrik premium Gedung graha, | tersedia UPS Listrik padam Alternatif yang dilakukan | dengan menggunakan genset Gedung lama secara otomatis dalam 5 detik, menyambungkan dengan listrik_|premium Gedung graha, tersedia UPS Alternatif yang dilakukan dengan menggunakan listrik premium Gedung graha, | mengunakan genset graha | secara otomatis dalam dalam 5 detik. 4 | CSsD Listrik padam Alternatif yang dilakukan dengan menggunakan genset Gedung lama secara otomatis dalam 5 detik, menyambungkan dengan listrik premium Gedung graha, tersedia UPS C_| GANGGUAN AIR BERSIH OK Pasokan air terganggu Pasokan air terganggu ‘Menyediakan sumber air | alternative berupa air tendon | dan mendatangkan air tangka [rekanan, |"Menyediakan sumber air | alternative berupa air tendon dan mendatangkan air tangka | tekanan, 3 | CSSD { Pasokan air terganggu_ Pasokan air terganggu | Menyediakan sumber air alternative berupa air tendon dan mendatangkan air tangka rekanan. ‘Menyediakan sumber air alternative berupa air tendon dan mendatangkan air tangka rekanan. Ruang Perawatan 7 1 Rawat Inap Pasokan air terganggu ‘Menyediakan sumber air alternative berupa air tendon dan mendatangkan air tangka rekanan. |__| GANGGUAN KEBAKARAN / LEDAKAN | Gas Medis Sentrat api api | Potensi meledak 7 percikan | Penyediaan APAR /hidran "| Potensi meledak / percikan | Penyediaan APAR, karung goni, | peletakan tabun gas elpijiPotensi meledak / percikan api diluar ruang Kompor, Pengecekan rutin, Penyediaan APAR, tersedia pemadam automatic, pengecekan rutin i Potensi meledak / percikan | Penyediaan APAR, tersedia | api pemadam automatic, | Bau pengecekan rutin | | 4 | Genset, Trafo listrik | Potensi meledak / percikan | Penyediaan APAR, pengecekan api __GANGGUAN TUMPAHAN Farmasi Logistik Umum Tumpahan 83 “Tersedia spilkit i) Tumpahan B3 Tersedia spiltkit / Ruang Perawatan / awake Tumpahan 83 Tersedia spillkit Ditetapkan di : Surabaya (yPadaTanggal : 08 Shafar_1441H. Direksi, 08 Oktober 2019 M. sul Arifin, MARS.