Anlsis - Peningktn Imlk

PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING
Jl.H.M. Noer No. 226 Surabaya 60129
Telp. (031) 51501347
ANALISIS DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

TRIBULAN 1 TAHUN 2016
NO PELAYANAN INDIKATOR STANDAR CAPAIAN ANALISA
a. Pasien lansia baru

berkunjung dan tidak
mengetahui informasi yang ada
dipendaftaran
Pendaftaran Lansia ( >60

100% 76,43%
tahun ) diprioritaskan
PENDAFTARAN
1 DAN REKAM
MEDIK b. Petugas kurang teliti dalam
mengidentifikasi pasien lansia
yang mendaftar
Pasien tidak membawa uang

Pasien yang membayar di receh atau pas
Kasir dengan uang pas 100% 80,05% Petugas tidak mempunyai
sesuai retribusi terpenuhi modal uang receh untuk
pengembalian pelanggan
Jumlah Pasien GD kontrol

100% 72,72% Pelayanan terlalu lama
Hechting
2 GAWAT DARURAT
Pengisian inform Concent pada
kasus tindakan di PGD
100% 89,07% Petugas kurang teliti
Penatalaksanaan Diare pada Tidak semua pasien

anak < 5 tahun diberikan 100% 69,58% terdiagnosa Diare diberikan
tablet Zinc Zinc
3 POLI UMUM
Meningkatkan Angka
Kepatuhan Minum Obat
100% 100%
pada pasien Program TB-
DOTS
Ibu Hamil masih ada yang

Kunjungan Ibu Hamil menolak perawatan
mendapat Perawatan sesuai 25% 15,38%
kasus yang ditemukan
a. Pasien tidak kembali untuk

POLI GIGI DAN perawatan lanjutan
4
MULUT Pencapaian pelayanan
tuntas kasus tumpatan
75% 31,31%
sementara hingga tumpatan b. Pasien terlambat kembali /
tetap pada gigi permanen tidak sesuai jadwal kontrol
ulang
PITC belum berjalan maksimal
Deteksi Dini HIV-AIDS pada

100% 70%
ibu Hamil
Ibu balita belum paham jadwal

5 POLI KIA - KB kontrol ulang imunisasi
Peningkatan konseling ibu

bayi untuk ketepatan waktu 100% 92%
kunjungan ulang imunisasi
Akseptor belum paham tentang

kontrasepsi
Capaian akseptor KB aktif 70% 43%
Sudah sesuai dengan SOP dan

sesuai dengan frekwensi dan
jadwal kegiatan yang dilakukan
Keberhasilan pasien yang

kontrol ulang ke Poli 50% 56,5% Sudah sesuai dengan SOP
Psikologi
6 POLI PSIKOLOGI
6 POLI PSIKOLOGI
Sudah sesuai dengan SOP
Peningkatan Kunjungan
pasien remaja yang 50% 100%
konsultasi psikologi
Ibu balita kurang telaten dalam

Pemberian PMT Pemulihan memberikan PMT
pada Balita Gizi Kurang
menjadi Naik Timbangannya
100% 53,06% Balita Sakit atau Alergie PMT

tidak tepat sasaran
7 KLINIK GIZI
Anak menangis pada saat

Memberi konseling sampai petugas memberikan konseling
pasien paham sebanyak 1 - 2 100% 26,09% Materi konseling
kali penjelasan kurang menarik
Yang diberi konseling
Lansia
Mesin mengalami kerusakan

Penanganan kasus DBD Pihak keluarga penderita
100% 30%
yang segera ditindak lanjuti terlambat dalam melaporkan
kasusu DBD
8 KLINIK SANITASI Mobil pengangkut dalam

keadaan overload volumenya
Ketepatan jadwal sebelum sampai ke Pusk Tanah
pengambilan limbah medis 100% 75% Kalikedinding
oleh pihak ketiga
Terlalu banyaknya rute tujuan
yang harus diambil
Indikator mutu sudah tercapai

Sebanyak 60% pasien Battra karena rendahnya target
POLI yang mengalami terapi 60% 77,27% capaian
9 PENGOBATAN keadaanya lebih baik
TRADISIONAL
Penanganan terapi pijat bayi
50% 60%
selama 15 menit
Pasien terlalu banyak gerak

Jumlah pasien Rawat Inap pada daerah yang dipasang
Umum dengan pemasangan infus Daerah yang
100% 25%
Infus tidak mengalami dipasang infus ketumpahan
10 RAWAT INAP Phlebitis makanan / minuman
Pasien dengan Typoid di

Tidak ada pasien yang dirawat
rawat inap tidak lebih dari 5 100% 0%
inap
hari
Inisiasi Menyusui Dini

100% 100% Sudah tercapai
mencapai 100%
Ketersedian vaksin tiba di
Persalinan terbatas
11 PERSALINAN Ketepatan pemberian
imunisasi HbO 1 jam setelah 80% 54% Petugas tidak tepat waktu saat
injeksi vit K pemberian injeksi HbO
Keberhasilan pengambilan
darah Vena pada pasien
dewasa untuk satu kali 99% 99,30% Sudah tercapai
sampling oleh petugas
12 LABORATORIUM Laboratorium
Waktu pengambilan hasil
pemeriksaan gula darah ,
99% 99,50% Sudah tercapai
asam urat , cholesterol tidak
lebih dari 60 menit
Pemakaian Obat Generik

dalam peresepan di Pemakaian obat non generik
99% 97,61%
Puskesmas Tanah corosorb meningkat
13 KAMAR OBAT Kalikedinding
Pelayanan Resep Puyer ≤ 15
menit 75% 82% Sudah tercapai
Ketua Tim Mutu

Puskesmas Tanah Kalikedinding
drg. Isti Utami Hardjadinata

Pembina Utama Muda
NIP. 196204301987012001
Mengetahui
Kepala UPTD
drg. Rias Ari Mukti, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 195710251984032002
DINAS KESEHATAN
TD PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING
Telp. (031) 51501347
SIS DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

RENCANA TINDAK LANJUT
Korektif: Puskesmas harus membuat banner informasi atau poster

dan membuat nomor antrian terpisah anatar pasien umum dan
lansia dengan warna yang berbeda. Preventif:
Meletakkan banner do tempat yang terlihat agar mudah dibaca
dan menginformasikan nomor antrian yang berbeda.
Korektif: Diusulkan tambahan tenaga pendaftaran ke Dinas

Kesehatan Kota Surabaya. Preventif:
memberi bimbingan dan motivasi pada petugas agar selalu
memiliki kesadaran akan tangung jawab dalam tugas-tugasnya.
Korektif: Petugas menyiapkan uang receh untuk pengembalian

uang pembayaran pasien yang besar. Preventif:
Petugas menyiapkan modal uang recehan minimal Rp. 100.000
Korektif: sistem alur pelayanan diperbaiki.
Preventif: KIE untuk kontrol jahita ditingkatkan.
Korektif: Kinerja petugas ditingkatkan dalam pemberian inform

consent. Preventif: Lembar inform consent selalu
tersedia di meja petugas.
Korektif: Dilakukan usulan penambahan tablet Zinc.

Preventif: Dokter mematuhi SOP tata laksana diare.
Korektif: Penyuluhan/KIE pada ibu hamil yang dirawat. Preventif:

Motivasi kepada obu hamil untuk kontrol 6 bulan sekali.
Korektif: Perawatan tumpatan harus sampai tuntas.

Preventif: KIE pentingnya ketepatan jadwal kontrol ulang.
Korektif: Pengetahuan terhadap perawatan gigi hingga tuntas

ditingkatkan. Preventif: KIE perawatan tidak
tuntas menyebabkan infeksi lanjutan gigi.
Preventif: Petugas lebih teliti dalam mengidentifikasi pasien hamil.
Korektif: Petugas menyarankan pasien untuk membawa identitas

(KTP/KK) saat kontrol selanjutnya.
Preventif: Petugas menganjurkan pasien agar datang lebih pagi

jika melakukan pemeriksaan PITCT.
Preventif: Petugas memberi HE tentang pentingnya PITCT
Preventif: Petugas lebih meningkatkan pemahaman tentang

imunisasi.
Preventif: Pasien diwjibkan untuk membawa buku imunisasi.
Korektif: Petugas lebih teliti dalam penulisan tanggal imunisasi
setelah imunisasi.
Preventif: Petugas lebih intensif dalam pemberian KIE imunisasi.
Petugas memberikan HE pentingnya KB pasca persalinan.
Petugas lebih sering melakukan KIE KB pasca persalinan.
Korektif: Penyuluhan psikologi sudah sesuai dengan prosedur.

Preventif: Pengaturan jadwal dengan baik, serta perlu
berkoordinasi kepada petugas kesehatan lain supaya bisa ikut
mempromosikan pelayanan poli psikologi.
Korektif: Bila ada jadwal yang tidak sesuai, maka langsung

konfirmasi dengan poli-poli terkait. Preventif: Koordinasi
dengan petugas kesehatan lain agar apabila ada kegiatan dinas
luar yang mendadak pelayanan tetap bisa berjalan dengan
semestinya.
Korektif: Memberikan psiko edukasi kepada pasien agar
melakukan kontrol ulang sesuai jadwal yang ditentukan.
Preventif: Konfirmasi ulang dengan pasien melalui telfon
supaya pasien bisa kontrol ulang sesuai dengan jadwal yang
ditentukan.
Korektif: Petugas lebih meningkatkan KIE.

Preventif: Petugas harus selalu memberikan KIE tentang
manfaat pemberian PMT.
Korektif: KIE kepada ibu bahwa balita yang sakit harus diobati
sampai sembuh. Preventif: Meningkatkan
status gizi balita dengan memberikan menu makanan seimbang.
Korektif: Petugas memberikan materi yang lebih menarik.

Preventif: Cara penyampaian harus lebih mudah dimengerti.
Korektif : adanya awal perawatan rutin untuk mesin fogging setiap

6 bulan sekali Preventif : mencari pinjaman mesin fogging
sosialisasi ke warga mengenai tata laksana fogging
Korektif : meminta jadwal pengambilan limbah ke DKK

Preventif :menyediakan kontener cadangan jika terjadi
keterlambatan pengambilan
Korektif: Rendahnya target capaian indikator mutu layanan klinis.

Preventif: Meningkatkan target capaian indikator mutu layanan
klinis.
Korektif: Petugas memfiksasi dengan baik pada waktu

pemasangan infus.
Preventif: Petugas meng-KIE keluarga pasien untuk
kebersihan di sekitar tanan yang terinfus.
Preventif : Mempertahankan Capaian Standar
Korektif: Pemantauan ketersediaan vaksin Hbo.

Preventif: Segera mengambil vakin Hbo dimungkinkan sebelum
vaksin di persalinan habis.
Korektif: Waktu 2 jam pasca persalinan setelah operan dan saling
mengingatkan antar petugas tentang waktu injeksi Hbo.
Preventif: Segera melakukan injeksi Hbo pada saat 2
jam pasca persalinan sebelum memindahkan ke ruang nifas.
Korektif: Meningkatkan standard dari 99% menjadi 100%.
Korektif: Meningkatkan standard dari 99% menjadi 100%.
Korektif : Permintaan obat atal pulgit yang generik.

Preventif : Mengurangi penggunaan corosorb untuk kasus
diare dengan mengganti obat lain yaitu zinc donoralit.
Korektif : Meningkatkan standar dari 75% menjadi 100%
Penanggung Jawab UKP

dr. Retno Widayanti

Pembina Utama Madya
NIP. 196212201988022001
DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 51501347
ANALISIS DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS


Petugas Pendaftaran dan
Rekam Medik selalu
Pasien Lansia ( >60 tahun ) memberikan informas pada
100% 85,54%
yang di prioritaskan pasien lansia untuk mendaftar
PENDAFTARAN langsung
1 DAN REKAM
MEDIK Pasien tidak membawa uang
Pasien yang membayar di pas atau receh Petugas
Kasir dengan uang pas sesuai 100% 89,01% tidak mempunyai modal uang
retribusi terpenuhi receh untuk pengembalian

100% 72% Pelayanan terlalu lama
Hechting
GAWAT
2
DARURAT
Pengisian inform Concent pada
kasus tindakan di PGD
100% 78% Petugas kurang teliti
Penatalaksanaan Diare pada Tidak semua anak yang

anak < 5 tahun diberikan tablet 100% 69,17% terdiagnosa Diare diberikan
Zinc tablet Zinc
3 POLI UMUM
Meningkatkan Angka Semua pasien program TB-
DOTS mengambil obat sesuai
Kepatuhan Minum Obat pada 100% 100%
jadwal
pasien Program TB-DOTS
3 POLI UMUM
Semua pasien program TB-
Meningkatkan Angka
NO PELAYANAN INDIKATOR STANDAR
100% CAPAIAN
100% DOTS mengambil
ANALISAobat sesuai
Kepatuhan Minum Obat pada
pasien Program TB-DOTS jadwal
Peningkatan capaian dari T1

Kunjungan Ibu Hamil mendapat 14.3% menjadi 16,66%
Perawatan sesuai kasus yang 25% 16,66% IH mulai mau menerima
ditemukan perawatan
POLI GIGI DAN
4
MULUT Pencapaian pelayanan tuntas Peningkatan capaian dari T1
kasus tumpatan sementara 42,25% di T2 51,06%
75% 51,06% Pasien kembali / kontrol
hingga tumpatan tetap pada
gigi permanen ulang
Pemeriksaan PPIA belum

Deteksi Dini HIV-AIDS pada berjalan maksimal
100% 41,9%
ibu Hamil
Sudah ada peningkatan

Peningkatan konseling ibu bayi capaian ketepatan kunjungan
untuk ketepatan waktu 100% 98,1% ulang imunisasi dari T1
5 POLI KIA - KB
Masih banyak akseptor KB

suntik yang terlambat datang
Ketepatan jadwal suntik KB 70% 35,7%

a. Petugas aktif
mempromosikan poli psilologi
melalui media seperti leaflet
yang disebar ke masyrakat ,
serta aktif melakukan promosi
poli psikologi melalui
penyuluhan psikologi di dalam
dan luar gedung sesuai
Keberhasilan pasien yang frekwensi dan jadwal kegiatan
50% 77,5%
kontrol ulang ke Poli Psikologi
Petugas memperlakukan
pasien dengan ramah saat
6 POLI PSIKOLOGI konsultasi dan memberikan
anjuran untuk kontrol ulang
bagi pasien sesuai dengan
jadwal yang ditentukan
Petugas sudah bisa melakukan

simpus menggunakan menu
poli psikologi , sehingga akan
Kunjungan pasien remaja yang lebih efektif dalam melakukan
50% 76,9% pencatatan dn pelaporan
Yang diberi konseling lansia

Anak rewel saat ibu
mendapat konseling
Tingkat pemahaman pasien Materi konseling
terhadap konseling gizi yang 100% 68,21% kurang menarik
diberikan
Kurangnya koordinasi dengan
7 KLINIK GIZI lintas program yang lain.
7 KLINIK GIZI
Pasien lama menunggu di poli
Banyaknya jumlah pasien yang lain sehingga enggan ke klinik
berkonsultasi gizi berdasarkan 100% 26,35% Gizi
rujukan dari poli lain.
Penurunan Kasus DBD di Petugas kesulitan pada saat

periode yang sama pada tahun 95% melakukan penyelidikan
lalu epidemiologi
8 KLINIK SANITASI
Ketepatan jadwal pengambilan Adanya penangguhan jadwal
100%
limbah medis oleh pihak ketiga pengambilan
Sebanyak 60% pasien Battra

Pasien tidak kontrol ulang /
yang mengalami terapi 100% 76%
kunjungan ulang
POLI keadaanya lebih baik
9 PENGOBATAN
TRADISIONAL
Bayi mengalami rewel saat pijat
Penanganan terapi pijat bayi bayi
100% 50%
selama 15 menit
Tidak ada pasien yang perlu di

Jumlah pasien Rawat Inap rawat inap
Umum dengan pemasangan 100% 0%
Infus tidak mengalami Phlebitis
10 RAWAT INAP Tidak ada pasien dengan
Pasien dengan Typoid di rawat diagnosa typoid yang perlu di
100% 0% rawat inap
inap tidak lebih dari 5 hari

100% 100%
mencapai 100%
11 PERSALINAN
11 PERSALINAN
Ketepatan pemberian imunisasi Petugas tidak tepat waktu saat
80% 70,4%
HbO 1 jam setelah injeksi vit K pemberian injeksi HbO
Pasien tegang saat diambil

Keberhasilan pengambilan darah Pasien terlalu gemuk
darah Vena pada pasien sehingga pembuluh darah Vena
dewasa untuk satu kali 100% 99,52% tidak teraba
Laboratorium
12 LABORATORIUM
Adanya peningkatan jumlah
pasien sehingga waktu
100% 99,67% penyampaian hasil lebih dari 60
asam urat , cholesterol tidak
menit
lebih dari 60 menit
Pemakaian obat paten

Pemakaian Obat Generik (corosorb) berkurang karena
dalam peresepan di kasus diare berkurang.
99% 99,07%
Puskesmas Tanah
Adanya penambahan tenaga,

Pelayanan Resep Puyer ≤ 15 AA baru
75% 86%
menit
Ketua Tim Mutu Penanggung Jawa

Puskesmas Tanah Kalikedinding Puskesmas Tanah
drg. Isti Utami Hardjadinata dr. Retno Widayan

Pembina Utama Muda Pembina Utama M
NIP. 196204301987012001 NIP. 196212201988
drg. Isti Utami Hardjadinata dr. Retno Widayan
Pembina Utama Muda Pembina Utama M
NO PELAYANAN
NIP. 196204301987012001INDIKATOR STANDAR CAPAIAN ANALISA NIP. 196212201988
Mengetahui
Kepala UPTD
drg. Rias Ari Mukti, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 195710251984032002
MERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
SKESMAS TANAH KALIKEDINDING
Telp. (031) 51501347
RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS


Korektif: Mempertahankan apa yang telah tercapai.
Preventif: Petugas harus selalu memberikan
informasi terhadap pasien lansia.
Korektif: Mempertahankan apa yang telah tercapai

dan berusaha memperbaiki. Preventif: Petugas
harus selalu menginformasikan kepada pasien agar
membayar dengan uang pas.
Korektif: Sistem alur pelayanan diperbaiki.

Preventif: KIE untuk kontrol jahitan
ditingkatkan
Korektif: Kinerja Petugas ditingkatkan dalam
pemberian inform consent. Preventif:
Lembar inform consent tersedia di meja petugas.
Korektif: Mewajibkan dokter untuk memberikan Zinc

pada anak < 5 tahun. Preventif: Dokter
mematuhi SOP tatalaksana diare.
Korektif: Mengganti indikator mutu layanan klinis di

poli umum. Preventif:
Meningkatkan mutu layanan klinis.
Korektif: Mengganti indikator mutu layanan klinis di
poli umum. RENCANA TINDAKPreventif:
LANJUT
Meningkatkan mutu layanan klinis.
Korektif: Penyuluhan dan KIE pada ibu hamil

ditingkatkan. Preventif: Motivasi
ditingkatkan.
Korektif: Kontrol ulang dianjurkan untuk selalu

dikerjakan. Preventif: Keberhasilan
perawatan tumpatan hingga tuntas.
Korektif: Melaksanakan pelayanan ANC sesuai SOP.

Preventif: Menyarankan dan
menjadwalkan pasien untuk pemeriksaan PPIA pada
kunjungan.
Korektif: Melakukan konseling sesuai SOP.

Preventif: Meningkatkan konseling
imunisasi pada ibu yang berkunjung
mengimunisasikan bayinya.
Korektif: Melakukan konseling sesuai SOP.

Preventif: Meningkatkan konseling
tentang pentingnya ketepatan kembali suntik,
menganjurkan akseptor untuk melakukan suntik
ulang ke tempat pelayanan terdekat.
Korektif: Penyuluhan psikologi sudah dilakukan
sesuai dengan SOP. Preventif:
Pengaturan jadwal dengan baik serta perlu
koordinasi kepada petugas kesehatan lain supaya
bisa ikut mempromosikan pelayanan poli psikologi
dengan baik lagi.
Korektif: bila ada jadwal yang tidak sesuai, maka

langsung konsfirmasi dengan poli terkait. Preventif:
Koordinasi dengan petugas kesehatan lain agar
apabila ada kegiatan dinas luar yang mendadak
pelayanan tetap bisa berjalan lancar.
Korektif: Setelah pelayanan, petugas melakukan

simpus di menu poli psikologi sendiri. Karena unit
komputer yang terbatas,maka entry simpus pasien
psikologi dilakukan setelah pelayanan.
Preventif: Petugas langsung melakukan simpus
pasien agar tidak terjadi penumpukan serta kegiatan
pencatatan dan pelaporan bisa dilaksanakan dengan
baik.
Korektif: Petugas memberikan materi yang lebih

menarik. Preventif: Cara penyampaian
harus lebih sederhana dan mudah dimengerti.
Korektif: Petugas menyediakan permen di tempat

konseling. Preventif: petugas sesekali
mengajak balita berkomunikasi.
Korektif: Petugas mensosialisasikan adanya
kosneling gizi setiap hari kerja. Preventif: Petugas
mengingatkan ke poli lain untuk merujuk pasien.
Sosialisasi cara pelaporan DBD
Menyediakan kontener cadangan jika terjadi

keterlambatan pengambilan limbah medis
Korektif: Petugas memberikan promosi pelayanan

lain. Preventif: Petugas mengarahkan ke terapi lain
untuk terapi pencegahan.
Korektif: Tidak adanya komunikasi. Preventif:

Membuat janji dengan petugas.
Korektif: Petugas memberikan mainan pada anak-
anak. Preventif: Petugas menyiapkan ruangan yang
nyaman untuk bayi.
Korektif: Pengajuan obat-obatan dan bahan habis

pakai ke Dinas Kesehatan
Korektif: Berkolaborasi dengan dolter poli umum

untuk memasukkan pasien dengan diagnosa typoid
sesuai indikasi. Preventif: Pemenuhan obat-obatan
dan bahan habis pakai terpenuhi.
Korektif: Waktu 2 jam pasca persalinan setelah
operan dan saling mengingatkan antar petugas
tentang waktu injeksi Hbo.
Preventif: Segera melakukan injeksi Hbo pada saat 2
jam pasca persalinan sebelum memindahkan ke
ruang nifas.
Korektif: Memberikan edukasi dan komunikasi

supaya pasien tidak tegang. Preventif:
Lebih meningkatkan keterampilan dalam
pengambilan darah.
Korektif: Memaksimalkan kinerja petugas yang ada

di laboratorium. Preventif:
Mengefisiensi waktu pemeriksaan.
Korektif: Mempertahankan penekanan pemakaian

corosorb. Preventif:
Menginformasikan pada dokter untuk mengurangi
pemakaian corosorb pada kasus diare.
Korektif: Kinerja petugas lebih ditingkatkan.

Preventif: Petugas harus selalu berkomitmen
untuk melayani resep puyer sesuai standart (≤ 15
menit).
Penanggung Jawab UKP

dr. Retno Widayanti

Pembina Utama Madya
NIP. 196212201988022001
dr. Retno Widayanti
Pembina Utama Madya
NIP. 196212201988022001
DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 51501347
PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

TAHUN 2016
Tribulan 1 Tribulan 2
NO PELAYANAN INDIKATOR STANDAR CAPAIAN INDIKATOR STANDAR CAPAIAN
Pasien Lansia ( >60 tahun ) Pasien Lansia ( >60 tahun )

100% 76,43% 100% 85,54%
dilayani terlebih dahulu dilayani terlebih dahulu
PENDAFTARAN
1
DAN REKAM MEDIK
Pasien yang membayar di Pasien yang membayar di
Kasir dengan uang pas 100% 80,05% Kasir dengan uang pas 100% 89,01%
sesuai retribusi terpenuhi sesuai retribusi terpenuhi
Jumlah Pasien GD kontrol Jumlah Pasien GD kontrol

100% 72,72% 100% 72%
Hechting Hechting
2 GAWAT DARURAT
Pengisian inform Concent Pengisian inform Concent
pada kasus tindakan di PGD
100% 89,07% pada kasus tindakan di PGD
100% 78%
Penatalaksanaan Diare Penatalaksanaan Diare

pada anak < 5 tahun 100% 69,58% pada anak < 5 tahun 100% 69,17%
diberikan tablet Zinc diberikan tablet Zinc
3 POLI UMUM
Meningkatkan Angka Meningkatkan Angka
Kepatuhan Minum Obat Kepatuhan Minum Obat
100% 100% 100% 100%
pada pasien Program TB- pada pasien Program TB-
DOTS DOTS
Kunjungan Ibu Hamil Kunjungan Ibu Hamil

mendapat Perawatan mendapat Perawatan
25% 15,38% 25% 16,66%
sesuai kasus yang sesuai kasus yang
ditemukan ditemukan
POLI GIGI DAN
4
MULUT Pencapaian pelayanan
Pencapaian pelayanan
75% 31,31% sementara hingga 75% 51,06%
sementara hingga tumpatan
tumpatan tetap pada gigi
tetap pada gigi permanen
permanen
Deteksi Dini HIV-AIDS pada Deteksi Dini HIV-AIDS

100% 70% 100% 41,9%
ibu Hamil pada ibu Hamil
Peningkatan konseling ibu Peningkatan konseling ibu

5 POLI KIA - KB bayi untuk ketepatan waktu 100% 92% bayi untuk ketepatan waktu 100% 98,1%
kunjungan ulang imunisasi kunjungan ulang imunisasi

Capaian akseptor KB aktif 70% 43% kontrol ulang ke Poli 70% 35,7%
Psikologi

Kunjungan pasien remaja
kontrol ulang ke Poli 50% 56,5% 50% 77,5%
yang konsultasi psikologi
Psikologi
6 POLI PSIKOLOGI
Tingkat pemahaman
Kunjungan pasien remaja
50% 100% pasien terhadap konseling 50% 76,9%
yang konsultasi psikologi
gizi yang diberikan
Pemberian PMT Pemulihan

Tingkat pemahaman
pada Balita Gizi Kurang
100% 53,06% pasien terhadap konseling 100% 68,21%
menjadi Naik
gizi yang diberikan
Timbangannya
7 KLINIK GIZI
7 KLINIK GIZI
Banyaknya jumlah pasien
Memberi konseling sampai
yang berkonsultasi gizi
pasien paham sebanyak 1 - 2 100% 26,09% berdasarkan rujukan dari poli
100% 26,35%
kali penjelasan
lain.
Penurunan Kasus DBD di Penurunan Kasus DBD di

periode yang sama pada 95% 30% periode yang sama pada 95% 25%
tahun lalu tahun lalu
8 KLINIK SANITASI
Ketepatan jadwal Ketepatan jadwal
pengambilan limbah medis 100% 75% pengambilan limbah medis 100% 33%
oleh pihak ketiga oleh pihak ketiga
Sebanyak 60% pasien Sebanyak 60% pasien

Battra yang mengalami 60% 77,27% Battra yang mengalami 100% 76%
terapi keadaanya lebih baik terapi keadaanya lebih baik
POLI PENGOBATAN
9
TRADISIONAL
Penanganan terapi pijat Penanganan terapi pijat

50% 60% 100% 50%
bayi selama 15 menit bayi selama 15 menit
Jumlah pasien Rawat Inap Jumlah pasien Rawat Inap

Umum dengan Umum dengan
100% 25% 100% 0%
pemasangan Infus tidak pemasangan Infus tidak
mengalami Phlebitis mengalami Phlebitis
10 RAWAT INAP
Pasien dengan Typoid di Pasien dengan Typoid di
rawat inap tidak lebih dari 5 100% 0% rawat inap tidak lebih dari 5 100% 0%
hari hari
Inisiasi Menyusui Dini Inisiasi Menyusui Dini

100% 100% 100% 100%
mencapai 100% mencapai 100%
11 PERSALINAN
Ketepatan pemberian Ketepatan pemberian
imunisasi HbO 1 jam 80% 54% imunisasi HbO 1 jam 80% 70,4%
setelah injeksi vit K setelah injeksi vit K
Keberhasilan pengambilan Keberhasilan pengambilan

darah Vena pada pasien darah Vena pada pasien
dewasa untuk satu kali 99% 99,30% dewasa untuk satu kali 100% 99,52%
sampling oleh petugas sampling oleh petugas
Laboratorium Laboratorium
12 LABORATORIUM
Waktu pengambilan hasil Waktu pengambilan hasil
pemeriksaan gula darah , pemeriksaan gula darah ,
99% 99,50% 100% 99,67%
asam urat , cholesterol asam urat , cholesterol
tidak lebih dari 60 menit tidak lebih dari 60 menit
Pemakaian Obat Generik Pemakaian Obat Generik

dalam peresepan di dalam peresepan di
99% 97,61% 99% 99,07%
Puskesmas Tanah Puskesmas Tanah
13 KAMAR OBAT Kalikedinding Kalikedinding
Pelayanan Resep Puyer ≤ Pelayanan Resep Puyer ≤
15 menit 75% 82% 75% 86%
15 menit
Kepala UPTD
drg Rias Ari Mukti, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 195710251984032002
DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 51501347
Tribulan 1 Tribulan 2
Pasien Lansia ( >60 tahun )

100% 76,43% 100% 85,54%
dilayani terlebih dahulu
PENDAFTARAN
1
DAN REKAM MEDIK
Pasien yang membayar di
Kasir dengan uang pas 100% 80,05% 100% 89,01%
sesuai retribusi terpenuhi

100% 72,72% 100% 72%
Hechting
2 GAWAT DARURAT
Pengisian inform Concent
pada kasus tindakan di PGD
100% 89,07% 100% 78%
Penatalaksanaan Diare
pada anak < 5 tahun 100% 69,58% 100% 69,17%
diberikan tablet Zinc
3 POLI UMUM
Meningkatkan Angka
Kepatuhan Minum Obat
100% 100% 100% 100%
pada pasien Program TB-
DOTS
Kunjungan Ibu Hamil

mendapat Perawatan
25% 15,38% 25% 16,66%
sesuai kasus yang
ditemukan
POLI GIGI DAN
4
MULUT
Pencapaian pelayanan
75% 31,31% 75% 51,06%
sementara hingga tumpatan
tetap pada gigi permanen
Deteksi Dini HIV-AIDS pada

100% 70% 100% 41,9%
ibu Hamil
Peningkatan konseling ibu

5 POLI KIA - KB bayi untuk ketepatan waktu 100% 92% 100% 98,1%
Capaian akseptor KB aktif 70% 43% Ketepatan jadwal suntik KB 70% 35,7%

kontrol ulang ke Poli 50% 56,5% 50% 77,5%
Psikologi
6 POLI PSIKOLOGI
Peningkatan Kunjungan
pasien remaja yang 50% 100% 50% 76,9%
Pemberian PMT Pemulihan Banyaknya jumlah pasien

pada Balita Gizi Kurang yang berkonsultasi gizi
100% 53,06% 60% 26,35%
menjadi Naik berdasarkan rujukan dari
Timbangannya poli lain.
7 KLINIK GIZI
7 KLINIK GIZI
Memberi konseling sampai Tingkat pemahaman
pasien paham sebanyak 1 - 100% 26,09% pasien terhadap konseling 100% 68,21%
2 kali penjelasan gizi yang diberikan
Penanganan kasus DBD

100% 30% 100% 25%
yang segera ditindak lanjuti
8 KLINIK SANITASI
Ketepatan jadwal
pengambilan limbah medis 100% 75% 100% 33%
oleh pihak ketiga
Sebanyak 60% pasien

Battra yang mengalami 60% 77,27% 100% 76%
terapi keadaanya lebih baik
POLI PENGOBATAN
9
TRADISIONAL
Penanganan terapi pijat

50% 60% 100% 50%
bayi selama 15 menit
Jumlah pasien Rawat Inap

Umum dengan
100% 25% 100% 0%
pemasangan Infus tidak
mengalami Phlebitis
10 RAWAT INAP
Pasien dengan Typoid di
rawat inap tidak lebih dari 5 100% 0% 100% 0%
hari

100% 100% 100% 100%
mencapai 100%
11 PERSALINAN
Ketepatan pemberian
imunisasi HbO 1 jam 80% 54% 80% 70,4%
setelah injeksi vit K
Keberhasilan pengambilan
darah Vena pada pasien
dewasa untuk satu kali 99% 99,30% 100% 99,52%
Laboratorium
12 LABORATORIUM
99% 99,50% 100% 99,67%
asam urat , cholesterol
tidak lebih dari 60 menit
Pemakaian Obat Generik

dalam peresepan di
99% 97,61% 99% 99,07%
Puskesmas Tanah
Pelayanan Resep Puyer ≤
15 menit 75% 82% 75% 86%
Kepala UPTD
dr. Rias Ari Mukti, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 195710251984032002

Anlsis - Peningktn Imlk

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anlsis - Peningktn Imlk

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

ANALISIS DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

NO PELAYANAN INDIKATOR STANDAR CAPAIAN ANALISA

a. Pasien lansia baru

Pendaftaran Lansia ( >60

Pasien tidak membawa uang

Jumlah Pasien GD kontrol

Penatalaksanaan Diare pada Tidak semua pasien

Ibu Hamil masih ada yang

a. Pasien tidak kembali untuk

PITC belum berjalan maksimal

Deteksi Dini HIV-AIDS pada

Ibu balita belum paham jadwal

Peningkatan konseling ibu

Akseptor belum paham tentang

Sudah sesuai dengan SOP dan

Keberhasilan pasien yang

Ibu balita kurang telaten dalam

100% 53,06% Balita Sakit atau Alergie PMT

Anak menangis pada saat

Mesin mengalami kerusakan

8 KLINIK SANITASI Mobil pengangkut dalam

Indikator mutu sudah tercapai

Pasien terlalu banyak gerak

Pasien dengan Typoid di

Inisiasi Menyusui Dini

Pemakaian Obat Generik

Ketua Tim Mutu

drg. Isti Utami Hardjadinata

drg. Rias Ari Mukti, M.Kes

SIS DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

RENCANA TINDAK LANJUT

Korektif: Puskesmas harus membuat banner informasi atau poster

Korektif: Diusulkan tambahan tenaga pendaftaran ke Dinas

Korektif: Petugas menyiapkan uang receh untuk pengembalian

Korektif: Kinerja petugas ditingkatkan dalam pemberian inform

Korektif: Dilakukan usulan penambahan tablet Zinc.

Korektif: Penyuluhan/KIE pada ibu hamil yang dirawat. Preventif:

Korektif: Perawatan tumpatan harus sampai tuntas.

Korektif: Pengetahuan terhadap perawatan gigi hingga tuntas

Preventif: Petugas lebih teliti dalam mengidentifikasi pasien hamil.

Korektif: Petugas menyarankan pasien untuk membawa identitas

Preventif: Petugas menganjurkan pasien agar datang lebih pagi

Preventif: Petugas lebih meningkatkan pemahaman tentang

Preventif: Petugas lebih intensif dalam pemberian KIE imunisasi.

Petugas memberikan HE pentingnya KB pasca persalinan.

Petugas lebih sering melakukan KIE KB pasca persalinan.

Korektif: Penyuluhan psikologi sudah sesuai dengan prosedur.

Korektif: Bila ada jadwal yang tidak sesuai, maka langsung

Korektif: Petugas lebih meningkatkan KIE.

Korektif: Petugas memberikan materi yang lebih menarik.

Korektif : adanya awal perawatan rutin untuk mesin fogging setiap

Korektif : meminta jadwal pengambilan limbah ke DKK

Korektif: Rendahnya target capaian indikator mutu layanan klinis.

Korektif: Petugas memfiksasi dengan baik pada waktu

Preventif : Mempertahankan Capaian Standar

Korektif: Pemantauan ketersediaan vaksin Hbo.

Korektif: Meningkatkan standard dari 99% menjadi 100%.

Korektif: Meningkatkan standard dari 99% menjadi 100%.

Korektif : Permintaan obat atal pulgit yang generik.

Korektif : Meningkatkan standar dari 75% menjadi 100%

Penanggung Jawab UKP