DINAS PENDIDIKAN KOTA DEPOK

UPTD SEKOLAH DASAR NEGERI CIPAYUNG 2

KECAMATAN CIPAYUNG KOTA DEPOK
Alamat :Jl. Raya Cipayung No. 12 RT 03/03 Kel. Cipayung Jaya Kec. Cipayung Kota Depok 16437
Email: sdn_cipayung2@ymail.com

No : 421.2/403-SD/XII/2021 Depok, 17 Desember 2021

Perihal : Edaran Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Usia 6-11 tahun

Kepada Yth. Wali Murid SDN Cipayung 2

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam sejahtera semoga kita sehat selalu serta dalam lindungan Tuhan Yang Maha Esa. Untuk
pencegahan penularan covid-19 dan demi terselenggaranya kegiatan pembelajaran tatap muka (PTM),
UPTD Puskesmas Cipayung bekerjasama dengan SDN Cipayung 2 akan melaksanakan vaksinasi covid-19
usia 6 -11 tahun, oleh karena itu kami mohon siswa siswi SDN Cipayung 2 dapat mengikuti kegiatan
vaksinasi covid-19 usia 6-11 tahun yang akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : Rabu, 22 Desember 2021

waktu : Jam 08.00 s/d selesai
Tempat : SDN Cipayung 2
Petugas Vaksin : Pegawai Puskesmas UPTD Cipayung

Persyaratan Vaksinasi covid-19:

1. Siswa dalam keadaan sehat
2. Siswa sarapan terlebih dahulu dari rumah
3. Membawa fotocopi Kartu keluarga 2 lembar
4. Mengisi surat pernyataan
5. Mengisi kartu Kendali Pelayanan vaksinasi Covid-19, usia 6 – 11 tahun
6. Membawa pulpen
7. Memakai seragam sekolah putih merah
8. Memakai masker dan mematuhi protokol kesehatan

Demikianlah informasi ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

.
Kepala Sekolah

Andi Suhandi, S.Pd

NIP. 196804101990051001

NB:
Persyaratan poin 4 dan 5 harus diisi dari rumah
dan ketika pelaksanaan semua persyaratan harap dipenuhi