PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONGOMEME
Alamat : Jln.Nani Hasan Desa Dulamayo Kec. Bongomeme Kode Pos 96273
Email : puskesmas.bongomeme@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME

NOMOR : TAHUN 2020
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENANGGULANGAN KRISIS BENCANA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME

Menimbang : a. bahwa Kecamatan Bongomeme merupakan daerah yang

berpotensi untuk terjadi bencana;
b. bahwa apabila terjadi bencana, maka masyarakat berhak
mendapat pelayanan kesehatan;
c. bahwa menimbang pada huruf a dan b diatas, perlu
ditetapkan pembentukan Tim Penanggulangan Bencana
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Bongomeme.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24
Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2007 nomor 66, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 4723;
3. Peraturan Kepala Badan Penanggulangan Bencana Nomor 9
tahun 2008 tentang Prosedur Tetap Tim Reaksi Cepat Badan
Nasional Penanggulangan Bencana;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Bongomeme Tentang Pembentukan
Tim Penanggulangan Krisis Bencana
KEDUA : Bahwa Pembentukan tim penanggulangan krisis bencana
Puskesmas Bongomeme sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terisahkan dari keputusan
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Bongomeme
Pada Tanggal : 1 Maret 2020

KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME

IDJRAK MOHAMAD, SKM

Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gorontalo
2. Penanggungjawab Administrasi Puskesmas Bongomeme
3. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas Bongomeme
4. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Perorangan Puskemas Bongomeme
5. Pelaksana kegiatan & pelaksana program Puskesmas Bongomeme
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENANGGULANGAN KRISIS BENCANA
PUSKESMAS BONGOMEME
NOMOR : TAHUN 2020
TANGGAL : 1 MARET 2020
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN VAKSINASI DI
PUSKESMAS BONGOMEME

SUSUNAN TIM PENANGGULANGAN KRISIS BENCANA PUSKESMAS

BONGOMEME TAHUN 2020

A. Susuna Tim Penanggulangan Krisis Bencana adalah :

Penanggung Jawab : Idjrak Mohamad, SKM

Koordinator : Mus Pautina, A.Md.Kep
Anggota :
Tim Data dan Informasi : Asna Djafar, S.Tr.Keb
- Rini I. Machmud, S.Tr.Keb
- Kasmiyati Yunus, A.Md.Kep
- Misnawati Akaseh, A.Md.Keb

Tim Logistik Kesehatan : Mutia H. Akili, A.Md.Keb

- Widyawati Binolombangan, A.Md.Farm
- Sri Haryati Maspekeh, S.Farm.Apt
- Abdullah Nunua, A.Md.Kep

Tim Promosi Kesehatan : Sulisna Wahyuni Mohamad, S.Kep.Ns

- Cindrawati Yunus, A.Md.Kep
- Cintamidiniyati P. Utiah, A.Md.Kep
- Sri Sartika Legiman, A.Md.Kep

Sub Cluster Yankes : dr. Muthmainnah K. Hamid

- dr. Istyana Margaret Wowor
- Ati W. Nusi, A.Md.Kep

Sub Cluster Pengendalian : Abd. Rahmat Ngobuto, SKM

Penyakit dan Kesling - Annisa Mulya Utami, SKM
- Atin A. Paramani

Sub Cluster Pelayanan : Finta Lasena, A.Md.Gz

Gizi - Julianti Darise, A.Md.Gz
- Okiyansri Lamara, S.Gz

Sub Cluster Keswa : Hamidah Patontonan, A.Md.AK

- Nirmawati S. Supu, A.Md.Kep
- Sumarni K. Olabu, S.Kep.Ns
 Sub Cluster Kesehatan : Deysia Amanah Ismail, S.Tr.Keb
Reproduksi - Meyskika G. Hasyim, S.Tr.Keb
- Yusni Makarawo, A.Md.Keb

Sub Cluster Div. IV : Polsek Bongomeme

Public Health Rapid Response Time (PHRRT)

- Vikrian Lasena, A.Md.Kep - Londrawati L. Ibrahim, S.Tr.Kep
- Ahmad S. Taib, S.Kep.Ns - Nirmala Thayeb, A.Md.Kep
- Melki S. Pelesi, A.Md.Kep - Sri Ulva Ulvionita Adam, A.Md.Kep
- Candra K. Ali, S.Tr.Keb

B. Uraian Tugas
1. Melaksanakan Pengkajian awal segera setelah terjadi bencana
2. Mendata keperluan yang akan di simpan
3. Menyiapkan peralatan dan obat-obatan yang akan digunakan
4. Memberikan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan baik dilokais bencana maupun
di Puskesmas
5. Membuat laporan kegiatan Rencana Operasi

KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME

IDJRAK MOHAMAD, SKM

 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONGOMEME
Alamat : Jln.Nani Hasan Desa Dulamayo Kec. Bongomeme Kode Pos 96273
Email : puskesmas.bongomeme@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME

NOMOR : 39 TAHUN 2021
TENTANG
TIM PENANGGULANGAN KRISIS KESEHATAN AKIBAT BENCANA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME

Menimbang : a. bahwa Kecamatan Bongomeme merupakan daerah yang

berpotensi untuk terjadi bencana;
b. bahwa apabila terjadi bencana, maka masyarakat berhak
mendapat pelayanan kesehatan;
c. bahwa menimbang pada huruf a dan b diatas, perlu
ditetapkan pembentukan Tim Penanggulangan Bencana
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Bongomeme.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24
Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2007 nomor 66, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 4723;
3. Peraturan Kepala Badan Penanggulangan Bencana Nomor 9
tahun 2008 tentang Prosedur Tetap Tim Reaksi Cepat Badan
Nasional Penanggulangan Bencana;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2016 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2019 Tentang Penanggulangan Krisis Kesehatan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Bongomeme Tentang Pembentukan
Tim Penanggulangan Krisis Kesehatan Akibat Bencana
KEDUA : Bahwa Pembentukan tim penanggulangan krisis kesehatan akibat
bencana Puskesmas Bongomeme sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terisahkan dari
keputusan
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bongomeme
Pada Tanggal : 5 Januari 2021

KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME

IDJRAK MOHAMAD, SKM

Penata Tgk. I
NIP. 197507181995031003

Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gorontalo
2. Penanggungjawab Administrasi Puskesmas Bongomeme
3. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas Bongomeme
4. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Perorangan Puskemas Bongomeme
5. Pelaksana kegiatan & pelaksana program Puskesmas Bongomeme
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME TENTANG
TIM PENANGGULANGAN KRISIS KESEHATAN AKIBAT BENCANA
PUSKESMAS BONGOMEME
NOMOR : TAHUN 2021
TANGGAL : 5 JANUARI 2021
TENTANG : TIM PENANGGULANGAN KRISIS KESEHATAN AKIBAT BENCANA
PUSKESMAS
BONGOMEME

SUSUNAN TIM PENANGGULANGAN KRISIS KESEHATAN AKIBAT BENCANA

PUSKESMAS BONGOMEME TAHUN 2021

A. Susuna Tim Penanggulangan Krisis Bencana adalah :

Penanggung Jawab : Idjrak Mohamad, SKM

Koordinator : Mus Pautina, A.Md.Kep
Anggota :
Tim Data dan Informasi : Asna Djafar, S.Tr.Keb
- Rini I. Machmud, S.Tr.Keb
- Kasmiyati Yunus, A.Md.Kep
- Misnawati Akaseh, A.Md.Keb

Tim Logistik Kesehatan : Mutia H. Akili, A.Md.Keb

- Widyawati Binolombangan, A.Md.Farm
- Sri Haryati Maspekeh, S.Farm.Apt
- Abdullah Nunua, A.Md.Kep

Tim Promosi Kesehatan : Sulisna Wahyuni Mohamad, S.Kep.Ns

- Cindrawati Yunus, A.Md.Kep
- Cintamidiniyati P. Utiah, A.Md.Kep
- Sri Sartika Legiman, A.Md.Kep

Sub Cluster Yankes : dr. Muthmainnah K. Hamid

- dr. Istyana Margaret Wowor
- Ati W. Nusi, A.Md.Kep

Sub Cluster Pengendalian : Abd. Rahmat Ngobuto, SKM

Penyakit dan Kesling - Annisa Mulya Utami, SKM
- Atin A. Paramani

Sub Cluster Pelayanan : Finta Lasena, A.Md.Gz

Gizi - Julianti Darise, A.Md.Gz
 - Okiyansri Lamara, S.Gz

Sub Cluster Keswa : Hamidah Patontonan, A.Md.AK

- Nirmawati S. Supu, A.Md.Kep
- Sumarni K. Olabu, S.Kep.Ns
Sub Cluster Kesehatan : Deysia Amanah Ismail, S.Tr.Keb
Reproduksi - Meyskika G. Hasyim, S.Tr.Keb
- Yusni Makarawo, A.Md.Keb

Sub Cluster DVI : Polsek Bongomeme

Public Health Rapid Response Time (PHRRT)

- Vikrian Lasena, A.Md.Kep - Londrawati L. Ibrahim, S.Tr.Kep
- Ahmad S. Taib, S.Kep.Ns - Nirmala Thayeb, A.Md.Kep
- Melki S. Pelesi, A.Md.Kep - Sri Ulva Ulvionita Adam, A.Md.Kep
- Candra K. Ali, S.Tr.Keb

B. Uraian Tugas
1. Melaksanakan Pengkajian awal segera setelah terjadi bencana
2. Mendata keperluan yang akan di simpan
3. Menyiapkan peralatan dan obat-obatan yang akan digunakan
4. Memberikan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan baik dilokais bencana
maupun di Puskesmas
5. Membuat laporan kegiatan Rencana Operasi

KEPALA PUSKESMAS BONGOMEME

IDJRAK MOHAMAD, SKM