NAMA SATUAN PENDIDIKAN : PAUD TK KARUNIA KEMBAR

JENIS SATUAN PAUD : TK KECAMATAN : LONGKIB

STATUS : Swasta KOTA : SUBULUSSALAM
ALAMAT : Kampong Rantau Panjang Kecamatan Longkib PROVINSI : ACEH
Kota Subulussalam Provinsi Aceh

NO JENIS SARANA SARANA YANG ADA KEBUTUHAN KETERANGAN

1 Ruang Kelas 1 Ruang 3 ruang Tidak Mencukupi dan Membutuhkan
2 Rak Buku - 3 unit Tidak Tersedia dan Membutuhkan
3 Meja Siswa 10 unit 10 Unit Membutuhkan
4 Kursi Pimpinan 1 unit 1 unit Tidak Layak dan Membutuhkan
5 Tempat Sampah 5 unit 5 unit Membutuhkan
6 Meja Pimpinan 1 unit 1 unit Tidak Layak dan Membutuhkan
7 Kursi Siswa 15 unit 15 unit Membutuhkan
8 Jam Dinding 1 unit 1 Unit Tidak Layak dan Membutuhkan
9 Lemari 1 unit 2 unit Membutuhkan
10 Tempat Cuci Tangan - 2 unit Tidak Tesedia dan Membutuhkan
11 Papan Tulis 2 Unit 3 Unit Tidak Layak dan Membutuhkan
12
13
14
15
16
17
dst

Mengetahui, 16 Maret 2020

Kepala Sekolah

............................
BAMBANG HERMANTO
* Coret yang tidak perlu
Form Analisa Penilaian Kerusakan Bangunan/Ruang PAUD - SPNF SKB

Bobot Tingkat Kerusakan

No Komponen Bangunan Sub Komponen Bangunan Terhadap Seluruh Kerusakan
Bobot (%) Nilai (%) (4x6)
Bangunan Maksimum
1 2 3 4 5 6 7

1 Atap a. Penutup Atap 20% 4x20

b. Rangka Atap 10%
c. List Plank & Talang 10%

2 Plafon a. Rangka Plafond 0%

b. Penutup Plafond 100%
c. Cat Plafond 50%

3 Dinding a. Kolom & Ringbalk 20%

b. Bata/Dinding Pengisi 10%
c. Cat Dinding 5%

4 Pintu & Jendela a. Kusen 10%

b. Daun Pintu 100%
c. Cat Dinding 80%

5 Lantai a. Struktur Bawah Lantai 5%

b. Penutup Lantai 5%

6 Fondasi a. Fondasi
b. Sloof

7 Utilasi Listrik Listrik 100%

8 Rabat & Drainase

Drainase Air Hujan &

Pasangan Rabat Beton
Keliling 100%
JUMLAH 80%
JNILAI TINGKAT KERUSAKAN 80%

KESIMPULAN PENGAMATAN
A Jenis Perawatan: Rehabilitasi Berat TINGKAT KERUSAKAN
B Tingkat Kerusakan: Rusak Berat Rusak Ringan ≤ 30%
C Luas Total Bangunan: 81M2 Rusak Sedang ≥ 30% - 45%
Rusak Berat ≥ 45% - 65%
Rusak Total ≥ 65%