PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING
Jl.H.M. Noer No. 226 Surabaya 60129
Telp. (031) 51501347

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : ..................

JENIS
NO INDIKATOR STANDAR HASIL PENGUKURAN
PELAYANAN

Meningkatkan Kontrol rutin pasien Diabetes Melitus

dengan Konseling Petugas Kesehatan. 100%

UNIT
1 PENGOBATAN Penatalaksanaan Diare pada anak < 5 tahun
100%
UMUM diberikan tablet Zinc

Menurunkan angka kejadian drop out pasien program

100%
TB-DOTS ≤ 0

Peningkatan kapasitas pengetahuan tenaga medis

2 UGD dan paramedis 100%

Kunjungan Ibu Hamil mendapat Perawatan sesuai

100%
kasus yang ditemukan
UNIT
3 PENGOBATAN
GIGI Pencapaian pelayanan tuntas kasus tumpatan
sementara hingga tumpatan tetap pada gigi permanen 100%

Pemulangan Pasien Rawat Inap dengan angka

100%
kesembuhan tercapai
UNIT RAWAT
4
INAP UMUM
Tidak terjadinya infeksi nosokomial pada pasien rawat
100%
inap

UNIT
5 Inisiasi Menyusui Dini mencapai 100% 100%
PERSALINAN

Pemeriksaan USG pada Ibu Hamil Trimester III untuk

100%
deteksi dini kelainan letak janin

Deteksi Dini HIV-AIDS pada ibu Hamil 100%

6 UNIT KIA – KB

Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi 100%

Cakupan Akseptor KB Aktif 70%

Pemakaian Obat Generik dalam peresepan di

Puskesmas Tanah Kalikedinding
7 UNIT OBAT 100%

8 UNIT GIZI Penurunan Angka Gizi Buruk 0,1%

9 UNIT KESLING Peningkatan Angka Bebas Jentik 100%

Pasien Lansia ( >60 tahun ) dilayani terlebih dahulu 100%

UNIT
10 PENDAFTARAN
DAN KASIR Pasien yang membayar di Kasir dengan uang pas
100%
sesuai retribusi terpenuhi

Keberhasilan pengambilan darah Vena pada pasien

dewasa untuk satu kali sampling oleh petugas
UNIT Laboratorium
11 100%
LABORATORIUM
 JENIS
NO INDIKATOR STANDAR HASIL PENGUKURAN
PELAYANAN

Rujukan Pasien dengan Gangguan Psikotik ke Unit

Psikologi 100%
UNIT
12 PSIKOLOGI / Pasien Anak dengan Gangguan Psikologis yang
PKPR dirujuk ke Unit Psikologi
100%
 JENIS
NO INDIKATOR STANDAR HASIL PENGUKURAN
PELAYANAN

Pelayanan Akupuntur pada pasien dengan keluhan

100%
nyeri otot / Myalgia
13 UNIT BATRA

Pelayanan pijat bayi pada pasien minimal 15 menit 80%

UNIT TATA
14 Arsip Surat Masuk Terdokumentasi 100%
USAHA
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING
Jl.H.M. Noer No. 226 Surabaya 60129
Telp. (031) 51501347

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : ..................

JENIS
NO INDIKATOR STANDAR HASIL PENGUKURAN
PELAYANAN

Meningkatkan Kontrol rutin pasien Diabetes Melitus

dengan Konseling Petugas Kesehatan. 100%

UNIT
1 PENGOBATAN Penatalaksanaan Diare pada anak < 5 tahun
100%
UMUM diberikan tablet Zinc

Menurunkan angka kejadian drop out pasien program

100%
TB-DOTS ≤ 0

Peningkatan kapasitas pengetahuan tenaga medis

2 UGD dan paramedis 100%

Kunjungan Ibu Hamil mendapat Perawatan sesuai

100%
kasus yang ditemukan
UNIT
3 PENGOBATAN
GIGI Pencapaian pelayanan tuntas kasus tumpatan
sementara hingga tumpatan tetap pada gigi permanen 100%

Pemulangan Pasien Rawat Inap dengan angka

100%
kesembuhan tercapai
UNIT RAWAT
4
INAP UMUM
Tidak terjadinya infeksi nosokomial pada pasien rawat
100%
inap

UNIT
5 Inisiasi Menyusui Dini mencapai 100% 100%
PERSALINAN

Pemeriksaan USG pada Ibu Hamil Trimester III untuk

100%
deteksi dini kelainan letak janin

Deteksi Dini HIV-AIDS pada ibu Hamil 100%

6 UNIT KIA – KB

Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi 100%

Cakupan Akseptor KB Aktif 70%

Pemakaian Obat Generik dalam peresepan di

Puskesmas Tanah Kalikedinding
7 UNIT OBAT 100%

8 UNIT GIZI Penurunan Angka Gizi Buruk 0,1%

9 UNIT KESLING Peningkatan Angka Bebas Jentik 100%

Pasien Lansia ( >60 tahun ) dilayani terlebih dahulu 100%

UNIT
10 PENDAFTARAN
DAN KASIR Pasien yang membayar di Kasir dengan uang pas
100%
sesuai retribusi terpenuhi

Keberhasilan pengambilan darah Vena pada pasien

dewasa untuk satu kali sampling oleh petugas
UNIT Laboratorium
11 100%
LABORATORIUM
 JENIS
NO INDIKATOR STANDAR HASIL PENGUKURAN
PELAYANAN

Rujukan Pasien dengan Gangguan Psikotik ke Unit

Psikologi 100%
UNIT
12 PSIKOLOGI / Pasien Anak dengan Gangguan Psikologis yang
PKPR dirujuk ke Unit Psikologi
100%
 JENIS
NO INDIKATOR STANDAR HASIL PENGUKURAN
PELAYANAN

Pelayanan Akupuntur pada pasien dengan keluhan

100%
nyeri otot / Myalgia
13 UNIT BATRA

Pelayanan pijat bayi pada pasien minimal 15 menit 80%

UNIT TATA
14 Arsip Surat Masuk Terdokumentasi 100%
USAHA