RAPAT

TINJAUAN MANAJEMEN
Juni 2020
Zoominar
Agenda RTM
1. Pembukaan oleh Penanggung Jawab Manajemen Mutu

2. Arahan dari Kepala Puskesmas

3. Penyampaian hasil penilaian kinerja

4. Pembahasan hasil audit internal

5. Permbahasan umpan balik/keluhan pelanggan

6. Hasil penilaian kepuasan pelanggan

7. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan (klinis dan UKM)

8. Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem manajemen mutu maupun sistem pelayanan (klinis dan UKM)

9. Rekomendasi untuk perbaikan

10. Penutup
 PENCAPAIAN KINERJA
NO
UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU TARGET SASARAN

1.  
Administrasi Manajemen Menyusun RUK dan RPK melalui analisa dan perumusan masalah berdasarkan prioritas secara rinci 100%

Absensi yang dilakukan manual 100%

DO: Seluruh karyawan puskesmas melakukan absensi secara manual

2 
Rekam Medik Ketepatan pengembalian rekam medik 90%

3 
Poli Umum Pemberi pelayanan adalah dokter 90%
4 
Poli Gigi Waktu pelayanan dokter rawat jalan ≤ 30 menit 85%

5 
Gizi Pelayanan konseling gizi 5%
6 
KIA Respont Time Pelayanan maximal 10 menit 90%

7 
UGD Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Gawat Darurat 100%

8 
Rawat Inap Kejadian Phlebitis < 10%
9  Pemberian layanan pasien poned adalah dokter 100%

Poned
Pemberian MgSO4 pada PEB 100%
10 Obat Penggunaan antibiotika pada pentalaksanaan ISPA non < 20%
pneumonia

11  Laboratorium Pengulangan pengambilan sample darah vena < 10%

12  Fisioterapi Pemberi pelayanan adalah tenaga terapis 100%

13 Sanitasi Inspeksi sanitasi tempat-tempat umum 78%

14  Poli MTBS/ DDTK Jumlah kunjungan yang terlayani di poli MTBS 90%

15  Radiologi Kejadian pengulangan foto 5%

16  USG Pemberi pelayanan adalah tenaga yang terlatih 100%

17  Pustu/ Polindes Kelengkapan laporan KIA ke Puskesmas Induk tanggal 27 80%
per bulan

18  DBD Angka Bebas Jentik ( ABJ ) >95 %

19  Diare Pelayanan diare balita 100 %
20  Gizi UKM Penimbangan balita (D/S) 80 %
 HIV Sekolah (SMP dan SMA/ sederajat) yang sudah dijangkau penyuluhan HIV/ AIDS 100 %

22 
Imunisasi Imunisasi TTS pada WUS ( 15 - 49 th ) 85 %

23 
ISPA Penemuan Penderita Pneumonia balita 90 %

24 
Pelayanan Kesehatan Jiwa Cakupan Pelayanan Kesehatan Jiwa 100 %

25 
KB Ibu hamil yang diperiksa HIV 95 %

26  Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan

Kes. Anak Usia Sekolah 100 %
kesehatan
27 
Pelayanan Kesehatan
Pembinaan ke Penyehat Tradisional 35 %
Tradisional

28 
Kesling Jamban Sehat 75 %

29 
Kes. Remaja Pelayanan Kesehatan Remaja 82,5% %

30 
Kusta Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru ≥80 %

31 
Lansia Lansia Umur Lebih atau sama dengan 60 thn yg mendapat pelayanan kesehatan 56 %

32
Mata Pelayanan Rujukan Mata 25 %
33
Perkesmas Cakupan kunjungan rumah 100 %

34
Promkes Rumah Tangga yang dikaji PHBS 20 %

35 
Setiap warga Negara Indonesia usia 15-59 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai
PTM 100 %
standar

 36
Surveillance Epidemiology Laporan w2 ( Mingguan ) yang Tepat Waktu ≥80 %

 37
TB Paru Angka Keberhasilan pengobatan kasus TBC (Success Rate/ SR) 90 %

 38
UKGS Melakukan Penjaringan Murid kelas I 100 %

 39
UKK Pekerja informal yang mendapat konseling 30 %

 40 UKS
Melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan sekolah setingkat SD 80 %
Tim Audit Internal
• Penanggung Jawab: dr. Hj Meita Devi R, M.Kes
• Ketua : Siti Rubakyah S.ST
• Anggota :
• dr. Melina Budiarti
• Mamik Srimulyani, SE
• Nurul Effendi, Amd. Analis Medis
• Endang Astutik, Amd. Kep
• Sri Indayani
• Farida Nur Diana, Amd. Keb
 Hasil Audit Internal

NO Auditor Analisis Rekomendasi Waktu

Unit Pelayanan Ketidaksesuaian Tindakan perbaikan/penyelesaian Penyelesaian

Absensi yang dilakukan secara manual Dibuatkan SOAP tentang absensi dengan
1 Admen    
( TTD ) yang berlaku selama pandemi

Tidak ada kegiatan apel pagi setiap Dibuatkan SOAP apel pagi tiap hari selasa
       
hari selasa secara luring secara daring

Pedoman dalam tata laksana
2 Poli gigi   pelayanan gigi dan mulut selama
pandemi belum ada di ruang gigi
 Sementara masih merujuk dari surat
edaran tata laksana pasien selama
 
pandemi covid dari PDGI
 Membuat SOP rujukan

Pelayanan gigi tidak dilakukan sesuai Merubah SOP setelah mendapat sosialisasi
       
SOP yang ada oleh PDGI

Revisi SOP tata laksana klinis selama

masa pandemi belum ada
3 Poli KIA   SOP segera di revisi  
 

semua petugas melaksanakan Hand

hygiene pada 6 moment
         
 

Tempat pengambilan sample darah Tempat pengambilan sample darah pasien di

4 Laboratorium    
pasien di dalam ruangan ber AC luar

Petugas sudah melaksanakan hand

         
hygiene pada 6 monent
 SOP terkendali selama pandemi
Dibuatkan revisi SOP disesuikan dengan
5 Poli Umum   belum ada ada di ruang pelayanan  
kondisi pandemi
umum

Hand Hygiene (CTPS) Petugas sudah

      melaksanakan hand hygiene pada 6    
monent

Segera memasang camber untuk

Ruang bersalin masih belum memiliki
6 Poned   perlindungan menolong persalinan /  
camber untuk tindakan bersalin
tindakan

Dibuatkan revisi SOP rujukan Poned

      SOP rujukan pasien poned belum ada  
sesuai dengan kondisi pandemi
 Tidak ada nya SOP pelayanan
Segera dibuatkan SOP pelayanan
7 UGD / Rawat Inap   pasien covid sehingga petugas  
pasien covid
masih binggung dalam pelayanan

      Keterbatasan APD level 3 Pengadan APD level 3  

Dibuatkan revisi SOP rujukan sesuai

      Belum adanya SOP rujukan covid  
dengan kondisi pandemi
Komplain pasien
No Tanggal Pengaduan melalui Di tujukan ke Keluhan/kejadian Penyebab Penyelesaian Tanggal
Penyelesaian
1   Kotak saran Poli gigi Tidak adanya pelayanan di Masa pandemik Menunggu hasil rapat  
poli gigi sehingga PDGI tentang standart
pelayanan gigi pelayanan masa
terbatas pandemic dan apabila
urgent merujuk pasien
ke rumah sakit

2   Kotak saran Rawat inap Rawat inap tidak ada Banyaknya Menunggu petugas  
petugas masuk Kembali
ugd/rawat inap setelah masa isolasi
yang sakit akibat berakhir
terpapar virus
covid 19
3   Kotak saran Poli Tidak adanya pelayanan Meminimalkan Melakukan rujukan  
Fisioterapi nebulizer Tindakan aerosol nebulizer ke rumah
sakit

4   Kotak saran Poli KIA Tidak adanya pelayanan USG Dokter di pkm Mengusulkan dokter Tahun 2021
sering keluar umum ke dinas
untuk rapat Kesehatan
sedangkan
dokter di pkm
hanya 1

5   Kotak Saran Poli Umum Pelayanan lama Keterbatasan Mengusulkan Tahun 2021
petugas karna penambahan petugas
kunjungan keluar ke dinas kesehatan  
puskesmas
 

 
Pelaksanaan audit untuk UKM gizi, UKP lab, UKP UGD, UKP Farmasi di
rencanakan bulan Juni tetapi belum bisa terlaksana. Kendalanya adalah :
1.Keterbatasan waktu dan tenaga untuk melakukan audit internal,
2.Unit yang direncanakan untuk audit internal terlalu banyak, hal ini
dikarenakan masih banyak unit yang memiliki masalah cukup tinggi
meskipun sudah dilakukan prioritas masalah
3.Acuan audit tiap unit terlalu luas sehingga membutuhkan cukup
banyak waktu untuk melakukan audit
TERIMA KASIH