Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Telaah SPT Ambulan

    Diunggah oleh

    taufikdwis
    13 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    TELAAH SPT AMBULAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Telaah SPT Ambulan

    Diunggah oleh

    taufikdwis

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    MADIUN
    HASIL VERIFIKASI
    PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2209000023538

    Provider : NGEBEL

    Bulan Pelayanan : September 2022

    Pelayanan : RJTP

    Pelayanan Verifikasi

    Total Data : 4 Total Data : 4 Layak : 4 Tidak Layak : 0

    Total Tagihan : Rp. 922.500 Total Tagihan : Rp. 922.500 Pending : 0 DIspute : 0

    NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG BIAYA STAT KETERANGAN

    131119010922P000790 DAMIS (0002867858842) 29/09/2022 29/09/2022 Rp. 225.000 Layak

    131119010922P001100 SUDARTI (0000104691396) 25/09/2022 25/09/2022 Rp. 243.000 Layak

    NAJWA DAYANA BATRISA


    131119010922P001128 15/09/2022 15/09/2022 Rp. 225.000 Layak
    (0003279506545)

    131119010922Y000048 DIRAH (0000663239024) 03/09/2022 03/09/2022 Rp. 229.500 Layak

    Hasil Verifikasi Telah disetujui oleh FKTP


    Tanggal Selesai Verifikasi 20/10/2022 Pada Tanggal 21/10/2022

    Verifikator BPJS Kesehatan, Pimpinan / Penanggung Jawab FKTP,


    Intan Nilakandi Nindra Lisdiana

    Anda mungkin juga menyukai