BULAN/TAHUN: JANUARI 2021

Jumlah kunjungan pasien ke puskesmas: 2694

No Kegiatan Target Penghitungan Capaian Masalah dan Hambatan Analisa Masalah RTL TL

Pelayanan Non Rawat Inap

1 jumlah pasien yang berkunjung sedikit kunjungan pasien selama mengoptimalkan entry an pcare, mengoptimalkan entry an pcare,
pandemi masih menurun sehingga semua kunjungan sakit sehingga semua kunjungan sakit
Angka kontak komunikasi 150 per mil 87.76 58.51% dan sehat ter entry dan sehat ter entry

2 Rasio Rujukan Non Spesialistik

<2% 0.007 100%
(RRNS)
3 Rasio Prolanis Rutin Berkunjung ke jumlah pasien prolanis terkontrol sedikit
>5% 0.98% 0.98%
FKTP (RPPB)
4 jumlah penderita HT yang berobat belum kondisi pandemi sehingga optimalisasi kunjungan pasien optimalisasi kunjungan pasien
Setiap Penderita Hipertensi maksimal kunjungan HT belum maksimal dengan menjadwalkan pasien dengan menjadwalkan pasien HT
mendapatkan pelayanan kesehatan 100% 0.239 23.87% HT untuk berobat untuk berobat
sesuai standar

5 Setiap Penderita Diabetes Mellitus

mendapatkan pelayanan kesehatan 100% 1.000 100%
sesuai standar
6
Kelengkapan pengisian Rekam Medis 100% 100%

7 Rasio gigi tetap yang ditambal

100% 2 100%
terhadap gigi tetap yang dicabut
8 Bumil yang mendapat pelayanan Ibu hamil yang mendapat pelayanan gigi ibu hamil yang periksa di pkm Petugas memberikan
kesehatan gigi masih kurang belum semua memeriksakan ke penyuluhan/edukasi pentingnya
pelayanan gigi pemeriksaan dan perawatan gigi
100% 0.517 51.67% pada bumil saat ANC terpadu
 9 Pemberian Proses Asuhan Gizi pada balita Pasien yang melakukan konsultasi gizi
kurus kurang
100% 1.432 0.00% Memberikan edukasi kepada
pasien untuk melakukan
konsultasi gizi, terutama pasien
bumil, HT, DM, dll

Pelayanan Gawat Darurat

1 Kelengkapan pengisian informed belum semua pasien diberikan informed banyak anak magang baru dan pengenalan pengisian RM, pengenalan pengisian RM, inform
consent consent dan persetujuan tindakan belum memahami pengisian RM inform consent, dan prosedur consent, dan prosedur pada
100% 50% 50% dan inform consent pada magang perawat magang perawat

Pelayanan Kefarmasian
1 Kesesuaian item obat yang tersedia
dalam Fornas 80% 0.795 79.5%

2 Ketersediaan obat dan vaksin

terhadap 40 item obat indikator 85% 0.875 88%

3 Penggunaan antibiotika pada Petugas sering menggunakan antibiotik Mengadakan refresh dan
penatalaksanaan ISPA non pada ISPA non pneumonia monitoring penggunaan
pneumonia <20% 0.6333 63% antibiotik pada ISPA non
pneumonia

4 Penggunaan antibiotika pada Petugas sering menggunakan antibiotik Mengadakan refresh dan
penatalaksanaan diare non spesifik pada diare non spesifik monitoring penggunaan
<8% 0.3333 33% antibiotik pada diare non spesifik

5 Penggunaan injeksi pada myalgia

<1% 0 100%

6 Rerata item obat yang diresepkan

2.6 3.590 75%

7 Penggunaan Obat Rasional (POR)

68% 86.71% 100.00%
Pelayanan Laboratorium
1
Kesesuaian jenis pelayanan 60% 0.66 66%
laboratorium dengan standar
2

Ketepatan waktu tunggu penyerahan 100% 1 100%

hasil pelayanan laboratorium
3 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku Belum bisa teratur pemeriksaan DL, untuk Fotometer belum ada reagen Pengadaan reagen Pengadaan reagen
mutu internal (PMI) parameter lainnya belum bisa melakukan
100% 2 2 PMI, masih menunggu alat baru
(fotometer) berfungsi

4
Pemeriksaan hemoglobin pada ibu 100% 1 100.00%
hamil

MASALAH
MASALAH DAN HAMBATAN
1 Map RM, formulir, rak RM habis
Di ruang RM kesulitan untuk pengadaan map, rak, dan pengadaan map, rak, dan formulir
menyimpan RM formulir RM RM
2 pelayanan di ruang gigi terhambat Stop kontak di ruang gigi rusak perbaikan stop kontak perbaikan stop kontak
3 pelayanan ugd terhambat wastafel cuci tangan terlalu kecil membutuhkan wastafel yang membutuhkan wastafel yang lebih
lebih besar dan posisi dipindah besar dan posisi dipindah ke
ke sebelah utara dekat meja sebelah utara dekt meja
Evaluasi

Feb-21

Feb-21

Feb-21

Feb-21
Mar-21
Feb-21

Feb-21

Feb-21
BULAN/TAHUN: FEBRUARI 2021

Jumlah kunjungan pasien ke puskesmas: 2221

No Kegiatan Target Penghitungan Capaian Masalah dan Hambatan Analisa Masalah RTL TL Evaluasi

Pelayanan Non Rawat Inap

1 jumlah pasien yang berkunjung sedikit kunjungan pasien selama mengoptimalkan entry an pcare, mengoptimalkan entry an pcare,
Angka kontak komunikasi 150 per mil 0.0688 68.819 pandemi masih menurun sehingga semua kunjungan sakit sehingga semua kunjungan sakit
dan sehat ter entry dan sehat ter entry

2 Rasio Rujukan Non Spesialistik

<2% 0.014 100%
(RRNS)
3 Rasio Prolanis Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)
>5% 1.655
4 Setiap Penderita Hipertensi
mendapatkan pelayanan kesehatan 100% 0.290 28.97%
sesuai standar
5 Setiap Penderita Diabetes Mellitus
mendapatkan pelayanan kesehatan 100% 1 100%
sesuai standar
6
Kelengkapan pengisian Rekam Medis 100% 100%

7 Rasio gigi tetap yang ditambal

>1 (100%) 6 100%
terhadap gigi tetap yang dicabut
8 Bumil yang mendapat pelayanan Ibu hamil yang mendapat pelayanan gigi Kurangnya kesadaran ibu hamil Petugas memberikan
kesehatan gigi masih kurang untuk melakukan pemeriksaan penyuluhan/edukasi pentingnya
gigi pemeriksaan dan perawatan gigi
100% 56% 56% pada bumil saat ANC terpadu

9 Pemberian Proses Asuhan Gizi pada 5%

balita kurus

Pelayanan Gawat Darurat

1 Kelengkapan pengisian informed
consent 100% 100%

Pelayanan Kefarmasian
 1
Kesesuaian item obat yang tersedia 80% 0.813 81%
dalam Fornas
2
Ketersediaan obat dan vaksin 85% 0.875 88%
terhadap 40 item obat indikator
3 Petugas sering menggunakan antibiotik Mengadakan refresh dan
pada ISPA non pneumonia monitoring penggunaan
Penggunaan antibiotika pada <20% 0.68 68% antibiotik pada ISPA non
penatalaksanaan ISPA non pneumonia
pneumonia
4

Penggunaan antibiotika pada <8% 0 0%

penatalaksanaan diare non spesifik
5
<1% 0 0% (100%)
Penggunaan injeksi pada myalgia
6
2.6 3.22 3.22 (75%)
Rerata item obat yang diresepkan
7
68% 94.37% 100.00%
Penggunaan Obat Rasional (POR)

Pelayanan Laboratorium
1
Kesesuaian jenis pelayanan 60% 0.66 66%
laboratorium dengan standar
2

Ketepatan waktu tunggu penyerahan 100% 1 100%

hasil pelayanan laboratorium
3 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku Belum bisa teratur pemeriksaan DL, untuk Fotometer belum ada reagen Pengadaan reagen
mutu internal (PMI) parameter lainnya belum bisa melakukan
100% 0 PMI, masih menunggu alat baru
(fotometer) berfungsi

4
Pemeriksaan hemoglobin pada ibu 100% 1 100%
hamil

MASALAH SARPRAS
1 Map RM, formulir, rak RM habis
Di ruang RM kesulitan untuk pengadaan map, rak, dan pengadaan map, rak, dan formulir
menyimpan RM formulir RM; retensi RM RM; retensi RM Mar-21
2 pelayanan di ruang gigi, PU Stop kontak di ruang gigi rusak perbaikan stop kontak perbaikan stop kontak
terhambat
3 pelayanan farmasi pelayanan farmasi di wilayah restriksi obat wilayah restriksi obat wilayah
belum sesuai standar pelayanan
di pustu, polindes, ponkesdes
BULAN/TAHUN: MARET 2021

Jumlah kunjungan pasien ke puskesmas: 2613

No Kegiatan Target Penghitungan Capaian Penghitungan Masalah dan Hambatan Analisa Masalah RTL

Pelayanan Non Rawat Inap

1 jumlah pasien yang berkunjung sedikit kunjungan pasien selama mengoptimalkan entry an pcare,
pandemi masih menurun sehingga semua kunjungan sakit
Angka kontak komunikasi 150 per mil 80.49 80.49 53.66% dan sehat ter entry

2 Rasio Rujukan Non Spesialistik

<2% 1.39% 100%
(RRNS)
3 jumlah pasien prolanis terkontrol <5% mulai kembali posbindu di desa
Rasio Prolanis Rutin Berkunjung ke belum optimal melakukan yang sudah zona hijau
≥5% 1.12 pengobatan pada pasien HT dan
FKTP (RPPB)
DM
4 jumlah penderita HT yang berobat belum kondisi pandemi sehingga optimalisasi kunjungan pasien
Setiap Penderita Hipertensi maksimal kunjungan HT belum maksimal dengan menjadwalkan pasien
mendapatkan pelayanan kesehatan 100% 0.525 52.46% HT untuk berobat
sesuai standar

5 Setiap Penderita Diabetes Mellitus

mendapatkan pelayanan kesehatan 100% 1 100%
sesuai standar
6
Kelengkapan pengisian Rekam Medis 100% 100%

7 Rasio gigi tetap yang ditambal

>1 (100%) 5.5 100%
terhadap gigi tetap yang dicabut
 8 Bumil yang mendapat pelayanan
kesehatan gigi
100% 29% 29% Ibu hamil yang mendapat pelayanan gigi Petugas kurang mengedukasi Petugas memberikan
masih kurang pasien bumil untuk periksa gigi penyuluhan/edukasi pentingnya
dan mulut pemeriksaan dan perawatan gigi
pada bumil saat ANC terpadu ;
Membuat kartu bumil untuk
periksa gigi dan diselipkan di
buku KIA

9 Pemberian Proses Asuhan Gizi pada 5%

balita kurus

Pelayanan Gawat Darurat

1 Kelengkapan pengisian informed
consent 100%

Pelayanan Kefarmasian
1
Kesesuaian item obat yang tersedia 80% 0.8125 81.3%
dalam Fornas
2
Ketersediaan obat dan vaksin 85% 0.875 87.5%
terhadap 40 item obat indikator
3 Penggunaan antibiotika pada Petugas sering menggunakan antibiotik Mengadakan refresh dan
penatalaksanaan ISPA non pada ISPA non pneumonia monitoring penggunaan
pneumonia <20% 0.773 77% antibiotik pada ISPA non
pneumonia

4 Penggunaan antibiotika pada

penatalaksanaan diare non spesifik <8% 0 100%

5 Penggunaan injeksi pada myalgia

<1% 0 100%

6 Rerata item obat yang diresepkan

2.6 2.611 100%
 7
68% 99.79%
Penggunaan Obat Rasional (POR)

Pelayanan Laboratorium
1
Kesesuaian jenis pelayanan 60% 0.66 66%
laboratorium dengan standar
2

Ketepatan waktu tunggu penyerahan 100% 1.00 100%

hasil pelayanan laboratorium
3 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku
mutu internal (PMI)
100%
Belum bisa teratur pemeriksaan DL, untuk Fotometer belum ada reagen Pengadaan reagen
parameter lainnya belum bisa melakukan
2 PMI, masih menunggu alat baru
(fotometer) berfungsi

4
Pemeriksaan hemoglobin pada ibu 100% 1 100.00%
hamil

MASALAH
tidak ada laporan terkait form UGD evaluasi kepada petugas UGD
petugas UGD tidak
mengumpulkan form UGD yang
sudah terisi
 TL Evaluasi

mengoptimalkan entry an pcare,

sehingga semua kunjungan sakit
dan sehat ter entry

Apr-21

mulai kembali posbindu di desa

yang sudah zona hijau

Apr-21
optimalisasi kunjungan pasien
dengan menjadwalkan pasien HT
untuk berobat
Petugas memberikan Mei 2021
penyuluhan/edukasi pentingnya
pemeriksaan dan perawatan gigi
pada bumil saat ANC terpadu ;
Membuat kartu bumil untuk
periksa gigi dan diselipkan di buku
KIA
evaluasi kepada petugas UGD
RTM I TAHUN 2021 ( ADMEN )

No Kegiatan Masalah dan Hambatan Analisa Masalah RTL TL Evaluasi

Banyaknya kegiatan petugas terutama Tim PTP membuat jadwal Pelaksanaan PTP pada bulan
1 Pembuatan RUK Tahun 2022 Belum dilaksanakan RUK Masih Proses
adanya kegiatan vaksinasi covid-19 pelaksanaan PTP untuk Oktober 2021
pembuatan RUK tahun 2022

Belum dilaksanakan Banyaknya kegiatan petugas terutama Tim mutu membuat jadwal Pelaksanaan pada 22 Desember
2 Rapat Tinjauan Manajemen ( RTM) pelaksanaan RTM ke 2 2021
adanya kegiatan vaksinasi covid-19